護(hù)理操作氧氣吸入0912

1、氧氣吸入操作評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)科室姓名工作吋間學(xué)歷得分項(xiàng) 目總 分要求應(yīng)得 分扣分說(shuō)明儀表5服裝鞋帽整潔，3儀表大方、舉止端莊2核對(duì)醫(yī)囑2評(píng)估患者：1.病悄、缺氧程度2.鼻腔情況3.意識(shí)狀態(tài)及合作程度3操作告知患者：操作方法、目的、指導(dǎo)患者配合2前準(zhǔn)15環(huán)境：周?chē)鸁o(wú)煙火及易燃站2備洗手、戴口罩2備齊用物，放置合理：治療車(chē)、扳手、氧氣表、雙耳吸氧管、濕化瓶、4蒸憎水或冷開(kāi)水、棉簽、膠布、吸氧記錄單核對(duì)床號(hào)、姓名，向患者解釋?zhuān)瑓f(xié)助患者取安全、舒適臥位4未檢査操裝表：開(kāi)總開(kāi)關(guān)，清潔氣門(mén)，上氧氣表，旋緊4通暢情濕化瓶?jī)?nèi)倒蒸館水或冷開(kāi)水至2/3或1/2處，安裝好濕化瓶5況扣1()作檢杳是否漏氣5分，流量清潔患者鼻

2、腔4與病人連接一次性雙耳吸氧管，打開(kāi)流量表開(kāi)關(guān)，檢杳是否通暢5病情不過(guò)60遵醫(yī)囑調(diào)節(jié)氧流址5符,扣10將吸氧管放置患者鼻前庭4分妥善固定，向患者告知注意事項(xiàng)，將呼叫器置患者身手可及處5程再次核對(duì)，記錄給氧時(shí)間、氧流量5觀察患者缺氧改善情況5停止吸氧：先取下吸氧管，再關(guān)閉流量表5安置患者4操作后整理用物310按垃圾分類(lèi)處理用物2洗于、記錄停止用氧時(shí)間、簽字4總體10動(dòng)作熟練、輕巧、穩(wěn)重、準(zhǔn)確5評(píng)價(jià)對(duì)患者指導(dǎo)好，觀察、評(píng)估到位，用氧效果好5考核u期監(jiān)考教師1、缺氧分為哪幾類(lèi)？常見(jiàn)于哪些疾病？答：（1）低張性缺氧：由于吸入氣體中氧分壓過(guò)低，外呼吸功能障礙，靜脈血分流入動(dòng)脈引起。如高山病、 慢性阻塞性

3、肺部疾病、先天性心臟病等。（2）血液性缺氧：由于血紅蛋白數(shù)量減少或性質(zhì)改變，造成血氧含量降低或血紅蛋口結(jié)合的氧不易釋 放所致。如貧血、一氧化碳中毒、高鐵血紅蛋白血癥等。（3）循環(huán)性缺氧：由于組織血流最減少使組織供氧最減少所致。如休克、心力衰蝎、人動(dòng)脈栓塞等。（4）組織性缺氧：由于組織細(xì)胞利用氧異常所致。如氛化物中毒、大最放射線(xiàn)照射等。2、如何判斷缺氧程度？答：pac）2 正常值為 80-100 mmhg （10.713.3 kpa）。（1）輕度低氧血癥：pao2>6.67kpa （50mmhg）, sao2>80%,無(wú)發(fā)綃，般不需氧療。如有呼吸困 難，可給予低流量低濃度（氧流量12

4、升/分）氧氣。（2）中度低氧血癥:pao246.67kpa （3050mmhg）, sao2 60%80%,有發(fā)組、呼吸困難,需氧 療。（3）重度低氧血癥：pao2<4kpa （30mmhg）, sao2<60%,顯著發(fā)組、呼吸極度困難、出現(xiàn)三凹征, 是氧療的絕對(duì)適應(yīng)癥。3、氧氣筒內(nèi)的氧氣可供應(yīng)時(shí)間和氧濃度如何計(jì)算？答：皿、壓力表壓力一5 （kg/cm 2） x氧氣筒容積（l）可供應(yīng)時(shí)間=；1 kg/cm2xm流量（l/分）x60 分氧氣濃度與流量的關(guān)系：吸氧濃度（） =21+4x氧流最（l/分）4、氧療的副作用有哪些？如何預(yù)防？答：當(dāng)氧濃度高于60%、持續(xù)時(shí)間超過(guò)24h,可能出現(xiàn)

5、氧療副作用。常見(jiàn)的副作用有：（1）氧中毒：主要癥狀是胸骨下不適、疼痛、灼熱感，繼而出現(xiàn)呼吸增快、惡心、嘔吐、煩躁、t咳。 預(yù)防措施是避免長(zhǎng)時(shí)間、高濃度氧療；經(jīng)常做血?dú)夥治觯瑒?dòng)態(tài)觀察氧療的治療效果。（2）肺不張：主要癥狀是煩躁，呼吸、心率增快，血壓上升，繼而出現(xiàn)呼吸閑難、發(fā)組、昏迷。預(yù)防措 施是鼓勵(lì)病人做深呼吸，多咳嗽和經(jīng)常改變臥位、姿勢(shì)，防止分泌物阻塞。（3）呼吸道分泌物干燥：氧氣是一種干燥氣體，吸入后可導(dǎo)致呼吸道粘膜干燥，分泌物粘稠，不易咳出, 且有損纖毛運(yùn)動(dòng)。因此，氧氣吸入前一定要先濕化，以減輕刺激作用。（4）呼吸抑制：見(jiàn)于ii型呼吸衰蝎患者。對(duì)ii型呼吸衰竭患者應(yīng)給予低濃度、低流最（12

6、l/min）給氧, 維持pao2在8kpa即可。（5）晶狀體后纖維組織增生：僅見(jiàn)于新生兒，以早產(chǎn)兒多見(jiàn)。由于視網(wǎng)膜血管收縮、視網(wǎng)膜纖維化，最 fci出現(xiàn)不可逆轉(zhuǎn)的失明，應(yīng)控制氧濃度和吸氧的時(shí)間。5、為什么ii型呼吸衰竭病人需持續(xù)低流量吸氧?答：由于pacch長(zhǎng)期處于高水平，呼吸中樞失去了對(duì)二氧化碳的敏感性，呼吸的調(diào)節(jié)主要依靠缺氧対外周 化學(xué)感受器的刺激來(lái)維持，吸入高濃度氧，解除缺氧対呼吸的刺激作用，使呼吸中樞抑制加重，甚至呼 吸停止。因此対ii型呼吸衰竭病人應(yīng)給予低濃度、低流量（12l/min）給氧，維持pao?在8kpa即可。6、急性肺水腫吸氧用乙醇濕化的作用是什么？答：急性肺水腫用20%-30%乙醇，具有降低肺泡內(nèi)泡沫的表面張力