探討免疫球蛋白聯(lián)合中藥方劑治療尿毒癥的臨床療效

1、探討免疫球蛋白聯(lián)合中藥方劑治療尿毒癥的臨床療效臨沂市仁和堂醫(yī)藥(連鎖)有限公司【中圖分類(lèi)號(hào)】r287【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】b 【文章編號(hào)】15504868(2016) 6【摘要】目的探討免疫球蛋白聯(lián)合中藥方劑治療尿毒癥的臨床療效；方法選取 2015年1月2015年12月尿毒癥患者40例，隨機(jī)分為對(duì)照組同研究組各20例， 對(duì)照組患者使用免疫球蛋白治療，研究組患者使用免疫球蛋白聯(lián)合中藥方劑治療, 對(duì)比兩組患者的治療結(jié)果；結(jié)果在兩組患者的治療結(jié)果方面，研究組患者的治 療效果顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0.05)；結(jié)論 免疫球蛋白聯(lián)合 中藥方劑治療尿毒癥的療效確切，有利于改善患者免疫功能，臨床

2、上應(yīng)當(dāng)推廣應(yīng) 用。【關(guān)鍵詞】免疫球蛋白；中藥方劑；尿毒癥；抗感染；慢性腎衰竭尿毒癥可以說(shuō)是腎臟功能不全發(fā)展的最終結(jié)果，患者代謝紊亂以及 自身中毒是主要的癥狀。尿毒癥作為臨床內(nèi)科的常見(jiàn)危重癥之一，有著比較高的 死亡率。因?yàn)槟蚨景Y導(dǎo)致死亡的患者高舉內(nèi)科疾病死亡的首位，只有20%左右的 患者在排除可逆性的加劇因素之后，臨床癥狀得到一定程度的緩解1。因此尿 毒癥是影響人類(lèi)牛命健康最為主要的疾病之一。在尿毒癥患者的治療過(guò)程當(dāng)中， 聯(lián)合使用免疫球蛋白以及中藥方劑，取得理想的效果，現(xiàn)總結(jié)如下。1資料與方法1.1 一般資料選取2015年1月2015年12月尿毒癥患者40例，男22例，女18例， 年齡23-52

3、歲,平均年齡45.1 &plusmn;1.2歲,透析時(shí)間3個(gè)月415個(gè)月.平均 透析時(shí)間15.3&plusrrm;1.3個(gè)月,原發(fā)疾病方面,慢性腎小球腎炎患者18例,高 血壓腎病13例，糖尿病腎病9例。將40例患者隨機(jī)分為對(duì)照組同研究組各20 例，兩組患者在年齡、性別以及原發(fā)疾病等方面的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p>0.05),有可比性。1.2方法兩組患者均使用常規(guī)治療措施，主要包括抗感染、飲食控制糾正酸堿和 水電解質(zhì)平衡。對(duì)照組患者在此基礎(chǔ)上上聯(lián)合使用免疫球蛋白治療，其中免疫球 蛋白的口服劑量方面：2次/d, 6粒/次，飯后服用，持續(xù)使用1個(gè)月2。研究組 患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合

4、使用中藥方劑，主要藥物成分如下：黃茂20g,丹參20g, 淮山10g,焦白術(shù)肉歡蓉10g,白豆蔻10g,炒白扁豆5g,生大黃5g,澤 瀉5g,當(dāng)歸5g,灸甘草5g,水煎服，i劑/d,分早晚飯后服用，持續(xù)使用1個(gè)月 。如果患者出現(xiàn)下肢浮腫，以祛邪補(bǔ)正為原則，在原方劑基礎(chǔ)上聯(lián)合使用生 大黃20g,熟地20g,炒白芍10g,炒山藥15g,桑寄生30g,仙靈脾10g,炒枳 殼15g,持續(xù)使用2個(gè)月4。1.3療效判斷標(biāo)準(zhǔn)患者療效判斷標(biāo)準(zhǔn)方面，患者治療結(jié)束后檢測(cè)其免疫球蛋白以及補(bǔ)體水 平，主要指標(biāo)包括iga、igg、igm以及補(bǔ)體c3、補(bǔ)體c4。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法將所檢測(cè)的數(shù)據(jù)用統(tǒng)計(jì)學(xué)專(zhuān)業(yè)軟件數(shù)據(jù)包spss

5、18.0進(jìn)行分析，數(shù)據(jù)用 (x&plusmn;s)表示,以p<0.05具有差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果在兩組患者的治療結(jié)果方面，研究組患者的治療效果顯著優(yōu)于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0.05),具體結(jié)果見(jiàn)表1。3結(jié)論近年來(lái)因?yàn)槁曰A(chǔ)疾病臨床發(fā)生率不斷上升，導(dǎo)致高血壓腎病以及糖 尿病腎病的發(fā)病率越來(lái)越高?；颊哌M(jìn)入尿毒癥階段之后，腎臟纖維化的病理改變 程度>90%,患者代謝生成的物質(zhì)遇到腎臟排泄障礙，因此堆積在體內(nèi)誘發(fā)代謝 性酸中毒。在臨床治療過(guò)程當(dāng)中，只有使用透析來(lái)緩解患者的電解質(zhì)紊亂，并口 糾正酸堿失衡，同時(shí)排岀患者體內(nèi)毒素。透析是治療該病的常用治療方式，其中 透析

6、作用在于替代腎衰竭喪失的功能，從而清除代謝廢物，借助于透析調(diào)節(jié)水平 衡，不過(guò)透析無(wú)法替代腎臟內(nèi)分泌5。慢性腎衰竭是不同慢性腎臟疾病引發(fā)的 腎功能損害，患者一方面存在酸堿代謝紊亂以及水電解質(zhì)紊亂，另一方面還存在 多器官功能的異常，其中大部分患者還合并有免疫平衡紊亂。對(duì)這類(lèi)患者在傳統(tǒng) 上往往選擇注射使用免疫球蛋白，不過(guò)注射免疫球蛋白存在比較明顯的副作用， 本研究當(dāng)中改為口服使用免疫球蛋白，應(yīng)用的主要價(jià)值在于改善患者的免疫功能 并且抑制多器官的感染。本研究的結(jié)果表明，研究組患者免疫球蛋白聯(lián)合使用中 藥方劑治療尿毒癥，對(duì)于改善患者免疫功能的效果要明顯優(yōu)于單用免疫球蛋白的 對(duì)照組患者(pv0.05)。在

7、中醫(yī)理論當(dāng)中，慢性腎衰竭屬于水腫、虛勞以及關(guān)閣 等范疇，辨證屬于脾腎虛損，所以在治療過(guò)程當(dāng)中主要目的在于健脾益腎以及活 血降濁，健脾益腎方當(dāng)中的淮山以及焦片術(shù)可以健脾補(bǔ)腎，從而助腎臟氣化；黃 茂能夠益氣健脾并且升陽(yáng)固表，白豆蔻、肉叢蓉、仙靈脾以及炒白扁豆可以溫腎 扶陽(yáng)，助膀胱氣化，達(dá)到利水消腫的目的。丹參、生大黃以及當(dāng)歸可以活血祛瘀， 從而清解血分毒素。通過(guò)諸藥合用，能夠共奏健脾益腎的功效，對(duì)于改善腎衰竭 患者的腎功能有著重要的價(jià)值，從根源上改變患者多系統(tǒng)以及多器官功能的紊亂。 聯(lián)合使用免疫球蛋白，能夠進(jìn)一步改善患者的免疫功能紊亂癥狀，從而加速患者 腎功能的恢復(fù)。綜上所述，免疫球蛋白聯(lián)合中藥方

8、劑治療尿毒癥的療效確切，有利于改 善患者免疫功能，臨床上應(yīng)當(dāng)推廣應(yīng)用?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】呂莉娜,杜曉婭，李霞血液透析濾對(duì)尿毒癥腦病的臨床治療研究卩中外醫(yī)療,2015,13 (10) :101-103.朱彩云針對(duì)慢性尿毒癥血液透析患者開(kāi)展綜合護(hù)理的臨床觀察j 實(shí)用臨床醫(yī) 藥雜志,2014,18 (12) :102-103,3盧冠解聯(lián)機(jī)血液透析濾過(guò)治療尿毒癥的臨床療效分析j實(shí)用心腦肺血管病雜 志,2015,12 (6) :118-119李永新，尹青松，汪小嬌.尿毒癥維持性血液透析患者t細(xì)胞亞群監(jiān)測(cè)的臨床 意義探討j醫(yī)藥論壇雜志，2015, 33(2)： 5-10.王碧飛，李涌泉，祝勝郎等.免疫抑制劑加腎素一一血管緊張素抑制劑對(duì)中 度腎衰竭腎病患者腎保護(hù)作用卩中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合腎病雜志，2015,11(7)： 615-616.6郭峰松,丘永平，余新躍慢性腎功能衰竭尿毒癥326例臨床分析j.中國(guó)醫(yī)