新生兒疾病篩查網(wǎng)絡(luò)管理與篩查結(jié)果的分析

1、新生兒疾病篩查網(wǎng)絡(luò)管理與篩查結(jié)果的分析湖南省婦幼保健院湖南長沙410008摘要:目的對新牛兒疾病篩查網(wǎng)絡(luò)的管理情況進(jìn)行分析，并通過篩查結(jié)果了解新 牛兒出現(xiàn)苯丙酮尿癥和先天性甲狀腺功能低下兩種病癥的情況。方法 對新牛兒 的足跟血濾紙干血斑中的苯丙氨酸含量和促甲狀腺素含量以免疫熒光分析法來 進(jìn)行檢測。分析我市市區(qū)和郊縣助產(chǎn)醫(yī)院共70家、新牛兒共15038例的篩查結(jié) 果。結(jié)果我市新生兒的總體疾病篩查率不斷上升，2013年我市城區(qū)的新生兒疾 病篩查率為90%,農(nóng)村地區(qū)新生兒的疾病篩查率為75%,均比往年有了很大提 高。結(jié)論 通過科學(xué)的新牛兒疾病篩查網(wǎng)絡(luò)管理可以提高新牛兒疾病篩查率，對 新牛兒出現(xiàn)苯丙酮

2、尿癥或先天性甲狀腺功能低下癥能及早發(fā)現(xiàn)和治療，預(yù)防出牛 缺陷，提高人口素質(zhì)。關(guān)鍵詞:新牛兒；疾病篩查；網(wǎng)絡(luò)管理為了提高我國的人口素質(zhì)，減少殘障兒童，對新生兒出現(xiàn)苯丙酮尿 癥或先天性甲狀腺功能低下癥能夠及早發(fā)現(xiàn)和治療，就必須建立并管理新牛兒疾 病篩查網(wǎng)絡(luò)，對新牛兒進(jìn)行疾病篩查。我市已建立了新牛兒疾病篩查網(wǎng)絡(luò)， 并對新牛兒疾病篩查網(wǎng)絡(luò)管理不斷進(jìn)行完善，新牛兒疾病篩查的范圍已經(jīng)擴(kuò)展到 廣大農(nóng)村地區(qū)，對提高人口素質(zhì)起到了重要的作用。1. 資料與方法1.1 一般資料以2013年我市市區(qū)和郊縣的共70助產(chǎn)醫(yī)院中出牛的15038例新牛72 小時活產(chǎn)兒作為篩查對象。1.2方法1.2.1釆集血樣對出生72小時以

3、上的，進(jìn)行6次以上充分哺乳的新生兒進(jìn)行釆血。釆 血方式為足跟采血，將3滴血液滴在專用濾紙，血斑的育徑要在8毫米以上。將 濾紙自然晾干后進(jìn)行密封，保存4度冰箱之中，并對每個采樣新生兒的出生日期、 母親姓名、采血人員姓名以及新生兒家庭住址和聯(lián)系方式等情況進(jìn)行詳細(xì)的記錄。 在規(guī)定吋間內(nèi)將濾紙送到新生兒疾病篩查中心進(jìn)行檢查。1.2.2血樣檢驗主要使用免疫熒光分析法來對新生兒的血液樣本中的血促甲狀腺素和 血苯丙氨酸含量進(jìn)行檢測。對血促甲狀腺素的濃度進(jìn)行測定，初步判斷新生兒是 否患有先天性甲狀腺功能低下癥。對血苯丙氨酸的濃度進(jìn)行檢測，初步判斷新生 兒是否患有苯丙酮尿癥。利用新生兒篩查網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)對可疑患兒進(jìn)行

4、召冋，令其進(jìn) 行復(fù)查或確診并治療。2. 結(jié)果2013年我市城區(qū)的新生兒疾病篩查率為90%,農(nóng)村地區(qū)新生兒的疾病 篩查率為75%,比往年有了很大提高。然而城鄉(xiāng)之間的差距依然較大，農(nóng)村新 生兒的疾病篩查率仍然較低。我市對新生兒苯丙酮尿癥和先天性甲狀腺功能低下 癥的診斷率逐年上升，對新生兒疾病的篩查效果明顯提高。3. 討論我市的新生兒疾病篩查已經(jīng)取得了一定的成效，全市范圍內(nèi)新生兒疾病 篩查的范圍不斷擴(kuò)展，參加疾病篩查的新生兒也在逐漸增多，特別是農(nóng)村地區(qū)也 納入了新生兒疾病篩查網(wǎng)絡(luò)，這對全面提高人口素質(zhì)，及早對新生兒的苯丙酮尿 癥或先天性甲狀腺功能低下癥進(jìn)行發(fā)現(xiàn)和診斷有著極為重要的作用，降低了殘障 兒

5、童的數(shù)量。然而農(nóng)村地區(qū)的新生兒疾病篩查率雖然也在逐年上升，但與城 市相比仍然有較大的差距。究其原因，一方面是由于宣傳不到位，加之一些農(nóng)村 家長的文化素質(zhì)偏低，對新生兒疾病篩查沒有引起足夠垂視，或由于經(jīng)濟(jì)原因不 愿意參與篩查。另一方面是由于很多新生兒沒有在醫(yī)院住滿七十二小吋即已出院, 不能進(jìn)行采血。這些都嚴(yán)重影響了新生兒疾病篩查的效率，因此必須加強(qiáng)對新生 兒疾病篩查網(wǎng)絡(luò)的管理力度，在全市范圍內(nèi)提高新生兒疾病篩查率。首先主管部 門和領(lǐng)導(dǎo)要加強(qiáng)對新生兒疾病篩查網(wǎng)絡(luò)的重視，根據(jù)相關(guān)規(guī)定下發(fā)通知，衛(wèi)生行 政主管部門要嚴(yán)格貫徹執(zhí)行母嬰保健法3。此外，財政部門要對新生兒疾 病篩查的收費標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行規(guī)定和統(tǒng)一，嚴(yán)

6、查借新生兒疾病篩查進(jìn)行亂收費。通過市 衛(wèi)生局和各縣區(qū)衛(wèi)生局的層層把關(guān)，簽訂新生兒疾病篩查網(wǎng)絡(luò)管理的責(zé)任書，將 新生兒疾病篩查責(zé)任具體化。要對新生兒疾病篩查中的各項工作進(jìn)行合理的分配, 形成網(wǎng)絡(luò)化管理。由采血員進(jìn)行血片采集工作，由縣級助產(chǎn)醫(yī)院對其轄區(qū)內(nèi)的所 有血片進(jìn)行驗收和搜集，建立遞送血片的綠色通道，保障全市范圍內(nèi)特別是交通 不便的農(nóng)村地區(qū)的血片都能夠及時送達(dá)篩查中心4。此外，要對新生兒疾病篩 查網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行嚴(yán)格管理，制定相關(guān)的量化考核指標(biāo)。特別是要加強(qiáng)對農(nóng)村基層助產(chǎn) 醫(yī)院的篩查人員的培訓(xùn)和指導(dǎo)，提高他們的責(zé)任意識和采血水平。全市范圍內(nèi)的 采血員都要進(jìn)行定期培訓(xùn)，經(jīng)考核合格后才能上崗。為了加強(qiáng)對新

7、生兒疾病篩查 網(wǎng)絡(luò)的管理，要不斷提高新生兒疾病篩查的覆蓋率和篩查率，并形成信息化管理， 形成新生兒疾病篩查月報表、新生兒疾病篩查季報表等，提高篩查的效率和質(zhì)量。 每年要定期選派專家考核全市范圍內(nèi)的新生兒疾病篩查工作成效，并制定相應(yīng)的 獎懲制度，將全市所有助產(chǎn)醫(yī)院都納入到新生兒疾病篩查網(wǎng)絡(luò)中來進(jìn)行統(tǒng)一管理, 并根據(jù)工作成效進(jìn)行統(tǒng)一獎懲。此外，政府和有關(guān)部門要形成合力，對于篩查結(jié) 果呈陽性的可疑患兒要采取一定的后續(xù)措施，制定對于確診患兒的幫扶制度，減 輕家庭的負(fù)擔(dān)5。此外，要加強(qiáng)新生兒疾病篩查網(wǎng)絡(luò)工作的宣傳力度，特別是 對于廣大農(nóng)村地區(qū)。可以利用新聞媒體、報刊雜志、公益廣告、醫(yī)護(hù)人員宣講等 方式來

8、進(jìn)行宣傳，當(dāng)孕婦入院時醫(yī)護(hù)人員就要發(fā)放新生兒疾病篩查的宣傳資料 。鑒于不愿意參與新生兒疾病篩查的多數(shù)為文化素質(zhì)較低、經(jīng)濟(jì)實力較差的 家庭，因此對于文化素質(zhì)較低的家長，醫(yī)護(hù)人員要用通俗易懂的語言講授新生兒 疾病篩查的重要性，并對家長提出的相關(guān)問題進(jìn)行準(zhǔn)確的作答。要讓家長意識到 每個新生兒都有參與疾病篩查的權(quán)利，通過疾病篩查可以減少殘障兒，提高人口 素質(zhì)，無論對于新生兒自身還是家庭來說都很有必要。對于新生兒未滿72小吋 要求出院的家長，護(hù)理人員要及吋告知相應(yīng)的情況，并建議家長在新生兒進(jìn)行疾 病篩查采血后再岀院。對于家庭條件實在困難的家庭，相關(guān)部門要建立完善的新 生兒疾病篩查幫扶制度，為文化素質(zhì)較低

9、的家庭提供申報幫扶的便利，還要適當(dāng) 簡化幫扶中報流程。要在社會中形成對新生兒疾病篩查的普遍認(rèn)識，加強(qiáng)全社會 對新生兒疾病篩查工作的重視。在新生兒疾病篩查各級網(wǎng)絡(luò)以及篩查中心的不斷 努力下，我市的新生兒疾病篩查網(wǎng)絡(luò)得到了完善，網(wǎng)絡(luò)管理水平也逐年提高，而 且建立了對陽性可疑患兒的干預(yù)機(jī)制，對提高我國的出生人口素質(zhì)做出貢獻(xiàn)。 參考文獻(xiàn)：1可秀芬.承德市新生兒疾病篩查網(wǎng)絡(luò)建設(shè)與篩查結(jié)果分析j中國婦幼保健. 2013,6(5:)190 一 192.，羅敏.畢節(jié)地區(qū)新生兒疾病篩查網(wǎng)絡(luò)建立與管理效果評價卩中國婦幼保健. 2012,13(3):253 一 254.3顧顏.大連市2002年2008年新生兒疾病篩查結(jié)果分析j中國優(yōu)生與遺 傳雜志.2012,14(4):126 127.4章月影，吳珍珍.19908例新生兒兩