活血止痛湯熏洗在骨折術(shù)后關(guān)節(jié)康復(fù)臨床療效研究

1、活血止痛湯熏洗在骨折術(shù)后關(guān)節(jié)康復(fù)臨床療效研究【中圖分類(lèi)號(hào)】r687.4【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】a【文章編號(hào)】 1672-3783 (2013) 01-0278-01【摘要】目的：比較中藥處方活血止痛湯熏洗在骨折術(shù) 后關(guān)節(jié)康復(fù)的臨床療效分析。方法：選擇住院的橈骨遠(yuǎn)端及 肘關(guān)節(jié)骨折熏洗的患者共60例，其中腕關(guān)節(jié)骨折患者28例, 肘關(guān)節(jié)骨折12例，膝關(guān)節(jié)骨折20例，應(yīng)用活血止痛湯熏洗 +常規(guī)鍛煉的方法，觀察骨折患者患肢術(shù)后關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情 況。結(jié)果：60例骨折術(shù)后患者關(guān)節(jié)功能的治愈率為63.3%, 總有率為96. 67%o結(jié)論：中藥處方活血止痛湯熏洗在骨折術(shù) 后關(guān)節(jié)功能康復(fù)鍛煉中可以取得良好的臨床療效。【關(guān)鍵詞

2、】：活血止痛湯；骨折術(shù)后；關(guān)節(jié)功能；跌打損傷是骨科常見(jiàn)疾病。由于現(xiàn)代交通的擁擠和繁 忙，交通事故頻繁發(fā)生，骨科創(chuàng)傷性疾病呈上升趨勢(shì)。在臨 床治療過(guò)程中，由于患者受損部位長(zhǎng)時(shí)間活動(dòng)受限，常常引 發(fā)肌肉、肌腱及關(guān)節(jié)組織粘連，導(dǎo)致患者關(guān)節(jié)屈伸不利、僵 直，重者關(guān)節(jié)功能喪失，部分患者甚至需要做23次松解 手術(shù)改善肢體功能，給患者造成極大痛苦。復(fù)位糾正治療或 術(shù)后盡早采用中藥熏蒸療法能有效防止上述并發(fā)癥的發(fā)生， 并能較好改善各種后遺癥，恢復(fù)受損肢體的功能活動(dòng)。1材料與方法1. 1 一般資料研究對(duì)象為2012年7月2012年12月間，天津市武清 區(qū)中醫(yī)醫(yī)院骨傷科診斷為腕關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)及膝關(guān)節(jié)骨折的住 院患者

3、60例。其中男性39例，女性21例，其中腕關(guān)節(jié)骨 折的28例，肘關(guān)節(jié)骨折12例，膝關(guān)節(jié)骨折20例。1.2常規(guī)處理病人入院后均完善術(shù)前的各項(xiàng)常規(guī)檢查，排除手術(shù)的禁 忌癥，病情穩(wěn)定后擇日行手術(shù)治療。一般的手術(shù)時(shí)間為損傷 后3-5天，術(shù)后給予消腫止痛等藥物對(duì)癥治療，并在未拆線 時(shí)幫助患者屈伸活動(dòng)關(guān)節(jié)部位，兩周后拆線，拆線后給予活 血止痛湯熏洗關(guān)節(jié)損傷部位。2熏洗方法活血止痛湯：劉寄奴30g伸筋草30g透骨草30g桃 仁9g紅花9g乳香12g沒(méi)藥12g當(dāng)歸9g牛膝6g丹 參20g桂枝6g大黃9g川 12g山萸肉15g甘草6g 水煎600ml, 300ml為一袋，每袋加適量水，用骨傷科中藥 熏蒸儀器，熏

4、洗損傷的關(guān)節(jié)及關(guān)節(jié)上下部位，每天兩次，上 午及下午各一次，熏洗完成后應(yīng)用常規(guī)關(guān)節(jié)松解術(shù)1）松 解關(guān)節(jié)。2. 1關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)中藥熏洗結(jié)束后立即進(jìn)行關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)治療，治療關(guān)節(jié)因 周?chē)M織粘連、攣縮而引起的關(guān)節(jié)活動(dòng)受限。治療時(shí)先充 分按摩關(guān)節(jié)周?chē)∪猓龠M(jìn)行被動(dòng)生理運(yùn) 動(dòng)，包括牽引、 擠壓、滑動(dòng)、擺動(dòng)等，手法超過(guò)痛域強(qiáng)度，以患者能 承受 為度。每日2次，10次為一療程。3療效標(biāo)準(zhǔn)2)參照1994年國(guó)家中醫(yī)藥管理局頒布的中醫(yī)病證診斷 療效標(biāo)準(zhǔn)判定。治愈：關(guān)節(jié)疼痛、腫脹消失，活動(dòng)功能恢 復(fù)正常；有效：關(guān)節(jié)疼痛緩解，腫脹減輕，關(guān)節(jié)活動(dòng)度達(dá)到 正常范圍80%以上；無(wú)效：癥狀和體征無(wú)明顯改善。4結(jié)果經(jīng)過(guò)骨折后患肢

5、的熏洗及關(guān)節(jié)手法松解術(shù)后，60例骨折 的患者治愈率：63. 3%,有效率為：96. 67%o5討論外治宗師吳尚先在理滄駢文中提出“外治之理，即 內(nèi)治之理；外治之藥，亦即內(nèi)治之藥”。針對(duì)骨傷科疾病， 以外敷、外搽、熏洗將藥物直接作用受損部位，發(fā)揮作用充 分，局部療效優(yōu)于內(nèi)治。常以紅花、乳香等活血化瘀類(lèi)藥結(jié) 合川葦、乳香、沒(méi)藥等行氣止痛類(lèi)藥為主組方。外傷日久以 杜仲、牛膝、續(xù)斷等補(bǔ)益肝腎類(lèi)藥物，當(dāng)歸、雞血藤等養(yǎng)血 通絡(luò)類(lèi)藥物，桂枝、川椒等溫通經(jīng)脈類(lèi)藥物為主；以行氣止 痛、活血化瘀類(lèi)藥物為輔；在熏洗方中加 入透骨草、伸筋 草等草類(lèi)藥，增加皮膚的通透性，有利于藥物的吸收。中藥 外用臨床療效確切，已經(jīng)廣泛應(yīng)用于臨床，取得了良好的臨 床療效。本法是通過(guò)蒸汽的滲透作用使藥物直接作用于病變組 織，發(fā)揮藥物及物理溫?zé)嶙饔枚餐鹦У模删徑怅P(guān)節(jié)炎 患者的關(guān)節(jié)疼痛、壓痛、腫脹等臨床癥狀，改善關(guān)節(jié)功能狀 態(tài)及整體功能指數(shù)，并明顯改善與急性炎癥反應(yīng)相關(guān)的實(shí)驗(yàn) 室指標(biāo)。綜上所述，由于中醫(yī)學(xué)外治獨(dú)具特色，因此中醫(yī)文獻(xiàn)研 究只有面向臨床、服務(wù)臨床、促進(jìn)臨床，進(jìn)而推動(dòng)整個(gè)中醫(yī) 學(xué)術(shù)的發(fā)展，才能充分體現(xiàn)其研究?jī)r(jià)值和學(xué)術(shù)地位。參考文獻(xiàn)1 陳艷紅.中藥熏洗配合關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)治療骨折