硫酸鎂聯(lián)合鹽酸利托君對早產(chǎn)胎膜早破的治療效果分析

1、硫酸鎂聯(lián)合鹽酸利托君對早產(chǎn)胎膜早破的治療效果分析顏素平(淮安市車橋鎮(zhèn)中心衛(wèi)牛院江蘇淮安223200)【摘要】目的：探討分析聯(lián)合應(yīng)用硫酸鎂和鹽酸利托君治療早產(chǎn)胎膜早破的 效果。方法：研究例數(shù)共40例，均為早產(chǎn)胎膜早破患者，經(jīng)隨機(jī)分成對照組與 研究組，患者治療時間2014年1月2015年12月，對照組18例患者單用硫酸 鎂予以治療，研究組22例患者聯(lián)合應(yīng)用硫酸鎂和鹽酸利托君治療，對比分析兩 組治療效果。結(jié)果：研究組患者延長妊娠時間、治療顯效時間、宮縮抑制時間以 及新生兒apgar評分均優(yōu)于對照組，通過組間指標(biāo)對比，存在顯著差異，p均v 0.05。結(jié)論：聯(lián)合應(yīng)用硫酸鎂和鹽酸利托君治療早產(chǎn)胎膜早破，可

2、延長患者妊娠 時間，療效好，值得運(yùn)用?！娟P(guān)鍵詞】早產(chǎn)胎膜早破；硫酸鎂；鹽酸利托君【中圖分類號】r453【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】a【文章編號】1007-8231 (2016) 04-0060-01胎膜早破作為妊娠期一種常見炎癥和并發(fā)癥，可引起早產(chǎn)以及新牛兒死亡, 目前在臨床治療中常用藥物為硫酸鎂，實(shí)踐硏究發(fā)現(xiàn)該藥起效比較慢，所獲效果 并不是很理想。鹽酸利托君屬于β2受體激動劑，其具有抑制宮縮的功效， 文獻(xiàn)報道表明和硫酸鎂聯(lián)合應(yīng)用具有協(xié)同作用，獲得滿意效果2。木文將2014 年1月2015年12月來院進(jìn)行治療的40例早產(chǎn)胎膜早破病人隨機(jī)分成了對照組 和研究組，分別單用硫酸鎂和聯(lián)合硫酸鎂、鹽

3、酸利托君治療，現(xiàn)將詳細(xì)報告匯報 如下。1. 研究病例和方法1.1研究病例病例選擇標(biāo)準(zhǔn)：(1)納入標(biāo)準(zhǔn)：母兒臨床資料完整；胎膜早破時間在32 35周之間；知曉且主動配合。(2)排除標(biāo)準(zhǔn)：入院臨產(chǎn)或者放棄胎兒的患者； 伴妊娠期高血壓、母兒血型不合以及妊娠期糖尿病的患者；資料不全者；屬于多 胎妊娠患者；胎兒畸形。本試驗(yàn)已通過醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)。納入試驗(yàn)的總數(shù)為 40例，時間2014年1月2015年12月。采用隨機(jī)法把40例患者分成兩組，其 中對照組18例患者的年齡在2340歲之間，平均年齡為30.34±1.04歲, 平均孕周33.28±1.02周；研究組2

4、2例患者的年齡范圍2239歲，平均 年齡為30.32±1.01歲,平均孕周33.26±1.05周。對照組和研究組 患者在平均孕周、平均年齡方面差異均沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，p均0.05,可見組間 結(jié)果之間可比性比較好。1.2方法兩組患者在入院以后根據(jù)早產(chǎn)胎膜早破的處理要求予以常規(guī)處理，指導(dǎo)其取 高臀位，囑咐其臥床休息，保護(hù)外陰清潔，對胎兒情況、患者羊水量以及宮縮情 況進(jìn)行動態(tài)監(jiān)測，觀察有無早剝征象和感染，核實(shí)孕周。均使用糖皮質(zhì)激素來促 胚肺成熟，并用抗生素預(yù)防感染?；诖?，對照組單用硫酸鎂，由開封制藥（集 團(tuán)）有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字h41022332,以靜脈

5、滴注的方式使用，每天使用劑 量為1520g。研究組患者聯(lián)合應(yīng)用硫酸鎂和鹽酸利托君治療，硫酸鎂使用方式 同對照組，以口服的方式使用鹽酸利托君，每次使用劑量為每隔46h使 用1次，24h后則改為每隔8h進(jìn)行1次治療，所用藥物由海南中化聯(lián)合制藥工 業(yè)股份有限公司所生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字h20094049。在治療過程中，若胎兒窘迫、胎 盤早剝、持續(xù)性羊水過少、宮縮不可抑制、羊膜腔感染，應(yīng)終止妊娠；如果患者 情況穩(wěn)定則在妊娠34周根據(jù)其實(shí)際情況選擇分娩方式，分娩后常規(guī)運(yùn)用抗生素 實(shí)施預(yù)防治療。1.3評價指標(biāo)記錄兩組患者延長妊娠時間、治療顯效吋間、宮縮抑制時間以及新生兒apgar 評分，并且評價比較上述各指標(biāo)，以

6、分析聯(lián)合應(yīng)用硫酸鎂和鹽酸利托君治療早產(chǎn) 胎膜早破的效果。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理納入本研究的數(shù)據(jù)均用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件spss 17.0統(tǒng)計(jì)分析，各組計(jì)量資料表示 方式為均數(shù)&plusrrm;標(biāo)準(zhǔn)差(x-&plusmn;s),數(shù)據(jù)比較檢驗(yàn)用t；計(jì)數(shù)資料用(%) 表示，比較檢驗(yàn)用&chi;2,結(jié)果顯示p<0.05表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義.2. 結(jié)果對照組和研究組各評價指標(biāo)對比如下表所示，通過分析，與單用硫酸鎂的對 照組比較，聯(lián)合用藥的研究組患者延長妊娠吋間長，治療顯效時間和宮縮抑制時 間短，新生兒apgar評分高。各指標(biāo)比較，所存差異明顯，p均v0.05。3 .討論硫酸鎂作為臨床抑制宮縮

7、的常用藥物，臨床實(shí)踐發(fā)現(xiàn)，其作用比較溫和，n 起效比較慢。鹽酸利托君作為一種選擇性激動劑，可經(jīng)作用子宮平滑肌細(xì)胞膜上 &beta;2腎上腺素能受體抑制子宮收縮強(qiáng)度以及頻率，其起效快且安全濃度范圍 也比較大34o顏濤玲等學(xué)者曾就鹽酸利托君與硫酸鎂治療先兆早產(chǎn)伴胎膜早破 的效果進(jìn)行了分析，研究報道顯示，使用鹽酸利托君的a組，顯效吋間、新生兒 出生體重、陰道出血率、妊娠到35周得到百分率、保胎成功率以及延長妊娠吋 間均優(yōu)于使用硫酸鎂的b組(p<0.05) 5o本文對研究組患者以聯(lián)合用藥的方 式使用了硫酸鎂和鹽酸利托君，對照組單用硫酸鎂，結(jié)果表明，研究組延長妊娠 時間、治療顯效時間、宮縮抑制吋間以及新生兒apgar評分均比對照組好，兩組 所存差異明顯，pv0.05。綜上，聯(lián)合應(yīng)用硫酸鎂和鹽酸利托君治療早產(chǎn)胎膜早破，可取得比較滿意的 效果，使用價值頗高，推薦運(yùn)用?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】刀玉蘭，歐陽焰,蘇洪等.鹽酸利托君治療先兆早產(chǎn)85例臨床效果觀察j中 國醫(yī)藥導(dǎo)報,2012,09(10):91-92.2 冉靜,黃輝萍，陳達(dá)紅等鹽酸利托君與硫酸鎂治療先兆早產(chǎn)的meta分析卩 實(shí)用婦產(chǎn)科雜 ,2014,30(1):65-68.3 劉珊珊，田碩鹽酸利托君治療妊2037周先兆流/早產(chǎn)合并前置胎盤孕產(chǎn) 婦的護(hù)理卩中國醫(yī)藥導(dǎo)刊,2012,14(4):690-692.4 王利民，劉俊羅丹等保胎靈