穩(wěn)心顆粒對(duì)頻發(fā)早博療效及心臟電生理影響的臨床探討

1、穩(wěn)心顆粒對(duì)頻發(fā)早博療效及心臟電生理影響的臨床探討蔣賓曹莉梅(湖南省郴州市第一人民醫(yī)院心電牛理室 湖南郴州423000)【摘要】目的：分析穩(wěn)心顆粒對(duì)頻發(fā)早搏療效以及心臟電生理影響。方法: 選取60例頻發(fā)早搏患者，隨機(jī)分為對(duì)照組(30)與觀察組(30),對(duì)照組給予安 慰劑治療，觀察組給予穩(wěn)心顆粒治療，對(duì)比兩組qtc離散度(qtcd)、24h平均 心率以及臨床療效。結(jié)果：觀察組總有效率為76.67%,對(duì)照組為50.00%,觀察 組高于對(duì)照組(pv0.05)。觀察組qtcd低于對(duì)照組(p<0.05)o結(jié)論:穩(wěn)心顆粒 能降低qtcd,對(duì)心率影響小，在頻發(fā)早博治療中效果顯著?！娟P(guān)鍵詞】早搏；穩(wěn)心顆粒

2、；心臟電生理；療效【中圖分類號(hào)】r453【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】a【文章編號(hào)】1007-8231 (2015) 21-0169-02abstract objective to an a lyze wenxin keli of frequent premature beats in flue nee the efficacy and cardiac electrophysiology methods 60 patie nts with frequent premature beats were randomly divided into control group (30) and the observa

3、tion group (30), the control group received a placebo treatment, observation group wenxinkeli treatment, compared two groups of qtc dispersion (qtcd), 24h average heart rate and clinical efficacy results the total effective rate was 76.67%, 50.00% in the control group, the observation group was high

4、er (p &lt;0.05). qtcd observation group than the control group (p &lt;0.05). conclusion wenxinkeli reduce qtcd, little effect on heart rate, frequent premature beats in the treatment effect is remarkable.key words premature;wenxinkeli;cardiac electrophysiology;efficacy在心血管內(nèi)科中，心律失常屬于多發(fā)病與常見病，早

5、搏是常見心律失常，其 中室性早搏較多，以胸悶、氣短、心悸等癥狀為主要表現(xiàn)，對(duì)患者牛活質(zhì)量造成 嚴(yán)重影響1-2o目前，多采用西藥治療，療效明顯，但容易出現(xiàn)不良反應(yīng)。隨著 電生理基礎(chǔ)的發(fā)展，中藥治療心律失常研究增多，并獲得明顯療效。本文主要分 析穩(wěn)心顆粒對(duì)頻發(fā)早搏療效以及心臟電生理影響，具體如下。1 資料與方法1.1資料選取從2015年1月2016年1月收治的60例頻發(fā)早搏患者，隨機(jī)分為對(duì) 照組(30)與觀察組。病例入選標(biāo)準(zhǔn)：電解質(zhì)、血常規(guī)等檢查無異常；18歲 75歲；停用其他抗心律失常藥物>5個(gè)半衰期；均符合心律失常相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。 對(duì)照組中，13例女，17例男，年齡平均為(55.33&am

6、p;plusmn;12.32)歲;16例室 性早搏，14例房性早搏。觀察組中，12例女，18例男，年齡平均為(56.76&plusmn;11.09)歲;17例室性早搏，13例房性早搏。對(duì)比兩組患者一般 資料，p>0.05,無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，有可比性。1.2方法對(duì)照組給予安慰劑治療，每次1也，每天3次，溫水沖服；觀察組給予穩(wěn)心 顆粒(國(guó)藥準(zhǔn)字z10950026, iii東步長(zhǎng)制藥股份有限公司)治療，每次天 3次。一個(gè)療程為4周，兩組均持續(xù)一個(gè)療程治療。1.3觀察指標(biāo)用藥后4周，采取常規(guī)12導(dǎo)聯(lián)心電圖檢查qtc離散度(qtcd),并對(duì)比兩組 24h平均心率變化。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析應(yīng)用sps

7、s 17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，采用(x-&plusmn;s)表示計(jì)量資料， 對(duì)照比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)為單位，比較采用&chi;2檢驗(yàn)，以p <0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2.結(jié)果2.1兩組患者臨床療效對(duì)比觀察組總有效率為76.67%,對(duì)照組總有效率為50.00%,觀察組高于對(duì)照組，p<0.05,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳見表1。3 討論臨床上，心律失常早搏較為常見，主要分為功能性早搏、器質(zhì)性早搏，心肌 細(xì)胞電生理特性包含傳導(dǎo)性、自律性以及興奮性，其基礎(chǔ)為心肌細(xì)胞膜生物電活 動(dòng)，同心律失常有著緊密聯(lián)系。室性早搏、房性早搏屬于常見心律失常，目前主 要采取藥物治療方法

8、。最近幾年以來，中藥抗心律失常受到人們廣泛關(guān)注，穩(wěn)心 顆粒是一種可調(diào)節(jié)多離子通道中成藥物，成分主要包含琥珀、但其、甘松、黃精、 黨參等。藥理學(xué)研究顯示，黨參能降低凝血因子、對(duì)由二磷酸腺昔所引起血小板 聚集產(chǎn)生抑制，預(yù)防形成血栓，減少心肌耗氧；黃精能使冠脈血流量增加，降低 血壓，抗動(dòng)脈硬化效果顯著；三七可抗心律失常，減慢心率，有助于微循環(huán)改善， 能對(duì)心肌缺氧缺血起到調(diào)節(jié)作用；琥珀具有安神、鎮(zhèn)靜以及活血化瘀的作用；甘 松中含有緞草酮，能使動(dòng)作電位延長(zhǎng)，同時(shí)具有膜穩(wěn)定性效果，對(duì)折返產(chǎn)生阻斷。 本文研究結(jié)果顯示，觀察組總有效率為76.67%,對(duì)照組為50.00%,觀察組高于 對(duì)照組(pv0.05)。提

9、示穩(wěn)心顆?？商嵘R床療效，與夏國(guó)強(qiáng)3研究結(jié)果一致。 通常qtcd正常值v60ms,心室肌復(fù)極離散加大，說明心室肌不應(yīng)期差異程度較 大，易出現(xiàn)微小折返，同時(shí)也是心律失常電生理基礎(chǔ)4-5o觀察組qtcd低于對(duì) 照組，p<0.05,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；兩組24h平均心率無明顯差異，p>0.05,無統(tǒng) 計(jì)學(xué)意義。提示穩(wěn)心顆粒能縮短qtcd,減少折返，有效預(yù)防發(fā)生惡性心律失常， 且對(duì)24h平均心率影響比較小，對(duì)于改善早搏療效、臨床癥狀有著重要作用?？?而言之，穩(wěn)心顆粒能降低qtcd,對(duì)心率影響小，在頻發(fā)早博治療中效果顯著?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】盛祖桃，呂云基礎(chǔ)心率對(duì)穩(wěn)心顆粒治療早搏療效的影響觀察j基層醫(yī)學(xué) 論壇，2015, 19(17):2386-23872徐和平，陳莉穩(wěn)心顆粒聯(lián)合美托洛爾治療頻發(fā)性室性早搏療效及對(duì)心率 變異性影響觀察j藥物流行病學(xué)雜志，2014, 05(06):337-338.3夏國(guó)強(qiáng).穩(wěn)心顆粒治療頻發(fā)室性早搏20例的臨床療效觀察j中國(guó)實(shí)用醫(yī) 藥