研究產(chǎn)科出血休克臨床原因和治療對策

1、研究產(chǎn)科出血休克臨床原因和治療對策【摘要】目的本文主要分析產(chǎn)科出血休克的臨床原 因及治療對策。方法選取我院收治的64例產(chǎn)科休克性出血 產(chǎn)婦的臨床資料，進(jìn)行回顧性分析。最后對其出血原因以及 治療方法進(jìn)行分析。結(jié)果經(jīng)過采取及時的治療措施后，產(chǎn)婦 產(chǎn)后24小時出血量比治療前的低，差異顯著，具有統(tǒng)計意 義(p0. 05),具有可比性。1. 2方法1.2. 1治療方法在治療的過程中，應(yīng)該第一時間建立靜 脈通道，為出血的產(chǎn)婦提供充足的血容量，才能達(dá)到治療休 克的效果。接著對產(chǎn)婦的出血量進(jìn)行合理的分析和評估，在 評估的過程中堅持先快后慢，先晶后膠的工作原則，并且在 合適時刻為產(chǎn)婦輸入適當(dāng)?shù)妮斞?。?dāng)產(chǎn)婦逐漸

2、恢復(fù)的時 刻，給予產(chǎn)婦補充適量的晶體液，在治療剛開始的60分鐘 內(nèi)，為產(chǎn)婦輸入1500毫升的生理鹽水以及平衡液，假如這 個時候產(chǎn)婦血壓沒有出現(xiàn)異常，這可以表明產(chǎn)婦的出血量并 不大。如果產(chǎn)婦的出血量過大，不能很好地維持循環(huán)容量， 我們應(yīng)該立即為產(chǎn)婦輸進(jìn)適量的新鮮全血或濃縮紅細(xì)胞。假 如輸入的濃縮紅細(xì)胞不低于1000毫升，需要采取凝血指標(biāo) 的檢查方式。當(dāng)產(chǎn)婦發(fā)生dic的情況，可以綜合應(yīng)用新鮮冰 凍血漿及其他凝血物質(zhì)進(jìn)行治療。為了維持產(chǎn)婦膠體滲透 壓，我們必須不斷調(diào)控右旋糖酉干、低分子懸乙基淀粉等血漿 增量劑。當(dāng)擴(kuò)容量應(yīng)超過失血量的2. 5倍的時候，我們必須 立刻查看產(chǎn)婦的病史，找出產(chǎn)婦出血的原因，

3、以便采取及時 的止血措施。治療方法也包括：糾酸、吸氧、抗感染、鎮(zhèn)靜 等方面。在治療的過程中，最重要的全過程、全方位監(jiān)測產(chǎn) 婦以及胎兒的生命體征。為了保持產(chǎn)婦呼吸道通暢，應(yīng)該根 據(jù)產(chǎn)婦的實際病情，采取可做氣管插管、氣管切開以及吸氧 的治療措施。同時為產(chǎn)婦補充血容量，恢復(fù)組織灌流，以達(dá) 到糾正酸中毒的治療效果。另一方面，為產(chǎn)婦注射入25mg 多巴胺、250mg葡萄糖液，進(jìn)行靜滴的過程中，慢慢調(diào)控輸 液的速率。在產(chǎn)婦休克的過程中，心臟功能有所減弱，所以 改善產(chǎn)婦的心功能具有重要意義。另外可以給予產(chǎn)婦適當(dāng)?shù)?強心藥物使用，比如應(yīng)用0.5mg的乙酰毛花昔充分稀釋后緩 慢靜脈注射。當(dāng)產(chǎn)婦處于嚴(yán)重的休克程度

4、時，可以給予皮質(zhì) 類固醇等藥物的治療。比如應(yīng)用2. 5mg塞米松、250ml葡萄 糖進(jìn)行靜脈滴注，同時在一天之內(nèi)一般只是進(jìn)行靜脈滴注兩 次1.2.2其他方面的措施按摩子宮。護(hù)理人員在產(chǎn)婦第 3產(chǎn)程的時候，把一手放在產(chǎn)婦的下腹部，用五指在產(chǎn)婦腹 部有節(jié)奏地進(jìn)行擠壓，徹底放松產(chǎn)婦的子宮宮底和左右側(cè) 壁，然后用手掌面對產(chǎn)婦的子官前壁進(jìn)行按摩，頻率大約是 每分鐘30次，按摩時要注意力度均勻，讓產(chǎn)婦保持良好的 舒適感。實現(xiàn)心理護(hù)理：也就是護(hù)理人員先全面評估產(chǎn)婦 的情況，了解產(chǎn)婦的身心情況以及需要，然后針對產(chǎn)婦不同 的出血量實行綜合護(hù)理措施，鼓勵產(chǎn)婦以積極的心態(tài)配合治 療方案。另外強調(diào)無菌操作原則盡量避免致感染因素3。及時認(rèn)真記錄產(chǎn)婦呼吸脈搏、體溫變化情況，在分娩的過 程中注意產(chǎn)婦的羊水破裂、監(jiān)聽胎兒的動靜，在產(chǎn)婦缺氧的 情況下為其補充足夠的氧氣；及時處理產(chǎn)后大出血的癥狀， 同時做好保暖與基礎(chǔ)護(hù)理工作等。由于產(chǎn)婦出現(xiàn)休克性出 血等癥狀，可能會導(dǎo)致羊膜早破，生后細(xì)菌通過臍部的皮膚、 粘膜、消化道、呼吸道等侵入新生兒體內(nèi)，所以我們需要對 通過血液檢查確定感染跡象，采取及時的護(hù)理措施。1. 3統(tǒng)計學(xué)處理本次所有研究