糖尿病患者并發(fā)亞臨床甲狀腺功能減退癥的臨床特點(diǎn)

1、糖尿病患者并發(fā)亞臨床甲狀腺功能減退癥的臨床特點(diǎn)姚滌非(山東省臨沂市臨沐縣人民醫(yī)院內(nèi)一科 山東 臨沂276700)【摘要】目的：對(duì)糖尿病患者并發(fā)亞臨床甲狀腺功能減退癥的臨床特點(diǎn)進(jìn) 行深入的剖析。方法：擇取我科2014年全年間接收過(guò)的糖尿病合并亞臨床甲狀 腺功能減退癥的患者，共計(jì)60例，將其作為研究組。并選取我院同期中接受過(guò) 的甲狀腺功能正常的糖尿病患者，共計(jì)60例，將其作為對(duì)照組。選取回顧性剖 析法，對(duì)比分析兩組的臨床資料，主要包括：年齡、糖化血紅蛋白、三酰甘油、 脂蛋白、空腹c肽、總膽固醇以及用餐2小時(shí)之后的c肽等。結(jié)果：研究組糖化 血紅蛋白顯著低于對(duì)照組，三酰甘油著高于對(duì)照組；脂蛋白顯著高于

2、對(duì)照組；空 腹c肽顯著低于對(duì)照組；總膽固醇顯箸高于對(duì)照組；用餐2小時(shí)后的c肽顯著低 于對(duì)照組(o兩組間對(duì)比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0.05)o結(jié)論：糖尿病合并 亞臨床甲狀腺功能減退癥更易誘發(fā)胰胡素抵抗、微血管以及血脂異常等并發(fā)癥。 因此，臨床治療上，我們需加強(qiáng)對(duì)該類(lèi)疾病的患者進(jìn)行治療的力度?！娟P(guān)鍵詞】糖尿病；三酰甘油；亞臨床甲狀腺功能減退癥【中圖分類(lèi)號(hào)】r587.1【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】a【文章編號(hào)】2095-1752 (2015) 24-0026-02clinical features of subclinical hypothyroidism in patients with diabet

3、es mellitusyao difei. linshu people's hospital of linyi city, shandong province, linyi 276700, chinaabstract 】objective to an a lyze the clinical features of subcli nical hypothyroidism in patients with diabetes mellitus and to analyze the clinical features of subclinical hypothyroidism. methods

4、 chooses my families throughout the year 2014 in direct received diabetes hypothyroidism in patients with subcli nical thyroid function of patients, a total of 60 cases, the as the study group. the patients with normal thyroid function in the same period of our hospital were selected, and a total of

5、 60 patients were treated as the control group. selected retrospective analysis method, comparative analysis of the clinical data of the two groups, mainly including: age, glycosylated hemoglobin, triglyceride glycerin, lipoprotein, fasting c peptide, total cholesterol and meal 2 hours after the c p

6、eptide. results glycosylated hemoglobi n, three glycerol, fasti ng protei n, total cholesterol and c peptide in 2 hours after meals were sign訐icantly better than those of the control group. the differenee between the two groups was statistically significant (p &lt; 0.05). conclusion diabetic pat

7、ients with subclinical hypothyroidism can easily induce the complications of diabetes mellitus, such as large blood vessel disease, in suli n resista nee, microvascular and dyslipidemia. therefore, we n eed to st re ng the n the treatme nt of diabetic patients with subclinical hypothyroidism.【key wo

8、rds diabetes mellitus; three glycerol; subclinical hypothyroidism1 資料與方法1.1 一般資料我科2014年全年間，共收治412例糖尿病患者。男性患者232例，女性患 者180例；年齡在29至78歲的范圍之內(nèi)，平均(49.7&plusmn;11.6)歲。經(jīng)診 斷，412例患者都達(dá)到了 “who糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)”。按照患病類(lèi)型，從糖尿病合 并亞臨床甲狀腺功能減退癥的患者中，隨機(jī)選取60例，來(lái)作為本次研究的研究 組；并于甲狀腺功能正常的糖尿病患者中，隨機(jī)選取60例，來(lái)作為本次研究的 對(duì)照組。兩組在血壓狀況、年齡、性別以及病程等

9、方面上存在的差異性，均不具 備任何的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p>0.05)o1.2排除標(biāo)準(zhǔn)1.2.1孕婦與哺乳期患者；1.2.2有甲狀腺病史，且曾經(jīng)還服用過(guò)能夠?qū)谞钕俟δ茉斐奢^大影響藥物 的患者；1.2.3 90天之內(nèi)，接受過(guò)諸如重癥感染、手術(shù)、透析以及創(chuàng)傷等治療的患者。1.3診斷標(biāo)準(zhǔn)針對(duì)亞臨床甲狀腺功能減退癥，其診斷標(biāo)準(zhǔn)主要有兩個(gè)，如下：1.3.1促甲狀腺激素人于等于4.0mu/l；1.3.2血清游離甲狀腺素以及三碘甲腺原氨酸均屬正常。1.4方法對(duì)比分析兩組的臨床資料，對(duì)比項(xiàng)主要包括：年齡、糖化血紅蛋白、三酰甘 油、脂蛋白、空腹c肽、總膽固醇以及用餐2小時(shí)之后的c肽。其中，c肽選取放射免疫法，來(lái)

10、進(jìn)行測(cè)定。而其余的各項(xiàng)，則均選取化學(xué)試 劑法，來(lái)進(jìn)行測(cè)定。測(cè)定儀器為'全自動(dòng)生化分析儀”，產(chǎn)于美國(guó)的"beckman 集團(tuán)二1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析本次調(diào)查的所有數(shù)據(jù)均以spss 20.0軟件，對(duì)其進(jìn)行分析與研究，比較以t 作為檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn);計(jì)數(shù)資料的比較經(jīng)x2檢驗(yàn)，以p&lt;0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2 結(jié)果表1兩組各項(xiàng)臨床指標(biāo)的對(duì)比分析表研究組糖化血紅蛋白顯著低于對(duì)照組，三酰甘油著高于對(duì)照組；脂蛋白 顯著高于對(duì)照組；空腹c肽顯著低于對(duì)照組；總膽固醇顯著高于對(duì)照組；用餐2 小時(shí)后的c肽顯著低于對(duì)照組（。兩組間對(duì)比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（pv0.05）。3 .討論綜上所述，近

11、現(xiàn)代社會(huì)中，糖尿病合并亞臨床甲狀腺功能減退癥，雖然是一 種較為新型的疾病，但其出現(xiàn)的概率卻是相當(dāng)高的，可占據(jù)所有甲狀腺功能異常 類(lèi)疾病的42.7%。由于甲狀腺激素與人體各項(xiàng)機(jī)能都有著較為密切的關(guān)系，比如: 代謝系統(tǒng)、生殖系統(tǒng)、組織分化以及生長(zhǎng)發(fā)育等。所以，甲狀腺功能一旦減退, 必將會(huì)給人體的身體健康帶來(lái)比較大的影響。嚴(yán)重時(shí)，還會(huì)誘發(fā)代謝紊亂病癥。 其次，甲狀腺激素的偏低，也會(huì)對(duì)胰島素的分泌造成一定的阻滯，使得患者極易 岀現(xiàn)諸如心血管之類(lèi)的并發(fā)癥，從而更進(jìn)一步的加劇了患者的病情，同時(shí)也給患 者的生命安全造成了嚴(yán)重的威脅。從本次研究的結(jié)果來(lái)看，研究組的糖化血紅蛋 白、空腹c肽以及用餐2小吋之后的c

12、肽指標(biāo)，均顯著低于對(duì)照組；而其三酰甘 油、脂蛋白以及總膽固醇指標(biāo)，卻都顯著高于對(duì)照組。兩組間對(duì)比，差異具有統(tǒng) 計(jì)學(xué)意義(p<0.05)o這充分說(shuō)明了：誘發(fā)亞臨床甲狀腺功能減退癥的主要因素為胰島素，也就 是說(shuō)：當(dāng)人體的膜島素分泌量不能夠滿足人體自身機(jī)能的需求之時(shí)，便會(huì)引發(fā)亞 臨床甲狀腺功能減退癥。而人體一旦患有此類(lèi)疾病，其也更加容易出現(xiàn)糖尿病大 血管病變、胰島素抵抗、微血管以及血脂異常等并發(fā)癥，進(jìn)而直接性的加劇了患 者病情的嚴(yán)重程度。因此，臨床治療上，我們可通過(guò)對(duì)甲狀腺激素進(jìn)行合理應(yīng)用 的方式，來(lái)對(duì)患有亞臨床甲狀腺功能減退癥的患者進(jìn)行科學(xué)的治療。唯有這樣, 才能夠達(dá)到有效提高糖尿病合并亞臨床甲狀腺功能減退癥的臨床治療效果。與此 同吋，也可保障患者于治療過(guò)程中的安全性?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】吳景程,李曉華，彭永德等.2型糖尿病患者中亞臨床甲狀腺功能減退癥與糖 尿病血管并發(fā)癥關(guān)系的研究j 中華內(nèi)分泌代謝雜志,2010,26:304306.付秀立，趙混，毛紅等.