美托洛爾聯(lián)合卡托普利治療慢性心力衰竭療效觀察

1、美托洛爾聯(lián)合卡托普利治療慢性心力衰竭療效觀察李仰平(廣東省汕頭市潮陽(yáng)區(qū)大峰醫(yī)院515154)【摘要】目的 探討美托洛爾聯(lián)合卡托普利治療慢性心力衰渴的療效。方法 隨 機(jī)抽取2011年8月2012年8月我院慢性心力衰蝎患者共160例，分為實(shí)驗(yàn)組 與對(duì)照組，對(duì)照組采用常規(guī)治療及口服卡托普利，而實(shí)驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上加用美托 洛爾治療。結(jié)果 治療3個(gè)月后實(shí)驗(yàn)組患者的臨床總有效率達(dá)87.50%,而對(duì)照 組患者的臨床總有效率僅67.50%,實(shí)驗(yàn)組患者的總有效率明顯高于對(duì)照組患者(p&t;0.05)o結(jié)論美托洛爾聯(lián)合卡托普利能夠明顯地改善慢性心力衰渴病人 的臨床癥狀及心功能情況，其臨床治療效果佳，故值得在

2、臨床上推廣應(yīng)用?！娟P(guān)鍵詞】美托洛爾 卡托普利 慢性心力衰竭【中圖分類號(hào)】r453【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】a【文章編號(hào)】2095-1752 (2013) 14-0243-02effect of metoprolol and captopril on chronic heart failure【abstract】objective: learn the effect of metoprolol and captopril on chronic heart failure. methods: 160 patients of chronic heart failure from august 2011 to a

3、ugust 2012 divided into two groups. the control group used comm on therapy and captopril while the experiment group used metoprolol in above base. results: the total effective rate of experime nt group after three mon ths was 87.50% while the total effective rate of control group was only 67.50%. th

4、e total effective rate of experiment group was obviously higher than control group (p<0.05) . conclusion: the patients of chronic heart failure treated with metoprolol and captopril can obviously improve their symptom and heart function. the clinic effect of these drug therapy is excellent an

5、d worth using widely in clinic.【keywords metoprolol captoprilchronic heart failure慢性心力衰竭在臨床上具有發(fā)病率高、病死率高特點(diǎn)，其可嚴(yán)重地影響 廣大病人的身心健康。所以全面、合理的系統(tǒng)治療對(duì)改善慢性心力衰竭病人的臨 床癥狀與心功能、減少病死率、提高生存質(zhì)量具有重要的臨床價(jià)值1-2o本文筆 者對(duì)慢性心力衰竭病人使用美托洛爾(β阻滯劑)聯(lián)合卡托普利(血管緊張 素轉(zhuǎn)換酶抑制劑)治療，其臨床效果明顯，現(xiàn)報(bào)道如下。1資料與方法1.1臨床資料隨機(jī)抽取2011年8月2012年8月我院慢性心力衰竭患者共160

6、例, 其中男性92例,女性68例,年齡4075歲，平均年齡(56.1±8.2)歲, 病程0.516年，平均病程(7.3±2.0)年。所有患者隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組與 對(duì)照組，每組各80例，兩組在性別、年齡、病情和病程等方面均不存在顯著性 差異(p>0.05),具可比性。1.2方法兩組病人入院后均給予臥床休息及吸氧，同時(shí)進(jìn)行強(qiáng)心、擴(kuò)張血管、利 尿等治療，并口服12.5 mg卡托普利，3次/天，依照患者的血壓與心功能狀況, 每周增倍一次劑量，劑量范圍為每天75150mg,維持長(zhǎng)期治療。實(shí)驗(yàn)組在此基 礎(chǔ)上加用小劑量美托洛爾，口服，起始量每次6.25m

7、g, 2次/天，隨后依照患者 的血壓與心率，逐步加大至25mg, 2次/天。兩組患者均連續(xù)治療3個(gè)月。1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)治療3個(gè)月后對(duì)兩組患者的臨床療效進(jìn)行評(píng)價(jià)，其中若治療后患者的心 力衰竭癥狀或者體征基本消失，心功能達(dá)到2級(jí)以上但未達(dá)到1級(jí)，各項(xiàng)檢查均 顯著改善，則為顯效；若患者心力衰竭癥狀及體征犬部分減少或者消失，心功能 增加1級(jí)以上，各項(xiàng)檢查均有所改善，則為有效；若患者未達(dá)到有效標(biāo)準(zhǔn)或者惡 化，心功能無(wú)顯著改變，或者加重、死亡，則為無(wú)效?？傆行识@效率+有效率。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析運(yùn)用spss 15.0軟件對(duì)全部數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，其中計(jì)數(shù)資料以百分 數(shù)表示，并采用卡方檢驗(yàn)。p<

8、0.05,差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果兩組患者治療后的療效對(duì)比見(jiàn)表結(jié)果顯示，治療3個(gè)月后實(shí)驗(yàn)組患 者的臨床總有效率達(dá)87.50%,而對(duì)照組患者的臨床總有效率僅67.50%,兩組比 較差異存在顯著性(p<0.05),說(shuō)明實(shí)驗(yàn)組患者的總有效率明顯高于對(duì)照組患 者。表1兩組患者治療后的療效對(duì)比(n, %)注:與對(duì)照組比較,*p&t;0.053討論心力衰竭為各種心臟疾病所引起心功能不全的一種綜合征，而慢性心力 衰竭系大部分心血管病的最終歸宿，亦系死亡的主要原因3。目前研究者已經(jīng) 確定引起心力衰竭的發(fā)生發(fā)展基本機(jī)制為心肌重構(gòu)，心肌重構(gòu)系因一系列復(fù)雜的 細(xì)胞、分子機(jī)制導(dǎo)致的心肌結(jié)構(gòu)、表

9、型及功能的改變，而神經(jīng)內(nèi)分泌和細(xì)胞因子 系統(tǒng)(主要含交感腎上腺素能系統(tǒng)、腎素血管緊張素系統(tǒng))激活為心室重構(gòu)的 主要原因。美托洛爾屬β受體阻滯劑，其可以上調(diào)β受體，增加β受 體對(duì)正性肌力藥的敏感，從而增強(qiáng)患者的心肌收縮能力，改善心功能；美托洛爾 對(duì)交感神經(jīng)系統(tǒng)亦有阻滯作用，其可有效地預(yù)防兒茶酚胺類物質(zhì)毒害心臟。β 受體阻滯劑可以增長(zhǎng)房室結(jié)的有效不應(yīng)期，降低蒲肯野纖維0相除極上升的最大 速率，從而減慢傳導(dǎo)，因此對(duì)心律失常的發(fā)生具有阻滯作用，可以改善病人的生 活質(zhì)量。而卡托普利為血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(acei),其對(duì)腎素血管緊

10、張 素系統(tǒng)具有阻滯作用，可以延緩心室重構(gòu)，利于降低心室擴(kuò)大的發(fā)生，從而減少 病人的病死率，改善病人的癥狀與預(yù)后。β受體阻滯劑與acei聯(lián)合使用， 通過(guò)影響神經(jīng)內(nèi)分泌機(jī)制來(lái)延緩病人的心室重構(gòu)，進(jìn)而延緩心室重構(gòu)的發(fā)展。本研究運(yùn)用美托洛爾聯(lián)合卡托普利治療慢性心力衰竭，結(jié)果顯示實(shí)驗(yàn)組 的臨床總有效率明顯高于對(duì)照組(87.50% vs 67.50%, p<0.05),表明美托洛爾 聯(lián)合卡托普利能夠明顯地改善慢性心力衰竭病人的臨床癥狀及心功能情況，其臨 床治療效果佳，故值得在臨床上推廣應(yīng)用。參考文獻(xiàn)1 bradley dj, bradlay ea, baughman kl，

11、et al.cardiac resynchronization-heart failure(care一hf)study investigators.the effect of cardiac resynchronization on morbidity and mortality in heart failurej.n engl med, 2005, 352(15)： 1539一1549. 孫永友，文ij守山卡托普利和貝他樂(lè)克治療慢性心力衰竭55例臨床觀察j.臨 床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2007, &6)： 54553 heart failure society of america.hfsa guidelines formanagement of patients with heart failure caused by left ventricularsystolic dysfunction-pharmacological approa