肛周膿腫膿液培養(yǎng)及藥敏試驗結(jié)果研究78例

1、肛周膿腫膿液培養(yǎng)及藥敏試驗結(jié)果研究78例摘要對肛周膿腫患者進(jìn)行膿液培養(yǎng)加藥敏試驗，以指導(dǎo) 臨床對肛周膿腫的治療和用藥。方法：回顧性分析78肛周 膿腫患者膿液培養(yǎng)和藥敏試驗的臨床資料。結(jié)果：78例細(xì)菌 培養(yǎng)中58例大腸埃細(xì)菌，其中8例大腸埃細(xì)菌為多重耐藥 菌，大腸埃細(xì)菌合并其他細(xì)菌2例（769%）。66例膿液培養(yǎng) 常用藥物藥敏試驗結(jié)果顯示，亞胺培南、美羅培南及舒普深 高度敏感，無耐藥病例，而常用頭胞類抗生素如頭胞喙月虧、 頭胞咲辛、頭砲哇咻及頭砲曲松等高度耐藥，均達(dá)550%, 尤其是頭胞曲松高達(dá)621%o結(jié)論：肛周膿腫多為大腸埃希菌 感染，對常用抗生素普遍耐藥，所以肛周膿腫一旦診斷明確 應(yīng)立即手

2、術(shù)治療，術(shù)后應(yīng)按細(xì)菌培養(yǎng)加藥敏試驗結(jié)果選用抗 生素，同時加用抗厭氧菌抗生素。關(guān)鍵詞肛周膿腫膿液細(xì)菌培養(yǎng)藥敏試驗肛周膿腫是肛腸科常見病、多發(fā)病。對2011年9月 2012年6月78例肛周膿腫患者的膿液培養(yǎng)和藥敏試驗結(jié)果 進(jìn)行分析，以指導(dǎo)臨床對肛周膿腫的治療和用藥，現(xiàn)總結(jié)如 下。資料與方法本組患者78例，男66例，女13例，男：女=5： 1,年 齡1個月80歲，平均33. 2歲。方法：術(shù)前嚴(yán)格消毒肛周皮膚，用20ml注射器抽取膿 液約加1注入培養(yǎng)試管內(nèi)快速送細(xì)菌室進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)與藥敏 試驗，未作厭氧菌培養(yǎng)。膿液標(biāo)本常規(guī)接種于血瓊脂平板、 沙保弱平板，經(jīng)359孵育1824小時。若有病原菌生長， 挑取可

3、疑菌落做革蘭染色和氧化酶、觸酶試驗，經(jīng)初步鑒定 和分純后，進(jìn)行菌種鑒定及相應(yīng)藥敏試驗。應(yīng)用全自動細(xì)菌 鑒定藥敏分析儀及配套的細(xì)菌鑒定卡、藥敏卡。結(jié)果單純大腸埃希菌感染58例，其中8例多重耐藥菌，2例 大腸埃希菌合并其他細(xì)菌感染，6例其他細(xì)菌感染，12例無 細(xì)菌生長，可能為厭氧菌感染。78例肛周膿腫膿液培養(yǎng)結(jié)果, 見表1 o對高檔抗生素亞胺培南、美羅培南及舒普深高度敏感， 無耐藥病例，而對而常用頭胞類抗生素如頭弛囉月虧、頭胞咲 辛、頭砲哩咻及頭砲曲松等高度耐藥。66例膿液培養(yǎng)常用藥 物藥敏試驗結(jié)果，見表2。討論肛周膿腫的致病菌主要有需氧菌和厭氧菌兩大類1 , 本組未作厭氧菌培養(yǎng)，在需氧菌中，以大

4、腸埃希菌多見 (769%),其他細(xì)菌少見，部分無細(xì)菌生長，可能為厭氧菌 感染。本組膿液藥敏試驗表明：對高檔抗生素亞胺培南、美 羅培南及舒普深髙度敏感，無耐藥病例，而對而常用頭胞類 抗生素如頭胞嗟月虧、頭砲咲辛、頭胞呢咻及頭胞曲松等髙度耐藥，均達(dá)550%,尤其是頭匏曲松高達(dá)621%o有8例大腸 埃細(xì)菌為多重耐藥菌，由此可見，導(dǎo)致肛周膿腫的膿液對臨 床常用頭胞類抗生素普遍耐藥，這與廣大基層醫(yī)務(wù)人員濫用 抗生素有關(guān)，呼吁要嚴(yán)格加強(qiáng)抗生素管理。肛周膿腫的治療：廣大基層醫(yī)務(wù)人員及患者本人均認(rèn)為 抗生素可以緩解感染癥狀，由于大部分耐藥菌株的產(chǎn)生，其 感染難以控制，導(dǎo)致病情加重，若肛周膿腫診斷明確后仍給 予抗感染保守治療，根據(jù)本文的藥敏試驗，膿液只對少數(shù)幾 種價格昂貴的高檔抗生素敏感，而對大部分常用抗生素如頭 胞類皆高度耐藥，而農(nóng)村基層醫(yī)院及衛(wèi)生服務(wù)站常規(guī)應(yīng)用頭 胞類抗生素，這樣不但達(dá)不到抗感染治療作用，反而讓膿液 沿肛周間隙進(jìn)一步發(fā)展加重，形成高位膿腫及多發(fā)性膿腫， 在臨床工作中遇到好多這樣情況，給以后的手術(shù)治療帶來很 多困難，甚至術(shù)后影響患者肛門功能，增加患者痛苦，也加 重了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，所以肛周膿腫一旦診斷明確應(yīng)立即手 術(shù)治療，手術(shù)包括單純膿腫切開引流及一期膿腫切開根治 術(shù)