胰島素泵治療1型糖尿病患者5例護(hù)理體會(huì)

1、胰島素泵治療1型糖尿病患者5例護(hù)理體會(huì)王迎春（中國人民解放軍第148中心醫(yī)院腎病內(nèi)分泌科 山東淄博255300）【中圖分類號】r473.5【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】b【文章編號】2095-1752 （2012） 30-0277-011型糖尿病作為糖尿病的一種類型，往往具有發(fā)病年齡小，起病急，病 程短等特點(diǎn)，且其主要發(fā)病機(jī)制為胰島素分泌量絕對不足，因此，胰島素的補(bǔ)充 治療便成為治療1型糖尿病的重要措施之一，在注射胰島素的方式上現(xiàn)有普通注 射器，胰島素筆及胰島素泵等幾種方式，胰島素泵治療（持續(xù)皮下胰島素注射） 是一種通過與機(jī)體的連接裝置脈沖式釋放胰島素的儀器，它能夠通過設(shè)定一個(gè)持 續(xù)的基礎(chǔ)輸注量及餐前劑量，使

2、胰胡素的分泌更符合牛理狀態(tài)，使胰島素的吸收 更穩(wěn)定，能有效地防止或延緩各種并發(fā)癥的發(fā)牛，還能減少1日多次的皮下注射 次數(shù)，近來受到廣大臨床醫(yī)務(wù)工作者及病人的喜愛?，F(xiàn)將我科自2009年月到2012年8月收治且使用胰島素泵控制血糖的5例1 型糖尿病病人護(hù)理體會(huì)介紹如下：1 對象與方法1.1對象：選取2009年1月到2012年8月在我科住院的糖尿病病人5 例，其中男2例,女3例,年齡12.5±3.4歲，診斷標(biāo)準(zhǔn)均符合1999年世 界衛(wèi)生組織（who）關(guān)于糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)1,后行相關(guān)抗體檢查顯示部分或 全部陽性，胰腺功能檢查顯示胰島素分泌量絕對缺乏，無分泌高峰，診斷為1 型糖尿病

3、。1.2方法:選用福尼亞胰島素泵作為動(dòng)力裝置，安裝胰島素泵前，讓患者 沐浴更衣保持皮膚清潔，以防皮膚感染，胰胡素選用門冬胰胡素注射液（諾和銳） 控制血糖，提前26h將胰島素從冰箱取出置于室溫下，以免胰島素變熱時(shí)溢出 的氣體影響排氣的成功率,注射部位選在腹部，避開臍周5cm區(qū)域，并且注意避 開瘢痕、傷口感染、皮帶下或其他容易因衣服的摩擦引起感染的部位，用75%酒 精消毒兩次，皮膚待干后，將胰島素泵輸注針垂直快速刺入皮下，用胰島素泵防 水貼膜固定，同時(shí)對患者進(jìn)行心理、技術(shù)、家庭等全方位的護(hù)理，胰島素泵設(shè)定的 基礎(chǔ)量及餐前量均參照中國胰島素泵治療指南（2009）2,胰島素泵調(diào)整劑 量遵照指南、臨床經(jīng)

4、驗(yàn)及醫(yī)生醫(yī)囑進(jìn)行，在應(yīng)用胰島素泵的過程中囑患者嚴(yán) 格按照糖尿病病人食譜控制飲食，積極監(jiān)測血糖。2結(jié)果5例糖尿病病人經(jīng)胰島素泵替代治療1周后口渴、多飲、多尿、體重下 降等高代謝癥狀完全緩解，血糖控制水平良好，餐前及空腹維持在4.4-6.1mmol/l 之間，餐后2小時(shí)血糖控制在5.6-8.3mmol/l之間,均未出現(xiàn)低血糖反應(yīng)，胰島 素泵連接導(dǎo)管及皮下植入針頭良好，局部未出現(xiàn)紅腫、過敏等不適，體重?zé)o明顯 增減。3討論常規(guī)皮下注射胰島素給糖尿病病人無論是工作、學(xué)習(xí)還是生活上都帶來 很多不便，許多病人也因此自行減少皮下注射的次數(shù),甚至放棄皮下注射胰島素, 而胰島素泵為這些病人提供了一種新選擇，胰島素

5、泵治療是目前最符合生理狀 態(tài)的胰島素輸注方法，作為糖尿病強(qiáng)化治療的一種先進(jìn)手段，正在世界范圍內(nèi)得 到廣泛使用3。其具有體積少，便于攜帶，操作簡單，易學(xué)易用，劑量調(diào)節(jié)準(zhǔn) 確、穩(wěn)定，能減少多次皮下注射胰島素帶來的痛苦及不變，更少的體重增加等特 點(diǎn)。胰島素泵一般有4個(gè)部分組成：含有微電子芯片的人工智能控制系統(tǒng)、電池 驅(qū)動(dòng)的機(jī)械泵系統(tǒng)、儲藥器和與之相連的輸液管及皮下輸注裝置；本文討論的胰 島素泵應(yīng)用人群為1型糖尿病病人，該病人因年齡普遍較小，活潑好動(dòng)，每日活 動(dòng)量不固定，依從性差，且胰島素泵的劑量需要根據(jù)患者血糖水平行人工調(diào)整, 由此可能導(dǎo)致血糖波動(dòng)大，甚至在大量活動(dòng)后出現(xiàn)低血糖癥的情況，但是在應(yīng)用 胰島素泵的過程中只要能夠配合好飲食，定吋監(jiān)測血糖，按吋注射餐前劑量，對 長期平穩(wěn)控制血糖，預(yù)防低血糖反應(yīng)，減少并發(fā)癥出現(xiàn)具有積極的作用。參考文獻(xiàn)中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì).中國2型糖尿病防治指南（2010年版）j.中國醫(yī)學(xué)前 沿雜志(電子版),2011, 3(6):54-109.中華醫(yī)學(xué)會(huì)內(nèi)分泌分會(huì)，中國醫(yī)師協(xié)會(huì)內(nèi)分泌代謝科醫(yī)師分會(huì)中國胰島素泵 治療指南(2009) j,2009.3jaremko j,rorstad o,advances toward