泌尿系統(tǒng)X線診斷

1、平片或造影檢查前一日進少渣飲食，少產(chǎn)氣的食物。必要時檢查前清潔灌腸KUB平片，顯示雙腎輪廓，發(fā)現(xiàn)陽性結石與鈣化靜脈尿路造影靜脈尿路造影逆行腎盂造影逆行腎盂造影膀胱尿道造影膀胱尿道造影血管造影血管造影（Angiography）CT、MRI、MRU子宮輸卵管造影子宮輸卵管造影逆行腎盂造影逆行腎盂造影腎臟腎臟大小大小 T12-L2T12-L2之間之間位置位置 左較右高左較右高1-21-2cmcm移動度移動度 呼吸時呼吸時1-2cm1-2cm，立位下降，立位下降1-31-3cmcm外外 形形 光滑光滑腎盂分腎盂分2-32-3個腎盞，每腎盞再分若干個小個腎盞，每腎盞再分若干個小盞，腎小盞呈杯口狀盞，腎小

2、盞呈杯口狀腎盂逆流腎盂逆流c腎小管逆流自椎體逆流，細毛刷狀c靜脈逆流主要沿弓狀靜脈，不易看到c淋巴逆流經(jīng)淋巴管向腎門輸輸 尿尿 管管沿腰椎橫突，下端沿骶髂關節(jié)陰影，向內(nèi)通入膀胱沿腰椎橫突，下端沿骶髂關節(jié)陰影，向內(nèi)通入膀胱三個生理狹窄三個生理狹窄c腎盂與輸尿管連接處腎盂與輸尿管連接處c經(jīng)過骨盆近緣，與髂動脈交接處經(jīng)過骨盆近緣，與髂動脈交接處c入膀胱開口處入膀胱開口處梨形、圓形、邊緣光滑整齊 腎盂、腎盞擴張和尿液滯留，腎盂、腎盞擴張和尿液滯留， 通常由于尿路阻塞引起通常由于尿路阻塞引起m輕度腎盂積水輕度腎盂積水 腎小盞變平，腎小盞變平， 失去正常杯口狀外觀，邊界光滑整齊失去正常杯口狀外觀，邊界光滑

3、整齊m隨后大腎盞變粗，變短，腎盂亦擴大隨后大腎盞變粗，變短，腎盂亦擴大 若阻塞在輸尿管遠端，其近端亦擴大若阻塞在輸尿管遠端，其近端亦擴大m重度積水重度積水 可見囊形，靜脈腎盂造影可見囊形，靜脈腎盂造影 時顯示延遲或不顯影，腎影增大時顯示延遲或不顯影，腎影增大平片平片 80-90%80-90%為陽性結石為陽性結石造影造影 確定結石部位及腎臟情況，確定結石部位及腎臟情況，發(fā)現(xiàn)陰性結石發(fā)現(xiàn)陰性結石鹿角形 腎盂結石的特征性表現(xiàn)其他形態(tài) 圓形、卵圓形、或不規(guī) 則形多由腎結石下行而來，易停留在生理狹窄處，若為卵圓形其長軸與輸尿管走行一致由腎結石下行或原發(fā)于膀胱。較大的膀胱結石呈分層狀，具特征性病理基礎病理

4、基礎多由血行感染而來，在皮質(zhì)形成小膿腫，膿腫擴大形成潰瘍空洞，然后侵入腎盞及腎盂，再下行侵犯輸尿管及膀胱。干酪性物質(zhì)易鈣化o 鈣化 結核性干酪性物質(zhì)易鈣化，鈣化范圍并不一定與病灶一樣大，鈣化并不表示病灶已完全愈合，偶然可完全鈣化“腎自截”o 腎影增大m 粟粒性腎結核及皮質(zhì)結核未與腎盞相通時，造影不顯示m 腎小盞破壞似蟲蝕狀m 潰瘍空洞造影劑外溢到腎皮質(zhì)病灶內(nèi)，顯示不規(guī)則空腔m 腎盂積膿腎盂擴大，邊緣不規(guī)則m不顯影腎實質(zhì)完全破壞或尿路阻塞，腎 功能受損m輸尿管及膀胱被波及粘膜上發(fā)生多數(shù)潰 瘍，形成肉芽組織，纖維疤痕收縮，致輸 尿管呈串球樣，縮短。膀胱容積小m對側腎盂積水膀胱壁結核波及輸尿管 （對側）開口引起分為腎盂癌和腎實質(zhì)癌平片腎影擴大或局部擴大，突出，呈分葉狀，可有鈣化l 腎盂、腎盞受壓變形，腎盞分離，狹 窄、變細、阻斷等“蜘蛛腿狀”l 腎盂、腎盞擴張，因受壓近端積水l 腫瘤侵犯腎盂、腎盞產(chǎn)生不規(guī)則的充盈缺損及破壞，腫瘤中心壞死形成空洞，若與腎盂或腎盞相通則出現(xiàn)造影劑外溢l 大的腫瘤，可引起腎盂，輸尿管移位l 排泄功能改變當腫瘤范圍廣泛時，引起功能減退多為乳頭狀癌，晚期可侵入