醫(yī)師資格考試考務(wù)工作規(guī)程

1、附件 5-12019 年醫(yī)師資格考試短線醫(yī)學(xué)專業(yè)加試申請(qǐng)表個(gè)人信息姓名身份證號(hào)工作單位工作崗位加試內(nèi)容兒科考生承諾1. 本人自愿申請(qǐng)參加 2019 年醫(yī)師資格考試短線醫(yī)學(xué)專業(yè)加試。2. 本人獲得醫(yī)師資格后，限定在加試內(nèi)容所對(duì)應(yīng)崗位工作。3. 通過加試獲得的醫(yī)師資格不作為加試專業(yè)范圍之外的注冊(cè)、 執(zhí)業(yè)資格依據(jù)。4. 以上個(gè)人申報(bào)信息真實(shí)、準(zhǔn)確、有效。5. 本人能夠遵守以上承諾，如有違反，愿意承擔(dān)由此而造成的一切后果?？忌灻喝掌冢?jiǎn)挝粚徍耍嚎键c(diǎn)審核：?jiǎn)挝簧w章：?jiǎn)挝簧w章：負(fù)責(zé)人簽名：負(fù)責(zé)人簽名：- 1 -附件 5-2醫(yī)師資格考試試用期考核證明姓名性別出生年月民族所學(xué)專業(yè)醫(yī)學(xué)學(xué)歷取得學(xué)歷有效身份證

2、 件年月證件號(hào)碼有效期報(bào)考類別名稱試用機(jī)構(gòu)地址郵編登記號(hào)法人姓名試用起止（）年（ ）月至（）年（）月時(shí)間崗位(科室)帶教老師評(píng)價(jià)帶教老師帶教老師簽字名稱合格不合格醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書號(hào)碼主要試用崗位(科室)我單位承諾：本表內(nèi)容及所附材料真實(shí)、合法、有效。如有不實(shí)，我單位愿承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任及由此所造成的一切后果。試用機(jī)構(gòu)合格（）不合格（）考核意見單位法人代表 /法定代表人簽字：（單位公章）年月日注：1.帶教老師對(duì)考生從崗位勝任力（如：基本技能、醫(yī)患關(guān)系、醫(yī)際關(guān)系及職業(yè)道德操守等方面）作綜合評(píng)價(jià)是否合格，并在相應(yīng)欄目劃“”。2.軍隊(duì)考生須提交團(tuán)級(jí)以上衛(wèi)生部門的審核證明。3.本表欄目空間不夠填寫，可另附頁(yè)。-

3、2 -附件 5-3執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師報(bào)考執(zhí)業(yè)醫(yī)師執(zhí)業(yè)期考核證明執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格證書編號(hào)： （）執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書編號(hào)： （）姓名性別民族醫(yī)學(xué)學(xué)歷所學(xué)專業(yè)取得學(xué)歷年月報(bào)考類別有效身份證件證件號(hào)碼有效期名稱工作機(jī)構(gòu)地址郵編登記號(hào)法人姓名工作起止（）年（ ）月至（）年（）月時(shí)間崗位(科室)帶教老師評(píng)價(jià)帶教執(zhí)業(yè)帶教老師簽字名稱合 格不合格醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書號(hào)碼主要工作崗位(科室)我單位承諾：本表內(nèi)容及所附材料真實(shí)、合法、有效。如有不實(shí)，我單位愿承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任及由此所造成的一切后果。工作機(jī)構(gòu)合格（）不合格（）考核意見單位法人代表 /法定代表人簽字：（單位公章）年月日注： 1. 帶教老師對(duì)考生從崗位勝任力（如：基本技

4、能、醫(yī)患關(guān)系、醫(yī)際關(guān)系及職業(yè)道德操守等方面）作綜合評(píng)價(jià)是否合格，并在相應(yīng)欄目劃“”。2. 軍隊(duì)考生須提交團(tuán)級(jí)以上衛(wèi)生部門的審核證明。3. 本表欄目空間不夠填寫，可另附頁(yè)。- 3 -附件 5-4應(yīng)屆畢業(yè)研究生完成實(shí)踐培訓(xùn)并考核合格證明我校級(jí)系專業(yè)（碩士） 研究生已于年月至年月在進(jìn)行臨床實(shí)踐培訓(xùn)并考核合格。該生將于今年月畢業(yè)，并將授予畢業(yè)證和學(xué)位證，其所取得的學(xué)位為。特此證明。蓋章：年月日- 4 -附件 5-5應(yīng)屆醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生醫(yī)師資格考試報(bào)考承諾書本人于年月日畢業(yè)于學(xué)校專業(yè)。自年月起，在單位試用，至年月試用期將滿一年。本人承諾將于今年醫(yī)學(xué)綜合筆試前，將后續(xù)試用累計(jì)滿一年的醫(yī)師資格考試試用期考核證

5、明及時(shí)交考點(diǎn)辦公室。如違諾， 本人愿承擔(dān)由此引起的責(zé)任，并接受取消當(dāng)年醫(yī)師資格考試資格的處理?？忌炞郑河行矸葑C明號(hào)碼：手機(jī)號(hào)碼 :年月日- 5 -附件 5-6鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師報(bào)考人員在崗聲明本人于 2018 年 8 月前進(jìn)入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院 /村衛(wèi)生室工作，目前是該衛(wèi)生院/衛(wèi)生室的在崗人員，工作地點(diǎn)是（填寫鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院 /村衛(wèi)生室的醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證中核準(zhǔn)的執(zhí)業(yè)地點(diǎn)） 。特此聲明 :如上述聲明內(nèi)容與事實(shí)不符,自愿承擔(dān)由此產(chǎn)生的一切后果及責(zé)任?？忌救耸謱懞灻喝掌冢耗暝氯?考生以上聲明屬實(shí)。所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院/村衛(wèi)生室（站） （蓋章）：法定代表人簽名：日期：年月日- 6 -附件 5-7報(bào)考鄉(xiāng)村全科

6、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師知情同意書(2019 年版 )本人已認(rèn)真閱讀了開展鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試試點(diǎn)工作的相關(guān)文件 ,并已了解以下情況：一、鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試條件、 考試安排和管理政策。二、當(dāng)年不能同時(shí)報(bào)考全國(guó)醫(yī)師資格考試其他類別考試。三、鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師執(zhí)業(yè)地點(diǎn)限定為報(bào)名所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或村衛(wèi)生室（站） 。四、文件中的其他內(nèi)容。本人將嚴(yán)格遵守文件相關(guān)規(guī)定， 如有違反， 本人愿意承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任并接受相應(yīng)處理，歡迎社會(huì)各界人士監(jiān)督?？忌謱懞灻喝掌冢核诳h衛(wèi)計(jì)局、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或村衛(wèi)生室（站）蓋章確認(rèn)已履行告知義務(wù)，并承諾該考生符合鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試試點(diǎn)工作相關(guān)文件規(guī)定的報(bào)名條件。所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)