自凝刀射頻消融子宮內(nèi)膜治療更年期功血臨床價值

1、自凝刀射頻消融子宮內(nèi)膜治療更年期功血臨床價值【摘要】目的探討自凝刀治療更年期功血的優(yōu)越 性、實用性和安全性。方法選取60例更年期功血患者，隨 機(jī)分成2組，分別采用bbt自凝刀射頻與經(jīng)腹子宮切除治療。 結(jié)果 觀察兩種術(shù)式治療效果（手術(shù)時間、手術(shù)切口、術(shù)中 出血、術(shù)后體溫、術(shù)后進(jìn)食、術(shù)后下床活動、住院天數(shù)、住 院費用、對麻醉的要求）及并發(fā)癥（感染、子宮穿孔、子宮 積液、腸粘連），采用對比分析，并于術(shù)后隨診1年時療效 評估，兩組手術(shù)治療效果及術(shù)后并發(fā)癥有明顯差異。結(jié)論自 凝刀射頻消融內(nèi)膜治療更年期功血是一種能保留子宮的微 創(chuàng)技術(shù)，操作簡單，療效好、安全性大、費用低，易于推廣 應(yīng)用，是可以替代子宮切除

2、的方法?！娟P(guān)鍵詞】更年期功血自凝刀經(jīng)腹子宮切除更年期功血是婦科常見病，嚴(yán)重影響患者生存質(zhì)量。傳 統(tǒng)的治療方法是以緩解癥狀為主的性激素藥物治療，無效時 則切除子宮，對患者造成心理和生理創(chuàng)傷，婦科界一直在尋 找替代切除子宮的治療方法。我院自2006年開展自凝刀射 頻技術(shù)，行子宮內(nèi)膜消融術(shù)，治療更年期功血，取得了滿意 的臨床效果?，F(xiàn)對其療效和副反應(yīng)進(jìn)行比較分析，報告如下:1資料與方法1.1 一般資料2006年7月2011年6月我院就診確診為更年期功血 患者。年齡41-55歲，平均45. 5歲。入選標(biāo)準(zhǔn)：1）要求保 留子宮，無生育要求；2）藥物治療半年以上療程，效果不 佳；3）血、尿常規(guī)，肝、腎功能，

3、凝血功能、生殖道急性 炎癥檢查無手術(shù)禁忌癥；4）術(shù)前診刮，內(nèi)膜病檢排除子宮 內(nèi)膜癌及癌前病變。將60例患者隨機(jī)分為兩組，自凝刀治 療組（30例），經(jīng)腹子宮切除治療組（30例）。1.2儀器設(shè)備bbt-rf-e型婦科多功能射頻治療儀（武漢半邊天醫(yī)療技 術(shù)發(fā)展有限公司生產(chǎn)）。1. 3術(shù)前準(zhǔn)備月經(jīng)凈后35d或陰道流血停止3d進(jìn)行手術(shù)；糾 正患者貧血狀況，血紅蛋白維持70g/l；自凝刀組：膀 胱適當(dāng)充盈、術(shù)前l(fā)omin肌注安定10mg及654-2 10mg； 子宮切除組：禁食、灌腸、陰道準(zhǔn)備、保留導(dǎo)尿。1. 4操作方法1.4. 1自凝刀組：1）患者膀胱截石位，電極板置入病 人腰紙部皮膚表面，b超連續(xù)監(jiān)視

4、下操作；2）無菌操作下5 號吸管吸刮宮腔1圈，清除較厚子宮內(nèi)膜再次送病理；3） 功率設(shè)置為50w； 4）先將刮凝刀送至一側(cè)宮角，再按手柄開 關(guān)，緩慢移動至對側(cè)宮角，如此刮凝宮底2次。然后將刮凝 刀自宮底向?qū)m頸內(nèi)口方向直線緩慢移動，至宮口時，取出并 清理其表面的壞死組織，順時針方向治療官腔2圈；5)移 動速度為每5s移動lcm； 6) b超內(nèi)膜橫切直徑為1.0 1. 5cm強(qiáng)回聲區(qū)，縱切時呈1. 01. 2cm寬的強(qiáng)回聲區(qū)。宮頸 口無鮮血流出，或有少量咖啡色泡沫樣液體。1.4.2子宮切除術(shù)組：按子宮切除術(shù)操作常規(guī)手術(shù)1.5觀察效果動態(tài)觀察兩種術(shù)式治療效果(手術(shù)時間、手術(shù)切口、術(shù) 中出血、術(shù)后體溫、術(shù)后進(jìn)食、術(shù)后下床活動、住院天數(shù)、 住院費用、對麻醉的要求)及并發(fā)癥(感染、子宮穿孔、子 宮積液、腸粘連)。1.6術(shù)后及隨訪(1)術(shù)后使用抗生素35d； (2)分別在第1、2、3、6、12個月進(jìn)行隨訪，觀察患者的臨床癥狀，并于術(shù)后1年 評估療效：治愈：治療后無陰道出血；顯效：治療后定 期少量陰道出血，血量w原來的1/3,流血時間w5d；有 效：治療后陰道流血量w原來的1/2,流血時間w7d；無 效：治療后陰道流血量鼻原來的2/3,流血時間7d,臨床癥 狀無明顯好轉(zhuǎn)。1.7所有數(shù)據(jù)軟件sas8. 2,對結(jié)果均進(jìn)行x2檢驗。2結(jié)果2. 1治療效果對比在手術(shù)時間、手術(shù)切口