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1、舒適護理對提高重癥監(jiān)護病房患者生命質(zhì)量的效果許寧寧(江蘇省南通大學(xué)附屬醫(yī)院江蘇南通226000)【摘要】目的:探討舒適護理對提高重癥監(jiān)護病房患者牛命質(zhì)量的效果。方 法:木次病例對象為我院自2014年3月以來所收治的75例重癥監(jiān)護病房患者, 按照抽簽方法將患者分為基礎(chǔ)護理組和舒適護理組。基礎(chǔ)護理組按重癥監(jiān)護病房 常規(guī)流程開展護理;舒適護理組增加舒適護理。評價:(1)家屬滿意率;(2)牛 理功能、軀體疼痛、社會功能、精神健康、總體健康評分;(3)醫(yī)療糾紛發(fā)牛率。 結(jié)果:(1)舒適護理組患者家屬滿意率顯著比基礎(chǔ)護理組高,比較后差異顯著, p<0.05; (2)舒適護理組牛理功能、軀體疼痛、社會
2、功能、精神健康、總體健 康評分顯著比基礎(chǔ)護理組好,比較后差異顯著,p<0.05; (3)舒適護理組醫(yī)療 糾紛發(fā)生率顯著比基礎(chǔ)護理組低,比較后差異顯著,pv0.05。結(jié)論:舒適護理 對提高重癥監(jiān)護病房患者牛命質(zhì)量的效果確切,有助于提升患者在牛理、疼痛、 精神和社會方面的舒適度和牛命質(zhì)量,家屬滿意度高,可減少醫(yī)療糾紛發(fā)牛率, 值得推廣。【關(guān)鍵詞】舒適護理;重癥監(jiān)護病房患者;生命質(zhì)量;效果【中圖分類號】r471【文獻標識碼】b【文章編號】1007-8231 (2015) 22-0167-02重癥監(jiān)護病房患者跟普通患者相比具有特殊性,病情危重,因而護理工作對 舒適度、減少應(yīng)激的要求更高,舒適護理
3、強調(diào)提升患者生理、心理和社會等方面 的愉悅度1,本研究就舒適護理對提高重癥監(jiān)護病房患者牛命質(zhì)量的效果進行 探討,報道如下:1.資料與方法1.1 一般資料木次病例對象為我院自2014年3月以來所收治的75例重癥監(jiān)護病房患者, 按照抽簽方法將患者分為基礎(chǔ)護理組和舒適護理組。其中對照納入37例,男患者22例,女患者15例,年齡1379歲,年齡平 均值(54.73±5.13)歲。重癥哮喘、重癥創(chuàng)傷、其他重癥疾病分別10例、 14例、13例。舒適護理組納入38例,男患者23例,女患者15例,年齡1377歲,年齡 平均值(54.01±5.24)歲。重癥哮喘、垂癥
4、創(chuàng)傷、其他重癥疾病分別12例、 13例、13例。兩組患者基線資料包括性別、年齡和疾病類型經(jīng)χ2檢驗、t檢驗顯示無 統(tǒng)計學(xué)意義。1.2方法基礎(chǔ)護理組按重癥監(jiān)護病房常規(guī)流程開展護理;舒適護理組增加舒適護理。(1) 精神舒適護理。對患者進行健康宣教,說明疾病知識,并列舉成功救治案例消除患者緊張感,提 升其治療信心,更好配合醫(yī)護人員的工作;針對患者心理狀態(tài)差異,加強跟患者 的溝通,以溫柔的態(tài)度和親切語言鼓勵、安慰、關(guān)懷患者,使其消除不良情緒。(2) 身體上的舒適護理。環(huán)境護理。為患者營造良好的病房環(huán)境,調(diào)節(jié)溫濕 度適宜,定期消毒,保持室內(nèi)空氣新鮮,光線柔和,安靜舒適,注意保暖,多加 陪
5、伴,減輕患者面對陌生病房的緊張和焦慮情緒;注意減少操作噪音,調(diào)低監(jiān)護 儀報警音量,避免影響患者休息。體位護理。根據(jù)患者情況調(diào)節(jié)體位,避免局 部長吋間受壓,減少壓瘡發(fā)生率,在局部給予軟枕,以提高患者舒適度。呼吸機 護理。對氣管插管呼吸機輔助呼吸者,因氣管插管可刺激和壓迫咽喉,患者可 出現(xiàn)誤吸、胃反流等情況,為減輕不適感,全麻清醒后若可進行自主呼吸,應(yīng)盡 早拔管;對尚不能拔管者,應(yīng)解釋插管意義,使患者最人限度放松。尿管護理。 留置尿管者應(yīng)對尿管位置進行調(diào)節(jié),跟尿道平齊,用膠布將尿管固定于大腿內(nèi)側(cè), 避免對翻身活動造成影響,提升患者舒適度。疼痛護理。對疼痛者給予交談、 聽輕咅樂等方式轉(zhuǎn)移其注意力,必
6、要時給予鎮(zhèn)痛藥物或鎮(zhèn)痛泵處理。1.3觀察指標、評價標準(1)家屬滿意率;(2)生理功能、軀體疼痛、社會功能、精神健康、總體 健康評分(以sf36評分標準進行評估);(3)醫(yī)療糾紛發(fā)生率。滿意率調(diào)查表于患者離開重癥監(jiān)護病房前發(fā)放給重癥監(jiān)護病房患者家屬填 寫,調(diào)查內(nèi)容包括對重癥監(jiān)護病房護理人員服務(wù)態(tài)度、服務(wù)技能等的滿意情況, 調(diào)查表滿分為10分,得分&洋;9分:非常滿意;78分:比較滿意;<7分: 不滿意。護理滿意率二(非常滿意+比較滿意)例數(shù)/總例數(shù)×100%。1.4數(shù)據(jù)處理重癥監(jiān)護病房患者所有數(shù)據(jù)采用spss 21.0軟件處理,家屬滿意率、醫(yī)療糾 紛發(fā)生率采取
7、的為χ2檢驗(百分比表示),生理功能、軀體疼痛、社會功能、 精神健康、總體健康評分采取的為t檢驗(x&plusrrm;s表示)。統(tǒng)計學(xué)意義判定 標準:p值低于0.05o2 結(jié)果2.1家屬滿意率比較舒適護理組患者家屬滿意率顯著比基礎(chǔ)護理組高,其中,基礎(chǔ)護理組家屬 20例非常滿意,10例比較滿意,7例不滿意,滿意率達到81.08%;舒適護理組 家屬23例非常滿意,15例比較滿意,0例不滿意,滿意率達到100.00%,比較 后差異顯著,p<0.05o2.2生理功能、軀體疼痛、社會功能、精神健康、總體健康評分比較舒適護理組生理功能、軀體疼痛、社會功能、精神健康、總體健康評
8、分顯著 比基礎(chǔ)護理組好,比較后差異顯著,pv0.05。其中,舒適護理組分別為60.23±3.34、59.53±3.44、60.73±2.13、60.44±3.55、 60.72±2.95;基礎(chǔ)護理組分別為 53.23±1.34、52.51 ±2.44、 52.26±1.02> 53.45±1.57、53.72±1.96。2.3醫(yī)療糾紛發(fā)生率比較舒適護理組醫(yī)療糾紛發(fā)生率為0
9、.00%,顯著比基礎(chǔ)護理組8.11%低,基礎(chǔ)護 理組共岀現(xiàn)3例醫(yī)療糾紛事故,比較后差異顯著,pv0.05。3 討論重癥監(jiān)護病房患者病情危重,其心理、生理可受病情和環(huán)境影響而出現(xiàn)多種 變化,導(dǎo)致生命質(zhì)量降低,提升患者心理、生理等方面的舒適度是臨床護理重點 。舒適護理是一種新型護理方式,其通過減少身體和精神上對患者的傷害,降 低患者不適感,身體上不適感的降低主要從環(huán)境護理、體位護理、減痛護理、呼 吸機護理、留置尿管護理等方面進行,減輕患者疼痛感和舒適度;精神上不適感 的降低主要通過心理疏導(dǎo)、健康教育等方面實現(xiàn),促進患者良好心態(tài)的構(gòu)建和遵 醫(yī)行為的提升6。本研究中,基礎(chǔ)護理組按重癥監(jiān)護病房常規(guī)流程開
10、展護理;舒適護理組增加 舒適護理。結(jié)果顯示,舒適護理組患者家屬滿意率顯著比基礎(chǔ)護理組高,生理功 能、軀體疼痛、社會功能、精神健康、總體健康評分顯著比基礎(chǔ)護理組好,醫(yī)療 糾紛發(fā)生率顯著比基礎(chǔ)護理組低,跟邱英娥7、張秋琴的研究結(jié)果具有相似 性,說明舒適護理對提高重癥監(jiān)護病房患者生命質(zhì)量的效果確切,有助于提升患 者在生理、疼痛、精神和社會方面的舒適度和生命質(zhì)量,家屬滿意度高,可減少 醫(yī)療糾紛發(fā)生率,值得推廣?!緟⒖嘉墨I】1韓東暉,鄧淑娟,曾金鶯等持續(xù)性人文關(guān)懷理念在icu護理中的應(yīng)用j中 國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教w,2014,31:82832李戰(zhàn)華,高利真,朱彥等兒童重癥監(jiān)護病房細菌分布及耐藥性分析j中國 繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2015,17(5):23-24.3陳昱舒適護理對提高重癥監(jiān)護病房患者生命質(zhì)量的效果觀察j醫(yī)學(xué)信 息,2014,13(25):81-81,824李馨,史作霞,張文彥等重癥監(jiān)護護理評分系統(tǒng)與護士分層管理相結(jié)合在 ccu病房的應(yīng)用效果j儺續(xù)醫(yī)學(xué)教w,2014,22:27285李曉紅舒適護理對提高重癥監(jiān)護病房患者生命質(zhì)量的效果分析j世界 最新醫(yī)學(xué)信息文摘(連續(xù)型電子期刊),2015,13(51):243-24
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