舒適護(hù)理在新生兒黃疸藍(lán)光照射治療中的應(yīng)用效果體會(huì)

1、舒適護(hù)理在新生兒黃疸藍(lán)光照射治療中的應(yīng)用效果體會(huì)江蘇省無錫市惠山區(qū)人民醫(yī)院214187【摘要】目的：探討新生兒黃疸藍(lán)光照射治療中舒適護(hù)理的應(yīng)用效果。方法：選 取2015年4月至2016年3月我院符合納入標(biāo)準(zhǔn)患兒76例，將其隨機(jī)分成觀察 組與對(duì)照組各位38例。入組患兒均行藍(lán)光照射治療,對(duì)照組患兒實(shí)施常規(guī)護(hù)理， 觀察組患兒則實(shí)施舒適護(hù)理。對(duì)2組患兒臨床療效及不良事件發(fā)生率加以對(duì)比。 結(jié)果：觀察組患兒在上述對(duì)比指標(biāo)方面均顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著具統(tǒng)計(jì)學(xué)意 義(p<0.05)o結(jié)論：將舒適護(hù)理應(yīng)用于新牛兒黃疸藍(lán)光照射治療可有效提升 臨床療效，降低不良事件發(fā)生率，從而促進(jìn)患兒更早恢復(fù)健康。

2、【關(guān)鍵詞】新生兒黃疸；藍(lán)光照射；舒適護(hù)理；應(yīng)用效果【中圖分類號(hào)】r473.72【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼a【文章編號(hào)】2096-0867 ( 2016 )-05-415-01新牛兒黃疸指的是胎兒出牛后兩三天其皮膚及黏膜黃染癥狀，并伴 有哭鬧、吐奶、拒乳、抽搐、發(fā)熱、嗜睡等一系列臨床癥狀的新生兒常見疾病, 其發(fā)病率約80%。該疾病病因較復(fù)雜，但主要原因?yàn)樾屡浩潴w內(nèi)膽紅素未完全 與血清相結(jié)合，從而致使游離膽紅素在體內(nèi)過多地聚積1。牛理性黃疸不需治 療，而病理性黃疸則具有較大危害，若未能及時(shí)有效進(jìn)行治療，可能引發(fā)嚴(yán)重并 發(fā)癥、后遺癥，嚴(yán)重者造成新生兒死亡。臨床多采用藍(lán)光照射對(duì)新牛兒黃疸進(jìn)行 治療，療效良好，但輔

3、以全面優(yōu)質(zhì)的護(hù)理則有助于其臨床療效的提高。木文對(duì)舒 適護(hù)理在新牛兒黃疸藍(lán)光照射治療應(yīng)用效果加以探討，現(xiàn)報(bào)告如下。1資料與方法1.1 一般資料選取2015年4月至2016年3月我院符合納入標(biāo)準(zhǔn)患兒76例,男41 例，女 35 例;日齡：3 至 25d,平均(13.7±1.5)d；體質(zhì)量:2.37 至 3.86kg, 平均(3.01±0.29) kg；入組患兒其黃疸指數(shù):207.38μmol/l 至320.79μmol/l,平均(268.94±13.65) μmol/lo 入組患兒均釆用藍(lán)

4、光照射治療，將其隨機(jī)分成觀察組與對(duì)照組各38例，2組患兒在體質(zhì)量、黃疸 指數(shù)等方面對(duì)比無顯著差異(p>0.05),故可比。1.2方法對(duì)照組：此組38例患兒實(shí)施常規(guī)護(hù)理，即，光療期間以眼罩對(duì)眼晴進(jìn) 行保護(hù)，以尿布對(duì)其生殖腺進(jìn)行遮蓋等。觀察組：此組38例患兒則實(shí)施舒適護(hù)理，主要從下述三方面著手：1) 光療前：健康宣教，由護(hù)理人員將藍(lán)光照射的方法、目的、療效告知患兒家屬， 幫助其緩解/消除焦慮緊張等負(fù)面情緒，贏得其信任與配合;光療室環(huán)境護(hù)理， 光療室室內(nèi)應(yīng)保持整潔舒適，溫度以24到26攝氏度為宜，濕度以55%到65% 為宜。提前檢查光療箱并預(yù)熱，箱溫以32到34攝氏度為宜。以軟布固定于

5、 箱內(nèi)嬰兒床周圍，以避免患兒活動(dòng)時(shí)被撞傷;為患兒進(jìn)行臍部護(hù)理并修剪指甲, 讓其提前接觸藍(lán)光箱便板床，以降低治療吋其生理不適感。為患兒戴上棉紙手足 套，以避免其哭鬧抓傷皮膚，為其頭部墊上軟枕，以避免其接觸硬平面產(chǎn)生不適。 為其戴上遮光眼罩，以避免光線對(duì)其視網(wǎng)膜造成損傷，以長(zhǎng)條尿布遮蓋其會(huì)陰與 肛門，動(dòng)作溫柔，松緊適當(dāng)。2)光療中：確?；純浩つw得以充分暴露，盡可 能地使每寸皮膚均得到藍(lán)光照射；皮膚保護(hù)，患兒皮膚表層的胎脂可保護(hù)其皮 膚，但藍(lán)光照射下患兒易出汗，這就使得胎脂被分解并同汗液融合，進(jìn)而對(duì)皮膚 產(chǎn)生刺激。這就需要合理人員及時(shí)為其擦汗，使其皮膚保持干燥清潔，避免皮膚 出現(xiàn)紅斑或皮疹。必要時(shí)可

6、涂抹爽膚粉來確保其皮膚完好，防止皮膚發(fā)生感染; 適時(shí)變換體位：護(hù)理人員每30min為患兒更換體位，以避免長(zhǎng)吋間相同姿勢(shì)致 使患兒出現(xiàn)不適，對(duì)其局部循環(huán)產(chǎn)生障礙。體位的更換還可使其皮膚更大面 積被藍(lán)光照射，有助于臨床療效的提高；臍部護(hù)理，照射過程中護(hù)理人員需確 保患兒臍部的干燥，并及時(shí)更換尿布，必要吋可進(jìn)行消毒、換藥；撫摸護(hù)理, 患兒面對(duì)陌生環(huán)境易產(chǎn)生恐懼，因而會(huì)躁動(dòng)不停、哭鬧不安，故護(hù)理人員可適當(dāng) 予以皮膚撫摸，哼唱或播放搖籃曲等來幫助患兒轉(zhuǎn)移注意力，提升安全感；合 理喂養(yǎng)，治療期間護(hù)理人員需適當(dāng)增加患兒飲水，喂養(yǎng)奶粉,但須避免喂養(yǎng)過飽， 出現(xiàn)溢奶、嘔吐、誤吸等情況。3）光療后：光療結(jié)束前對(duì)包

7、裹患兒的衣物進(jìn)行 預(yù)熱，結(jié)束后以溫水擦浴，待包裹好患兒后便可將其移出暖箱，將眼罩摘除，檢 查其全身皮膚是否破損，觀察其皮膚黃染是否存在反跳現(xiàn)象，大小便。吃奶。四 肢肌張力是否恢復(fù)正常等，并將觀察結(jié)果如實(shí)記錄并及時(shí)報(bào)告至醫(yī)生。1.3觀察標(biāo)準(zhǔn)對(duì)2組患兒臨床療效及不良事件發(fā)生率加以對(duì)比。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析數(shù)據(jù)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，以（）表示計(jì)量資料，以t檢驗(yàn)；以（）表示計(jì)數(shù) 資料，以x2檢驗(yàn)，p<0.05提示差異顯著，具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.12組患兒臨床療效對(duì)比本試驗(yàn)中，觀察組患兒臨床治療總有效率為92.1%,相較于對(duì)照組的73.7%,差異顯著具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）o見表2

8、.2 2組患兒不良事件發(fā)生率對(duì)比本試驗(yàn)中，觀察組患兒不良事件發(fā)生率為7.9% （嘔吐1例，眼罩脫落1 例，其他1例）,相較于對(duì)照組的28.9% （嘔吐5例，眼罩脫落4例，其他2例）， 差異顯著具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2二5.604, p<0.05）o3討論藍(lán)光照射為新生兒黃疸臨床治療常用方法，常規(guī)護(hù)理以藍(lán)光照射有效性 的保障為護(hù)理側(cè)重點(diǎn)，但對(duì)新生兒舒適度的護(hù)理則被忽略。在新生兒黃疸患兒接 受藍(lán)光照射治療的過程中，對(duì)其實(shí)施階段性有目的的舒適護(hù)理可確?；純航邮苤?療時(shí)更為舒適，身心均達(dá)到最佳狀態(tài)，從而為藍(lán)光照射治療的順利進(jìn)行提供保障。 此外，治療過程中通過對(duì)患兒變換體位，做好皮膚護(hù)理，適當(dāng)喂養(yǎng)等措施均有助 于臨床療效的提升，促使嘔吐等不良事件發(fā)生率的降低，有助于患兒及早恢復(fù)健 康。參考文獻(xiàn):