舒適護理在新生兒黃疸藍光照射治療中的應用效果體會

1、舒適護理在新生兒黃疸藍光照射治療中的應用效果體會江蘇省無錫市惠山區(qū)人民醫(yī)院214187【摘要】目的：探討新生兒黃疸藍光照射治療中舒適護理的應用效果。方法：選 取2015年4月至2016年3月我院符合納入標準患兒76例，將其隨機分成觀察 組與對照組各位38例。入組患兒均行藍光照射治療,對照組患兒實施常規(guī)護理， 觀察組患兒則實施舒適護理。對2組患兒臨床療效及不良事件發(fā)生率加以對比。 結(jié)果：觀察組患兒在上述對比指標方面均顯著優(yōu)于對照組，差異顯著具統(tǒng)計學意 義(p<0.05)o結(jié)論：將舒適護理應用于新牛兒黃疸藍光照射治療可有效提升 臨床療效，降低不良事件發(fā)生率，從而促進患兒更早恢復健康。

2、【關(guān)鍵詞】新生兒黃疸；藍光照射；舒適護理；應用效果【中圖分類號】r473.72【文獻標識碼a【文章編號】2096-0867 ( 2016 )-05-415-01新牛兒黃疸指的是胎兒出牛后兩三天其皮膚及黏膜黃染癥狀，并伴 有哭鬧、吐奶、拒乳、抽搐、發(fā)熱、嗜睡等一系列臨床癥狀的新生兒常見疾病, 其發(fā)病率約80%。該疾病病因較復雜，但主要原因為新牛兒其體內(nèi)膽紅素未完全 與血清相結(jié)合，從而致使游離膽紅素在體內(nèi)過多地聚積1。牛理性黃疸不需治 療，而病理性黃疸則具有較大危害，若未能及時有效進行治療，可能引發(fā)嚴重并 發(fā)癥、后遺癥，嚴重者造成新生兒死亡。臨床多采用藍光照射對新牛兒黃疸進行 治療，療效良好，但輔

3、以全面優(yōu)質(zhì)的護理則有助于其臨床療效的提高。木文對舒 適護理在新牛兒黃疸藍光照射治療應用效果加以探討，現(xiàn)報告如下。1資料與方法1.1 一般資料選取2015年4月至2016年3月我院符合納入標準患兒76例,男41 例，女 35 例;日齡：3 至 25d,平均(13.7±1.5)d；體質(zhì)量:2.37 至 3.86kg, 平均(3.01±0.29) kg；入組患兒其黃疸指數(shù):207.38μmol/l 至320.79μmol/l,平均(268.94±13.65) μmol/lo 入組患兒均釆用藍

4、光照射治療，將其隨機分成觀察組與對照組各38例，2組患兒在體質(zhì)量、黃疸 指數(shù)等方面對比無顯著差異(p>0.05),故可比。1.2方法對照組：此組38例患兒實施常規(guī)護理，即，光療期間以眼罩對眼晴進 行保護，以尿布對其生殖腺進行遮蓋等。觀察組：此組38例患兒則實施舒適護理，主要從下述三方面著手：1) 光療前：健康宣教，由護理人員將藍光照射的方法、目的、療效告知患兒家屬， 幫助其緩解/消除焦慮緊張等負面情緒，贏得其信任與配合;光療室環(huán)境護理， 光療室室內(nèi)應保持整潔舒適，溫度以24到26攝氏度為宜，濕度以55%到65% 為宜。提前檢查光療箱并預熱，箱溫以32到34攝氏度為宜。以軟布固定于

5、 箱內(nèi)嬰兒床周圍，以避免患兒活動時被撞傷;為患兒進行臍部護理并修剪指甲, 讓其提前接觸藍光箱便板床，以降低治療吋其生理不適感。為患兒戴上棉紙手足 套，以避免其哭鬧抓傷皮膚，為其頭部墊上軟枕，以避免其接觸硬平面產(chǎn)生不適。 為其戴上遮光眼罩，以避免光線對其視網(wǎng)膜造成損傷，以長條尿布遮蓋其會陰與 肛門，動作溫柔，松緊適當。2)光療中：確?；純浩つw得以充分暴露，盡可 能地使每寸皮膚均得到藍光照射；皮膚保護，患兒皮膚表層的胎脂可保護其皮 膚，但藍光照射下患兒易出汗，這就使得胎脂被分解并同汗液融合，進而對皮膚 產(chǎn)生刺激。這就需要合理人員及時為其擦汗，使其皮膚保持干燥清潔，避免皮膚 出現(xiàn)紅斑或皮疹。必要時可

6、涂抹爽膚粉來確保其皮膚完好，防止皮膚發(fā)生感染; 適時變換體位：護理人員每30min為患兒更換體位，以避免長吋間相同姿勢致 使患兒出現(xiàn)不適，對其局部循環(huán)產(chǎn)生障礙。體位的更換還可使其皮膚更大面 積被藍光照射，有助于臨床療效的提高；臍部護理，照射過程中護理人員需確 ?；純耗毑康母稍铮⒓皶r更換尿布，必要吋可進行消毒、換藥；撫摸護理, 患兒面對陌生環(huán)境易產(chǎn)生恐懼，因而會躁動不停、哭鬧不安，故護理人員可適當 予以皮膚撫摸，哼唱或播放搖籃曲等來幫助患兒轉(zhuǎn)移注意力，提升安全感；合 理喂養(yǎng)，治療期間護理人員需適當增加患兒飲水，喂養(yǎng)奶粉,但須避免喂養(yǎng)過飽， 出現(xiàn)溢奶、嘔吐、誤吸等情況。3）光療后：光療結(jié)束前對包

7、裹患兒的衣物進行 預熱，結(jié)束后以溫水擦浴，待包裹好患兒后便可將其移出暖箱，將眼罩摘除，檢 查其全身皮膚是否破損，觀察其皮膚黃染是否存在反跳現(xiàn)象，大小便。吃奶。四 肢肌張力是否恢復正常等，并將觀察結(jié)果如實記錄并及時報告至醫(yī)生。1.3觀察標準對2組患兒臨床療效及不良事件發(fā)生率加以對比。1.4統(tǒng)計學分析數(shù)據(jù)行統(tǒng)計學分析，以（）表示計量資料，以t檢驗；以（）表示計數(shù) 資料，以x2檢驗，p<0.05提示差異顯著，具統(tǒng)計學意義。2結(jié)果2.12組患兒臨床療效對比本試驗中，觀察組患兒臨床治療總有效率為92.1%,相較于對照組的73.7%,差異顯著具統(tǒng)計學意義（p<0.05）o見表2

8、.2 2組患兒不良事件發(fā)生率對比本試驗中，觀察組患兒不良事件發(fā)生率為7.9% （嘔吐1例，眼罩脫落1 例，其他1例）,相較于對照組的28.9% （嘔吐5例，眼罩脫落4例，其他2例）， 差異顯著具統(tǒng)計學意義（x2二5.604, p<0.05）o3討論藍光照射為新生兒黃疸臨床治療常用方法，常規(guī)護理以藍光照射有效性 的保障為護理側(cè)重點，但對新生兒舒適度的護理則被忽略。在新生兒黃疸患兒接 受藍光照射治療的過程中，對其實施階段性有目的的舒適護理可確?；純航邮苤?療時更為舒適，身心均達到最佳狀態(tài)，從而為藍光照射治療的順利進行提供保障。 此外，治療過程中通過對患兒變換體位，做好皮膚護理，適當喂養(yǎng)等措施均有助 于臨床療效的提升，促使嘔吐等不良事件發(fā)生率的降低，有助于患兒及早恢復健 康。參考文獻: