芍藥湯合痛瀉要方加減治療慢性潰瘍性結(jié)腸炎臨床研究

1、芍藥湯合痛瀉要方加減治療慢性潰瘍性結(jié)腸炎臨床研究【摘要】目的：探討芍藥湯合痛瀉要方加減治療慢 性潰瘍性結(jié)腸炎的臨床療效。方法：采集筆者所在科2012 年8月-2013年3月收治入院的慢性潰瘍性結(jié)腸炎患者120 例，將其隨機分為對照組和治療組，對照組采用西醫(yī)治療方 法進行治療，治療組根據(jù)患者不同癥型采用中醫(yī)治療的臨床 方法。觀察兩組的治療效果。結(jié)果：治療組較對照組總有效 率提高23. 3%o結(jié)論：芍藥湯合痛瀉要方加減治療慢性潰瘍 性結(jié)腸炎有著明顯的臨床效果，值得臨床應(yīng)用?！娟P(guān)鍵詞】芍藥湯合痛瀉要方；慢性潰瘍性結(jié)腸炎； 臨床分析中圖分類號r574. 62文獻標(biāo)識碼b文章編號 1674-6805 (

2、2013) 27-0028-02慢性潰瘍性結(jié)腸炎是一種結(jié)腸以及直腸的黏膜成一種 彌漫性的淺表性、非特異性炎癥，多發(fā)于直腸以及乙狀結(jié)腸, 其最主要的臨床特點為時好時壞不定性的血性腹瀉1 o而 中醫(yī)通常診斷為痢疾，患者主要有里急后重，便有膿血便等 主要臨床特點，而在西醫(yī)治療中，除了手術(shù)切除病變部位， 無其他較為良好的治療效果，而筆者所在科室針對此病不斷 臨床研究發(fā)現(xiàn)，用芍藥湯合痛瀉要方對此病有著良好的臨床 效果，特將臨床研究分析報道如下。1資料與方法1.1 一般資料采集筆者所在科2012年8月-2013年3月收治入院的慢 性潰瘍性結(jié)腸炎患者120例，其中男81例，女39例；年齡 1671歲，平均(

3、47. 2±10. 1)歲；病程2個月12年， 平均(4±1.2)年；其中黏膜水腫充血患者71例，黏膜糜 爛21例，點狀出血18例，血管紋理不清6例，炎性增生4 例。將所有患者隨機分為對照組和治療組，其中對照組60 例，男41例，女19例；年齡1671歲，平均(48. 2士& 7) 歲；病程2個月12年，平均(4±1.8)年；治療組60例, 其中男40例，女20例；年齡1671歲，平均(46. 2±10. 8) 歲；病程2個月12年，平均(4±1.2)年。1.2臨床診斷1.2. 1西醫(yī)診斷腹部x線檢查，可協(xié)助確定病變范圍 及有無腸穿孔和

4、診斷中毒性巨結(jié)腸。肛腸鏡檢查可見黏膜充 血、水腫、糜爛，或接觸點有出血，血管紋理不清，增生假 肉芽組織。1.2.2中醫(yī)診斷患者主訴腹痛，里急后重，有膿血便, 或伴有發(fā)熱，不思飲食等，按照癥狀類型可分為熱毒痢、濕 熱痢、寒濕痢、休息痢2。1. 3治療方法1.3. 1對照組對照組采用西醫(yī)治療，進行口服柳氮磺 胺毗噪片，為磺胺類抗菌藥，其藥物初始劑量為1 g,每6 小時一次，用藥時需要同濃度為2%的甲硝11 坐100 ml和5 ml 的地塞米松聯(lián)合進行保留灌腸治療，根據(jù)患者情況可將柳氮 磺胺毗噪片每日遞增0.5 g的藥物劑量，增加至2 g后不再 遞增。10 d為一療程。1.3.2治療組 治療組采用中

5、醫(yī)治療，采用芍藥湯聯(lián)合 痛瀉藥方進行治療，根據(jù)患者的臨床癥狀特點進行藥物的加 減配伍。其基本方劑為：芍藥30g,當(dāng)歸15g,黃連15g, 檳榔6g,木香6g,炙甘草6g,大黃9g,黃苓15g,肉 桂5 g,炒白術(shù)15 g,炒芍藥10 g,炒陳皮5g,防風(fēng)3g。1. 3. 2. 1熱毒痢由于患者多伴有高熱、驚厥、心煩、 腹痛，里急后重較劇，壯熱口渴，舌紅絳苔黃燥，脈滑數(shù)。 因此，在應(yīng)用基本方的同時加以黃柏、決明子、生地，瀉火 解毒，清熱除煩。1.3. 2. 2濕熱痢 患者可見排赤白膿血便，通常赤多白 少，肛門灼熱，腹部絞痛，小便短少，排便次數(shù)多，舌紅， 苔黃膩，脈滑數(shù)，可去掉基本方中的炙甘草，加

6、山楂、地榆、 桃仁，涼血止血，健胃消食。1.3. 2.3寒濕痢 患者可見排赤白黏凍樣便，而且白多 赤少，或純?yōu)榘變觯雇疵洕M，喜暖，口淡，小便清白，神 疲納呆，舌淡，苔白膩，脈濡緩。加炮干姜用于溫中散寒， 回陽通脈。1.3. 2.4休息痢 患者痢疾時止時發(fā)，發(fā)作無規(guī)律，止 時無任何不適癥狀，發(fā)作時伴有膿血便，里急后重感。在加 以人參、白術(shù)。補益氣血，健脾和胃。以上癥型用藥每日一劑，水煎服，分兩次早晚服用，10 d為一療程。1. 4療效評定標(biāo)準(zhǔn)患者里急后重、腹痛等癥狀消失，排便正常，未見膿血 便，肛腸鏡檢查以及其他輔助檢查均未見異常為顯效；患者 里急后重，腹痛等癥狀減輕，排便次數(shù)偶爾異常，偶爾仍

7、見 膿血便，肛腸鏡檢查以及其他輔助檢查均較治療前有明顯好 轉(zhuǎn)為有效；患者里急后重、腹痛、膿血便等癥狀均與治療前 無差異，肛腸鏡檢查以及其他輔助檢查與治療前無差異為無 效。2結(jié)果兩組患者均治療兩個療程后進行臨床結(jié)果對比分析，經(jīng) 臨床治療后，治療組總有效率為96.6%,對照組總有效率為 73. 3%,治療組總有效率較對照組提高23. 3%o詳見表1。3討論慢性潰瘍性結(jié)腸炎中醫(yī)診斷為痢疾，通常是由于飲食不 調(diào)，或感染熱毒，或脾胃不和等原因引起小腸的傳導(dǎo)失司， 或濕熱內(nèi)停，導(dǎo)致陰陽失衡，腸道功能失調(diào)3。應(yīng)用芍藥 湯合痛瀉要方其中的黃苓可以清熱燥濕，芍藥緩急止痛，木 香行氣導(dǎo)滯，柴胡解郁化火，兩組方劑配合調(diào)和應(yīng)用，并根 據(jù)不同癥型進行加減調(diào)和，充分達(dá)到治療疾病的目的，在臨 床研究結(jié)果中取得了良好的治療效果。參考文獻1 柏躍華.芍藥湯合痛瀉要方加減治療慢性潰瘍性結(jié) 腸炎40例療效觀察j.云南中醫(yī)中藥雜志，2011, 32 (9)： 45-46.2 梁國威.芍藥湯合痛瀉要方加減治療慢性潰瘍性結(jié)