張美麗公共衛(wèi)生學(xué)第五章 環(huán)境和職業(yè)衛(wèi)生科學(xué)

1、第五章第五章 環(huán)境和職業(yè)衛(wèi)生科學(xué)環(huán)境和職業(yè)衛(wèi)生科學(xué)張美麗溫州醫(yī)學(xué)院人文與管理學(xué)院logo當(dāng)代重大的環(huán)境問題當(dāng)代重大的環(huán)境問題全球變暖臭氧層破壞酸雨淡水資源危機(jī)資源、能源短缺森林銳減土地荒漠化物種加速滅絕垃圾成災(zāi)有毒化學(xué)品污染logo第一節(jié)第一節(jié) 公共衛(wèi)生實(shí)踐中的環(huán)境科學(xué)公共衛(wèi)生實(shí)踐中的環(huán)境科學(xué)一、環(huán)境問題 由于自然原因和人類活動作用于周圍所引起的環(huán)境質(zhì)量變化，以及這種變化對人類的生產(chǎn)、生活和健康造成的影響。原生環(huán)境問題次生環(huán)境問題社會環(huán)境問題logo環(huán)境污染環(huán)境污染由于各種人為或自然的原因，使環(huán)境組成發(fā)生重大變化，使環(huán)境質(zhì)量惡化，擾亂了生態(tài)平衡，對人類造成了直接的、間接的或潛在的有害影響。特點(diǎn)

2、時間分布性 空間分布性環(huán)境污染與污染含量的關(guān)系污染因素的綜合效應(yīng)logo癌癥癌癥亞硝酸化合物、三氯甲烷亞硝酸化合物、三氯甲烷 肝病肝病工業(yè)廢水及農(nóng)藥所含的毒性有機(jī)物、重金屬等工業(yè)廢水及農(nóng)藥所含的毒性有機(jī)物、重金屬等 結(jié)石結(jié)石高硬度的地下水高硬度的地下水 心血管心血管高含量的無機(jī)鹽高含量的無機(jī)鹽癡呆癥癡呆癥金屬鋁等金屬鋁等 骨骼癥骨骼癥重金屬鎘重金屬鎘造血系統(tǒng)疾病造血系統(tǒng)疾病重金屬重金屬 內(nèi)分泌紊亂內(nèi)分泌紊亂毒性有機(jī)物、高含量的無機(jī)鹽、重金屬等毒性有機(jī)物、高含量的無機(jī)鹽、重金屬等 logo污染因素的綜合效應(yīng)污染因素的綜合效應(yīng)單獨(dú)作用相加作用相乘作用拮抗作用logo環(huán)境保護(hù)環(huán)境保護(hù)防治由生產(chǎn)和生活

3、活動引起的環(huán)境污染防止由建設(shè)和開發(fā)活動引起的環(huán)境保護(hù)保護(hù)有特殊價值的自然環(huán)境logo中國濕地破壞的原因中國濕地破壞的原因農(nóng)民造田耕地：僅浙江4年就造田57萬畝漁民過度捕撈漁：滅絕性捕撈加速灘涂生態(tài)退化養(yǎng)殖污染破壞：養(yǎng)海參用抗生素毒害其他海生物法律和管理缺陷：兩者都存在空白和漏洞logo破壞濕地造成后果破壞濕地造成后果濕地銳減危及鳥類生存：候鳥將失去暫居地濕地退化影響湖海生物：魚類從63種減到20多種濕地退化釋放溫室氣體：陸地1/3的碳或被釋放logo環(huán)境科學(xué)環(huán)境科學(xué) 研究人類生存的環(huán)境質(zhì)量及其保護(hù)與改善環(huán)境問題的科學(xué)。 運(yùn)用地理學(xué)、生物學(xué)、化學(xué)、醫(yī)學(xué)、工程學(xué)、數(shù)學(xué)以及社會學(xué)、經(jīng)濟(jì)學(xué)、法學(xué)等多種

4、學(xué)科的知識對環(huán)境問題系統(tǒng)研究。logo第二節(jié)第二節(jié) 環(huán)境化學(xué)污染分析環(huán)境化學(xué)污染分析一、環(huán)境化學(xué)污染物分析種類持久性有機(jī)化學(xué)污染物分析環(huán)境內(nèi)分泌干擾物分析室內(nèi)空氣污染物分析有機(jī)金屬化合物形態(tài)分析logo室內(nèi)環(huán)境污染的室內(nèi)環(huán)境污染的1212種常見癥狀種常見癥狀1、每天清晨起床時，感到憋悶、惡心、甚至頭暈?zāi)垦＃?、雖然不吸煙，但是經(jīng)常感到嗓子不舒服，有異物感，呼吸不暢；3、家里小孩?？人?、打噴嚏、流鼻涕、身上起紅斑和紫點(diǎn)、瘙癢；4、家里或辦公室人員皮膚經(jīng)常過敏，有時是群發(fā)性的；5、家人共有一種疾病，而且離開這個環(huán)境后，癥狀有明顯變化和好轉(zhuǎn)；6、新婚夫婦長時間不孕，又查不出原因；logo室內(nèi)環(huán)境污染

5、的室內(nèi)環(huán)境污染的1212種常見癥狀種常見癥狀7、孕婦在正常懷孕的情況下發(fā)現(xiàn)胎兒畸形；8、新裝修的房子里，室內(nèi)植物不易成活，葉子容易發(fā)黃、枯萎；9、新搬家后，家養(yǎng)的貓、狗甚至熱帶魚類莫名其妙地死掉；10、上班就感覺喉嚨疼、呼吸道發(fā)干，下班后便沒事了； 11、新裝修的家庭、辦公室或新買的家具有長期不散的刺鼻、刺眼異味。12、家里或辦公室經(jīng)常有人感冒，皮膚干燥、脫皮等。logo環(huán)境化學(xué)污染物分析方法環(huán)境化學(xué)污染物分析方法化學(xué)法物理法和物理化學(xué)分析法生物監(jiān)測法logo第五節(jié)第五節(jié) 職業(yè)衛(wèi)生職業(yè)衛(wèi)生一、職業(yè)衛(wèi)生 研究職業(yè)性有害因素與人體的相互作用，對人體健康引起損害的條件和規(guī)律及其防治措施，以減少甚至職

6、業(yè)性有害因素的不良作用，保障職工健康的醫(yī)學(xué)學(xué)科。任務(wù)識別、預(yù)測和控制不良勞動條件中存在的職業(yè)性有害因素對受罹者進(jìn)行三早治療logo職業(yè)性損害職業(yè)性損害一、職業(yè)病二、工作有關(guān)疾病三、工傷logo職業(yè)性有害因素職業(yè)性有害因素生產(chǎn)工藝過程中有害因素化學(xué)因素物理因素生物因素logo勞動過程中有害因素的分類勞動過程中有害因素的分類勞動組織和勞動制度不合理勞動強(qiáng)大過大個別器官或系統(tǒng)過度緊張長時間處于某種不良體位或使用不合理的工具精神緊張logo生產(chǎn)環(huán)境過程中有害因素的分類生產(chǎn)環(huán)境過程中有害因素的分類廠房建筑或布局不合理自然環(huán)境因素logo職業(yè)性損害的預(yù)防職業(yè)性損害的預(yù)防一、三級預(yù)防原則二、具體預(yù)防措施法律

7、組織實(shí)施技術(shù)措施logo 職業(yè)病危害的防護(hù)主要有兩個方面： 一是作業(yè)場所防護(hù)設(shè)施的防護(hù)， 二是個人防護(hù)用品，是保護(hù)工人健康的主要防護(hù)手段。個人防護(hù)用品包括：防護(hù)帽、防護(hù)服、防護(hù)眼睛和面罩、呼吸防護(hù)器、防噪聲用具和皮膚防護(hù)用品。使用個人防護(hù)用品的關(guān)鍵在要懂得其防護(hù)特點(diǎn)和性能，訓(xùn)練使用者正確使用、維護(hù)、管理。logologo職業(yè)病防治法新老版本對照職業(yè)病防治法新老版本對照. 2001版2011版 第三條職業(yè)病防治工作堅持預(yù)防為主、防治結(jié)合的方針，實(shí)行分類管理、綜合治理。 第三條 職業(yè)病防治工作堅持預(yù)防為主、防治結(jié)合的方針，建立用人單位負(fù)責(zé)、行政機(jī)關(guān)監(jiān)管、行業(yè)自律、職工參與和社會監(jiān)督的機(jī)制，實(shí)行分類

8、管理、綜合治理。 增補(bǔ)的“建立用人單位負(fù)責(zé)、行政機(jī)關(guān)監(jiān)管、行業(yè)自律、職工參與和社會監(jiān)督的機(jī)制?！边@一內(nèi)容，是改變九年來貫徹執(zhí)行01版職業(yè)病防治法中機(jī)制不順的重要規(guī)定。logo職業(yè)病防治法新老版本對照職業(yè)病防治法新老版本對照. 2001版2011版 第四條勞動者依法享有職業(yè)衛(wèi)生保護(hù)的權(quán)利。用人單位應(yīng)當(dāng)為勞動者創(chuàng)造符合國家職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)和衛(wèi)生要求的工作環(huán)境和條件，并采取措施保障勞動者獲得職業(yè)衛(wèi)生保護(hù)。 第四條 勞動者依法享有職業(yè)衛(wèi)生保護(hù)的權(quán)利。 用人單位應(yīng)當(dāng)為勞動者創(chuàng)造符合國家職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)和衛(wèi)生要求的工作環(huán)境和條件，并采取措施保障勞動者獲得職業(yè)衛(wèi)生保護(hù)。 工會組織依法對職業(yè)病防治工作進(jìn)行監(jiān)督，維護(hù)勞

9、動者的合法權(quán)益。用人單位制定或者修改有關(guān)職業(yè)病防治的規(guī)章制度，應(yīng)當(dāng)聽取工會組織的意見。 第三款新增，強(qiáng)調(diào)工會組織在職業(yè)病防治工作中的地位和作用。logo職業(yè)病防治法新老版本對照職業(yè)病防治法新老版本對照. 2001版2011版 第五條 用人單位應(yīng)當(dāng)建立、健全職業(yè)病防治責(zé)任制，加強(qiáng)對職業(yè)病防治的管理，提高職業(yè)病防治水平，對本單位產(chǎn)生的職業(yè)病危害承擔(dān)責(zé)任。 第五條 用人單位應(yīng)當(dāng)建立、健全職業(yè)病防治責(zé)任制，加強(qiáng)對職業(yè)病防治的管理，提高職業(yè)病防治水平，對本單位產(chǎn)生的職業(yè)病危害承擔(dān)責(zé)任。 保留原文 第六條 用人單位的主要負(fù)責(zé)人對本單位的職業(yè)病防治工作全面負(fù)責(zé)。 （新增一條） 第六條用人單位必須依法參加工傷

10、社會保險。 國務(wù)院和縣級以上地方人民政府勞動保障行政部門應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對工傷社會保險的監(jiān)督管理，確保勞動者依法享受工傷社會保險待遇。第七條 用人單位必須依法參加工傷保險。 國務(wù)院和縣級以上地方人民政府勞動保障行政部門應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對工傷保險的監(jiān)督管理，確保勞動者依法享受工傷保險待遇。 微調(diào)logo職業(yè)病防治法新老版本對照職業(yè)病防治法新老版本對照. 2001版2011版第八條國家實(shí)行職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督制度。國務(wù)院衛(wèi)生行政部門統(tǒng)一負(fù)責(zé)全國職業(yè)病防治的監(jiān)督管理工作。國務(wù)院有關(guān)部門在各自的職責(zé)范圍內(nèi)負(fù)責(zé)職業(yè)病防治的有關(guān)監(jiān)督管理工作?？h級以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)本行政區(qū)域內(nèi)職業(yè)病防治的監(jiān)督管理工作?？h級以上地方人

11、民政府有關(guān)部門在各自的職責(zé)范圍內(nèi)負(fù)責(zé)職業(yè)病防治的有關(guān)監(jiān)督管理工作。 第九條 國家實(shí)行職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督制度。 國務(wù)院安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門、衛(wèi)生行政部門、勞動保障行政部門依照本法和國務(wù)院確定的職責(zé)，負(fù)責(zé)全國職業(yè)病防治的監(jiān)督管理工作。國務(wù)院有關(guān)部門在各自的職責(zé)范圍內(nèi)負(fù)責(zé)職業(yè)病防治的有關(guān)監(jiān)督管理工作。 縣級以上地方人民政府安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門、衛(wèi)生行政部門、勞動保障行政部門依據(jù)各自職責(zé)，負(fù)責(zé)本行政區(qū)域內(nèi)職業(yè)病防治的監(jiān)督管理工作?？h級以上地方人民政府有關(guān)部門在各自的職責(zé)范圍內(nèi)負(fù)責(zé)職業(yè)病防治的有關(guān)監(jiān)督管理工作。 縣級以上人民政府安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門、衛(wèi)生行政部門、勞動保障行政部門（以下統(tǒng)稱職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督管理部門

12、）應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)溝通，密切配合，按照各自職責(zé)分工，依法行使職權(quán)，承擔(dān)責(zé)任。 對職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督管理部門做出調(diào)整，并規(guī)定其職責(zé)。 新增第四款。logo職業(yè)病防治法新老版本對照職業(yè)病防治法新老版本對照. 2001版2011版第九條國務(wù)院和縣級以上地方人民政府應(yīng)當(dāng)制定職業(yè)病防治規(guī)劃，將其納入國民經(jīng)濟(jì)和社會發(fā)展計劃，并組織實(shí)施。鄉(xiāng)、民族鄉(xiāng)、鎮(zhèn)的人民政府應(yīng)當(dāng)認(rèn)真執(zhí)行本法，支持衛(wèi)生行政部門依法履行職責(zé)。第十條 國務(wù)院和縣級以上地方人民政府應(yīng)當(dāng)制定職業(yè)病防治規(guī)劃，將其納入國民經(jīng)濟(jì)和社會發(fā)展計劃，并組織實(shí)施。 縣級以上地方人民政府統(tǒng)一負(fù)責(zé)、領(lǐng)導(dǎo)、組織、協(xié)調(diào)本行政區(qū)域的職業(yè)病防治工作，建立健全職業(yè)病防治工作體制、機(jī)制，統(tǒng)

13、一領(lǐng)導(dǎo)、指揮職業(yè)衛(wèi)生突發(fā)事件應(yīng)對工作；加強(qiáng)職業(yè)病防治能力建設(shè)和服務(wù)體系建設(shè)，完善、落實(shí)職業(yè)病防治工作責(zé)任制。 鄉(xiāng)、民族鄉(xiāng)、鎮(zhèn)的人民政府應(yīng)當(dāng)認(rèn)真執(zhí)行本法，支持職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督管理部門依法履行職責(zé)。 新增第二款，強(qiáng)調(diào)并明確了各級人民政府在職業(yè)病防治中的作用和任務(wù)。logo職業(yè)病防治法新老版本對照職業(yè)病防治法新老版本對照. 2001版2011版第十一條有關(guān)防治職業(yè)病的國家職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)，由國務(wù)院衛(wèi)生行政部門制定并公布。 第十二條 有關(guān)防治職業(yè)病的國家職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)，由國務(wù)院衛(wèi)生行政部門組織制定并公布。 國務(wù)院衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)組織開展重點(diǎn)職業(yè)病監(jiān)測和專項(xiàng)調(diào)查，對職業(yè)健康風(fēng)險進(jìn)行評估，為制定職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)和職業(yè)病

14、防治政策提供科學(xué)依據(jù)。 縣級以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)定期對本行政區(qū)域的職業(yè)病防治情況進(jìn)行統(tǒng)計和調(diào)查分析。 新增兩款，進(jìn)一步明確國務(wù)院衛(wèi)生行政部門的任務(wù)和縣以上衛(wèi)生部門對職業(yè)病防治情況的定期統(tǒng)計調(diào)查。logo職業(yè)病防治法新老版本對照職業(yè)病防治法新老版本對照. 2001版2011版第十二條任何單位和個人有權(quán)對違反本法的行為進(jìn)行檢舉和控告。對防治職業(yè)病成績顯著的單位和個人，給予獎勵。 第十三條 任何單位和個人有權(quán)對違反本法的行為進(jìn)行檢舉和控告。有關(guān)部門收到相關(guān)的檢舉和控告后，應(yīng)當(dāng)及時處理。 對防治職業(yè)病成績顯著的單位和個人，給予獎勵。 強(qiáng)調(diào)受理。 第十四條 用人單位應(yīng)當(dāng)依照法律、法規(guī)要求，嚴(yán)

15、格遵守國家職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)，落實(shí)職業(yè)病預(yù)防措施，從源頭上控制和消除職業(yè)病危害。 新增一條。對用人單位在職業(yè)病防治中的法律要求。logo職業(yè)病防治法新老版本對照職業(yè)病防治法新老版本對照. 2001版2011版第十四條在衛(wèi)生行政部門中建立職業(yè)病危害項(xiàng)目的申報制度。用人單位設(shè)有依法公布的職業(yè)病目錄所列職業(yè)病的危害項(xiàng)目的，應(yīng)當(dāng)及時、如實(shí)向衛(wèi)生行政部門申報，接受監(jiān)督。職業(yè)病危害項(xiàng)目申報的具體辦法由國務(wù)院衛(wèi)生行政部門制定。 第十六條 國家建立職業(yè)病危害項(xiàng)目申報制度。 用人單位工作場所存在職業(yè)病目錄所列職業(yè)病的危害因素的，應(yīng)當(dāng)及時、如實(shí)向所在地安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門申報危害項(xiàng)目，接受監(jiān)督。 職業(yè)病危害因素分類目錄

16、由國務(wù)院衛(wèi)生行政部門會同國務(wù)院安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門制定、調(diào)整并公布。職業(yè)病危害項(xiàng)目申報的具體辦法由國務(wù)院安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門制定。 調(diào)整職責(zé)。logo職業(yè)病防治法新老版本對照職業(yè)病防治法新老版本對照. 2001版2011版 第四十八條職業(yè)病診斷、鑒定需要用人單位提供有關(guān)職業(yè)衛(wèi)生和健康監(jiān)護(hù)等資料時，用人單位應(yīng)當(dāng)如實(shí)提供，勞動者和有關(guān)機(jī)構(gòu)也應(yīng)當(dāng)提供與職業(yè)病診斷、鑒定有關(guān)的資料。 第四十八條 用人單位應(yīng)當(dāng)如實(shí)提供職業(yè)病診斷、鑒定所需的勞動者職業(yè)史和職業(yè)病危害接觸史、工作場所職業(yè)病危害因素檢測結(jié)果等資料；安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門應(yīng)當(dāng)監(jiān)督檢查和督促用人單位提供上述資料；勞動者和有關(guān)機(jī)構(gòu)也應(yīng)當(dāng)提供與職業(yè)病診斷

17、、鑒定有關(guān)的資料。 職業(yè)病診斷、鑒定機(jī)構(gòu)需要了解工作場所職業(yè)病危害因素情況時，可以對工作場所進(jìn)行現(xiàn)場調(diào)查，也可以向安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門提出，安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門應(yīng)當(dāng)在十日內(nèi)組織現(xiàn)場調(diào)查。用人單位不得拒絕、阻撓。新版老版對應(yīng)為第四十八條，修改較大。logo預(yù)防、控制和消除職業(yè)病，防治職業(yè)病，保護(hù)勞動者健康及其相關(guān)權(quán)益，促進(jìn)經(jīng)濟(jì)發(fā)展。logologologologologologologo中華人民共和國職業(yè)病防治法中華人民共和國職業(yè)病防治法使用有毒物品作業(yè)使用有毒物品作業(yè)場所勞動保護(hù)條例場所勞動保護(hù)條例職業(yè)衛(wèi)生配套規(guī)章：職業(yè)衛(wèi)生配套規(guī)章：職業(yè)病分類目錄職業(yè)病分類目錄職業(yè)病診斷與鑒定管理職業(yè)病診斷與鑒定管理建設(shè)項(xiàng)目職業(yè)病危害分類管理