院感半年工作總結(jié)

1、院感半年工作總結(jié) 第一篇：2014年院感科半年工作總結(jié) 2014年院感科半年工作總結(jié) 院感科在院長和分管院長的正確領(lǐng)導(dǎo)下，醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部的大力協(xié)助下，認(rèn)真落實(shí)醫(yī)院感染各項(xiàng)制度、措施，使醫(yī)院感染管理更加系統(tǒng)化、規(guī)范化、措施化?，F(xiàn)結(jié)合實(shí)際，將半年工作總結(jié)如下： 一、 院感質(zhì)量管理 為規(guī)范醫(yī)院感染管理工作，結(jié)合二級(jí)綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)，本年度對相關(guān)制度進(jìn)行修訂更新；進(jìn)一步規(guī)范科室感染管理工作，明確了科室感染監(jiān)控小組的職責(zé)。日常工作中，在全面檢查和梳理有關(guān)醫(yī)院感染預(yù)防與控制的各方面工作的前提下，認(rèn)真排查安全隱患，切實(shí)抓好院感重點(diǎn)部門、重點(diǎn)部位、重點(diǎn)環(huán)節(jié)的管理，特別是手術(shù)室、消毒供應(yīng)室、icu等重點(diǎn)部門的醫(yī)

2、院感染管理工作，制定了重點(diǎn)部門、重點(diǎn)環(huán)節(jié)的院內(nèi)感染控制措施，并常規(guī)進(jìn)行督導(dǎo)、檢查，嚴(yán)防醫(yī)院感染爆發(fā)的發(fā)生。 二、教育培訓(xùn) 1.醫(yī)院感染管理專職人員于2014年4月14日至4月18日參加了由四川省人民醫(yī)院感染質(zhì)量控制中心舉辦的軟、硬試內(nèi)鏡醫(yī)院感染控制培訓(xùn)班；5月27日至5月31日參加四川大學(xué)華西醫(yī)院感染監(jiān)測高級(jí)培訓(xùn)班并取得相應(yīng)管理崗位培訓(xùn)合格證。通過培訓(xùn)提高了管理專職人員自身素質(zhì)，醫(yī)院感染管理更加科學(xué)化、規(guī)范化。 2.與2014年1月17日對全院職工進(jìn)行院內(nèi)感染診斷標(biāo)準(zhǔn)的培訓(xùn)； 4月24日對全院職工進(jìn)行醫(yī)院感染基礎(chǔ)知識(shí)、消毒隔離、手衛(wèi)生知識(shí)、醫(yī)療廢物管理、職業(yè)防護(hù)等培訓(xùn)；通過培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員醫(yī)

3、院感染相關(guān)知識(shí)的掌握，有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染。 3.于2014年3月17日、4月23日對新進(jìn)人員進(jìn)行醫(yī)院感染基礎(chǔ)知識(shí)培訓(xùn)。 三、監(jiān)測 1.為規(guī)范全院各項(xiàng)消毒滅菌工作，預(yù)防院內(nèi)感染，院感科加強(qiáng)了院感采樣監(jiān)測，尤其是對手術(shù)室、供應(yīng)室、icu等重點(diǎn)科室，從室內(nèi)的保潔、消毒、醫(yī)務(wù)人員的操作、物品器械的消毒滅菌等環(huán)節(jié)入手，每月全面監(jiān)測空氣、物體表面、醫(yī)務(wù)人員的手及消毒液等，對不合格部門、科室查找原因，擇期再進(jìn)行相關(guān)監(jiān)測。 16月接受縣疾控中心對我院環(huán)境衛(wèi)生學(xué)、消毒、滅菌效果及使用中的消毒劑、滅菌劑抽樣監(jiān)測2次，包括科室空氣、物表、醫(yī)務(wù)人員的手抽樣監(jiān)測，合格率100%。壓力蒸汽滅菌容器監(jiān)測滅菌合格率100

4、%。監(jiān)測結(jié)果及時(shí)反饋科室。 2.醫(yī)院感染病例監(jiān)測：15月全院出院總?cè)藬?shù)7640人，醫(yī)院感染病例44例，漏報(bào)自查出院病歷771份，漏報(bào)11例，感染率0.72%，漏報(bào)率20%。 3.開展目標(biāo)性監(jiān)測 從1月起在全院開展為期半年的i類切口手術(shù)部位切口感染監(jiān)測，1-6月i類切口感染率0%。 四、醫(yī)療廢物管理 在醫(yī)療廢物分類、收集、運(yùn)送各個(gè)環(huán)節(jié)，嚴(yán)格按照醫(yī)療廢物管理制度進(jìn)行檢查督導(dǎo)，實(shí)行嚴(yán)格交接，各壞節(jié)登記、交接、簽名明確，各個(gè)環(huán)節(jié)專人負(fù)責(zé)，出現(xiàn)問題，追查責(zé)任，院感科不定期對醫(yī)療廢物暫貯地進(jìn)行檢查，保證醫(yī)療廢物不流失。醫(yī)療廢物全部交由有相關(guān)資質(zhì)的單位處理。 五、抗菌藥物 按照衛(wèi)生部抗菌藥物專項(xiàng)整治的通知精

5、神，于2月27日進(jìn)行抗菌藥物臨床應(yīng)用管理專項(xiàng)培訓(xùn)；每月進(jìn)行抗菌藥物臨床應(yīng)用管理及藥物使用量排序通報(bào)，應(yīng)用感染管理信息與指標(biāo)指導(dǎo)臨床合理用藥。 六、傳染病管理 16月份傳染病網(wǎng)絡(luò)直報(bào)73人，每季度對傳染病病例的種類及流行時(shí)所呈現(xiàn)出的特點(diǎn)有一個(gè)真實(shí)而詳細(xì)的反饋。每月對內(nèi)、外、婦、兒及相關(guān)門診科室的門診日志和傳染病登記本進(jìn)行抽查，無漏報(bào)、瞞報(bào)或遲報(bào)傳染病。 七、存在的不足 1.個(gè)別醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性差，須加強(qiáng)監(jiān)督檢查，狠抓醫(yī)護(hù)人員的手衛(wèi)生制度的落實(shí)與管理，強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生意識(shí)，提高手衛(wèi)生依從性。 2.個(gè)別科室醫(yī)院感染漏報(bào)率高，須進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)的培訓(xùn)及醫(yī)院感染前瞻性調(diào)查，降低醫(yī)院感染漏

6、報(bào)率。 院感科 2014年6月30日 第二篇：2014年半年院感工作總結(jié) 2014年半年院感工作總結(jié) 為提高我院院內(nèi)感染管理質(zhì)量，近一步搞好醫(yī)院感染管理工作，保障醫(yī)療安全，根據(jù)醫(yī)院感染管理規(guī)范、消毒技術(shù)規(guī)范、醫(yī)療廢物管理辦法、傳染病防治法等有關(guān)文件與規(guī)定。半年以來主要總結(jié)如下： 一、 消毒、滅菌原則： 1、 進(jìn)入人體組織或無菌器官的醫(yī)療用品必須滅菌，接觸皮膚黏膜的器械和用品必須消毒。 2、連續(xù)使用中的氧氣濕化甁、霧化管、等，應(yīng)定期消毒，濕化甁應(yīng)每日更換滅菌水，用畢需終末消毒，干燥保存。 3、根據(jù)手術(shù)部位醫(yī)院感染防治與控制技術(shù)規(guī)范和 消毒供應(yīng)中心感染預(yù)防與控制技術(shù)規(guī)范的要求，對手術(shù)室器械的清洗、

7、消毒和保養(yǎng)工作進(jìn)行監(jiān)督監(jiān)測。 4、洗手的基本方法和要求： 一般性洗手：用肥皂認(rèn)真揉搓雙手及腕部，特別注意指尖、指縫、指關(guān)節(jié)等部位，整個(gè)揉搓時(shí)間不應(yīng)少于15秒鐘，然后用流動(dòng)水沖凈。 刷手：按外科手術(shù)要求進(jìn)行。 二、抗菌藥物的合理使用管理： 根據(jù)我院“抗菌藥物合理使用實(shí)施細(xì)則及抗菌藥物合 理管理辦法”對抗菌藥物實(shí)行分級(jí)管理，每季度調(diào)查住院病人抗菌藥物使用率。 1、醫(yī)生應(yīng)掌握合理使用抗生素的各種知識(shí)，根據(jù)藥物的適應(yīng)癥、藥敏試驗(yàn)，合理選用。 2、護(hù)士應(yīng)了解各種抗生素的藥理作用和配制要求，準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑，并觀察病人用藥后的反應(yīng)。 三、院感知識(shí)培訓(xùn)：提高醫(yī)務(wù)人員院感意識(shí)，組織全院醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)院感染知識(shí)的培

8、訓(xùn)。主要內(nèi)容為： 1、 醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)、抗菌藥物的合理使用知識(shí)等。 2、 對護(hù)理人員主要培訓(xùn)內(nèi)容為消毒隔離知識(shí)、醫(yī)院內(nèi) 感染的預(yù)防控制及醫(yī)療垃圾的分內(nèi)收集。 3、 保潔人員的工作要求、消毒滅菌的基本常識(shí)、清潔 程序、個(gè)人防護(hù)措施及醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生消毒等。 4、 將手衛(wèi)生與職業(yè)暴露防護(hù)問題納入我院內(nèi)感染控 制工作中的重點(diǎn)。加強(qiáng)手衛(wèi)生及職業(yè)暴露防護(hù)。 半年以來在院領(lǐng)導(dǎo)的大力支持下，每月進(jìn)行質(zhì)控檢查并討論分析，及時(shí)總結(jié)。 第三篇：201406院感半年總結(jié) 醫(yī)院感染科上半年工作總結(jié) 2014年上半年，在衛(wèi)生局及院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)下，認(rèn)真開展醫(yī)院感染管理，年初制定工作計(jì)劃并組織實(shí)施、完成了工作計(jì)劃，現(xiàn)將半

9、年的工作總結(jié)如下： 一、完善組織機(jī)構(gòu)及相關(guān)制度 我院按相關(guān)文件精神和省市衛(wèi)生行政主管部門要求成立了醫(yī)院感染管理科，健全了院科兩級(jí)管理制度及三級(jí)感染監(jiān)控網(wǎng)。成立了由法人代表為主要負(fù)責(zé)人的醫(yī)院感染管理委員會(huì)，由獨(dú)立感染科，專人負(fù)責(zé)感染科工作，委員會(huì)及各科室制度健全，有相應(yīng)的職責(zé)，醫(yī)院感染管理工作能順利開展。 二、消毒滅菌效果及環(huán)境學(xué)監(jiān)測 1、今年我院對重點(diǎn)科室、重點(diǎn)環(huán)節(jié)、重點(diǎn)區(qū)域?qū)嵤?qiáng)制監(jiān)測，對消毒滅菌效果、使用中的消毒液進(jìn)行生物、化學(xué)監(jiān)測，并有嚴(yán)格記錄和整改措施。 2、 對全院使用中的紫外線滅菌燈進(jìn)行監(jiān)測。 3、對供應(yīng)室滅菌物品進(jìn)行了工藝監(jiān)測、化學(xué)監(jiān)測、生物監(jiān)測，并嚴(yán)格記錄。 三、完善設(shè)施，保證

10、臨床用血安全 成立了醫(yī)院輸血管理委員會(huì)，開展了二次輸血學(xué)習(xí)，組織人員到人民醫(yī)院參加了一次臨床用血的培訓(xùn)。 四、管好醫(yī)療廢物，杜絕交叉感染。 1、嚴(yán)格把好準(zhǔn)入關(guān)，對購進(jìn)的一次性醫(yī)療用品嚴(yán)格把關(guān)，查驗(yàn)并索要三證，保證一次性醫(yī)療用品的質(zhì)量。 2、嚴(yán)格一次性醫(yī)療用品的使用、回收、儲(chǔ)存、無害化處理等各環(huán)節(jié)的規(guī)范和登記。做到不流失、不泄露，封閉運(yùn)輸，定點(diǎn)儲(chǔ)存，專人保管，定時(shí)焚燒。 3、上半年組織了二次醫(yī)療廢物知識(shí)培訓(xùn)并考核，建立了雙核對雙簽名，與各科室護(hù)士長簽署了醫(yī)療廢物交接協(xié)議，為保證轉(zhuǎn)運(yùn)中不遺失不散落新增加加了轉(zhuǎn)運(yùn)單，月月匯總交院感科。 五、合理應(yīng)用抗生素，預(yù)防耐藥菌產(chǎn)生。 1、針對各科抗生素應(yīng)用不規(guī)

11、范的現(xiàn)狀，5月份結(jié)合藥事委員會(huì)，制定醫(yī)院抗生素應(yīng)用原則，規(guī)范臨床用藥。 2、強(qiáng)化全院醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)院感染防控意識(shí)，逐步規(guī)范抗生素的使用，做到有的放矢，對使用二三線抗生素要有審批制度，根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)，合理選擇抗生素。 六、完善基礎(chǔ)設(shè)施，規(guī)范院感管理。 今年以來，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)對醫(yī)院感染工作非常重視，投資重建了規(guī)范供應(yīng)室，更換了預(yù)真空高壓蒸氣滅菌鍋，及滅菌鍋生物監(jiān)測、生化監(jiān)測怕需的各種試劑、指示卡，從而使我院院感防控和管理逐步實(shí)現(xiàn)規(guī)范化、制度化。 七、規(guī)范發(fā)熱門診管理，加強(qiáng)傳染病防控。 1、今年以來，手足口病疫情，醫(yī)院及時(shí)啟用了發(fā)熱門診，購置了防護(hù)設(shè)施和消毒設(shè)備、消殺藥品，完善制度，固定專人，按防

12、控流程進(jìn)行了合理的布置安排。 2、成立組織，健全制度。積極應(yīng)對可能發(fā)生的疫情。 3、安排傳染病知識(shí)宣傳、學(xué)習(xí)、考核、演練，正確防控；根據(jù)上級(jí)精神，做到了傳染病零報(bào)告。 4、組織全院人員學(xué)習(xí)了手足口病診療指南（2014版），并進(jìn)行了一次考核，醫(yī)療、護(hù)理人員掌握較好，輔助科室人員相對較差。 八：重視人才培養(yǎng)，加強(qiáng)重點(diǎn)科室建設(shè)，分別選送人員到宜興中醫(yī)院進(jìn)修手術(shù)室工作流程與質(zhì)控，二名護(hù)士到無錫二院參加重點(diǎn)專科護(hù)士培訓(xùn)（急診科與重癥病房），院感科人員到中醫(yī)院進(jìn)修，供應(yīng)室護(hù)士長到無錫人民醫(yī)院進(jìn)修，為我們的院感工作的有序開展作充分準(zhǔn)備，為二級(jí)醫(yī)院創(chuàng)建而奠定基礎(chǔ)。 宜興市善卷骨科醫(yī)院 2014年9月30日 第

13、四篇：2014年院感工作總結(jié) 2014年院感工作總結(jié) 院控感辦在院領(lǐng)導(dǎo)的正確指導(dǎo)下，認(rèn)真貫徹執(zhí)行 醫(yī)院感染管理辦法、消毒隔離技術(shù)規(guī)范，做好院內(nèi)感染管理這項(xiàng)工作，我認(rèn)真翻閱有關(guān)資料，外出參加有關(guān)醫(yī)院感染管理知識(shí)培訓(xùn)，不斷吸取新的院感知識(shí)和學(xué)習(xí)別人的先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，使自己工作能力得到很大提高，在控制醫(yī)院感染管理上，主要在以下幾方面做了一些工作。 一、完善我院醫(yī)院感染管理的規(guī)章制度 及時(shí)向科室宣傳學(xué)習(xí)上級(jí)部門下發(fā)的新知識(shí)，學(xué)習(xí)醫(yī)院感染管理辦法、醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例等有關(guān)資料，醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范、醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范。依據(jù)新標(biāo)準(zhǔn)健全了我院醫(yī)院感染管理制度。強(qiáng)調(diào)重點(diǎn)部門重點(diǎn)部位的管理要求和醫(yī)用垃圾的分類及處置，重審了

14、我院關(guān)于一次性無菌醫(yī)療用品使用的各項(xiàng)規(guī)定。 二、完善醫(yī)院感染日常監(jiān)測 按照規(guī)范做好衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測：定期到各科室進(jìn)行各種標(biāo)本的采集，包括無菌物品、消毒滅菌劑、醫(yī)務(wù)人員手、物體表面等進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)，對于細(xì)菌超標(biāo)的科室及時(shí)給予指導(dǎo)，幫助找原因，提出改進(jìn)措施，并督促各科室監(jiān)控人員做好本科的院感監(jiān)測及院內(nèi)感然病歷的上報(bào)工作。對全院紫外線燈管每年二次監(jiān)測，對不合格的燈管及時(shí)督促護(hù)士長進(jìn)行更換。在高壓蒸汽滅菌鍋的監(jiān)測中，按西安市衛(wèi)生局供應(yīng)室管理要求，做好每項(xiàng)監(jiān)測記錄，對手術(shù)器械、口腔科器械及換藥室的器械統(tǒng)一使用酶洗、除銹、潤滑三步操作執(zhí)行，從而保證我院的滅菌物品合格率100%。 三、完善出院病人醫(yī)院感染監(jiān)測 在病

15、例方面，采取回顧性與前瞻性相結(jié)合的方法，調(diào)查院內(nèi)感染病例的填寫，經(jīng)常到病房翻閱病例，查看病人，看院感調(diào)查表的填寫情況及抗生素使用情況。防止漏填漏報(bào)，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)向領(lǐng)導(dǎo)反映，使問題得到及時(shí)改進(jìn)，因而杜絕醫(yī)院交叉感染的暴發(fā)流行事件的發(fā)生，目前1-11月份，我院出院病人數(shù)共874人，感染病例一例，為上呼吸道感染，感染率0.01%，完全在二級(jí)醫(yī)院要求范圍以內(nèi)。 四、加強(qiáng)院感質(zhì)量管理，提高控感質(zhì)量 （一）重新修訂了醫(yī)院感染質(zhì)控考核標(biāo)準(zhǔn)，并下發(fā)到臨床科室。制定了醫(yī)院感染管理應(yīng)急預(yù)案，醫(yī)療廢物管理應(yīng)急預(yù)案，職業(yè)暴露應(yīng)急處理預(yù)案；制定了年、季度醫(yī)院感染管理工作計(jì)劃，并按計(jì)劃實(shí)施各項(xiàng)工作，并對每季度工作總結(jié)；

16、（二）根據(jù)人員的變動(dòng)重新調(diào)整了醫(yī)院感染、消毒隔離、醫(yī)療廢物管理委員會(huì)成員，并履行其職責(zé)；簽訂了固體、液體醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運(yùn)合同書，科室成立院感質(zhì)量控制小組，每月對科室消毒隔離工作檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)整改。 （三）制定了院感質(zhì)量控制制度，由院控感委員會(huì)每月對各科室消毒隔離進(jìn)行全面檢查考評，并及時(shí)把發(fā)現(xiàn)的問題反饋到科室并監(jiān)督整改。加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)制度落實(shí)；規(guī)范醫(yī)療廢物的運(yùn)送流程并常規(guī)督查；發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)整改并反饋。 （四）、對全員進(jìn)行手衛(wèi)生相關(guān)知識(shí)、醫(yī)療廢物管理相關(guān)知識(shí)以及醫(yī)院感染管理相關(guān)知識(shí)進(jìn)行了培訓(xùn)，并組織答卷； 規(guī)范全院各項(xiàng)消毒滅菌監(jiān)測工作，預(yù)防院內(nèi)感染，年內(nèi)進(jìn)行環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測、消毒滅菌效果監(jiān)測、

17、手衛(wèi)生監(jiān)測，截至到11月末共采樣計(jì)270份，合格率100%。院感發(fā)生率為0.01%。醫(yī)院感染漏報(bào)率為“0”。無醫(yī)院感染漏、錯(cuò) 報(bào)、遲報(bào)事件發(fā)生。 五、教育培訓(xùn) 隨著醫(yī)學(xué)知識(shí)不斷提高，院感知識(shí)的不斷更新，我們每年兩次對全院醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行院感知識(shí)培訓(xùn)、考試。并不定期組織相關(guān)重點(diǎn)科室醫(yī)護(hù)人員院感知識(shí)培訓(xùn)，和對新上崗人員進(jìn)行培訓(xùn)并進(jìn)行問卷考試。 以上就是醫(yī)院感染科一年的工作總結(jié)，在這一年的工作中還存在許多不足，我們會(huì)在今后的工作中不斷努力，踏實(shí)工作，認(rèn)真履行醫(yī)院感染管理的各項(xiàng)規(guī)章制度。雖然在工作中取得一定成績，受到上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的好評，但是離院領(lǐng)導(dǎo)的要求還有一定距離，今后還要更加努力工作，不斷學(xué)習(xí)新的知識(shí)，不

18、斷提高自身素質(zhì)，希望各位領(lǐng)導(dǎo)和科主任、護(hù)士長對我們的工作提出寶貴意見和建議，以便在今后的工作中將院感工作做得更好，為我院的控感工作的進(jìn)步發(fā)展貢獻(xiàn)自己的力量。 華仁醫(yī)院控感辦 2014年12月24日 第五篇：2014年院感工作總結(jié) 2014年院感工作總結(jié) 2014年即將過去，回顧一年來的醫(yī)院感染工作，在院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)下，在科室主任的支持下，和全院員工共同努力，醫(yī)院感染工作得已順利開展，現(xiàn)從以下幾個(gè)方面進(jìn)行總結(jié)： 一、根據(jù)醫(yī)院感染管理辦法和“醫(yī)院質(zhì)量管理年”對醫(yī)院感染的要求，進(jìn)一步完善了醫(yī)院感染方面的各項(xiàng)規(guī)章制度。尤其是完善了醫(yī)院感染的組織管理，達(dá)到了醫(yī)院感染管理委員會(huì)、醫(yī)院感染辦公室、科室醫(yī)院

19、感染管理監(jiān)控小組的三級(jí)管理模式。并將和科室有關(guān)的醫(yī)院感染規(guī)章制度下發(fā)到科室，要求科室組織學(xué)習(xí)，定期抽查制度學(xué)習(xí)情況，取得了較滿意的效果。 二、對全院員工進(jìn)行分類分批院感知識(shí)培訓(xùn)。 對全院員工進(jìn)行了醫(yī)院感染管理辦法釋義和適用指南及醫(yī)療廢物的管理的培訓(xùn)；對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行了手衛(wèi)生與醫(yī)院感染和常見醫(yī)院感染預(yù)防的培訓(xùn)，對兼職人員進(jìn)行了院感現(xiàn)患調(diào)查方面的相關(guān)學(xué)習(xí)，對臨床護(hù)士進(jìn)行了醫(yī)院感染監(jiān)測內(nèi)容和方法及細(xì)菌學(xué)檢查時(shí)如何正確采集各種標(biāo)本的培訓(xùn)。通過培訓(xùn)，提高了全員對醫(yī)院感染的認(rèn)識(shí)，增強(qiáng)了防范意識(shí)。 三、醫(yī)院感染的預(yù)防與控制 醫(yī)院感染的預(yù)防與控制是醫(yī)院感染管理的目的，從以下 幾方面進(jìn)行了管理： 1、嚴(yán)格執(zhí)行國家

20、規(guī)定醫(yī)院感染管理的規(guī)章制度和技術(shù)規(guī)范。如醫(yī)院感染管理辦法、內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范、醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法、醫(yī)療機(jī)構(gòu)口腔診療器械消毒技術(shù)操作規(guī)范、醫(yī)務(wù)人員艾滋病病毒職業(yè)暴露防護(hù)工作指導(dǎo)原則（試行）等規(guī)章制度翻印下發(fā)給每位員工，使大家學(xué)習(xí)有資料、工作有依據(jù)，按國家規(guī)定執(zhí)行。 2、制定了醫(yī)院感染預(yù)防與控制的具體措施和預(yù)防醫(yī)院感染標(biāo)準(zhǔn)化操作規(guī)程，如標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防、消毒隔離、手衛(wèi)生、醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)、無功和技術(shù)操作、標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程和一次性使用無菌醫(yī)療用品的管理等，針對高危因素（重點(diǎn)部門、重點(diǎn)環(huán)節(jié)、高危人群、侵襲性操作、醫(yī)療廢物的管理）的控制措施。 3、加強(qiáng)了醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)防護(hù)的教育和培訓(xùn)。 4、醫(yī)院感染的監(jiān)

21、測 （1）開展前瞻性調(diào)查和科室主管醫(yī)生上報(bào)相結(jié)合的方法對住院病人進(jìn)行醫(yī)院感染發(fā)病率調(diào)查，2014年醫(yī)院發(fā)病率為0%。 （2）、開展醫(yī)院感染現(xiàn)患調(diào)查，八月份對全院住院患者進(jìn)行了現(xiàn)患率調(diào)查，調(diào)查245人，感染2人，現(xiàn)患率0.09%。 （3）、消毒滅菌效果和環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測，全院每個(gè)科室每月進(jìn)行，院感辦上半年對醫(yī)院感染重點(diǎn)部門進(jìn)行監(jiān)測，對 發(fā)現(xiàn)的問題及時(shí)總結(jié)，制定措施，反饋給院領(lǐng)導(dǎo)和相關(guān)科室，使問題很快得到解決；使我院監(jiān)測工作有較大的提高。x市疾病控制中心每半年監(jiān)測一次。監(jiān)測結(jié)果合格率為100%。 （4）、醫(yī)院流行細(xì)菌監(jiān)測：我院引起醫(yī)院感染的病原菌以革蘭氏陰性桿菌為主，主要以大腸埃希氏菌、銅綠假單胞菌

22、、奇異變形桿菌、肺炎克雷伯鼻硬結(jié)亞種4種細(xì)菌為主。 （5）、細(xì)藥耐藥菌株進(jìn)行監(jiān)測，本年度耐甲氧西林黃色葡萄球菌檢出率高，大腸埃危氏菌和肺炎克雷伯菌產(chǎn)抗內(nèi)酰胺酶菌株明顯增多，給臨床治療帶來了困難。院感辦及時(shí)制定隔離措施和預(yù)防流行措施，并督促科室認(rèn)真實(shí)施，避免交叉感染造成流行。 以上六項(xiàng)工作分別以書面形式反饋給院領(lǐng)導(dǎo)和臨床各科室。 5、加強(qiáng)了醫(yī)療廢物的管理，保證醫(yī)療廢物的安全處理。 四、每月審查一次性醫(yī)療用品證件和檢驗(yàn)報(bào)告，杜絕不合格的一次性醫(yī)療用品進(jìn)入醫(yī)院。 五、加強(qiáng)重點(diǎn)部門和重點(diǎn)科室的管理，規(guī)范了門診手術(shù)室、口腔科等科室的醫(yī)院感染管理。 六、日常中到臨床科室進(jìn)行檢查、指導(dǎo)和督促。 七、醫(yī)院感染

23、的預(yù)防與控制措施得力，全年醫(yī)院感染控制在符合國家規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)，未發(fā)生醫(yī)院感染流行和爆發(fā)。 醫(yī)院感染工作涉及多學(xué)科、多部門，并且貫穿于醫(yī)療活 動(dòng)的整個(gè)過程，因此2014年的醫(yī)院感染工作在全員的大力配合和努力工作下，取得了一些成績，在預(yù)防和控制醫(yī)院感染的措施實(shí)施下未發(fā)生醫(yī)院感染流行和暴發(fā)。在醫(yī)院質(zhì)量管理年活動(dòng)檢查中受到專家好評。在總結(jié)經(jīng)驗(yàn)和成績的同時(shí)，我也看到了不足之處，在2014年工作中爭取更加深入，針對薄弱環(huán)節(jié)狠下功夫，使我院的醫(yī)院感染工作再上臺(tái)階。 院感辦 2014年.12 2014年醫(yī)院感染控制工作計(jì)劃 新的一年里，結(jié)合省衛(wèi)生廳的“二甲醫(yī)院的續(xù)審工作的標(biāo)準(zhǔn)”，提高我們醫(yī)院感染管理質(zhì)量為目標(biāo)，認(rèn)真履行各種相關(guān)職能，保障醫(yī)療安全，提高醫(yī)院感染質(zhì)控持續(xù)改進(jìn)工作的發(fā)展，結(jié)合我院工作實(shí)際，特制定2014年醫(yī)院感染管理工作計(jì)劃