閱讀療法在腰椎間盤突出癥患者圍術(shù)期中的應(yīng)用

1、閱讀療法在腰椎間盤突岀癥患者圍術(shù)期中的應(yīng)用(南京醫(yī)科大學(xué)附屬淮安第一醫(yī)院江蘇南京223300)【摘 要】目的：開展閱讀療法豐富健康教育內(nèi)容，滿足臨床患者住院期間 知識需求，增強(qiáng)患者治療疾病信心，從而提高患者?；钯|(zhì)量及滿意度。方法：選 擇2014年01月至2014年12月腰椎間盤突出癥住院手術(shù)患者，按照隨機(jī)數(shù)字法 分成兩組，對照組：采用傳統(tǒng)的健康教育方式。干預(yù)組對其圍手術(shù)期及康復(fù)期采 用閱讀科研小組提供的相關(guān)閱讀資料、輔導(dǎo)、信息平臺及沙龍，應(yīng)用“以閱讀為 中心和交互式閱讀療法”相結(jié)合的方法進(jìn)行閱讀療法干預(yù)。結(jié)果：入院時兩組 sas和sds評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(p>0.05),

2、運(yùn)用閱讀療法后干預(yù)組 sas 得分為(44.02±4.81)分，sds 得分為(45.66±3.78)分，均 低于對照組(64.52±6.89), (63.67±4.92),兩組比較差異有統(tǒng)計 學(xué)意義(t值分別為17.25, 18.25； p<0.05)o干預(yù)組患者及家屬的滿意度為(97.6±2.10)分，高于對照組(91.4±1.20)分，兩組比較差異有 統(tǒng)計學(xué)意義(t值j8.13, p<0.05)o結(jié)論:在臨床腰椎間盤突出癥患者圍手

3、術(shù) 期創(chuàng)新性開展閱讀療法，符合現(xiàn)代牛物心理社會醫(yī)學(xué)模式，為健康教育、心理 護(hù)理提供有效措施，豐富了健康教育形式與內(nèi)容，明顯提高患者及家屬術(shù)前、術(shù) 后、康復(fù)期?；钯|(zhì)量及滿意度，使患者的心理護(hù)理更具有可行性?！娟P(guān)鍵詞】閱讀療法；圍手術(shù)期；牛活質(zhì)量；滿意度【中圖分類號】r473.6【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】b【文章編號】1003-5028 (2015)6-0750-01閱讀療法乂稱圖書療法，是指患者在醫(yī)院借助醫(yī)院圖書館某些種類的圖 書(包括期刊和其他一些讀物)，進(jìn)行心理調(diào)整和輔助醫(yī)學(xué)治療的一種手段。真正 把閱讀納入衛(wèi)牛醫(yī)療體系，作為一種輔助療法進(jìn)行學(xué)術(shù)研究和臨床應(yīng)用則肇始于 以美國為代表的西方1。我們擬通過對腰

4、椎間盤突出患者及家屬采用科學(xué)的、 系統(tǒng)的閱讀干預(yù)，從認(rèn)知角度分析閱讀療法的作用機(jī)理，創(chuàng)建醫(yī)學(xué)圖書館閱讀療 法創(chuàng)新服務(wù)模式，有目的地培養(yǎng)患者的意志力量，幫助其建立和鞏固戰(zhàn)勝疾病的 信心，改善患者的情緒，排遣起因于疾病而產(chǎn)生的消沉或焦慮，從而達(dá)到康復(fù)的 目的，取得良好的效果，總結(jié)如下。1資料與方法1.1 一般資料:2014年01月至2014年12月入住骨科腰椎間盤突岀100 例手術(shù)患者作為研究對象，男58例，女42例，年齡22-68歲，平均46.3歲， 按隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為干預(yù)組和對照組各50例，兩組患者年齡、職業(yè)、文 化程度、家庭背景、生活習(xí)慣等差異無統(tǒng)計學(xué)意義，（p>0.05

5、）,具有可比性, 本研究取得本院倫理委員會批準(zhǔn)。1.2方法：對照組采用傳統(tǒng)的健康教育方式?；颊呷朐汉?，了解患者 四史五方面，常規(guī)宣教入院、術(shù)前、術(shù)后護(hù)理相關(guān)知識點(diǎn)，術(shù)后功能鍛煉及出院 前康復(fù)知識。干預(yù)組（1）成立閱讀療法研究小組（包括圖書館人員、臨床醫(yī)務(wù)人員、心理醫(yī) 生、病區(qū)助理、統(tǒng)計人員等），閱讀治療研究組成員具備相關(guān)知識及人格特質(zhì)。（2）書目篩選、制作科普閱讀手冊、自制閱讀療法評價量表，根據(jù)不同層次進(jìn) 行分類編制，書目編制由我院圖書館閱讀療法研究小組共同討論生成如勵志作品 集及康復(fù)訓(xùn)練指南。（3）研究小組成員評估患者及家屬情況，根據(jù)其知識及技能， 通過博客、微信、飛信群等方式定期傳閱相關(guān)知

6、識，通報新書內(nèi)容、提供相應(yīng)的 科普閱讀手冊等。（4）邀請相關(guān)專家舉辦閱讀療法專題講座。（5）建有讀者協(xié)會、 患者閱覽室、流動書車為患者閱讀提供一切便利。（6）閱讀書籍于入院吋發(fā)給干 預(yù)組成員，對照組不發(fā)書籍，兩組在術(shù)前1天、術(shù)后第7天、出院前1天及康復(fù) 期發(fā)放自制閱讀療法評價量表。1.3觀察指標(biāo)比較兩組圍手術(shù)期患者心理狀況及滿意度。由病區(qū)助理 或責(zé)任護(hù)士采用sas和sds量表對患者進(jìn)行評定。病人滿意度表由護(hù)理部統(tǒng)一制 定：包括15個維度8個子條目。自行設(shè)計患者對閱讀療法滿意度評價量表，內(nèi) 容包括：閱讀資料內(nèi)容選材、閱讀形式、閱讀材料提供便捷性、專業(yè)知識掌握程 度、與醫(yī)療配合程度、總體評價等方面

7、；評定分級為滿意（4分）、較滿意（3 分)、一般(2分)、不滿意(1分)。病人滿意度問卷調(diào)查由病區(qū)助理統(tǒng)一發(fā)放與 冋收，對照組和干預(yù)組在術(shù)前1天和術(shù)后第7天、出院前1天各發(fā)放問卷50份， 全部收冋，有效冋收率100%o1.4統(tǒng)計學(xué)方法采用spss10.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計量資料以均 數(shù)&plusrrm;標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示，采用獨(dú)立樣本的t檢驗，計數(shù)資料采用 χ2檢驗。p<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。2結(jié)果2.1干預(yù)后兩組患者sas及sds評分比較：見表1。由表1可見，干預(yù) 組sas和sds評分均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(p

8、<0.05)o2.2兩組滿意度比較：見表2。由表2可見，閱讀療法干預(yù)后患者 滿意度得到明顯提高，與對照組相比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(p<005)。3討論3.1通過閱讀療法提高患者的生活質(zhì)量閱讀療法是運(yùn)用醫(yī)學(xué)和心理 學(xué)的原理，通過專業(yè)圖書館員及醫(yī)務(wù)人員等對“癥”施書、指導(dǎo)性閱讀來改變病 人的情緒與認(rèn)知，以此消除心里困惑，改善情緒、糾正認(rèn)知偏差、調(diào)整其心理狀 態(tài)和行為方式，以達(dá)到治療目的。本研究結(jié)果顯示干預(yù)組患者生活質(zhì)量明顯高于 對照組(p<0.05)o3.2閱讀療法提高患者的滿意度所有病人和健康人一樣希望溝通、表 達(dá)愿望、被人理解和接受，信息對他們來說同治療

9、一樣重要，以書為伴有助于緩 解與現(xiàn)實的沖突。一定程度上可以增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員對病人的責(zé)任心及病人對醫(yī)務(wù)人 員的親近感，減少醫(yī)療糾紛，提高患者的滿意度。我們編制勵志作品集及腰椎間 盤突出癥康復(fù)指南指導(dǎo)叢書以及相關(guān)閱讀書籍受到患者及家屬一致好評。通過閱讀療法娛樂、信息、益智和領(lǐng)悟的作用，運(yùn)用心理學(xué)共鳴、凈化、 平衡、暗示、領(lǐng)悟以及生理學(xué)、中醫(yī)學(xué)情志相勝的原理，為臨床腰椎間盤突出患 者提供更為優(yōu)質(zhì)護(hù)理，由此可見有效地推廣閱讀療法，提出醫(yī)學(xué)圖書館閱讀療法 實踐模式勢在必行。閱讀治療研究尚處于摸索階段，我們在醫(yī)院圖書館設(shè)立“病 人圖書館”作研究基地，大膽借鑒國外開展閱讀治療的經(jīng)驗，形成了有一定特色 的書刊資源館藏，提高人們對閱讀治療的認(rèn)識，用最新的理念和信息服務(wù)于患者,