基層中醫(yī)藥適宜技術(shù)培訓(xùn)--咳嗽

1、中醫(yī)藥適宜技術(shù)培訓(xùn)中醫(yī)藥適宜技術(shù)培訓(xùn) 咳嗽咳嗽 順德中醫(yī)院康復(fù)科 盤慶東 2015 .7 1 定義：咳嗽是指肺失宣降，肺氣上逆定義：咳嗽是指肺失宣降，肺氣上逆作聲，咳吐痰液而言，為肺系疾病的主要證作聲，咳吐痰液而言，為肺系疾病的主要證候之一。其中有聲無痰為咳，有痰無聲為嗽，候之一。其中有聲無痰為咳，有痰無聲為嗽，一般多痰聲并見，故以咳嗽并稱。一般多痰聲并見，故以咳嗽并稱。 2 咳嗽與西醫(yī)病名的關(guān)系：西醫(yī)學(xué)上的咳嗽與西醫(yī)病名的關(guān)系：西醫(yī)學(xué)上的上呼吸道感染、支氣管炎、支氣管擴張、肺上呼吸道感染、支氣管炎、支氣管擴張、肺炎等或其他疾病兼見咳嗽的，可參考本篇辨炎等或其他疾病兼見咳嗽的，可參考本篇辨證論

2、治。證論治。概概 述述 “皮毛先受邪氣皮毛先受邪氣” “ “五臟六腑，皆令人咳，非獨肺五臟六腑，皆令人咳，非獨肺也也?！?- -素問素問咳論咳論 “咳嗽之要，止惟二證。何為二證咳嗽之要，止惟二證。何為二證? ? 一曰外感，一曰內(nèi)傷而盡之矣一曰外感，一曰內(nèi)傷而盡之矣” -景岳全書景岳全書咳嗽咳嗽病因病機病因病機外邪襲肺外邪襲肺風(fēng)風(fēng) 寒寒暑暑濕濕燥燥火火內(nèi)邪干肺內(nèi)邪干肺肺臟虛弱肺臟虛弱肺氣、肺陰肺氣、肺陰痰濕蘊肺痰濕蘊肺脾為生痰之源脾為生痰之源肺為貯痰之器肺為貯痰之器肝火犯肺肝火犯肺木火刑金木火刑金 腎臟虧虛腎臟虧虛 腎氣、腎陽、腎陰腎氣、腎陽、腎陰風(fēng)風(fēng)為為百百病病之之長長病理：病理：痰痰（寒熱）

3、（寒熱） 火火（虛實）（虛實） 痰郁而化火，火灼津為痰痰郁而化火，火灼津為痰病位：病位：肺肺為主，為主，涉及：肝、脾、涉及：肝、脾、 胃、腸、腎胃、腸、腎、肺體屬金，譬如鐘然，鐘非扣不鳴，肺體屬金，譬如鐘然，鐘非扣不鳴，風(fēng)寒暑濕燥火六淫之邪，自外擊之而鳴風(fēng)寒暑濕燥火六淫之邪，自外擊之而鳴勞欲情志，飲食炙煿之火自內(nèi)攻之則亦鳴勞欲情志，飲食炙煿之火自內(nèi)攻之則亦鳴咳嗽中的幾點注意符合普通胸片符合普通胸片“正常正?！钡穆钥人曰嫉穆钥人曰颊撸⒉淮硇夭繜o異常者，并不代表胸部無異常注意心影后病變、肺底部病變、氣管、注意心影后病變、肺底部病變、氣管、支氣管病變等等支氣管病變等等對慢性咳嗽，抗生素并非萬

4、金油對慢性咳嗽，抗生素并非萬金油咳嗽的原因很重要咳嗽的原因很重要辨證論治之辯證要點 -表里虛實外感咳嗽，多為新病，起病急，病程短，常外感咳嗽，多為新病，起病急，病程短，常伴無汗發(fā)熱頭痛等肺衛(wèi)表證伴無汗發(fā)熱頭痛等肺衛(wèi)表證外感咳嗽以風(fēng)寒風(fēng)熱風(fēng)燥為主、一般均屬邪外感咳嗽以風(fēng)寒風(fēng)熱風(fēng)燥為主、一般均屬邪實實內(nèi)傷咳嗽，多問久病，常反復(fù)發(fā)作，病程長、內(nèi)傷咳嗽，多問久病，常反復(fù)發(fā)作，病程長、可伴它臟見證可伴它臟見證內(nèi)傷咳嗽多為虛實夾雜、本虛標實、其中痰內(nèi)傷咳嗽多為虛實夾雜、本虛標實、其中痰濕、痰熱、肝火多為邪實正虛：肺陰虧耗咳濕、痰熱、肝火多為邪實正虛：肺陰虧耗咳嗽則屬正虛，或虛實夾實，應(yīng)分清標本主次嗽則屬正

5、虛，或虛實夾實，應(yīng)分清標本主次緩急緩急辨證論治之辯證要點 -病證鑒別咳嗽的辯證要點鑒別：色、質(zhì)、量、味色、質(zhì)、量、味 加重因素加重因素 病證鑒別聲音若咳聲嘶啞，勢急而病程短者外感風(fēng)寒、若咳聲嘶啞，勢急而病程短者外感風(fēng)寒、風(fēng)熱、風(fēng)燥。病勢緩而病程長為陰虛或風(fēng)熱、風(fēng)燥。病勢緩而病程長為陰虛或者氣虛者氣虛咳嗽聲音粗濁者，多為風(fēng)熱或者痰熱傷咳嗽聲音粗濁者，多為風(fēng)熱或者痰熱傷津所致津所致咳而聲低氣怯者咳嗽時作，白天多于夜咳而聲低氣怯者咳嗽時作，白天多于夜間，咳而急劇、聲重或咽癢則咳嗽者，間，咳而急劇、聲重或咽癢則咳嗽者，多為外感風(fēng)寒或發(fā)熱引起多為外感風(fēng)寒或發(fā)熱引起屬虛屬虛洪亮有力屬實洪亮有力屬實病證鑒別

6、痰色痰白而稀薄的屬于風(fēng)、寒痰白而稀薄的屬于風(fēng)、寒 痰黃而稠的屬于熱痰黃而稠的屬于熱痰白質(zhì)粘的屬于陰虛、燥熱痰白質(zhì)粘的屬于陰虛、燥熱 痰白清稀透明或者成泡沫狀的屬虛屬寒痰白清稀透明或者成泡沫狀的屬虛屬寒 咳吐血痰咳吐血痰 多為肺熱或者陰虛多為肺熱或者陰虛 如膿血相兼的如膿血相兼的 為痰熱瘀結(jié)成癰之候為痰熱瘀結(jié)成癰之候 咳嗽咳吐粉紅色泡沫痰，咳而氣喘，呼吸困咳嗽咳吐粉紅色泡沫痰，咳而氣喘，呼吸困難者，多屬心肺陰虛難者，多屬心肺陰虛 氣不生血氣不生血血性痰（膿痰、鐵銹色痰）血性痰（膿痰、鐵銹色痰）-肺臟風(fēng)熱或痰肺臟風(fēng)熱或痰熱熱白白-風(fēng)、寒、濕風(fēng)、寒、濕 黃黃-熱熱 灰灰-痰濁痰濁病證鑒別-痰量咳而少

7、痰的多屬燥熱、氣火、陰虛咳而少痰的多屬燥熱、氣火、陰虛痰多的常屬濕痰、痰熱、虛寒痰多的常屬濕痰、痰熱、虛寒咳嗽無痰或者少痰：外感風(fēng)寒、風(fēng)咳嗽無痰或者少痰：外感風(fēng)寒、風(fēng)熱將熱，或者不易痊愈熱將熱，或者不易痊愈咳嗽痰多易出：外感風(fēng)寒、風(fēng)熱易咳嗽痰多易出：外感風(fēng)寒、風(fēng)熱易于康復(fù)于康復(fù) 病證鑒別-痰味熱腥熱腥-痰熱痰熱 腥臭腥臭-痰熱成癰痰熱成癰 味甜味甜-痰濕痰濕 味咸味咸腎虛腎虛咳痰有熱腥味的或者腥臭氣的為痰咳痰有熱腥味的或者腥臭氣的為痰熱熱病證鑒別-痰質(zhì)稀薄稀薄-風(fēng)寒、虛寒風(fēng)寒、虛寒 粘粘-熱、燥、陰虛熱、燥、陰虛 稠厚稠厚-濕熱濕熱病證鑒別-時間早晨咳嗽，陣發(fā)加劇，咳嗽連聲重濁，痰早晨咳嗽，陣

8、發(fā)加劇，咳嗽連聲重濁，痰出咳嗽減輕，多為痰濕或者痰熱咳嗽出咳嗽減輕，多為痰濕或者痰熱咳嗽午后、黃昏咳嗽加重、或者夜間時有單聲午后、黃昏咳嗽加重、或者夜間時有單聲咳嗽，咳聲輕微短促，多屬陰虛肺燥咳嗽，咳聲輕微短促，多屬陰虛肺燥夜間咳嗽較劇，有痰屬食積，無痰多瘀血夜間咳嗽較劇，有痰屬食積，無痰多瘀血如夜咳喘息不已、少氣、氣喘，多屬虛寒如夜咳喘息不已、少氣、氣喘，多屬虛寒十二經(jīng)絡(luò)氣血流注時間十二經(jīng)絡(luò)氣血流注時間病證鑒別-加重因素加重因素：飲食甘肥、生冷而咳嗽加重加重因素：飲食甘肥、生冷而咳嗽加重者多屬痰濕者多屬痰濕情緒郁怒：多屬氣火情緒郁怒：多屬氣火勞累，受涼加重：多為痰濕、虛寒勞累，受涼加重：多為

9、痰濕、虛寒病證鑒別-其他疾病哮證及喘證哮證及喘證 肺脹：有久患咳嗽、哮喘的病史，主要有胸部肺脹：有久患咳嗽、哮喘的病史，主要有胸部澎滿。喘咳上氣、煩躁心慌、甚至顏面紫暗、澎滿。喘咳上氣、煩躁心慌、甚至顏面紫暗、肢體浮腫等，病情纏綿，經(jīng)久不愈肢體浮腫等，病情纏綿，經(jīng)久不愈肺癆肺癆肺結(jié)核，除干咳外，有咯血，潮熱，盜肺結(jié)核，除干咳外，有咯血，潮熱，盜汗，身體消瘦等癥狀，具有傳染性，培養(yǎng)痰、汗，身體消瘦等癥狀，具有傳染性，培養(yǎng)痰、結(jié)核菌素實驗、結(jié)核菌素實驗、X X線片有助于鑒別線片有助于鑒別肺癌：多為刺激性嗆咳，咳血、呈惡液質(zhì)痰、肺癌：多為刺激性嗆咳，咳血、呈惡液質(zhì)痰、X X線胸片及痰脫落細胞有助于確

10、診線胸片及痰脫落細胞有助于確診辯證論治辯證論治1 1、外感：宣肺散邪、外感：宣肺散邪 內(nèi)傷：祛邪扶正內(nèi)傷：祛邪扶正2 2、治肺、治肺、 整體治療整體治療治上：肺（溫宣、清肅）治上：肺（溫宣、清肅）治中：肝脾胃腸治中：肝脾胃腸治下：腎（補腎）治下：腎（補腎）治療原則1 1、分清虛實主次、分清虛實主次外感咳嗽多新病，屬邪實，治以宣肺散邪為外感咳嗽多新病，屬邪實，治以宣肺散邪為主主內(nèi)傷咳嗽多宿疾，常反復(fù)發(fā)作，多屬邪實正內(nèi)傷咳嗽多宿疾，常反復(fù)發(fā)作，多屬邪實正虛，治當(dāng)祛邪扶正，標本兼治虛，治當(dāng)祛邪扶正，標本兼治2 2、咳嗽的治療，除直接治肺外，還從整體、咳嗽的治療，除直接治肺外，還從整體出發(fā)，注意肝脾腎

11、出發(fā)，注意肝脾腎3 3、初期一般忌斂澀滯邪，當(dāng)因勢利導(dǎo)，肺、初期一般忌斂澀滯邪，當(dāng)因勢利導(dǎo)，肺氣宣暢則咳嗽自止：日久當(dāng)祛邪止咳，扶正氣宣暢則咳嗽自止：日久當(dāng)祛邪止咳，扶正補虛，標本兼治補虛，標本兼治證候分型證候分型咳咳 嗽嗽外感咳嗽外感咳嗽內(nèi)傷咳嗽內(nèi)傷咳嗽風(fēng)風(fēng)寒寒襲肺證襲肺證風(fēng)風(fēng)熱熱犯肺證犯肺證風(fēng)風(fēng)燥燥傷肺證傷肺證痰濕痰濕蘊肺證蘊肺證痰熱痰熱郁肺證郁肺證肝火肝火犯肺證犯肺證肺陰肺陰虧耗證虧耗證 一、外感咳嗽 （一）風(fēng)寒襲肺（一）風(fēng)寒襲肺1 1、辨證依據(jù)、辨證依據(jù)主癥：咳嗽聲重，氣急，咽癢，咳主癥：咳嗽聲重，氣急，咽癢，咳痰稀痰稀薄色白。薄色白。兼癥：伴兼癥：伴鼻塞，流清涕，頭痛，肢體酸楚，鼻塞

12、，流清涕，頭痛，肢體酸楚，惡寒，發(fā)熱，惡寒，發(fā)熱，無汗等表證。無汗等表證。舌脈：舌苔薄白，脈浮或浮緊。舌脈：舌苔薄白，脈浮或浮緊。2 2、治法：疏風(fēng)散寒，宣肺止咳。、治法：疏風(fēng)散寒，宣肺止咳。3 3、方藥：三拗湯合止嗽散加減。、方藥：三拗湯合止嗽散加減。常用藥：麻黃常用藥：麻黃3 3、杏仁、杏仁1010、桔梗、桔梗1010、前胡、前胡1515、甘草、甘草6 6、紫菀、紫菀1515、百部、百部1515痰多：法夏痰多：法夏1010、陳皮、陳皮1010、云苓、云苓1515（二）風(fēng)熱犯肺證 1 1、辨證依據(jù)、辨證依據(jù)主癥：咳嗽頻劇，氣粗或咳聲嘶啞，喉燥咽主癥：咳嗽頻劇，氣粗或咳聲嘶啞，喉燥咽痛，咯痰不

13、爽，痛，咯痰不爽，痰黏稠或黃痰黏稠或黃，咳時汗出。，咳時汗出。兼癥：常伴兼癥：常伴鼻流黃涕，口渴，頭痛，身楚，鼻流黃涕，口渴，頭痛，身楚，或見惡風(fēng)、身熱或見惡風(fēng)、身熱等表證。舌脈：舌苔薄黃，等表證。舌脈：舌苔薄黃，脈浮數(shù)或浮滑。脈浮數(shù)或浮滑。2 2、治法：疏風(fēng)清熱，宣肺止咳。、治法：疏風(fēng)清熱，宣肺止咳。3 3、方藥：桑菊飲加減。、方藥：桑菊飲加減。常用藥：桑葉常用藥：桑葉1010、菊花、菊花1010、薄荷、薄荷1010、連翹、連翹1010，前胡前胡1010、牛蒡子、牛蒡子1515、杏仁、杏仁1010、桔梗、桔梗1010、大貝、大貝母母1010、枇杷葉、枇杷葉1010，身熱較著，口渴喜飲，加黃芩

14、身熱較著，口渴喜飲，加黃芩1515、知母、知母1010；咽痛，加射干咽痛，加射干1515、山豆根、山豆根1515、赤芍、赤芍1515；咽燥口干，舌質(zhì)紅，加南沙參咽燥口干，舌質(zhì)紅，加南沙參1515、天花粉、天花粉15 15 、蘆根、蘆根2020。 （三） 風(fēng)燥傷肺證 1 1、辨證依據(jù)、辨證依據(jù)主癥：主癥：干咳，連聲作嗆，喉癢，咽喉干痛，唇鼻干咳，連聲作嗆，喉癢，咽喉干痛，唇鼻干燥。干燥。無痰或痰少而黏，不易咯出，或痰中帶無痰或痰少而黏，不易咯出，或痰中帶有血絲，口干。有血絲，口干。兼癥：初起或伴兼癥：初起或伴鼻塞，頭痛，微寒，身熱鼻塞，頭痛，微寒，身熱等表證。等表證。舌脈：舌質(zhì)紅干而少津，苔薄白

15、或薄黃，脈浮數(shù)舌脈：舌質(zhì)紅干而少津，苔薄白或薄黃，脈浮數(shù)或小數(shù)?；蛐?shù)。2 2、治法：疏風(fēng)清肺，潤燥止咳。、治法：疏風(fēng)清肺，潤燥止咳。3 3、方藥：桑杏湯加減。、方藥：桑杏湯加減。常用藥：常用藥：桑葉桑葉1010、薄荷、薄荷1010、豆豉、豆豉1010，杏仁，杏仁1515、前、前胡胡1010、牛蒡子、牛蒡子1515，南沙參，南沙參1515、大貝母、大貝母1010、天花粉天花粉1515、蘆根、蘆根2020津傷較甚，干咳，咯痰不多，舌干紅津傷較甚，干咳，咯痰不多，舌干紅少苔，配麥冬少苔，配麥冬1515、北沙參、北沙參1515熱重不惡寒，心煩口渴，酌加石膏熱重不惡寒，心煩口渴，酌加石膏3030、知母

16、知母1515、山梔、山梔1010肺絡(luò)受損，痰中夾血，配白茅根肺絡(luò)受損，痰中夾血，配白茅根3030 二、內(nèi)傷咳嗽 （一） 痰濕蘊肺證1 1、辨證依據(jù)、辨證依據(jù)主癥：咳嗽反復(fù)發(fā)作，咳聲重濁，主癥：咳嗽反復(fù)發(fā)作，咳聲重濁，痰多，痰多，因痰而嗽，痰出咳平，痰黏膩或稠厚成因痰而嗽，痰出咳平，痰黏膩或稠厚成塊，色白或帶灰色，塊，色白或帶灰色，每于早晨或食后則每于早晨或食后則咳甚痰多，進甘甜油膩食物加重。咳甚痰多，進甘甜油膩食物加重。兼癥：胸悶，兼癥：胸悶，脘痞，嘔惡，食少，體倦脘痞，嘔惡，食少，體倦，大便時溏。大便時溏。舌脈：舌苔白膩，脈象濡滑。舌脈：舌苔白膩，脈象濡滑。2 2、治法：燥濕化痰，理氣止咳。

17、、治法：燥濕化痰，理氣止咳。3 3、方藥：二陳湯合三子養(yǎng)親湯加減。、方藥：二陳湯合三子養(yǎng)親湯加減。法夏法夏1010、云苓、云苓1515、陳皮、陳皮1010、甘草、甘草1010、蒼、蒼術(shù)術(shù)1010、厚樸、厚樸1010、蘇子、蘇子1515、白芥子、白芥子1010、萊、萊菔子菔子1515用藥加減：用藥加減：若咳逆氣急，痰多胸悶，加白前若咳逆氣急，痰多胸悶，加白前1515、蘇子、蘇子1515、萊菔子萊菔子1515，化痰降氣；，化痰降氣；寒痰較重，痰黏白如沫，怯寒背冷，加干姜寒痰較重，痰黏白如沫，怯寒背冷，加干姜1010、細辛、細辛5 5、白芥子、白芥子1010溫肺化痰；溫肺化痰；久病脾虛，神倦，加黨參

18、久病脾虛，神倦，加黨參1515、白術(shù)、白術(shù)1010、炙甘、炙甘草草1010；癥狀平穩(wěn)后，可服六君子丸以資調(diào)理，或合癥狀平穩(wěn)后，可服六君子丸以資調(diào)理，或合杏蘇二陳丸標本兼顧。杏蘇二陳丸標本兼顧。（二） 痰熱郁肺證1 1、辨證依據(jù)、辨證依據(jù)主癥：咳嗽，氣息粗促，或喉中有痰聲，主癥：咳嗽，氣息粗促，或喉中有痰聲，痰多質(zhì)痰多質(zhì)黏厚或稠黃黏厚或稠黃，咯吐不爽，或有熱腥味，或咯血，咯吐不爽，或有熱腥味，或咯血痰。痰。兼癥：兼癥：面赤，或有身熱面赤，或有身熱，口干而黏，欲飲水。舌，口干而黏，欲飲水。舌脈：舌質(zhì)紅，脈：舌質(zhì)紅，舌苔薄黃膩舌苔薄黃膩，脈滑數(shù)。，脈滑數(shù)。2 2、治法：清熱肅肺，豁痰止咳。、治法：清

19、熱肅肺，豁痰止咳。3 3、方藥：清金化痰湯加減。、方藥：清金化痰湯加減。常用藥：黃芩常用藥：黃芩1515、山梔、山梔1010、知母、知母1010、桑白皮、桑白皮1515，清泄肺熱；杏仁清泄肺熱；杏仁1010、貝母、貝母1010、瓜蔞、瓜蔞1515、海蛤殼、海蛤殼1515、竹瀝、竹瀝1515、半夏、半夏1010、射干、射干1515，清肺化痰。，清肺化痰。用藥加減：用藥加減：痰熱郁蒸，痰黃如膿或有熱腥味，加魚腥草痰熱郁蒸，痰黃如膿或有熱腥味，加魚腥草3030、象貝母象貝母1515、冬瓜子、冬瓜子1515、苡仁、苡仁3030等，清熱化痰；等，清熱化痰；痰熱壅盛，腑氣不通，胸滿咳逆，痰涌，便秘，痰熱壅

20、盛，腑氣不通，胸滿咳逆，痰涌，便秘，配葶藶子配葶藶子1515、大黃、大黃5 5，瀉肺通腑逐痰；，瀉肺通腑逐痰；痰熱傷津，口干，舌紅少津，配北沙參痰熱傷津，口干，舌紅少津，配北沙參1515、天、天冬冬1515、花粉、花粉2020，養(yǎng)陰生津。，養(yǎng)陰生津。（三）肝火犯肺證1 1、辨證依據(jù)、辨證依據(jù)主癥：上氣咳逆陣作，咳時面赤，主癥：上氣咳逆陣作，咳時面赤，咽干口咽干口苦，常感痰滯咽喉而咯之難出苦，常感痰滯咽喉而咯之難出，量少質(zhì)黏，量少質(zhì)黏，或如絮條?；蛉缧鯒l。兼癥：兼癥：胸脅脹痛胸脅脹痛，咳時引痛，癥狀可隨情，咳時引痛，癥狀可隨情緒波動而增減，緒波動而增減，舌脈：舌紅或舌邊紅，舌苔薄黃少津，脈舌脈：

21、舌紅或舌邊紅，舌苔薄黃少津，脈弦數(shù)。弦數(shù)。 2 2、治法：清肺瀉肝，順氣降火。、治法：清肺瀉肝，順氣降火。3 3、方藥：黛蛤散合加減瀉白散加減。、方藥：黛蛤散合加減瀉白散加減。黛蛤散，清肝化痰；加減瀉白散，順氣降火，黛蛤散，清肝化痰；加減瀉白散，順氣降火，清肺化痰。合之使氣火下降，肺氣得以清肅，咳清肺化痰。合之使氣火下降，肺氣得以清肅，咳逆自平。逆自平。 常用藥：常用藥：桑白皮桑白皮15、地骨皮、地骨皮15、黃芩、黃芩15、山梔、山梔10、丹皮、丹皮15、青黛青黛10、海蛤殼、海蛤殼15，甘草，甘草10、蘇子、蘇子15、竹茹、竹茹15、枇杷葉枇杷葉15。用藥加減：用藥加減：肺氣郁滯，胸悶氣逆，

22、加瓜蔞肺氣郁滯，胸悶氣逆，加瓜蔞1515、桔梗、桔梗1010、枳殼枳殼1515、旋覆花、旋覆花1010利氣降逆；利氣降逆；胸痛，配郁金胸痛，配郁金1515、絲瓜絡(luò)、絲瓜絡(luò)1515，理氣和絡(luò)；，理氣和絡(luò)；痰黏難咯，酌加海浮石痰黏難咯，酌加海浮石3030、知母、知母1010、貝母、貝母1010、清熱豁痰；清熱豁痰；火郁傷津，咽燥口干，咳嗽日久不減，酌加火郁傷津，咽燥口干，咳嗽日久不減，酌加北沙參北沙參1515、麥冬、麥冬1515、天花粉、天花粉1515、訶子、訶子1515，養(yǎng)陰，養(yǎng)陰生津斂肺。生津斂肺。(四) 肺陰虧耗證 1 1、辨證依據(jù)、辨證依據(jù)主癥主癥：干咳，：干咳，咳聲短促，咳聲短促，痰少黏

23、白，或痰中痰少黏白，或痰中帶血帶血絲，或聲音逐漸嘶啞，口干咽燥，或絲，或聲音逐漸嘶啞，口干咽燥，或午后潮熱。午后潮熱。兼癥：兼癥：顴紅，盜汗，日漸消瘦顴紅，盜汗，日漸消瘦，神疲，舌質(zhì)，神疲，舌質(zhì)紅少苔，脈細數(shù)。紅少苔，脈細數(shù)。2 2、治法：滋陰潤肺，化痰止咳。、治法：滋陰潤肺，化痰止咳。3 3、方藥：沙參麥冬湯加減。、方藥：沙參麥冬湯加減。常用藥：沙參常用藥：沙參1515、麥冬、麥冬1515、花粉、花粉1515、玉、玉竹竹1515、百合、百合1515、甘草、甘草5 5、貝母、貝母1010、甜杏仁、甜杏仁1010，桑白皮桑白皮1515、地骨皮、地骨皮1515 一、針灸治療一、針灸治療 外感咳嗽外

24、感咳嗽 1 1、風(fēng)寒、風(fēng)寒 主穴：合谷主穴：合谷 外關(guān)外關(guān) 發(fā)熱：曲池發(fā)熱：曲池 艾灸：肺腧艾灸：肺腧 大椎大椎 2 2、風(fēng)熱、風(fēng)熱 主穴：合谷、肺俞主穴：合谷、肺俞 大椎大椎 曲池曲池 配穴：咳嗽伴咽喉腫痛：少商、商陽配穴：咳嗽伴咽喉腫痛：少商、商陽 發(fā)熱惡寒：大椎、外關(guān)。發(fā)熱惡寒：大椎、外關(guān)。 二、拔罐療法治療咳嗽拔罐取穴：大椎、風(fēng)門、肺俞、膏肓。拔罐取穴：大椎、風(fēng)門、肺俞、膏肓。 拔罐操作：患者取俯伏坐位或俯臥拔罐操作：患者取俯伏坐位或俯臥位，取大小適宜的火罐用閃火法或投火位，取大小適宜的火罐用閃火法或投火法等，將火罐吸拔在所取穴位上，留罐法等，將火罐吸拔在所取穴位上，留罐1015分鐘。

25、每分鐘。每34天治療天治療1次次(根據(jù)皮膚反根據(jù)皮膚反應(yīng)而定應(yīng)而定)， 5次為次為1療程。療程。 拔罐主治：實證咳嗽。拔罐主治：實證咳嗽。 配合點刺放血配合點刺放血 療效更佳療效更佳 三、刮痧法治咳嗽 1.刮痧部位：沿頸椎、胸椎兩則（即風(fēng)池、大椎、風(fēng)門、肺俞部位）及肩胛部、中府及前胸、足三里各1-2分鐘。 2.刮痧部位：頸部（大椎）、背部（風(fēng)門、肺俞）、胸部（膻中、中府）各12分鐘。四、穴位按摩法治療咳嗽 按揉天突穴3分鐘，按揉肺俞、膻中、風(fēng)池穴各2分鐘，敲打后背23分鐘。五、天灸治療咳嗽三伏天灸、是“天灸”療法的一種，依據(jù)中醫(yī)學(xué)的“冬病夏治”、“春夏養(yǎng)陽”等理論，以經(jīng)絡(luò)腧穴及時間治療學(xué)為基礎(chǔ)，選擇化痰、平喘及補益肺脾腎