集中接種服務(wù)模式下兒童綜合管理措施效果評價

1、集中接種服務(wù)模式下兒童綜合管理措施效果評價陳耀坤鐘林峰蘭季青王英朱淑瓊（武穴市疾病預(yù)防控制中心湖北武穴435400）【摘要】目的評價在門診集中接種的預(yù)防接種服務(wù)模式下的免疫規(guī)劃適齡兒童 管理措施，探討如何進(jìn)一步，鞏固和提高免疫規(guī)劃疫苗接種率。方法收集接種 率監(jiān)測報表與開展接種率現(xiàn)場快速調(diào)查，分析預(yù)防接種門診實行預(yù)約、漏種兒童 電話通知與入戶調(diào)查通知相結(jié)合的綜合性免疫規(guī)劃管理措施效果。結(jié)果2010年 我市接種率監(jiān)測報表統(tǒng)計，一類疫苗接種率均在95%以上；接種率調(diào)查統(tǒng)計，除 hepa接種率為86.84%其它一類疫苗的基礎(chǔ)免疫接種率均在90%以上，加強(qiáng)免疫 接種率均在85%以上。結(jié)論采取綜合性兒童管

2、理措施，可有效維持較高的基礎(chǔ) 免疫接種率，但需進(jìn)一步加大宣傳力度、組織村醫(yī)定期入戶通知嚴(yán)格落實與入托 入學(xué)兒童預(yù)防接種證查驗和疫苗補(bǔ)種工作等措施，才能提高加強(qiáng)免疫接種率?！娟P(guān)鍵詞】免疫規(guī)劃集中接種兒童管理效果評價【中圖分類號】r186【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】a【文章編號2095-1752 （ 2012 ） 15-0089-02隨著計劃免疫工作的發(fā)展，免疫接種服務(wù)形式發(fā)牛重大轉(zhuǎn)變，大多地區(qū) 縮短接種周期，增加冷鏈運轉(zhuǎn)次數(shù)，實行門診接種1。武穴市自2003年起開始 由村級接種向鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）預(yù)防接種門診集中接種轉(zhuǎn)變，至2009年全市設(shè)預(yù)防 接種門診20家，實行門診集中接種，每日開展預(yù)防接種服務(wù)，覆蓋全市339

3、個 行政村與社區(qū)的全部適齡兒童。在實施預(yù)防接種門診集中接種后，該市采取綜合 性管理措施做好免疫規(guī)劃適齡兒童管理，以鞏固和提高免疫規(guī)劃疫苗接種率，現(xiàn) 對這些措施的效果分析評價如下。1對象與方法1.1對象全部20家預(yù)防種門診及其轄區(qū)內(nèi)的06歲兒童。1.2方法收集2010年接種率監(jiān)測報表，同事開展接種率現(xiàn)場快速評估，評估方 法自2009年起，接種單位對適齡兒童采取“宣傳、預(yù)約、電話通知和入戶調(diào)查 通知”相結(jié)合的綜合管理措施?！靶麄?、預(yù)約、電話通知”主要由預(yù)防接種門診 工作人員負(fù)責(zé)，入戶調(diào)查通知工作由鄉(xiāng)村醫(yī)生負(fù)責(zé)。宣傳工作主要采取對新生 兒家長發(fā)放預(yù)防接種宣傳單與面對面宣傳免規(guī)劃知識；預(yù)約措施主要是接

4、種門 診工作人員對每個受種對象每次接種疫苗吋填寫預(yù)約單，書面告知下次接種疫苗 的名稱、日期等事項；電話通知是由接種門診每月通過兒童預(yù)防接種信息系統(tǒng) 查詢統(tǒng)計出逾期2個月以上未種相應(yīng)免疫規(guī)劃疫苗的兒童，采取電話通知其監(jiān)護(hù) 人及吋帶兒童前來接種疫苗；接種門診每季度組織一次鄉(xiāng)村醫(yī)生開展入戶調(diào)查 通知工作，入戶通知漏種兒童，搜索流動兒童與漏建卡兒童。（接“評估方法”）每鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）隨機(jī)抽取2個行政村（社區(qū)），每村 （社區(qū)）調(diào)查2006年9月1日2009年8月31日岀生的兒童。每個年齡組每 村調(diào)查7名兒童，3個年齡組共21名兒童，全市共調(diào)查540名兒童。用excel表 格進(jìn)行統(tǒng)計分析。2結(jié)果2.1 20

5、10年接種率監(jiān)測報表一類疫苗的接種率均在95%以上，乙肝疫苗 首針及時接種率92.13%。2.2 2010年≤12月齡兒童一類疫苗常規(guī)免疫累計接種141910針次， 月平均接種11826針次，各月接種針次在9534-15102之間；&洋;18月齡兒童常 規(guī)免疫累計接種54877針次，月平均接種4573針次，各月接種針次在1943-15328 之間，其中5、9、月3個月的總接種針次為29248針次，占全年總接種針次 的53.30%,接種針次明顯高于其他各月（圖1）。圖12010年兒童常規(guī)免疫接種針次分月分布圖2.3全市共調(diào)查540名兒童，建證率100%,建卡率100%；乙肝

6、疫苗 （hepb）、bcg、opv、dpt、mv （包括麻風(fēng)疫苗、麻疹疫苗）、mena> je疫苗 的基礎(chǔ)免疫接種率均在90%以上，hepa接種率86.84%qpt、mv（包括麻風(fēng)疫苗、 麻疹疫苗）、je加強(qiáng)免疫接種率分別為88.1%、90.74%、86.51% （表1）。表1武穴市2010年一類疫苗接種率調(diào)查情況統(tǒng)計表3討論接種率監(jiān)測報表與接種率調(diào)查提示一類疫苗的基礎(chǔ)免疫接種率基本維 持在95%以上的較高水平，說明預(yù)防接種門診做好宣傳、預(yù)約與漏種兒童電話通 知補(bǔ)種等工作，與村醫(yī)入戶調(diào)查通知相結(jié)合的綜合性兒童管理措施可有效維持較 高的基礎(chǔ)免疫接種率。（基礎(chǔ)免疫針次基本上集中在12月齡以內(nèi)

7、完成，每次接種 間隔時間一般在1個月，時間較短，家長易于記住預(yù)約接種日期。）與基礎(chǔ)免疫相比，加強(qiáng)免疫接種率偏低，而dpt、je加強(qiáng)免疫接種月齡 與hepa接種月齡均在18月齡后，與最近上次接種吋間相隔在6個月以上，家 長容易忘記預(yù)約接種日期；同時仍有部分家長誤認(rèn)為1歲以內(nèi)的預(yù)防針打完了就 可以了。全市于2010年5月、11月組織開展了疫苗查漏補(bǔ)種工作，9月開展了 入托入學(xué)兒童預(yù)防接種證查驗及疫苗補(bǔ)種工作，因此5、9、11月3個月的≥18 月齡兒童常規(guī)免疫總接種針次占全年的53.30%,接種針次明顯高于其他各月。 說明定期組織村醫(yī)入戶調(diào)查通知漏種兒童補(bǔ)種疫苗與開展入托入學(xué)兒童預(yù)防接

8、 種證查驗及疫苗補(bǔ)種工作，對提高加強(qiáng)免疫接種率具有十分重要的作用。針對當(dāng)前家長對加強(qiáng)免疫不夠重視，今后需加強(qiáng)免疫規(guī)劃相關(guān)知識宣傳 工作，提高受種者家長積極參與預(yù)防接種的意識，改變兒童家長“重基礎(chǔ)輕加強(qiáng)” 的觀念。家長易于遺忘加強(qiáng)免疫的接種吋間，且不少家長聯(lián)系方式變更，接種門 診聯(lián)系不上這些漏種兒童家長，今后仍要強(qiáng)化村醫(yī)的免疫規(guī)劃工作意識與責(zé)任, 定期組織村醫(yī)進(jìn)行培訓(xùn)，組織村醫(yī)開展入戶調(diào)查通知漏種兒童，以提高加強(qiáng)免疫 接種率。此外，嚴(yán)格執(zhí)行入托入學(xué)兒童預(yù)防接種查驗工作，對漏種免疫規(guī)劃疫苗 的兒童補(bǔ)種疫苗，可有效提高免疫接種率參考文獻(xiàn) 王隴德預(yù)防接種實踐與管理人民衛(wèi)生出版社,2006, 96-97.中華人民共和國衛(wèi)生部.2004年全國計劃免疫審評報告,57-58.3程昌華，王芳.兒童預(yù)防接種中對家長進(jìn)行健康教育的效果分析j公共衛(wèi)生與 預(yù)防醫(yī)學(xué),2011,22(2):122-123 李書華,劉勛，陳