顱內(nèi)動(dòng)脈瘤介入治療臨床研究

1、顱內(nèi)動(dòng)脈瘤介入治療臨床研究【摘要】目的探討采用血管內(nèi)介入療法治療顱內(nèi) 動(dòng)脈瘤的安全性和可行性。方法對(duì)所有病例采用頭顱ct和 全腦數(shù)字減影血管造影檢查，選擇已被確診的36例動(dòng)脈瘤 患者采用血管內(nèi)介入療法進(jìn)行治療，觀察其臨床療效。結(jié)果 36例顱內(nèi)動(dòng)脈瘤患者經(jīng)血管內(nèi)介入療法治療后，24例患者 達(dá)到完全閉塞，6例患者95%以上閉塞，3例患者90-95%閉 塞，2例患者采用外科手術(shù)夾閉，1例患者死亡。術(shù)后未出 現(xiàn)蛛網(wǎng)膜下腔出血，預(yù)后較好，未出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥，生活 均正常。結(jié)論血管內(nèi)介入療法治療顱內(nèi)動(dòng)脈瘤效果較好， 值得臨床推廣和借鑒。【關(guān)鍵詞】顱內(nèi)動(dòng)脈瘤；介入治療；蛛網(wǎng)膜下腔出血; 栓塞doi： 10.

2、3969/j. issn. 1004-7484 (s) .2013.08. 064 文 章編號(hào)：1004-7484 (2013) -08-4171-01顱內(nèi)動(dòng)脈瘤是一種比較常見的出血性腦血管疾病，主要 是由于顱內(nèi)動(dòng)脈壁發(fā)生囊性膨出，并且逐漸生長形成瘤樣突 起的部分。如果動(dòng)脈瘤破裂，將會(huì)造成蛛網(wǎng)膜下腔出血、腦 內(nèi)出血、血管痙攣等引發(fā)腦梗死，致死致殘率極高。顱內(nèi)動(dòng) 脈瘤治療方法主要有開顱動(dòng)脈瘤頸夾閉和介入療法，有研究 表明，介入療法相對(duì)開顱動(dòng)脈瘤頸夾閉法能提高患者術(shù)后1年獨(dú)立生活的機(jī)會(huì)。隨著導(dǎo)管技術(shù)和栓塞材料的不斷改進(jìn),介入療法用于治療顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的技術(shù)日益成熟，已逐漸發(fā)展 成為治療顱內(nèi)動(dòng)脈瘤最重要

3、的一種方法，介入療法以其創(chuàng)傷 小、安全性高、并發(fā)癥少等優(yōu)點(diǎn)逐漸被推廣應(yīng)用，得到了廣 大患者的普遍接受。筆者對(duì)我院收治的36例顱內(nèi)動(dòng)脈瘤患者科采用彈簧栓塞治療，取得了較好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下1資料與方法1. 1 一般資料參與研究的對(duì)象均為自2010年12月至2013年4月來我院治療的顱內(nèi)動(dòng)脈瘤患者，共36例，男17 例，女19例，年齡在39-71歲之間，平均年齡(5& 2±&4) 歲。其中27例患者因突發(fā)劇烈的頭疼入院，有的患者還伴 有一定程度的意識(shí)障礙和肢體功能障礙；16例患者的后頸、 腰紙部出現(xiàn)疼痛；9例患者出現(xiàn)頸強(qiáng)直，蛛網(wǎng)膜下腔出血， 腦脊液檢查呈血性腦脊液；4例患

4、者出現(xiàn)動(dòng)眼神經(jīng)麻痹。臨 床治療按照hunt-hess分級(jí)：i級(jí)6例，ii級(jí)17例；ii級(jí)10例，iv級(jí)3例。1.2影像學(xué)檢查參與研究的36例顱內(nèi)動(dòng)脈瘤患者均經(jīng)頭顱ct和全腦數(shù)字減影血管造影(digital subtraction angiography, dsa)進(jìn)行檢查，其中5例行ct血管造影(ct angiography cta),以便詳細(xì)了解患者動(dòng)脈瘤的形態(tài)、位置、 數(shù)目、內(nèi)徑、血管痙攣等情況。檢查結(jié)果：前交通動(dòng)脈瘤9 例，后交通動(dòng)脈瘤17例，眼動(dòng)脈段動(dòng)脈瘤4例，大腦中動(dòng) 脈瘤3例，基底動(dòng)脈瘤2例，小腦后下動(dòng)脈瘤1,其中出血 2次以上8例，腦動(dòng)脈造影顯示瘤體最大者為 11mmx9mmx9mm,最小者為3mmx2mmx 1mm,形狀基本上均 為球形或葫蘆形，瘤體/瘤頸比為1.2-2.6o1.3治療方法 采用氣管內(nèi)插管進(jìn)行全身麻醉，經(jīng)股動(dòng) 脈seidinger法實(shí)施穿刺，置