中醫(yī)方開竅劑

1、開竅劑開竅劑開竅劑開竅劑開竅劑開竅劑開竅劑開竅劑開竅劑開竅劑開竅劑開竅劑開竅劑開竅劑 組成：組成：以芳香開竅藥物為主 作用：作用：開竅醒神； 治證：治證：神昏竅閉證。概念概念開竅劑開竅劑開竅劑開竅劑開竅劑開竅劑 分類分類 治熱閉證溫邪熱毒內陷心包所致的 高熱煩躁，神昏譫語，痙厥等。 代表方：安宮牛黃丸、紫雪、至寶丹 治寒閉證中風，痰厥等見突然昏倒， 牙關緊閉，神昏不語，苔白脈遲。 代表方：蘇合香丸、涼開、涼開、 溫開溫開開竅劑開竅劑開竅劑開竅劑開竅劑開竅劑、開竅劑是治療閉證的方劑，對于脫證、開竅劑是治療閉證的方劑，對于脫證 （汗（汗出肢冷，呼吸氣微，或手撒遺尿，目開口合，神出肢冷，呼吸氣微，或

2、手撒遺尿，目開口合，神志昏迷）者不宜使用。志昏迷）者不宜使用。 2、本類方劑主要治療急性竅閉神昏證，用以急、本類方劑主要治療急性竅閉神昏證，用以急救，中病即止，不宜久服。救，中病即止，不宜久服。 3、本類方劑只作丸、散劑，不宜作湯劑。服用、本類方劑只作丸、散劑，不宜作湯劑。服用時宜用冷開水（或溫開水）送服（或鼻飼），不時宜用冷開水（或溫開水）送服（或鼻飼），不宜加熱煎煮，以免藥性揮發(fā)，影響療效。宜加熱煎煮，以免藥性揮發(fā)，影響療效。 4、 本類方劑辛香走竄，孕婦慎用，以防墮胎。本類方劑辛香走竄，孕婦慎用，以防墮胎。 使用注意使用注意開竅劑開竅劑開竅劑開竅劑開竅劑開竅劑 安宮牛黃丸安宮牛黃丸 （溫

3、病條辨） 【組成】 牛黃一兩 麝香二錢五分 郁金 朱砂各一兩 犀角 黃連 黃芩 山梔各一兩 冰片二錢五分 珍珠五錢 雄黃一兩開竅劑開竅劑開竅劑開竅劑開竅劑開竅劑 原方以上為極細末，煉老蜜為丸，每丸一錢，金箔為衣，蠟護。脈虛者人參湯下，脈實者銀花、薄荷湯下，每服一丸。兼治飛尸卒厥，五癇中惡，大人小兒痙厥之因于熱者。大人病重體實者，日再服，甚至日三服；小兒服半丸，不知，再服半丸（現代用法：共為極細末，煉蜜為丸，金箔為衣，每丸重3克。每次3克，每日一次。病重體實者，一日2次，甚至3次。（小兒每服1.5克）?！居梅ā块_竅劑開竅劑開竅劑開竅劑開竅劑開竅劑【主治】 溫熱病，熱邪內陷心包證。 熱擾心神 高熱

4、煩躁， 神昏譫語 舌紅或絳，脈數熱入心包 熱盛傷津 口干舌燥 里熱煉津成痰 痰涎壅盛 【病機】 溫熱之邪內陷心包，痰熱蒙蔽 【治法】 清熱開竅，豁痰解毒。開竅劑開竅劑開竅劑開竅劑開竅劑開竅劑【方解】 君：君：牛黃清心解毒，熄風定驚，豁痰開竅 犀角清熱涼血解毒 臣：臣：黃連、黃芩、 清熱瀉火解毒， 山梔子 助牛黃以清心包之熱 麝香開竅醒神 冰片、郁金芳香辟穢，通竅開閉 佐：佐：金箔衣、朱砂、珍珠鎮(zhèn)心安神 雄黃助牛黃豁痰解毒 使：使：蜂蜜和胃調中 【配伍要點】 清心涼血解毒、清熱泄火之品+芳香開竅藥開竅劑開竅劑開竅劑開竅劑開竅劑開竅劑 【運用】 、辨證要點：、辨證要點：神昏譫語，伴高熱煩躁， 舌紅

5、或絳，脈數。 、臨證加減：、臨證加減：若邪陷心包，兼有腑實，見神 昏舌短，大便秘結，飲不解渴 者，用安宮牛黃丸1粒化開， 調大黃末5克內服，不效再服。 、現代用治：、現代用治：流行性乙型腦炎、流行性腦脊 髓膜炎、中毒性痢疾、尿毒癥、 腦血管意外、肝昏迷等屬邪熱 內陷心包者。開竅劑開竅劑開竅劑開竅劑開竅劑開竅劑 紫雪紫雪 （外臺秘要） 【組成】 石膏 寒水石 滑石各三斤 甘草炙八兩 玄參 升麻各一斤 犀角五兩 麝香研五分 沉香 羚羊角各五兩 青木香五兩 丁香一兩 磁石三斤 朱砂飛研 三兩 黃金一百兩 樸硝精制十斤 硝石精制四升開竅劑開竅劑開竅劑開竅劑開竅劑開竅劑【用法】 原方以水一斛，先煮五種金

6、石藥，得四斗，去滓后，內八物，煮取一斗五升，去滓，取消石四升，芒硝亦可，用樸硝精者十斤投汁中，微炭火上煮，柳木篦攪勿住手，有七升，投在木盆中，半日欲凝，內成研朱砂三兩，細研麝香五分，內中攪調，寒之二日成霜雪紫色。病人強壯者，一服二分，當利熱毒；老弱人或熱毒微者，一服一分，以意節(jié)之（現代用法：為細末，成霜雪紫色，每服1.53克，一日12次，冷開水調下。小兒用量酌減）。開竅劑開竅劑開竅劑開竅劑開竅劑開竅劑【主治】溫熱病，熱邪內陷心包， 熱盛動風證。 熱擾心神 高熱煩燥，神昏譫語 熱迫血行 斑疹吐衄 熱入心包 痙厥（四肢抽搐、 熱極生風 昏迷不醒），舌紅絳 苔黃干，脈數有力 【病機】 熱邪內陷心包，

7、熱盛動風 【治法】清熱開竅，熄風止痙。開竅劑開竅劑開竅劑開竅劑開竅劑開竅劑 【方解】 以犀角、羚羊角、麝香為主，清心涼肝，開竅熄風。配生石膏、寒水石、滑石、玄參、升麻等，甘寒清熱瀉火。又用木香、丁香、沉香等行行通竅；黃金、朱砂、磁石重鎮(zhèn)安神；再以芒硝、硝石泄熱散結；甘草益氣和中。諸藥和用，共奏清熱解毒，開竅醒神之效。開竅劑開竅劑開竅劑開竅劑開竅劑開竅劑【運用】 、辨證要點：、辨證要點：高熱，煩躁，神昏，痙厥，便秘，舌紅絳苔干黃，脈數有力。、現代運用：、現代運用：流行性乙型腦炎、流行性腦脊髓膜炎、重癥肺炎、猩紅熱、化膿性感染等疾患的敗血癥期；肝昏迷、小兒高熱驚厥等屬熱邪內陷心包，熱盛動內者。開竅

8、劑開竅劑開竅劑開竅劑開竅劑開竅劑 至寶丹至寶丹 （太平惠民和劑局方） 【組成】 麝香研一分 冰片研一分 安息香一兩半 犀角研一兩 牛黃研五錢 玳瑁研一兩 朱 砂一兩 琥珀研一兩 金箔研50片 銀箔50片 雄黃一兩開竅劑開竅劑開竅劑開竅劑開竅劑開竅劑【用法】 將犀角、玳瑁為細末，入余藥研勻，將安息香膏重湯煮，凝成后，入諸藥中和搜成劑，盛不津器中，并旋圓如桐子大，用人參湯化下三丸至五丸。每兩歲兒服二丸，人參湯化下（研末為丸，每丸重3克。每服3克，一日1次，研碎溫開水和服。小兒用量酌減）。開竅劑開竅劑開竅劑開竅劑開竅劑開竅劑【主治】中暑、中風及溫病痰熱內閉心包證 熱毒內陷心包， 神昏譫語， 擾亂神明

9、 身熱煩躁 熱煉津成痰， 痰盛氣粗，喉中痰鳴， 痰熱內盛 舌紅苔黃垢膩，脈滑數【病機】熱毒亢盛，痰濁內閉心包。 【治法】利清熱開竅，化濁解毒。開竅劑開竅劑開竅劑開竅劑開竅劑開竅劑 【方解】 方中以犀角與麝香相配，清熱開竅。冰片配安息香，芳香開竅，辟穢化濁。牛黃、玳瑁清熱解毒。朱砂、琥珀，鎮(zhèn)心安神；雄黃豁痰解毒，金箔、銀箔鎮(zhèn)心神、定驚悸。諸藥合用，共奏清熱解毒，化痰開竅之效。開竅劑開竅劑開竅劑開竅劑開竅劑開竅劑 【運用】 、辨證要點：、辨證要點：神昏譫語，身熱煩躁，痰盛氣粗。本方也是涼開的常用代表方劑。也可用于治療中風、中暑、小兒驚厥屬于痰熱內閉者。 、現代運用：、現代運用：“流腦”、“乙腦”、

10、中毒性痢疾、尿毒癥、腦血管意外、肝昏迷等屬痰熱內閉心包者。開竅劑開竅劑開竅劑開竅劑開竅劑開竅劑 、類方比較：、類方比較： 安宮牛黃丸紫雪丹至寶丹 相同點： 均能清熱解毒，滌痰開竅。用治溫病熱邪內陷心包或痰熱蒙蔽心竅所致高熱，煩燥，神昏譫語，舌絳苔黃脈數等熱閉證。開竅劑開竅劑開竅劑開竅劑開竅劑開竅劑 寒涼之性最大，清熱解毒并能豁痰 開竅，或解毒之力最強，與開竅并 安宮牛安宮牛 重，故適用于熱閉證而熱毒熾盛或 黃丸黃丸 痰熱內盛，蒙蔽心竅之高熱，煩 燥，神昏，譫語，舌紅絳，苔黃， 脈數等證者證以及小兒痰熱驚厥。 寒涼之性次之，清熱止痙力最 強， 化痰開竅力遜于至寶丹。故 紫雪丹紫雪丹 適用于熱閉證

11、而熱陷心包及熱盛 動風之高熱不退，神昏，譫語， 煩燥，四肢抽搐等證者。開竅劑開竅劑開竅劑開竅劑開竅劑開竅劑 寒涼之性最小，清熱解毒 弱，而辟穢化濁，豁痰 開竅力優(yōu)，適用于痰熱至寶丹至寶丹 偏重，內閉心包之神昏 譫語，痰多氣粗，發(fā)熱， 舌苔黃膩，脈滑數等熱閉證。開竅劑開竅劑開竅劑開竅劑開竅劑開竅劑 蘇合香丸蘇合香丸 （太平惠民和劑局方）【組成】 蘇合香一兩 麝香研二兩 冰片研一兩 安息香 青木香 白檀香 沉香各二兩 乳香一兩 丁香 蓽菝 犀角 白術 香附 訶子煨各二兩。開竅劑開竅劑開竅劑開竅劑開竅劑開竅劑 【用法】 原方以上為細末，入研藥勻，用安息香膏并煉白蜜和劑，每服旋丸如梧桐子大，取井華水化服四丸，老人、小兒可服一丸，溫酒化服也得，并空心服之（現代用法：共為細末，煉蜜為丸，每丸重3克，每次3克，一日12次。小兒用量酌減）。開竅劑開竅劑開竅劑開竅劑開竅劑開竅劑 【主治】 寒閉證。 蒙蔽清竅， 突然昏倒 擾亂神明 牙關緊閉 寒邪或痰濁 不省人事 內陷心包 寒凝氣滯， 心腹猝痛， 痰壅氣閉 甚則昏厥 【病機】 寒邪或穢濁、氣郁閉阻， 蒙蔽 清竅，擾亂神明。 【治法】 芳香開竅，行氣溫中開竅劑開竅劑開竅劑開竅劑開竅劑開竅劑【運用】 、 辨證要點：辨證要點：突然昏倒，不省人事，牙關緊閉，苔白，脈遲。本方是溫開的代表方，既是治療寒閉的常用方，也是治療心腹疼