中醫(yī)方開(kāi)竅劑

1、開(kāi)竅劑開(kāi)竅劑開(kāi)竅劑開(kāi)竅劑開(kāi)竅劑開(kāi)竅劑開(kāi)竅劑開(kāi)竅劑開(kāi)竅劑開(kāi)竅劑開(kāi)竅劑開(kāi)竅劑開(kāi)竅劑開(kāi)竅劑 組成：組成：以芳香開(kāi)竅藥物為主 作用：作用：開(kāi)竅醒神； 治證：治證：神昏竅閉證。概念概念開(kāi)竅劑開(kāi)竅劑開(kāi)竅劑開(kāi)竅劑開(kāi)竅劑開(kāi)竅劑 分類(lèi)分類(lèi) 治熱閉證溫邪熱毒內(nèi)陷心包所致的 高熱煩躁，神昏譫語(yǔ)，痙厥等。 代表方：安宮牛黃丸、紫雪、至寶丹 治寒閉證中風(fēng)，痰厥等見(jiàn)突然昏倒， 牙關(guān)緊閉，神昏不語(yǔ)，苔白脈遲。 代表方：蘇合香丸、涼開(kāi)、涼開(kāi)、 溫開(kāi)溫開(kāi)開(kāi)竅劑開(kāi)竅劑開(kāi)竅劑開(kāi)竅劑開(kāi)竅劑開(kāi)竅劑、開(kāi)竅劑是治療閉證的方劑，對(duì)于脫證、開(kāi)竅劑是治療閉證的方劑，對(duì)于脫證 （汗（汗出肢冷，呼吸氣微，或手撒遺尿，目開(kāi)口合，神出肢冷，呼吸氣微，或

2、手撒遺尿，目開(kāi)口合，神志昏迷）者不宜使用。志昏迷）者不宜使用。 2、本類(lèi)方劑主要治療急性竅閉神昏證，用以急、本類(lèi)方劑主要治療急性竅閉神昏證，用以急救，中病即止，不宜久服。救，中病即止，不宜久服。 3、本類(lèi)方劑只作丸、散劑，不宜作湯劑。服用、本類(lèi)方劑只作丸、散劑，不宜作湯劑。服用時(shí)宜用冷開(kāi)水（或溫開(kāi)水）送服（或鼻飼），不時(shí)宜用冷開(kāi)水（或溫開(kāi)水）送服（或鼻飼），不宜加熱煎煮，以免藥性揮發(fā)，影響療效。宜加熱煎煮，以免藥性揮發(fā)，影響療效。 4、 本類(lèi)方劑辛香走竄，孕婦慎用，以防墮胎。本類(lèi)方劑辛香走竄，孕婦慎用，以防墮胎。 使用注意使用注意開(kāi)竅劑開(kāi)竅劑開(kāi)竅劑開(kāi)竅劑開(kāi)竅劑開(kāi)竅劑 安宮牛黃丸安宮牛黃丸 （溫

3、病條辨） 【組成】 牛黃一兩 麝香二錢(qián)五分 郁金 朱砂各一兩 犀角 黃連 黃芩 山梔各一兩 冰片二錢(qián)五分 珍珠五錢(qián) 雄黃一兩開(kāi)竅劑開(kāi)竅劑開(kāi)竅劑開(kāi)竅劑開(kāi)竅劑開(kāi)竅劑 原方以上為極細(xì)末，煉老蜜為丸，每丸一錢(qián)，金箔為衣，蠟護(hù)。脈虛者人參湯下，脈實(shí)者銀花、薄荷湯下，每服一丸。兼治飛尸卒厥，五癇中惡，大人小兒痙厥之因于熱者。大人病重體實(shí)者，日再服，甚至日三服；小兒服半丸，不知，再服半丸（現(xiàn)代用法：共為極細(xì)末，煉蜜為丸，金箔為衣，每丸重3克。每次3克，每日一次。病重體實(shí)者，一日2次，甚至3次。（小兒每服1.5克）?！居梅ā块_(kāi)竅劑開(kāi)竅劑開(kāi)竅劑開(kāi)竅劑開(kāi)竅劑開(kāi)竅劑【主治】 溫?zé)岵。瑹嵝皟?nèi)陷心包證。 熱擾心神 高熱

4、煩躁， 神昏譫語(yǔ) 舌紅或絳，脈數(shù)熱入心包 熱盛傷津 口干舌燥 里熱煉津成痰 痰涎壅盛 【病機(jī)】 溫?zé)嶂皟?nèi)陷心包，痰熱蒙蔽 【治法】 清熱開(kāi)竅，豁痰解毒。開(kāi)竅劑開(kāi)竅劑開(kāi)竅劑開(kāi)竅劑開(kāi)竅劑開(kāi)竅劑【方解】 君：君：牛黃清心解毒，熄風(fēng)定驚，豁痰開(kāi)竅 犀角清熱涼血解毒 臣：臣：黃連、黃芩、 清熱瀉火解毒， 山梔子 助牛黃以清心包之熱 麝香開(kāi)竅醒神 冰片、郁金芳香辟穢，通竅開(kāi)閉 佐：佐：金箔衣、朱砂、珍珠鎮(zhèn)心安神 雄黃助牛黃豁痰解毒 使：使：蜂蜜和胃調(diào)中 【配伍要點(diǎn)】 清心涼血解毒、清熱泄火之品+芳香開(kāi)竅藥開(kāi)竅劑開(kāi)竅劑開(kāi)竅劑開(kāi)竅劑開(kāi)竅劑開(kāi)竅劑 【運(yùn)用】 、辨證要點(diǎn)：、辨證要點(diǎn)：神昏譫語(yǔ)，伴高熱煩躁， 舌紅

5、或絳，脈數(shù)。 、臨證加減：、臨證加減：若邪陷心包，兼有腑實(shí)，見(jiàn)神 昏舌短，大便秘結(jié)，飲不解渴 者，用安宮牛黃丸1?；_(kāi)， 調(diào)大黃末5克內(nèi)服，不效再服。 、現(xiàn)代用治：、現(xiàn)代用治：流行性乙型腦炎、流行性腦脊 髓膜炎、中毒性痢疾、尿毒癥、 腦血管意外、肝昏迷等屬邪熱 內(nèi)陷心包者。開(kāi)竅劑開(kāi)竅劑開(kāi)竅劑開(kāi)竅劑開(kāi)竅劑開(kāi)竅劑 紫雪紫雪 （外臺(tái)秘要） 【組成】 石膏 寒水石 滑石各三斤 甘草炙八兩 玄參 升麻各一斤 犀角五兩 麝香研五分 沉香 羚羊角各五兩 青木香五兩 丁香一兩 磁石三斤 朱砂飛研 三兩 黃金一百兩 樸硝精制十斤 硝石精制四升開(kāi)竅劑開(kāi)竅劑開(kāi)竅劑開(kāi)竅劑開(kāi)竅劑開(kāi)竅劑【用法】 原方以水一斛，先煮五種金

6、石藥，得四斗，去滓后，內(nèi)八物，煮取一斗五升，去滓，取消石四升，芒硝亦可，用樸硝精者十斤投汁中，微炭火上煮，柳木篦攪勿住手，有七升，投在木盆中，半日欲凝，內(nèi)成研朱砂三兩，細(xì)研麝香五分，內(nèi)中攪調(diào)，寒之二日成霜雪紫色。病人強(qiáng)壯者，一服二分，當(dāng)利熱毒；老弱人或熱毒微者，一服一分，以意節(jié)之（現(xiàn)代用法：為細(xì)末，成霜雪紫色，每服1.53克，一日12次，冷開(kāi)水調(diào)下。小兒用量酌減）。開(kāi)竅劑開(kāi)竅劑開(kāi)竅劑開(kāi)竅劑開(kāi)竅劑開(kāi)竅劑【主治】溫?zé)岵。瑹嵝皟?nèi)陷心包， 熱盛動(dòng)風(fēng)證。 熱擾心神 高熱煩燥，神昏譫語(yǔ) 熱迫血行 斑疹吐衄 熱入心包 痙厥（四肢抽搐、 熱極生風(fēng) 昏迷不醒），舌紅絳 苔黃干，脈數(shù)有力 【病機(jī)】 熱邪內(nèi)陷心包，

7、熱盛動(dòng)風(fēng) 【治法】清熱開(kāi)竅，熄風(fēng)止痙。開(kāi)竅劑開(kāi)竅劑開(kāi)竅劑開(kāi)竅劑開(kāi)竅劑開(kāi)竅劑 【方解】 以犀角、羚羊角、麝香為主，清心涼肝，開(kāi)竅熄風(fēng)。配生石膏、寒水石、滑石、玄參、升麻等，甘寒清熱瀉火。又用木香、丁香、沉香等行行通竅；黃金、朱砂、磁石重鎮(zhèn)安神；再以芒硝、硝石泄熱散結(jié)；甘草益氣和中。諸藥和用，共奏清熱解毒，開(kāi)竅醒神之效。開(kāi)竅劑開(kāi)竅劑開(kāi)竅劑開(kāi)竅劑開(kāi)竅劑開(kāi)竅劑【運(yùn)用】 、辨證要點(diǎn)：、辨證要點(diǎn)：高熱，煩躁，神昏，痙厥，便秘，舌紅絳苔干黃，脈數(shù)有力。、現(xiàn)代運(yùn)用：、現(xiàn)代運(yùn)用：流行性乙型腦炎、流行性腦脊髓膜炎、重癥肺炎、猩紅熱、化膿性感染等疾患的敗血癥期；肝昏迷、小兒高熱驚厥等屬熱邪內(nèi)陷心包，熱盛動(dòng)內(nèi)者。開(kāi)竅

8、劑開(kāi)竅劑開(kāi)竅劑開(kāi)竅劑開(kāi)竅劑開(kāi)竅劑 至寶丹至寶丹 （太平惠民和劑局方） 【組成】 麝香研一分 冰片研一分 安息香一兩半 犀角研一兩 牛黃研五錢(qián) 玳瑁研一兩 朱 砂一兩 琥珀研一兩 金箔研50片 銀箔50片 雄黃一兩開(kāi)竅劑開(kāi)竅劑開(kāi)竅劑開(kāi)竅劑開(kāi)竅劑開(kāi)竅劑【用法】 將犀角、玳瑁為細(xì)末，入余藥研勻，將安息香膏重湯煮，凝成后，入諸藥中和搜成劑，盛不津器中，并旋圓如桐子大，用人參湯化下三丸至五丸。每?jī)蓺q兒服二丸，人參湯化下（研末為丸，每丸重3克。每服3克，一日1次，研碎溫開(kāi)水和服。小兒用量酌減）。開(kāi)竅劑開(kāi)竅劑開(kāi)竅劑開(kāi)竅劑開(kāi)竅劑開(kāi)竅劑【主治】中暑、中風(fēng)及溫病痰熱內(nèi)閉心包證 熱毒內(nèi)陷心包， 神昏譫語(yǔ)， 擾亂神明

9、 身熱煩躁 熱煉津成痰， 痰盛氣粗，喉中痰鳴， 痰熱內(nèi)盛 舌紅苔黃垢膩，脈滑數(shù)【病機(jī)】熱毒亢盛，痰濁內(nèi)閉心包。 【治法】利清熱開(kāi)竅，化濁解毒。開(kāi)竅劑開(kāi)竅劑開(kāi)竅劑開(kāi)竅劑開(kāi)竅劑開(kāi)竅劑 【方解】 方中以犀角與麝香相配，清熱開(kāi)竅。冰片配安息香，芳香開(kāi)竅，辟穢化濁。牛黃、玳瑁清熱解毒。朱砂、琥珀，鎮(zhèn)心安神；雄黃豁痰解毒，金箔、銀箔鎮(zhèn)心神、定驚悸。諸藥合用，共奏清熱解毒，化痰開(kāi)竅之效。開(kāi)竅劑開(kāi)竅劑開(kāi)竅劑開(kāi)竅劑開(kāi)竅劑開(kāi)竅劑 【運(yùn)用】 、辨證要點(diǎn)：、辨證要點(diǎn)：神昏譫語(yǔ)，身熱煩躁，痰盛氣粗。本方也是涼開(kāi)的常用代表方劑。也可用于治療中風(fēng)、中暑、小兒驚厥屬于痰熱內(nèi)閉者。 、現(xiàn)代運(yùn)用：、現(xiàn)代運(yùn)用：“流腦”、“乙腦”、

10、中毒性痢疾、尿毒癥、腦血管意外、肝昏迷等屬痰熱內(nèi)閉心包者。開(kāi)竅劑開(kāi)竅劑開(kāi)竅劑開(kāi)竅劑開(kāi)竅劑開(kāi)竅劑 、類(lèi)方比較：、類(lèi)方比較： 安宮牛黃丸紫雪丹至寶丹 相同點(diǎn)： 均能清熱解毒，滌痰開(kāi)竅。用治溫病熱邪內(nèi)陷心包或痰熱蒙蔽心竅所致高熱，煩燥，神昏譫語(yǔ)，舌絳苔黃脈數(shù)等熱閉證。開(kāi)竅劑開(kāi)竅劑開(kāi)竅劑開(kāi)竅劑開(kāi)竅劑開(kāi)竅劑 寒涼之性最大，清熱解毒并能豁痰 開(kāi)竅，或解毒之力最強(qiáng)，與開(kāi)竅并 安宮牛安宮牛 重，故適用于熱閉證而熱毒熾盛或 黃丸黃丸 痰熱內(nèi)盛，蒙蔽心竅之高熱，煩 燥，神昏，譫語(yǔ)，舌紅絳，苔黃， 脈數(shù)等證者證以及小兒痰熱驚厥。 寒涼之性次之，清熱止痙力最 強(qiáng)， 化痰開(kāi)竅力遜于至寶丹。故 紫雪丹紫雪丹 適用于熱閉證

11、而熱陷心包及熱盛 動(dòng)風(fēng)之高熱不退，神昏，譫語(yǔ)， 煩燥，四肢抽搐等證者。開(kāi)竅劑開(kāi)竅劑開(kāi)竅劑開(kāi)竅劑開(kāi)竅劑開(kāi)竅劑 寒涼之性最小，清熱解毒 弱，而辟穢化濁，豁痰 開(kāi)竅力優(yōu)，適用于痰熱至寶丹至寶丹 偏重，內(nèi)閉心包之神昏 譫語(yǔ)，痰多氣粗，發(fā)熱， 舌苔黃膩，脈滑數(shù)等熱閉證。開(kāi)竅劑開(kāi)竅劑開(kāi)竅劑開(kāi)竅劑開(kāi)竅劑開(kāi)竅劑 蘇合香丸蘇合香丸 （太平惠民和劑局方）【組成】 蘇合香一兩 麝香研二兩 冰片研一兩 安息香 青木香 白檀香 沉香各二兩 乳香一兩 丁香 蓽菝 犀角 白術(shù) 香附 訶子煨各二兩。開(kāi)竅劑開(kāi)竅劑開(kāi)竅劑開(kāi)竅劑開(kāi)竅劑開(kāi)竅劑 【用法】 原方以上為細(xì)末，入研藥勻，用安息香膏并煉白蜜和劑，每服旋丸如梧桐子大，取井華水化服四丸，老人、小兒可服一丸，溫酒化服也得，并空心服之（現(xiàn)代用法：共為細(xì)末，煉蜜為丸，每丸重3克，每次3克，一日12次。小兒用量酌減）。開(kāi)竅劑開(kāi)竅劑開(kāi)竅劑開(kāi)竅劑開(kāi)竅劑開(kāi)竅劑 【主治】 寒閉證。 蒙蔽清竅， 突然昏倒 擾亂神明 牙關(guān)緊閉 寒邪或痰濁 不省人事 內(nèi)陷心包 寒凝氣滯， 心腹猝痛， 痰壅氣閉 甚則昏厥 【病機(jī)】 寒邪或穢濁、氣郁閉阻， 蒙蔽 清竅，擾亂神明。 【治法】 芳香開(kāi)竅，行氣溫中開(kāi)竅劑開(kāi)竅劑開(kāi)竅劑開(kāi)竅劑開(kāi)竅劑開(kāi)竅劑【運(yùn)用】 、 辨證要點(diǎn)：辨證要點(diǎn)：突然昏倒，不省人事，牙關(guān)緊閉，苔白，脈遲。本方是溫開(kāi)的代表方，既是治療寒閉的常用方，也是治療心腹疼