保險(xiǎn)公司理賠中心崗位職責(zé)

1、保險(xiǎn)公司理賠中心崗位職責(zé)保險(xiǎn)公司理賠中心崗位設(shè)置及職責(zé)一、 崗位設(shè)置查勘定損室主任 : 核賠兼內(nèi)勤管理崗 : 大案管理崗 : 雙代管理崗 : 人傷核損崗 : 人傷查勘崗 : 未決管理崗 : 核損核價(jià)崗 : 法務(wù)訴訟崗 : 單證理算崗 : 核賠崗 : 查勘定損崗 : 二、 崗位職責(zé)查勘定損室主任職責(zé) : 1、負(fù)責(zé)查勘定損人員的日常管理工作，協(xié)助經(jīng)理做好員工的崗位培訓(xùn)和職業(yè)道德教育，執(zhí)行、落實(shí)公司查勘定損管理制度及實(shí)務(wù)流程。2、做好第一現(xiàn)場(chǎng)查勘、復(fù)勘的指導(dǎo)、監(jiān)督工作，確保第一現(xiàn)場(chǎng)查勘的時(shí)效、質(zhì)量和規(guī)范，對(duì)于確實(shí)因客觀原因無(wú)法到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)的案件予以核實(shí)原因，及時(shí)向經(jīng)理匯報(bào)并寫出說(shuō)明上傳系統(tǒng)。3、負(fù)責(zé)大額

2、、雙代、人傷及訴訟案件的指導(dǎo)、協(xié)調(diào); 協(xié)助經(jīng)理做好拆檢定損中心的日常管理工作。4、負(fù)責(zé) 3000 元以上配件的更換審批處理，做好超權(quán)限的更換配件上報(bào)協(xié)調(diào)，參與疑難、疑問(wèn)配件處理，同時(shí)聯(lián)系有關(guān)部門協(xié)助鑒定工作。5、對(duì) 5000 元以上案件進(jìn)行審核，萬(wàn)元以上案件派工參與定損，三萬(wàn)元以上大案，直接參與現(xiàn)場(chǎng)查勘定損; 對(duì)重大疑難、爭(zhēng)議案件，參與進(jìn)行案件調(diào)查處理，并將案件進(jìn)展情況逐級(jí)向領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)。6、加強(qiáng)與分公司相關(guān)部門、崗位的溝通，協(xié)助經(jīng)理做好重大案件、盜搶、報(bào)廢車輛及損余物資的處置和上報(bào)工作。7、協(xié)助經(jīng)理對(duì)理賠流程的整體監(jiān)督和管控，處理好理賠各環(huán)節(jié)的客戶投訴，做好客戶的解釋工作，杜絕有效投訴案件的發(fā)生

3、。8、完成領(lǐng)導(dǎo)交辦的其它工作任務(wù)。查勘定損崗職責(zé) : 1、努力學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)知識(shí)，不斷提高專業(yè)技能，認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度，嚴(yán)格執(zhí)行公司理賠紀(jì)律。2、負(fù)責(zé)所轄區(qū)域內(nèi)出險(xiǎn)案件(包括雙代案件 ) 的現(xiàn)場(chǎng)查勘、車物定損及調(diào)查走訪工作。3、負(fù)責(zé)對(duì)存有問(wèn)題或疑難、復(fù)雜的案件進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)復(fù)勘和調(diào)查，確保事故案件的真實(shí)性。4、負(fù)責(zé)向客戶發(fā)放索賠須知并指導(dǎo)客戶填制相關(guān)單證，積極與客戶溝通，引導(dǎo)客戶選擇管理規(guī)范的維修單位。5、負(fù)責(zé)收集與理賠相關(guān)的客戶資料和信息并將案件初始資料及事故照片等及時(shí)上傳理賠流系統(tǒng)，在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)處理好估損立案、核損退回等類似的問(wèn)題案件。6、完成領(lǐng)導(dǎo)交辦的其他工作任務(wù)。崗職責(zé) : 1、努力學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)知

4、識(shí)，不斷提高專業(yè)技能，認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度，嚴(yán)格執(zhí)行公司理賠紀(jì)律。2、負(fù)責(zé)公司轄區(qū)內(nèi)5000 元以上案件的定損以及本公司承保車輛在外地出險(xiǎn)的定損監(jiān)督、調(diào)查工作，協(xié)助查勘定損員對(duì)超權(quán)限和疑難案件進(jìn)行跟蹤并參與處理。3、對(duì)超萬(wàn)元以上的案件，做到及時(shí)介入，參與現(xiàn)場(chǎng)查勘( 或復(fù)勘 ) 定損，及時(shí)了解案情，出具處理意見。4、協(xié)助查勘定損室主任做好問(wèn)題案件的匯總分析，對(duì)超權(quán)限更換配件和無(wú)現(xiàn)場(chǎng)等特殊案件及時(shí)進(jìn)行上報(bào)。5、協(xié)助查勘定損室主任做好大額案件的登記上報(bào)，并對(duì)未按規(guī)定時(shí)限完成定損的案件，說(shuō)明原因并形成書面材料，逐級(jí)進(jìn)行上報(bào)。6、根據(jù)日常定損處理經(jīng)驗(yàn)，綜合整理、分析承保標(biāo)的存在的風(fēng)險(xiǎn)狀況，并及時(shí)向承保部

5、門提出針對(duì)性的合理化建議，提高公司風(fēng)險(xiǎn)管控能力。7、完成領(lǐng)導(dǎo)交辦的其他工作任務(wù)。人傷崗職責(zé) : 1、努力學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)知識(shí)，不斷提高專業(yè)技能，認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度，嚴(yán)格執(zhí)行公司理賠紀(jì)律。2、負(fù)責(zé)公司承保的所有人傷(包括車險(xiǎn)、責(zé)任險(xiǎn)、人身險(xiǎn)) 案件的調(diào)查、跟蹤、處理。3、根據(jù)公司人傷案件管理辦法，結(jié)合傷者受傷程度，將人傷案件調(diào)查表中可能與此次事故人傷賠償有關(guān)的內(nèi)容進(jìn)行逐項(xiàng)核實(shí)，并及時(shí)進(jìn)行登記和上傳。4、明確告知被保險(xiǎn)人，我公司人傷賠付的有關(guān)規(guī)定及索賠要求和所需單證，并將人傷案件索賠須知遞交被保險(xiǎn)人。5、主動(dòng)與主管醫(yī)師溝通，了解傷者的入院時(shí)間，已經(jīng)或?qū)⒁M(jìn)行的重大手術(shù)項(xiàng)目和所需貴重藥品名目，是否需要使用

6、護(hù)理人員，并告知我公司保險(xiǎn)責(zé)任事故人傷醫(yī)療費(fèi)用賠償?shù)挠嘘P(guān)規(guī)定。6、對(duì)于傷勢(shì)嚴(yán)重、傷情復(fù)雜、非醫(yī)學(xué)專業(yè)人員難以查清，并且不能與主管醫(yī)師進(jìn)行有效溝通，預(yù)估醫(yī)療費(fèi)用較大的案件，要進(jìn)行二次或多次人傷調(diào)查并將信息錄入人傷跟蹤臺(tái)賬，根據(jù)人傷案件立案期限及時(shí)修改系統(tǒng)內(nèi)估損金額。7、在單證審核過(guò)程中，對(duì)有疑問(wèn)的證據(jù)、證件應(yīng)向醫(yī)院、交通事故處理部門、派出所、傷者、傷者單位及有關(guān)鑒定機(jī)構(gòu)及時(shí)開展調(diào)查，確保單證的真實(shí)有效、費(fèi)用合理。8、完成領(lǐng)導(dǎo)交辦的其他工作任務(wù)。未決管理崗職責(zé) : 1、努力學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)知識(shí)，不斷提高專業(yè)技能，認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度，嚴(yán)格執(zhí)行公司理賠紀(jì)律。2、負(fù)責(zé)初始案卷的接收、保管、移出等工作。3、負(fù)責(zé)

7、對(duì)未決案卷定期進(jìn)行清理，對(duì)長(zhǎng)期未處理的案卷及時(shí)組織相關(guān)人員與客戶聯(lián)系，對(duì)符合注銷、拒賠條件的案件認(rèn)真進(jìn)行審核，并根據(jù)公司有關(guān)規(guī)定進(jìn)行處理。4、負(fù)責(zé)接收客戶索賠資料，對(duì)客戶申請(qǐng)資料不齊全的，指導(dǎo)客戶辦理或提供其他資料 ; 索賠資料齊全的，給客戶填寫索賠材料回執(zhí)單，將客戶申請(qǐng)資料與初始案卷進(jìn)行合并繕制并導(dǎo)入理賠輔助系統(tǒng)。5、負(fù)責(zé)將索賠資料齊全的賠案移交理算崗并辦理移交手續(xù)，督促下一節(jié)點(diǎn)經(jīng)辦人員盡快處理賠案。6、完成領(lǐng)導(dǎo)交辦的其他工作任務(wù)。核損核價(jià)崗職責(zé) : 1、努力學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)知識(shí)，不斷提高專業(yè)技能，認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度，嚴(yán)格執(zhí)行公司理賠紀(jì)律。2、負(fù)責(zé)按照公司規(guī)定對(duì)各類車輛損失案件中涉及配件、維修費(fèi)用

8、的核定工作。3、負(fù)責(zé)對(duì)各類出險(xiǎn)案件中涉及財(cái)物損失的核定工作。對(duì)查勘定損人員上傳的事故或定損照片進(jìn)行接收、打印、審核，并結(jié)合詢價(jià)單進(jìn)行核價(jià)處理。4、負(fù)責(zé)向查勘定損人員或維修單位發(fā)放核價(jià)單，確定維修費(fèi)用( 用 qq 向申請(qǐng)核價(jià)核損的人員發(fā)出通知)。并對(duì)定損人員進(jìn)行指導(dǎo)糾正工作。5、負(fù)責(zé)對(duì)車輛配件價(jià)格數(shù)據(jù)庫(kù)的維護(hù)、詢價(jià)及修正工作。6、負(fù)責(zé)對(duì)各類涉及人傷案件中的醫(yī)療費(fèi)用及補(bǔ)償費(fèi)用的核定工作。7、完成領(lǐng)導(dǎo)交辦的其他工作任務(wù)。理算崗職責(zé) : 1、努力學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)知識(shí)，不斷提高專業(yè)技能，認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度，嚴(yán)格執(zhí)行公司理賠紀(jì)律。2、負(fù)責(zé)接收客戶索賠資料，并對(duì)各類案件進(jìn)行審核，對(duì)初步判斷不屬于保險(xiǎn)責(zé)任的案件，及

9、時(shí)反饋至核賠崗或經(jīng)理安排有關(guān)人員進(jìn)行復(fù)勘或調(diào)查; 對(duì)屬于保險(xiǎn)責(zé)任的案卷及時(shí)進(jìn)行理算繕制。3、負(fù)責(zé)核心業(yè)務(wù)系統(tǒng)的理算錄入及計(jì)算書打印處理，并將繕制完畢的案卷提交核賠，特殊及疑難案件及時(shí)向經(jīng)理請(qǐng)示報(bào)告。4、負(fù)責(zé)對(duì)超權(quán)限案卷的繕制、上報(bào)及登記工作，并對(duì)各類拒賠案卷填報(bào)拒賠案件審批表及拒賠通知書。5、負(fù)責(zé)對(duì)審批同意的案卷在核心業(yè)務(wù)系統(tǒng)作結(jié)案處理，并做好已決案卷的整理及登記，填制已決賠案登記臺(tái)賬。6、負(fù)責(zé)與財(cái)務(wù)部門共同做好賠款支付信息的核對(duì)及支付手續(xù)的交接。7、負(fù)責(zé)對(duì)已決案卷的繕制歸檔及保管工作，繕制檔案借閱登記表。8、完成領(lǐng)導(dǎo)交辦的其他工作任務(wù)。核賠崗職責(zé) : 1、努力學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)知識(shí)，不斷提高專業(yè)技能，認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度，嚴(yán)格執(zhí)行公司理賠紀(jì)律。2、負(fù)責(zé)對(duì)已理算案件的材料及計(jì)算結(jié)果進(jìn)行審核