中醫(yī)與取象比類(lèi)

1、中醫(yī)與取象比類(lèi)中醫(yī)與取象比類(lèi) 又稱(chēng)援物比類(lèi)，是中醫(yī)理論的一種建構(gòu)方法。這種方法的特點(diǎn)是在掌握大量感性材料的基礎(chǔ)上，通過(guò)把兩種不同的事物或現(xiàn)象聯(lián)系起來(lái)加以比較，指出它們之間相似或共同的地方，然后把已知的某一事物或現(xiàn)象的有關(guān)知識(shí)和結(jié)論推論到與之相類(lèi)似的現(xiàn)象或事物，也可能具有相同的知識(shí)和結(jié)論。通覽中醫(yī)學(xué)的整個(gè)理論體系，既可以看出取象比類(lèi)是其核心，推演絡(luò)繹是其靈魂，諸多的理論根基都說(shuō)明和證明了這方面的發(fā)展軌跡。中醫(yī)的理論體系淵源流長(zhǎng)，幾千年來(lái)由于歷代醫(yī)家悉心的臨床觀察和診療實(shí)踐的總結(jié)，從而形成中醫(yī)獨(dú)特的理論體系。 1 取象比類(lèi)在中醫(yī)學(xué)的應(yīng)用 1.1 生理方面 素問(wèn)陰陽(yáng)應(yīng)象大論中為了探索人體物質(zhì)代謝的規(guī)

2、律，就拿天地間水、氣、云、雨的升降轉(zhuǎn)換作類(lèi)比，建立了人體精與氣血互相轉(zhuǎn)化的假說(shuō)。如以天氣降而為雨，類(lèi)比得出人體的“精”由“氣”轉(zhuǎn)化而成的假說(shuō)，并由地氣上升形成云的現(xiàn)象類(lèi)比得出人體之精可以轉(zhuǎn)化為氣的假說(shuō)。五臟始生篇借用自然界太陽(yáng)的形象說(shuō)明陽(yáng)氣的溫養(yǎng)，“陽(yáng)氣者，若天與日，失其所則，折壽而不彰，故天運(yùn)當(dāng)以光明，是故陽(yáng)因而上，衛(wèi)外者也”。人體五臟與自然界“日氣人木地”之位置及功能有諸多相似之處，五行學(xué)說(shuō)是以“木火土金水”為核心，通過(guò)取象比類(lèi)將五臟五色五方五味等聯(lián)為一體，運(yùn)用五行學(xué)說(shuō)的生克制化關(guān)系來(lái)闡明五臟間的生理聯(lián)系和病理變化。心居于上屬火，就像天上之太陽(yáng)，驕陽(yáng)四射，為君主之官。肺，五臟之中其為最大，

3、位于上焦，而通達(dá)于下，與天地相通。所主之氣周流全身，猶如自然界之氣無(wú)孔不入。脾居中焦，主運(yùn)化萬(wàn)物，就像人一樣，能改造自然界萬(wàn)事萬(wàn)物。肝居下焦屬木，就像自然界之草木，喜柔順，喜條達(dá)。腎居于下，屬水，主生長(zhǎng)發(fā)育生殖，就像大地一樣孕育萬(wàn)物。常言道“萬(wàn)物生長(zhǎng)靠太陽(yáng)”，就心腎而言，心屬火，位居于上，故屬陽(yáng)。腎屬水，位居于下，故屬陰。腎主藏精，主生長(zhǎng)發(fā)育，主生殖，而生長(zhǎng)發(fā)育生殖必須依賴(lài)心陽(yáng)之溫煦，就晝夜而言，晝?yōu)殛?yáng)，當(dāng)為心主之時(shí)，若心氣充沛，則精神飽滿(mǎn)，思維敏捷，若心陽(yáng)不足，則精神萎靡，反應(yīng)遲鈍，健忘嗜睡。夜為陰，多為腎主之時(shí)，如腎陰不足，則失眠不寐，心急煩躁。心陽(yáng)位居于上，溫四臟則四臟陽(yáng)氣足，腎水居于下

4、，靠心陽(yáng)之溫化蒸騰而濡養(yǎng)四臟，四臟陰氣足。 1.2 病理方面內(nèi)經(jīng)用自然界的變化來(lái)類(lèi)比人體經(jīng)脈運(yùn)行的變化。如素問(wèn)離合真邪論指出“天地溫和，則經(jīng)水安靜，天寒地凍，則經(jīng)水凝澀，天暑地?zé)幔瑒t經(jīng)水沸溢，卒風(fēng)暴起，則經(jīng)水波涌而隆起。夫邪之入脈也，寒則血凝澀，暑則氣焯澤，虛則因而入容，亦如經(jīng)脈之得風(fēng)也，經(jīng)之動(dòng)脈，其至也時(shí)起。”這就是以取象比類(lèi)的方法探索出六淫之邪侵襲人體經(jīng)脈后所產(chǎn)生的病變，會(huì)由于病邪的不同而產(chǎn)生血脈“凝滯”、氣“焯澤”等病理狀態(tài)，由此論證了人體的病理變化與自然界的運(yùn)動(dòng)變化。1.3 診斷方面 用“水火者陰陽(yáng)之征兆”的陰陽(yáng)特征類(lèi)比疾病，進(jìn)行陰陽(yáng)辨證。即凡具有火的特征，如色紅、炎上、趨動(dòng)、溫?zé)?、?/p>

5、津等特征的癥狀屬陽(yáng)。凡具有水的特征，如色暗、向下、趨靜、寒冷、凝結(jié)、抑火等的癥狀屬陰。根據(jù)“有諸內(nèi)者，必形于外”的原理，結(jié)合五行特征，將五臟、六腑、五官、五體、五聲、五志與自然界五方、五季、五色、五味、五氣進(jìn)行歸類(lèi)，并用于診法等。還運(yùn)用類(lèi)比方法辨別病象，探求其發(fā)生原因，病變部位與性質(zhì)，如肝為風(fēng)木之臟，其病多化風(fēng)，而風(fēng)氣屬陽(yáng)性動(dòng)，故肢體動(dòng)搖、頭目眩暈之病象類(lèi)風(fēng)而病機(jī)多屬肝。又如火邪屬陽(yáng)，其性炎上、急迫，有灼物耗液等特點(diǎn)，故其為病多致高熱，傷神而神昏、狂亂、傷筋而拘攣抽筋，傷血而生癰腫，病象多向上沖逆急暴等。醫(yī)家運(yùn)用此法提出諸如“提壺揭蓋”、“增水行舟”等方法，豐富了中醫(yī)治則學(xué)說(shuō)。1.4 治則方面

6、 靈樞五奕中有“木之所傷也，皆傷其枝，枝之剛脆為堅(jiān)，未成傷也，人之有常病也，亦有因其骨節(jié)、皮膚、腠理之不堅(jiān)固者，邪之所舍也，故常為病也”。論述木質(zhì)有差異，其抗病能力不同的現(xiàn)象，而說(shuō)明人的體質(zhì)有強(qiáng)弱之別，受邪抗病的能力也有不同，而為同病異治提供了依據(jù)。1.5 中藥方面 代醫(yī)家運(yùn)用取象比類(lèi)，推導(dǎo)演繹，尋求新知，將藥物的功效與藥物的形色聯(lián)系在一起進(jìn)行類(lèi)比，如認(rèn)為肺在色為白，白色入肺，故白色的百部、百合等入肺治肺疾；腎在色為黑，故黑色的芝麻能補(bǔ)腎。例如“核桃仁形狀殊似人腦，其皮仁上有細(xì)紋，又極似人之神經(jīng)，故善補(bǔ)腦”；掰開(kāi)后剖面像腎形，且表皮顏色黑，故可補(bǔ)腎；似肺分葉質(zhì)地柔潤(rùn)，且肉殼之間空而有隙，故可滋

7、肺潤(rùn)腸。在探究藥物作用和療效機(jī)理中，認(rèn)為藥以其類(lèi)，同形相趨，同氣相求，如有“皮以治皮，節(jié)以治骨，核以治丸，子能明目”以及蔓藤舒筋脈，枝條達(dá)四肢等說(shuō)法，在臨床用藥上起到了指導(dǎo)作用，并方便記憶。在方藥配比方面，素問(wèn)至真要大論用君、臣、佐、使來(lái)類(lèi)比藥物的不同功能，為方劑配伍奠定了基礎(chǔ)。2 取象比類(lèi)的積極作用及其局限性 2.1 取象比類(lèi)的積極作用 取象比類(lèi)就是中醫(yī)學(xué)中的唯象理論，內(nèi)經(jīng)曰“天地萬(wàn)物者，不以數(shù)推，以象之謂也”?！霸锉阮?lèi)，化之冥冥”，“不引比類(lèi)，是知不明”。取象比類(lèi)，是由表及里，思外揣內(nèi)，亦稱(chēng)外揣法，現(xiàn)在稱(chēng)為“黑箱”方法，是控制論方法的基本構(gòu)成之一。盡管帶有主觀隨意性，但不失為一種好的研究

8、方法，可以從已知的事物出發(fā)，去探求未知事物的某種屬性，從而認(rèn)識(shí)未知事物。 思維的材料分兩類(lèi)，一類(lèi)是感性認(rèn)識(shí)，一類(lèi)是理性認(rèn)識(shí)。一切思維都是首先獲得感性材料，然后對(duì)感性材料進(jìn)行加工，最后形成理性材料，而理性材料再通過(guò)各種類(lèi)型的推理(理性認(rèn)識(shí)階段)，最后在人腦中形成思維。取象比類(lèi)一詞最早出自周易，象有兩種含義，一是指卦象，即八卦和六十四卦；二是指物象，即八卦所象征的事物和六十四卦構(gòu)成的物象。中醫(yī)的象是思維理性材料意象，也稱(chēng)物象。象的本質(zhì)一般著眼于功能和關(guān)系，具有多維性的特點(diǎn)。在當(dāng)時(shí)的歷史條件下，運(yùn)用這種思維方法，由宏觀認(rèn)識(shí)微觀，以一般推測(cè)個(gè)別，由抽象進(jìn)而到具體，實(shí)現(xiàn)了人由一個(gè)領(lǐng)域到另一個(gè)領(lǐng)域的過(guò)渡，

9、從而為醫(yī)學(xué)研究提供了重要的思維途徑，對(duì)中醫(yī)理論的形成起到了積極作用。中醫(yī)學(xué)是一門(mén)經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)，在幾千年前，人們沒(méi)有現(xiàn)在的高科技，對(duì)于生理病理現(xiàn)象、治則治法只能經(jīng)過(guò)大量觀察，總結(jié)實(shí)踐，運(yùn)用取象比類(lèi)的方法而使這種現(xiàn)象簡(jiǎn)單、易懂、形象，也是中醫(yī)工作者汗水的結(jié)晶。2.2 取象比類(lèi)的局限性 取象比類(lèi)給中醫(yī)帶來(lái)了表象性、整體性、模糊性等特點(diǎn)，但這種方法并不能對(duì)事物作深入本質(zhì)的微觀思維分析和理論科學(xué)的發(fā)掘。在這種思維方式下形成的古典自然科學(xué)最多達(dá)到經(jīng)驗(yàn)科學(xué)知識(shí)的水平，同時(shí)這種思維方式也阻礙古典自然科學(xué)向近代實(shí)證科學(xué)轉(zhuǎn)化的重要原因之一，不同事物之間有著同一性和差異性，同一性提供了取象比類(lèi)的依據(jù)，差異性則制約了取象比類(lèi)結(jié)果的準(zhǔn)確性。但這并不是說(shuō)我們幾千年的中醫(yī)文化比不上西醫(yī)的人體科學(xué)，中醫(yī)亦有自己的獨(dú)特的理論，至今還有許多奧秘違背實(shí)證科學(xué)解釋?zhuān)缰嗅t(yī)的經(jīng)絡(luò)是否存在，現(xiàn)在醫(yī)學(xué)想用解釋定位的方法找到經(jīng)絡(luò)的三維實(shí)驗(yàn)，但在實(shí)驗(yàn)中根本找不到與經(jīng)絡(luò)相對(duì)應(yīng)的