三甲復(fù)審護(hù)理制度匯總

1、護(hù)理規(guī)章制度目錄 一、護(hù)理人員職稱聘用管理制度二、護(hù)理人員配備標(biāo)準(zhǔn)三、護(hù)理人力資源調(diào)配方案 附：緊急狀態(tài)下護(hù)理人力資源調(diào)配方案四、護(hù)理人員資質(zhì)管理制度五、護(hù)理工作會議制度六、護(hù)理人員分級管理制度七、護(hù)理管理干部培訓(xùn)制度八、護(hù)士在職繼續(xù)教育及考評制度九、護(hù)士分層次培訓(xùn)制度十、護(hù)士分層次培訓(xùn)及考核方案十一、護(hù)士定期考核管理制度十二、示范病區(qū)護(hù)士分層次使用暫行管理辦法 附：示范病區(qū)護(hù)士績效分配暫行規(guī)定十三、護(hù)理人員夜班管理制度十四、護(hù)理人員職業(yè)防護(hù)制度十五、進(jìn)修護(hù)士管理制度十六、實(shí)習(xí)護(hù)士管理制度十七、護(hù)理文件管理制度十八、護(hù)理文件書寫制度十九、護(hù)理會診制度二十、護(hù)理查房制度二十一、護(hù)理病例討論制度二

2、十二、住院患者健康教育制度二十三、護(hù)理質(zhì)量管理制度二十四、護(hù)理質(zhì)量評價(jià)與持續(xù)改進(jìn)制度二十五、臨床路徑和單病種護(hù)理質(zhì)量控制制度二十六、分級護(hù)理制度二十七、值班、交接班制度二十八、護(hù)理查對制度二十九、安全輸血制度三十、輸血過程的質(zhì)量管理監(jiān)控及效果評價(jià)制度三十一、輸血反應(yīng)的報(bào)告和處理制度三十二、護(hù)理安全管理制度 附：安全管理護(hù)士任職條件及職責(zé)；患者護(hù)理安全處置流程三十三、患者身份識別及核對制度 附：手術(shù)病人辨別制度三十四、腕帶使用管理制度三十五、患者轉(zhuǎn)科、外出檢查護(hù)理應(yīng)急預(yù)案三十六、住院患者外出管理制度三十七、護(hù)理不良事件報(bào)告制度三十八、防范患者跌倒、墜床制度三十九、管路滑脫報(bào)告制度四十、壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評

3、估與報(bào)告制度四十一、危重病人護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評估四十二、危重病人安全護(hù)理制度四十三、圍手術(shù)期評估制度四十四、安全用藥制度四十五、用藥觀察制度四十六、用藥與治療反應(yīng)管理制度四十七、治療室（換藥室）管理制度四十八、搶救車管理制度四十九、冰箱管理制度五十、常用儀器、設(shè)備使用制度五十一、病理標(biāo)本管理制度五十二、病區(qū)檢驗(yàn)標(biāo)本管理制度五十三、垃圾管理制度五十四、物品、被服、器械管理制度五十五、病房醫(yī)院感染預(yù)防與控制制度 一、護(hù)理人員職稱聘用管理制度(定稿) 為加強(qiáng)護(hù)理隊(duì)伍的管理，穩(wěn)定護(hù)理隊(duì)伍，提高護(hù)理水平，制定護(hù)理人員聘用管理制度。一、職稱聘用（一）護(hù)理崗位界定：1、一線護(hù)理崗包括：各臨床護(hù)理單元、手術(shù)室、急診、

4、血液凈化中心。2、二線護(hù)理崗包括：門診、醫(yī)技科室如CT室、PET-CT室、高壓氧、核醫(yī)學(xué)、導(dǎo)管室、 碎石中心等）、供應(yīng)室、保健科、導(dǎo)醫(yī)臺、體檢中心、換藥室、營養(yǎng)室。3、護(hù)理管理崗：護(hù)理部、科護(hù)士長、護(hù)理示教室、醫(yī)院感染管理科。（二）聘用規(guī)定1、同等條件下一線護(hù)理人員職稱聘用優(yōu)先。2、新進(jìn)護(hù)士原則上進(jìn)一線崗，如在二線崗原則上不得晉升高一級職稱。3、一線護(hù)理崗的護(hù)師或護(hù)士職稱服務(wù)期不滿10年轉(zhuǎn)至二線崗，給予高職低聘（護(hù)師改聘護(hù)士，護(hù)士改聘原級）。4、一線護(hù)理崗的主管護(hù)師職稱服務(wù)期不滿15年轉(zhuǎn)崗，給予高職低聘。5、一線護(hù)理崗的副主任護(hù)師職稱服務(wù)期不滿5年轉(zhuǎn)崗，給予高職低聘。6、護(hù)理工齡滿30年的護(hù)理

5、人員調(diào)科、轉(zhuǎn)崗后所享受待遇不受影響。7、由一線護(hù)理崗調(diào)至二線護(hù)理崗的護(hù)理人員必須在二線護(hù)理崗上繼續(xù)工作10年以上（含10年）方可聘用高一級的技術(shù)職稱。 7、職稱聘用的其他規(guī)定按醫(yī)院職稱聘任政策執(zhí)行。二、?？谱o(hù)士聘用（一）聘用資格1、具備完成本崗位職責(zé)的能力。2、具備主管護(hù)師以上專業(yè)技術(shù)職稱或護(hù)理專業(yè)本科以上學(xué)歷，在相應(yīng)?？茝氖伦o(hù)理技術(shù)工作5年以上的注冊護(hù)士。3、接受省級衛(wèi)生行政主管部門組織或委托的?？谱o(hù)士培訓(xùn)，考核合格，并具有省級衛(wèi)生行政主管部門認(rèn)可的?？谱o(hù)士資格證書。4、精通本學(xué)科基本理論、?？评碚摵蛯I(yè)技能，掌握相關(guān)學(xué)科知識，掌握?？莆Ｖ夭∪说木戎卧瓌t與搶救技能，在突發(fā)事件及急重癥病人救治

6、中發(fā)揮重要作用。5、有豐富的臨床護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)，能循證解決本?？茝?fù)雜疑難護(hù)理問題，有指導(dǎo)本專業(yè)護(hù)士有效開展基礎(chǔ)護(hù)理、?？谱o(hù)理的能力。6、有組織、指導(dǎo)臨床、教學(xué)、科研的能力，是本?？茖W(xué)術(shù)帶頭人。7、熟練運(yùn)用一門外語獲取學(xué)科信息和進(jìn)行學(xué)術(shù)交流。8、及時(shí)跟蹤并掌握國內(nèi)外本?？菩吕碚摗⑿录夹g(shù)，每年接受相應(yīng)專業(yè)領(lǐng)域的繼續(xù)教育。（二）聘用待遇：1、優(yōu)先聘用專業(yè)技術(shù)職稱。2、推薦參加本專科專業(yè)委員會學(xué)術(shù)組織和學(xué)術(shù)會議。3、擔(dān)任專科護(hù)理小組組長或成員。4、承擔(dān)科室責(zé)任組長、質(zhì)控護(hù)士等職。5、具有高度的專業(yè)自主權(quán)，主持并組織、指導(dǎo)本?？祁I(lǐng)域的全面業(yè)務(wù)技術(shù)工作。（三）聘用管理：1、專科護(hù)士要扎根臨床，切實(shí)發(fā)揮本專業(yè)

7、護(hù)理技術(shù)骨干的作用，認(rèn)真履行崗位職責(zé)和工作內(nèi)容，為患者提供高質(zhì)量的?？谱o(hù)理，并帶動本專業(yè)護(hù)理工作的發(fā)展。2、專科護(hù)士五年內(nèi)不離開本專業(yè)崗位，如果在五年內(nèi)離開本專業(yè)崗位將取消?？谱o(hù)士的相應(yīng)待遇。3、實(shí)行對專科護(hù)士的動態(tài)管理，定期組織對專科護(hù)士進(jìn)行綜合考評，考核結(jié)果作為繼續(xù)聘任的依據(jù)，對考核結(jié)果不達(dá)標(biāo)者將取消聘任資格。三、特殊崗位聘用1、內(nèi)鏡診療配合護(hù)士：需取得“內(nèi)鏡清洗消毒上崗證”后方可聘用。2、體外循環(huán)配合護(hù)士：需專業(yè)進(jìn)修“體外循環(huán)配合”并學(xué)習(xí)合格后方可聘用。3、消毒員：需取得“壓力容器上崗證”后方可聘用。二、護(hù)理人員配備標(biāo)準(zhǔn)（定稿）根據(jù)護(hù)士條例和衛(wèi)生部發(fā)布的綜合醫(yī)院組織編制原則（試行草案）（

8、78）衛(wèi)醫(yī)字第1689號、中國護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要（2011-2015年）、以及安徽省護(hù)理事業(yè)發(fā)展五年規(guī)劃（2011-2015年）的要求現(xiàn)制定我院的護(hù)理人員配備原則。1、護(hù)士數(shù)量：醫(yī)院中實(shí)際從事臨床護(hù)理的在編護(hù)士人數(shù)應(yīng)大于衛(wèi)生技術(shù)人員總數(shù)的50%，醫(yī)護(hù)比例為l:2；實(shí)際開展的床位數(shù)與護(hù)士之比達(dá)到或接近1：0.6，實(shí)際開放床位與病房護(hù)士比不低于1:0.4。臨床一線護(hù)士占護(hù)理人員總數(shù)95%。2、護(hù)理部主任：設(shè)護(hù)理部主任一名，副主任23名，具本科以上學(xué)歷，高級職稱。3、科護(hù)士長：大內(nèi)科、大外科、門診部、急診、重癥醫(yī)學(xué)科、新生兒室、手供一體各配置1名科護(hù)士長。具備?？埔陨蠈W(xué)歷，主管護(hù)師以上職稱。4、

9、護(hù)士長：5名護(hù)士及以上的護(hù)理單元設(shè)病區(qū)護(hù)士長；16名護(hù)士及以上的護(hù)理單元，40張床位及以上的病區(qū)或床位不足40張，但業(yè)務(wù)特殊的護(hù)理單元可設(shè)置副護(hù)士長。具備?？萍耙陨蠈W(xué)歷，護(hù)師及以上職稱。5、 護(hù)理示教室老師：配12名護(hù)理示教室老師，專職負(fù)責(zé)全院護(hù)理人員的業(yè)務(wù)、護(hù)理操作、?？萍寄芘嘤?xùn)及考核。具備主管護(hù)師以上職稱，本科以上學(xué)歷。6、醫(yī)院感染管理科：配置具備主管護(hù)師及以上職稱護(hù)理人員1-2名，應(yīng)接受醫(yī)院感染管理崗位資格培訓(xùn)。7、 ?？谱o(hù)士：?？谱o(hù)士數(shù)約占護(hù)士總?cè)藬?shù)35%，ICU、急診科、血液凈化中心、手術(shù)室、糖尿病、傷口造口、兒科、腫瘤?？频染稍O(shè)置。8、 ICU：床護(hù)比達(dá)到1:2.53。應(yīng)配備具備

10、執(zhí)業(yè)護(hù)士資格，2年及以上臨床工作經(jīng)歷，受過專業(yè)訓(xùn)練、掌握重癥醫(yī)學(xué)的基本理論、基本技能和基本操作技術(shù)的護(hù)理人員；不得使用護(hù)工從事基礎(chǔ)護(hù)理及生活護(hù)理；ICU床位與專科護(hù)士比1：0.2。9、 血液凈化中心（室）：配備具備執(zhí)業(yè)護(hù)士資格及2年及以上臨床工作經(jīng)歷，接受過專業(yè)培訓(xùn)的護(hù)理人員。血透室每人每班管理的透析病人數(shù)不超過5人；血液凈化中心護(hù)士與專科護(hù)士配置比達(dá)到1：0.1。10、母嬰同室床護(hù)比1：0.6，產(chǎn)房助產(chǎn)士每張產(chǎn)床配置23名。11、手術(shù)室：手術(shù)臺與護(hù)士之比1：2.53，蘇醒室護(hù)士每5張床位配置12名護(hù)士，手術(shù)臺與?？谱o(hù)士配置比1：0.2。12、消毒供應(yīng)中心（室）：人員配置按醫(yī)院床位數(shù)，比例為2

11、-3人:100床，護(hù)士人數(shù)不少于總?cè)藬?shù)的三分之一。清洗組、包裝組、質(zhì)控員、無菌物品發(fā)放組、下送組等崗位需配置護(hù)士，其他可配消毒員、工人等。13、內(nèi)鏡診療中心、體檢中心、靜脈輸液配置中心等依據(jù)實(shí)際護(hù)理工作量，由護(hù)理部與人事部門共同核定配置人數(shù)。14、醫(yī)院人事部門應(yīng)協(xié)同護(hù)理部建立良性人力補(bǔ)償和應(yīng)急機(jī)制，儲備一定數(shù)量的機(jī)動護(hù)士。護(hù)士在崗率下降時(shí)，必須根據(jù)臨床護(hù)理工作需要，及時(shí)配齊缺失的護(hù)士人數(shù)。護(hù)士轉(zhuǎn)崗從事黨、政、工、群、醫(yī)保、后勤保障等部門工作，不屬于護(hù)理崗位設(shè)置范疇，不得占用醫(yī)院護(hù)士編制。三、護(hù)理人力資源調(diào)配方案（定稿）為保證各科護(hù)理工作的順利開展，為病人提供安全優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，依照層級管理的原

12、則對護(hù)理人員進(jìn)行調(diào)配，調(diào)配方案如下：1、當(dāng)科室出現(xiàn)病人數(shù)量猛增或護(hù)理人力資源相對短缺，影響科室正常開展工作時(shí)，首先由病區(qū)護(hù)士長在本病區(qū)內(nèi)協(xié)調(diào)解決，以保證護(hù)理工作的正常運(yùn)行。2、病區(qū)護(hù)士長不能協(xié)調(diào)解決人力資源時(shí)，由科護(hù)士長協(xié)調(diào)解決。3、科護(hù)士長不能協(xié)調(diào)解決問題時(shí)，向護(hù)理部提出申請，護(hù)理部安排護(hù)理人力資源庫中的機(jī)動人員對繁忙科室進(jìn)行支援。4、如遇到突發(fā)公共衛(wèi)生事件、大型醫(yī)療搶救、特殊病例的護(hù)理等突發(fā)事件時(shí)將啟動緊急狀態(tài)下護(hù)理人力資源調(diào)配預(yù)案醫(yī)護(hù)【2009】？號附： 緊急狀態(tài)下護(hù)理人力資源調(diào)配預(yù)案醫(yī)護(hù)【2009】？號各護(hù)理單元： 為了保證病人安全，確保在緊急狀態(tài)下迅速調(diào)配護(hù)理人員，特制定在緊急情況下

13、護(hù)理人員資源調(diào)配預(yù)案。 1·建立以分管院長領(lǐng)導(dǎo)，以護(hù)理部主任為組長、各科護(hù)士長為成員的護(hù)理人力應(yīng)急調(diào)配領(lǐng)導(dǎo)小組。 2、全院各護(hù)理單元選拔技能較強(qiáng)、經(jīng)驗(yàn)較豐富的骨干護(hù)士作為護(hù)理儲備人員，護(hù)理部建立緊急特殊狀態(tài)下儲備護(hù)理人力資源庫。 3、當(dāng)突然發(fā)生造成或可能造成社會公眾健康嚴(yán)重?fù)p害的重大傳染病疫情，群體性不明原因疾病，重大食物和職 業(yè)中毒以及其他嚴(yán)重影響公眾健康的事件及特殊情況下影響正常工作時(shí)，啟動緊急隋殊狀態(tài)下護(hù)理人力資源調(diào)配。 4、護(hù)理部接到報(bào)告后，由護(hù)理人力應(yīng)急調(diào)配領(lǐng)導(dǎo)小組統(tǒng)一指揮，協(xié)調(diào)各方面的工作，各科室應(yīng)本著以大局為重的原則，服從醫(yī)院和護(hù)理人力應(yīng)急調(diào)配領(lǐng)導(dǎo)小組的調(diào)配，不得以任何

14、理由推諉、拒絕。 4·各病區(qū)因護(hù)理人員短缺或危重病人增多等工作量增加特殊情況下影響正常工作時(shí)，首先由護(hù)士長在本病區(qū)協(xié)調(diào)解決，以保證護(hù)理工作正常運(yùn)轉(zhuǎn)。 5，病區(qū)不能協(xié)調(diào)解決且影響正常工作，存在安全隱患時(shí)，護(hù)士長向科護(hù)士長提出申請，科護(hù)士長現(xiàn)場調(diào)研，情況屬實(shí)報(bào)告護(hù)理部，護(hù)理部協(xié)同科護(hù)士長實(shí)施護(hù)士人力資源彈性調(diào)配。 6·應(yīng)急儲備護(hù)士、各科護(hù)士長24小時(shí)保持通訊暢通，不得離開本市，特殊情況離開本市，必須嚴(yán)格履行請假手續(xù)。 7·應(yīng)急儲備護(hù)士接到應(yīng)急通知應(yīng)及時(shí)根據(jù)指令參與應(yīng)急工作，凡接到應(yīng)急通知不能及時(shí)到崗者，將追究責(zé)任到個(gè)人，并納人護(hù)理質(zhì)量考核及醫(yī)院年度考核，情節(jié)嚴(yán)重者根據(jù)

15、醫(yī)院規(guī)章制度及相關(guān)法律法規(guī)處置。 8·特殊情況需更換儲備護(hù)士，護(hù)士長必須報(bào)告護(hù)理部 9·護(hù)理部有計(jì)劃、有組織、系統(tǒng)地對護(hù)理應(yīng)急調(diào)配小組成員進(jìn)行院內(nèi)院外的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高小組成員?？评碚撝R。 10·護(hù)理部定期組織應(yīng)急儲備護(hù)士進(jìn)行應(yīng)急模擬演練，提高實(shí)踐技能及應(yīng) 急反應(yīng)能力。 11·緊急/特殊狀態(tài)下報(bào)告程序及規(guī)定 （1）正常工作日:護(hù)士護(hù)士長、科主任大科護(hù)士長護(hù)理部主任分管院長 （2）節(jié)假日或夜間:護(hù)士護(hù)士長、科主任總值班+護(hù)理部主任分管院長 （3）對重大搶救工作，開辟綠色通道，優(yōu)先處理。 （4）應(yīng)急儲備護(hù)士一旦接到任務(wù)要求在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)，到達(dá)指定地點(diǎn)。 12

16、、具體調(diào)配方案，依據(jù)專科危重病例數(shù)、病情、護(hù)理人員缺編情況及對社會的影響程度等因素合理配備相應(yīng)的?？谱o(hù)理人員，并保證提供優(yōu)質(zhì)的?？谱o(hù)理質(zhì)量。四、護(hù)理人員資質(zhì)管理制度（定稿）一、護(hù)士執(zhí)業(yè)準(zhǔn)入資格1、招聘新護(hù)士的條件必須具備全日制統(tǒng)招護(hù)理或助產(chǎn)專業(yè)?？埔陨蠈W(xué)歷，通過應(yīng)聘考試擇優(yōu)錄用。被錄用人員試用期為半年，試用期滿后醫(yī)院將根據(jù)考核情況，對考評合格人員，給予辦理轉(zhuǎn)正手續(xù)。2、新進(jìn)崗護(hù)士需經(jīng)過護(hù)理部組織的崗前培訓(xùn)并考核合格后進(jìn)入臨床。3、未注冊護(hù)士需在帶教老師的指導(dǎo)下完成治療性的操作，不得書寫護(hù)理記錄及交班紀(jì)錄。參加護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試合格后辦理護(hù)士注冊手續(xù)，方可獨(dú)立參加臨床護(hù)理工作。4、凡在本院工作的注

17、冊護(hù)士，每5年辦理延續(xù)注冊一次，凡中斷注冊3年以上者，必須參加臨床實(shí)踐三個(gè)月，并向注冊機(jī)關(guān)提交相關(guān)證明，方可辦理再次注冊，獲得執(zhí)業(yè)資格。調(diào)入護(hù)士應(yīng)履行執(zhí)業(yè)變更注冊手續(xù)后，方可在本院從事護(hù)理工作，做到依法執(zhí)業(yè)。二、夜班護(hù)士準(zhǔn)入資格1、必須為注冊護(hù)士。非注冊護(hù)士不得獨(dú)立從事夜班工作。2、具有夜班崗位需要的專業(yè)技術(shù)能力，獨(dú)立完成急、危、重癥患者搶救配合工作的能力；具有病情觀察與應(yīng)急處理能力；具有規(guī)范、準(zhǔn)確、及時(shí)、客觀書寫護(hù)理文書的能力。3、具有良好的慎獨(dú)精神。4、在聘用醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)從事護(hù)理專業(yè)技術(shù)工作，在上級護(hù)士指導(dǎo)下參加夜班輪轉(zhuǎn)1個(gè)月以上，通過科室的夜班能力考核，合格后方可獨(dú)立從事夜班護(hù)士的工作，

18、并享受夜班護(hù)士的有關(guān)待遇。5、新畢業(yè)護(hù)士及畢業(yè)后多年未取得注冊證書的護(hù)士，需在上級護(hù)士指導(dǎo)下輪值夜班，主要責(zé)任由帶教的上級護(hù)士承擔(dān)。6、遵照執(zhí)行主管衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他條件。三、?？谱o(hù)士準(zhǔn)入資格1、具備完成本崗位職責(zé)的能力。2、具備主管護(hù)師以上專業(yè)技術(shù)職稱或護(hù)理專業(yè)本科以上學(xué)歷，在相應(yīng)?？茝氖伦o(hù)理技術(shù)工作5年以上的注冊護(hù)士。3、接受省級衛(wèi)生行政主管部門組織或委托的?？谱o(hù)士培訓(xùn)，考核合格，并具有省級衛(wèi)生行政主管部門認(rèn)可的專科護(hù)士資格證書。4、精通本學(xué)科基本理論、?？评碚摵蛯I(yè)技能，掌握相關(guān)學(xué)科知識，掌握?？莆Ｖ夭∪说木戎卧瓌t與搶救技能，在突發(fā)事件及急重癥病人救治中發(fā)揮重要作用。5、有豐富的臨床

19、護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)，能解決本?？茝?fù)雜疑難護(hù)理問題，有指導(dǎo)本專業(yè)護(hù)士有效開展基礎(chǔ)護(hù)理、?？谱o(hù)理的能力。6、有組織、指導(dǎo)臨床、教學(xué)、科研的能力，是本?？茖W(xué)術(shù)帶頭人。7、熟練運(yùn)用一門外語獲取學(xué)科信息和進(jìn)行學(xué)術(shù)交流。8、及時(shí)跟蹤并掌握國內(nèi)外本?？菩吕碚?、新技術(shù)，每年接受相應(yīng)專業(yè)領(lǐng)域的繼續(xù)教育。四、護(hù)理管理人員準(zhǔn)入資格1、護(hù)理部主任：具有本科以上學(xué)歷，高級職稱。2、科護(hù)士長：具有專科以上學(xué)歷，主管護(hù)師以上職稱。3、護(hù)士長：具有?？萍耙陨蠈W(xué)歷，護(hù)師及以上職稱。4、護(hù)理示教室老師：具備主管護(hù)師以上職稱，本科以上學(xué)歷。5、醫(yī)院感染管理科護(hù)士：具備主管護(hù)師及以上職稱，接受醫(yī)院感染管理崗位資格培訓(xùn)。五、特殊崗位準(zhǔn)入資格

20、1、ICU護(hù)士：具備執(zhí)業(yè)護(hù)士資格，2年及以上臨床工作經(jīng)歷，受過專業(yè)訓(xùn)練、掌握重癥醫(yī)學(xué)的基本理論、基本技能和基本操作技術(shù)的護(hù)理人員；不得使用護(hù)工從事基礎(chǔ)護(hù)理及生活護(hù)理。2、血液凈化中心：具備執(zhí)業(yè)護(hù)士資格及2年及以上臨床工作經(jīng)歷，接受過專業(yè)培訓(xùn)的護(hù)理人 員。3、內(nèi)鏡診療中心、介入導(dǎo)管中心、手術(shù)室體外循環(huán)、消毒供應(yīng)中心消毒員等特殊科室護(hù)理人員需經(jīng)崗位培訓(xùn)合格后取得相應(yīng)執(zhí)業(yè)資格方可執(zhí)業(yè)。六、不同層級護(hù)理人員準(zhǔn)入資格（見護(hù)理人員分級管理制度中任職資格） 五、護(hù)理工作會議制度1、每年“512”護(hù)士節(jié)前、后召開全院護(hù)士大會，表彰先進(jìn)，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，找出差距，提出進(jìn)一步提高護(hù)理質(zhì)量的措施。2、每月1次由護(hù)理部組織

21、召開護(hù)士長例會，總結(jié)工作，了解情況，檢查工作計(jì)劃落實(shí)情況，擬定階段工作的目標(biāo)和任務(wù)，同時(shí)聽取各病區(qū)護(hù)士長對護(hù)理部工作的意見和建議，幫助各科室解決實(shí)際困難。3、護(hù)理部每月召開辦公會1次，及時(shí)解決護(hù)理工作中出現(xiàn)的各種問題。4、每日各科室召開晨會，結(jié)合夜班護(hù)士的交班情況，由護(hù)士長簡明扼要布置當(dāng)日的工作，提出工作中應(yīng)當(dāng)注意的問題，必要時(shí)可進(jìn)行短時(shí)間的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。5、如各病區(qū)在護(hù)理工作中出現(xiàn)意外情況或出現(xiàn)難以解決的困難，護(hù)理部可以組織召開現(xiàn)場辦公會，邀請相關(guān)科室的人員參加，協(xié)助臨床科室解決實(shí)際問題。6、病區(qū)每月一次召開護(hù)辦會，傳達(dá)護(hù)士長會議內(nèi)容，小結(jié)護(hù)理工作落實(shí)情況及布置下周工作。7、健全各項(xiàng)會議記錄。

22、六、護(hù)理人員分級管理制度（試行）為合理配置護(hù)理人力資源，充分發(fā)揮不同層次護(hù)士的作用，做到人盡其才，才盡其用，按職取酬，使護(hù)理人員的專業(yè)價(jià)值得到最大發(fā)揮，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院發(fā)展與護(hù)士自身發(fā)展的和諧統(tǒng)一，根據(jù)工作能力、技術(shù)水平、工作年限、職稱和學(xué)歷等要素，對護(hù)士進(jìn)行分級管理，現(xiàn)制訂護(hù)士分級管理制度。附：護(hù)士層級劃分標(biāo)準(zhǔn)，共分5個(gè)層級（N1N5）：N1護(hù)士：新護(hù)士（1年）；N2護(hù)士：低年資護(hù)士（25年）；N3護(hù)士：護(hù)師、高年資護(hù)士（610年，本科生大于3年）；N4護(hù)士：主管護(hù)師；N5護(hù)士：副主任護(hù)師、?？谱o(hù)士、護(hù)理專家。一、N5護(hù)士1、任職資格(1) 具備完成本崗位職責(zé)的能力。(2) 副主任護(hù)師及以上專業(yè)技術(shù)

23、職稱，或接受省級衛(wèi)生行政部門組織或委托的?？谱o(hù)士培訓(xùn)，考核合格，并具有省級衛(wèi)生行政部門認(rèn)可的?？谱o(hù)士資格證書。(3) 精通本學(xué)科基本理論、專科理論和專業(yè)技能，掌握相關(guān)學(xué)科知識，掌握?？莆Ｖ夭∪说木戎卧瓌t與搶救技能，在突發(fā)事件及急重癥病人救治中發(fā)揮重要作用。(4) 有豐富的臨床護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)，能解決本?？茝?fù)雜疑難護(hù)理問題，有指導(dǎo)護(hù)士有效開展基礎(chǔ)護(hù)理、專科護(hù)理的能力。(5) 有組織指導(dǎo)臨床、教學(xué)、科研的能力，是本?？茖W(xué)術(shù)帶頭人。(6) 及時(shí)跟蹤并掌握國內(nèi)外本?？菩吕碚摗⑿录夹g(shù)，每年接受相應(yīng)專業(yè)領(lǐng)域的繼續(xù)教育。2、崗位職責(zé)(1) 有權(quán)行使高級護(hù)士的職責(zé)。(2) 參加護(hù)理部領(lǐng)導(dǎo)的專科護(hù)理管理委員會，主管

24、相應(yīng)?？谱o(hù)理工作小組的工作，并履行相應(yīng)的職責(zé)。(3) 主持并組織、指導(dǎo)本院本專科領(lǐng)域的全面業(yè)務(wù)技術(shù)工作，組織制定本?？谱o(hù)理工作指引，制定并審核所在?？聘黜?xiàng)護(hù)理工作標(biāo)準(zhǔn)、護(hù)理質(zhì)量評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)等。(4) 參加醫(yī)療查房，參與危重癥病例、疑難病例討論，分析病人的護(hù)理問題，針對護(hù)理問題制定護(hù)理計(jì)劃；組織院內(nèi)護(hù)理會診，實(shí)施循證護(hù)理，解決護(hù)理疑難問題，指導(dǎo)臨床護(hù)士工作，確保本?？谱o(hù)理質(zhì)量。(5) 掌握本護(hù)理學(xué)科發(fā)展的前沿動態(tài)，積極組織本專科的學(xué)術(shù)活動，根據(jù)本?？瓢l(fā)展的需要，確定本?？乒ぷ骱脱芯糠较?；有計(jì)劃、有目的、高質(zhì)量地推廣和應(yīng)用專科護(hù)理新成果、新技術(shù)、新理論和新方法。(6) 培養(yǎng)?？谱o(hù)士，協(xié)助制定醫(yī)院?？谱o(hù)

25、士人才培養(yǎng)計(jì)劃。主持或協(xié)助完成護(hù)理研究生的臨床帶教工作。(7) 開設(shè)?？谱o(hù)理門診，提供?？谱o(hù)理服務(wù)、健康教育和咨詢。3、工作標(biāo)準(zhǔn)(1) 展現(xiàn)積極的工作態(tài)度，符合護(hù)理人員形象重塑要求。(2) 解決臨床疑難護(hù)理問題，指導(dǎo)下級護(hù)士有效開展基礎(chǔ)護(hù)理、專科護(hù)理。確保本?？谱o(hù)理質(zhì)量。(3) 主持并組織本專科領(lǐng)域的全面業(yè)務(wù)技術(shù)工作，主持或參與科研課題項(xiàng)目的研究。(4) 主持或完成護(hù)理研究生及各級護(hù)士的臨床帶教工作。(5) 對病人病情全面掌握，護(hù)理措施準(zhǔn)確有效并落實(shí)到位，無護(hù)理不良事件發(fā)生。(6) 健康教育指導(dǎo)到位，患者及家屬掌握并能積極配合，促進(jìn)患者康復(fù)，無并發(fā)癥。(7) 與醫(yī)、護(hù)、患及家屬溝通有效，及時(shí)化

26、解矛盾，有效處理糾紛。(8) 組織的護(hù)理查房、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)落實(shí)到位。4、績效考核(1) 完成各班次工作任務(wù)，無病事假。(2) 保證護(hù)理質(zhì)量。(3) 病人滿意護(hù)理工作。(4) 無護(hù)理并發(fā)癥及嚴(yán)重的差錯(cuò)事故。(5) 接受護(hù)士定期考核機(jī)構(gòu)組織的集中培訓(xùn)/擔(dān)任授課任務(wù)累計(jì)不少于80學(xué)時(shí)（10天）,且考核成績合格。(6) 提供典型案例或?qū)ｎ}報(bào)告1/年，表明具有處理本?？?全科領(lǐng)域疾病護(hù)理問題和解決某些疑難護(hù)理問題的能力。主持護(hù)理查房/護(hù)理會診/疑難病例討論。(7) 提供領(lǐng)班業(yè)務(wù)管理或責(zé)任組長或臨床教學(xué)主管工作報(bào)告和證明。(8) 提交本專業(yè)領(lǐng)域發(fā)展動向的論文或綜述報(bào)告1篇(CN級)/23年。(9) 提供主持或

27、參與科研課題項(xiàng)目的研究資料（5年內(nèi)）。(10) 提供每年參加繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育活動獲得的學(xué)分證明，繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育符合要求。二、N4護(hù)士1、任職資格(1) 具備完成本崗位職責(zé)的能力。(2) 主管護(hù)師以上專業(yè)技術(shù)職稱，大專以上學(xué)歷的注冊護(hù)士。(3) 熟練掌握基礎(chǔ)護(hù)理、?？谱o(hù)理及常用急救技術(shù)，能獨(dú)立準(zhǔn)確評估、判斷和處理本專業(yè)護(hù)理問題；能根據(jù)病人情況制訂護(hù)理計(jì)劃并組織實(shí)施。2、崗位職責(zé)(1) 有權(quán)行使責(zé)任組長的職責(zé)。(2) 參加護(hù)理部領(lǐng)導(dǎo)的?？谱o(hù)理管理委員會，參與相應(yīng)?？谱o(hù)理工作小組的工作，并履行相應(yīng)的職責(zé)。(3) 在護(hù)士長的領(lǐng)導(dǎo)下及上級護(hù)士的指導(dǎo)下負(fù)責(zé)分管病人的各項(xiàng)護(hù)理工作，保證分管病人護(hù)理質(zhì)量。(4) 運(yùn)

28、用護(hù)理程序開展工作。帶領(lǐng)責(zé)任護(hù)士對分管病人進(jìn)行評估，制定分管病人護(hù)理計(jì)劃，組織實(shí)施，并評估實(shí)施效果；組織急危重病人搶救。(5) 及時(shí)記錄、檢查、修審下級護(hù)士的護(hù)理記錄；協(xié)助護(hù)士長做好科室持續(xù)質(zhì)量控制，修改完善護(hù)理工作流程。(6) 組織或主持護(hù)理業(yè)務(wù)查房、護(hù)理教學(xué)查房、重危病人護(hù)理會診和護(hù)理個(gè)案討論。(7) 承擔(dān)實(shí)習(xí)或進(jìn)修護(hù)士臨床教學(xué)任務(wù)。(8) 完成本職稱范圍繼續(xù)教育，完成院內(nèi)在職培訓(xùn)，參與護(hù)理科研。(9) 完成規(guī)定的夜班輪值數(shù)。3、工作標(biāo)準(zhǔn)(1) 展現(xiàn)積極的工作態(tài)度，符護(hù)理人員形象要求。(2) 在護(hù)理工作團(tuán)隊(duì)中，能夠具有積極向上的心態(tài)，團(tuán)結(jié)協(xié)作的精神。(3) 對病人的評估全面準(zhǔn)確，護(hù)理措施準(zhǔn)

29、確、有效并落實(shí)到位，無護(hù)理不良事件發(fā)生。(4) 對病人病情全面掌握，觀察到位，判斷準(zhǔn)確，報(bào)告及時(shí)。(5) 健康教育指導(dǎo)到位，患者及家屬掌握并能積極配合，促進(jìn)患者康復(fù)，無并發(fā)癥。(6) 與醫(yī)、護(hù)、患及家屬溝通有效，及時(shí)化解矛盾，有效處理糾紛。(7) 病歷書寫客觀、真實(shí)、及時(shí)，符合規(guī)范要求。(8) 分管的病房整潔，各種儀器、急救物品處于備用狀態(tài)。(9) 積極組織或參與護(hù)理查房和業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。4、績效考核(1) 完成各班次工作任務(wù)，無病事假。(2) 保證護(hù)理質(zhì)量。(3) 病人滿意護(hù)理工作。(4) 無護(hù)理并發(fā)癥及嚴(yán)重的差錯(cuò)事故。(5) 接受護(hù)士定期考核機(jī)構(gòu)組織的集中培訓(xùn)/擔(dān)任授課任務(wù)累計(jì)不少于40學(xué)時(shí)（5

30、天），且考核成績合格。(6) 提供典型案例或?qū)ｎ}報(bào)告1份/年，表明具有處理本?？?全科領(lǐng)域常見疾病的護(hù)理問題和解決某些疑難護(hù)理問題的能力；提交本專業(yè)領(lǐng)域的論文1篇（CN級，5年內(nèi)）。(7) 提供臨床帶教計(jì)劃、完成情況記錄或參與科研課題項(xiàng)目的研究資料。(8) 提交參加夜班輪值證明：每年不少于30個(gè)。(9) 提供領(lǐng)班業(yè)務(wù)管理或責(zé)任護(hù)士組長工作報(bào)告及證明。(10) 提供每年參加繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育活動獲得的學(xué)分證明，繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育符合要求。三、N3護(hù)士1、任職資格(1) 具備完成本崗位職責(zé)的能力。(2) 護(hù)師以上專業(yè)技術(shù)職稱，大專以上學(xué)歷的注冊護(hù)士。(3) 掌握基礎(chǔ)護(hù)理、?？谱o(hù)理及常用急救技術(shù)，能獨(dú)立準(zhǔn)確評估

31、、判斷和處理本專業(yè)護(hù)理問題；能根據(jù)病人情況制訂護(hù)理計(jì)劃并組織實(shí)施。2、崗位職責(zé)(1) 有權(quán)行使責(zé)任護(hù)士的職責(zé)。(2) 參與相應(yīng)?？谱o(hù)理工作小組的工作，并履行相應(yīng)的職責(zé)。(3) 在護(hù)士長的領(lǐng)導(dǎo)下及上級護(hù)士的指導(dǎo)下負(fù)責(zé)分管病人的各項(xiàng)護(hù)理工作，保證分管病人護(hù)理質(zhì)量。(4) 運(yùn)用護(hù)理程序開展工作。帶領(lǐng)初級責(zé)任護(hù)士對分管病人進(jìn)行評估，制定分管病人護(hù)理計(jì)劃，組織實(shí)施，并評估實(shí)施效果；組織急危重病人搶救。(5) 及時(shí)記錄、檢查、修審下級護(hù)士的護(hù)理記錄；協(xié)助護(hù)士長做好科室持續(xù)質(zhì)量控制，修改完善護(hù)理工作流程。(6) 組織或主持護(hù)理業(yè)務(wù)查房、護(hù)理教學(xué)查房、重危病人護(hù)理會診和護(hù)理個(gè)案討論。(7) 承擔(dān)實(shí)習(xí)護(hù)士臨床教

32、學(xué)任務(wù)。(8) 完成本職稱范圍繼續(xù)教育，完成院內(nèi)在職培訓(xùn)，參與護(hù)理科研。(9) 完成規(guī)定的夜班輪值數(shù)。3、工作標(biāo)準(zhǔn)(1) 展現(xiàn)積極的工作態(tài)度，符合護(hù)理人員形象要求。(2) 在護(hù)理工作團(tuán)隊(duì)中，能夠具有積極向上的心態(tài)，團(tuán)結(jié)協(xié)作的精神。(3) 對病人的評估全面準(zhǔn)確，護(hù)理措施準(zhǔn)確、有效并落實(shí)到位，無護(hù)理不良事件發(fā)生。(4) 對病人病情全面掌握，觀察到位，判斷準(zhǔn)確，報(bào)告及時(shí)。(5) 健康教育指導(dǎo)到位，患者及家屬掌握并能積極配合，促進(jìn)患者康復(fù)，無并發(fā)癥。(6) 與醫(yī)、護(hù)、患及家屬溝通有效，及時(shí)化解矛盾，有效處理糾紛。(7) 病歷書寫客觀、真實(shí)、及時(shí)，符合規(guī)范要求。(8) 病房整潔，各種儀器、急救物品處于備

33、用狀態(tài)。(9) 積極組織或參與護(hù)理查房和業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。4、 績效考核(1) 完成各班次工作任務(wù)，無病事假。(2) 保證護(hù)理質(zhì)量。(3) 病人滿意護(hù)理工作。(4) 無護(hù)理并發(fā)癥及嚴(yán)重的差錯(cuò)事故。(5) 接受護(hù)士定期考核機(jī)構(gòu)組織的集中培訓(xùn)/擔(dān)任授課任務(wù)累計(jì)不少于40學(xué)時(shí)（5天），且考核成績合格。(6) 提供典型案例或?qū)ｎ}報(bào)告1份/年，表明具有處理本專科/全科領(lǐng)域常見疾病的護(hù)理問題和解決某些疑難護(hù)理問題的能力；提交本專業(yè)領(lǐng)域的論文1篇（CN級，5年內(nèi)）。(7) 提供臨床帶教計(jì)劃、完成情況記錄或參與科研課題項(xiàng)目的研究資料。(8) 提交參加夜班輪值證明：每年不少于30個(gè)。(9) 提供領(lǐng)班業(yè)務(wù)管理或責(zé)任護(hù)士組

34、長工作報(bào)告及證明。(10) 提供每年參加繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育活動獲得的學(xué)分證明，繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育符合要求。四、N2護(hù)士1、任職資格(1) 具備完成本崗位職責(zé)的能力。(2) 本科、大專、中專畢業(yè)后取得注冊護(hù)士資格的護(hù)士。(3) 掌握護(hù)理基礎(chǔ)理論、各種護(hù)理操作技術(shù)及常用急救技術(shù)，能解決本?？瞥Ｒ娮o(hù)理問題。2、崗位職責(zé)(1) 在護(hù)士長、護(hù)理組長的領(lǐng)導(dǎo)，及?？谱o(hù)士及高級責(zé)任護(hù)士指導(dǎo)下實(shí)施所分管病人的各項(xiàng)護(hù)理工作。(2) 按照護(hù)理工作流程、護(hù)理工作標(biāo)準(zhǔn)和技術(shù)規(guī)范、常規(guī)等熟練完成各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理和部分?？谱o(hù)理工作；(3) 按要求完成病情觀察及護(hù)理記錄；(4) 參與急危重病人搶救配合，熟練地保養(yǎng)、使用各種急救器材及藥品。(

35、5) 參與常規(guī)性護(hù)理查房、護(hù)理教學(xué)查房，參與重危病人護(hù)理會診和護(hù)理個(gè)案討論。(6) 參與臨床教學(xué)工作。協(xié)助高級責(zé)任護(hù)士指導(dǎo)實(shí)習(xí)護(hù)士或進(jìn)修護(hù)士完成臨床教學(xué)任務(wù)。參與并指導(dǎo)助理護(hù)士完成相應(yīng)的護(hù)理工作。(7) 參與病區(qū)管理，確保病區(qū)環(huán)境整潔、舒適、安靜；為病人制定安全防護(hù)措施（如防墜床、防跌倒、使用約束等）。(8) 每年臨床一線值夜班50次以上。(9) 按時(shí)完成護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)計(jì)劃。完成本職稱范圍繼續(xù)教育，完成院內(nèi)在職培訓(xùn)。3、工作標(biāo)準(zhǔn)(1) 展現(xiàn)積極的工作態(tài)度，符合護(hù)理人員形象重塑要求。(2) 認(rèn)真落實(shí)查對制度，準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑，無差錯(cuò)。(3) 各項(xiàng)操作符合操作規(guī)程。(4) 病情觀察到位，上報(bào)及時(shí)。(5

36、) 基礎(chǔ)護(hù)理及護(hù)理措施落實(shí)到位，無護(hù)理并發(fā)癥。(6) 做好標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，無職業(yè)暴露。(7) 護(hù)理記錄客觀、準(zhǔn)確、及時(shí)，符合規(guī)范要求。(8) 病房整潔，各種儀器清潔，處于備用狀態(tài)。(9) 與團(tuán)隊(duì)成員溝通良好，具有團(tuán)結(jié)協(xié)作的精神。4、績效考核(1) 完成各班次工作任務(wù)，無病事假。(2) 保證護(hù)理質(zhì)量。(3) 病人滿意護(hù)理工作。(4) 無護(hù)理并發(fā)癥及嚴(yán)重的差錯(cuò)事故。 (5) 接受護(hù)士定期考核機(jī)構(gòu)組織的集中培訓(xùn)累計(jì)不少于24學(xué)時(shí)（3天），且考核成績合格。(6) 提供典型案例或?qū)ｎ}報(bào)告1份/年，表明熟練掌握急、危重病人搶救配合與正確處置；運(yùn)用護(hù)理程序，對病人實(shí)施整體護(hù)理，提升本專業(yè)崗位技術(shù)水平的能力。(7)

37、 提交參加夜班輪值證明：每年不少于50個(gè)。(8) 提交綜述報(bào)告1篇（5年內(nèi)）。(9) 提供每年參加繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育活動獲得的學(xué)分不低于類學(xué)分20分。五、N1護(hù)士1、任職資格(1) 本科、大專、中專畢業(yè)后未通過護(hù)士執(zhí)業(yè)考試者。(2) 經(jīng)過醫(yī)院相應(yīng)的崗前和崗位培訓(xùn)考試合格。(3) 在上級護(hù)士指導(dǎo)下能勝任本崗位工作職責(zé)。2、崗位職責(zé)(1) 助理護(hù)士在注冊護(hù)士指導(dǎo)下，按分級護(hù)理要求，協(xié)助注冊護(hù)士完成低技術(shù)性基礎(chǔ)護(hù)理工作及非技術(shù)性護(hù)理工作。(2) 低技術(shù)性基礎(chǔ)護(hù)理工作內(nèi)容包括：整理或更換床單位；保持病人的清潔衛(wèi)生；常規(guī)性測量和記錄病人生命體征；預(yù)防褥瘡；協(xié)助病人完成日常生理活動；物理降溫（冰袋使用，溫水、酒

38、精擦?。粷駸岱?；繪制體溫單；準(zhǔn)備各類護(hù)理技術(shù)操作的物品；更換臥位，保護(hù)病人安全；留置胃管病人的鼻飼；留取病人的大便、尿、痰標(biāo)本；尸體料理；及時(shí)將病人情況報(bào)告護(hù)士等；負(fù)責(zé)照顧病人的日常生活起居，協(xié)助病人進(jìn)食、翻身、大小便、穿衣、洗漱及自我移動等，護(hù)送病人檢查、治療、轉(zhuǎn)科等；負(fù)責(zé)清潔消毒病人的生活用具；保護(hù)病人安全；及時(shí)將病人有關(guān)情況報(bào)告護(hù)士等。(3) 非技術(shù)性護(hù)理工作內(nèi)容包括：整理、清潔、維護(hù)各種護(hù)理儀器、設(shè)備和用品；整理辦公用品；參與維持病區(qū)環(huán)境和秩序的管理；外出請領(lǐng)、取送（借還）各種物品；取藥、退藥，清點(diǎn)并補(bǔ)充藥品（液體）；整理污染的可重復(fù)使用的醫(yī)療器械、醫(yī)療用品；分類收集醫(yī)療廢物；保持病

39、房的整潔與通風(fēng)；整理、清潔、消毒各房間，終末消毒；護(hù)送病人檢查、治療、轉(zhuǎn)科等；聯(lián)系工作（接聽電話，聯(lián)系和預(yù)約檢查、會診、復(fù)診等）；協(xié)助辦理出入院手續(xù)；整理、粘貼、制作病房健康教育資料；歸檔病區(qū)的各類文書等。(4) 助理護(hù)士不得從事創(chuàng)傷性或侵入性護(hù)理技術(shù)操作，不得獨(dú)立承擔(dān)危重病人的生活護(hù)理工作。3、工作標(biāo)準(zhǔn)(1) 展現(xiàn)積極的工作態(tài)度，符合護(hù)理人員形象要求。(2) 基礎(chǔ)護(hù)理、晨晚間護(hù)理和護(hù)囑落實(shí)到位，病人皮膚清潔、床單位整潔，及時(shí)回應(yīng)患者的基本要求。(3) 與團(tuán)隊(duì)成員溝通良好，具有團(tuán)結(jié)協(xié)作的精神。(4) 生命體征測量準(zhǔn)確，報(bào)知及時(shí)。(5) 標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防落實(shí)，無職業(yè)暴露發(fā)生。(6) 病房整潔，各種儀器清

40、潔。4、績效考核(1) 完成各班次工作任務(wù)，無病事假。(2) 保證護(hù)理質(zhì)量。(3) 病人滿意護(hù)理工作。(4) 無護(hù)理并發(fā)癥及嚴(yán)重的差錯(cuò)事故。(5) 新上崗人員必須參加全國護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試，獲得由國家衛(wèi)生部頒發(fā)的考試成績合格證明，申請護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊，取得護(hù)士執(zhí)業(yè)證書。七、護(hù)理管理干部培訓(xùn)制度（定稿）為貫徹實(shí)施中國護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要（2011-2015年）和安徽省護(hù)理事業(yè)發(fā)展五年規(guī)劃（2011-2015年）中“盡快培養(yǎng)一支既精通護(hù)理業(yè)務(wù)又具備科學(xué)管理知識、能力的管理隊(duì)伍”的要求，現(xiàn)制定護(hù)理管理干部培訓(xùn)制度。1、護(hù)理管理人員崗位培訓(xùn)重在培養(yǎng)判斷決策能力、護(hù)理質(zhì)量管理及控制能力、領(lǐng)導(dǎo)能力、協(xié)調(diào)人際關(guān)系

41、和處理危機(jī)的能力。2、護(hù)理部主任應(yīng)接受國家級衛(wèi)生行政部門指定或認(rèn)可機(jī)構(gòu)的相應(yīng)衛(wèi)生管理崗位培訓(xùn)，經(jīng)考核和認(rèn)證，獲得國家級衛(wèi)生行政部門委托或認(rèn)可的機(jī)構(gòu)頒發(fā)的合格證書。3、科、病區(qū)護(hù)士長應(yīng)接受省級衛(wèi)生行政部門指定或認(rèn)可的機(jī)構(gòu)相應(yīng)衛(wèi)生管理崗位培訓(xùn)，經(jīng)考核和認(rèn)證，獲得省級衛(wèi)生行政部門委托或認(rèn)可的機(jī)構(gòu)頒發(fā)的合格證書。護(hù)理部每年分批派護(hù)士長外出參加省衛(wèi)生舉辦的“護(hù)理管理干部培訓(xùn)班”。 使50%以上的護(hù)士長接受護(hù)理管理干部培訓(xùn)。4、新上崗護(hù)士長需進(jìn)行上崗培訓(xùn)。正護(hù)士長由科護(hù)士長負(fù)責(zé)帶教，副護(hù)士長由護(hù)士長負(fù)責(zé)帶教。5、護(hù)理部每年舉行護(hù)理管理知識講座二次，內(nèi)容包括護(hù)理管理知識、護(hù)理管理工作流程、護(hù)士長領(lǐng)導(dǎo)藝術(shù)、溝

42、通技巧、護(hù)理質(zhì)量管理、護(hù)理不良事件、法律法規(guī)、護(hù)理安全管理等。6、定期對護(hù)理管理人員進(jìn)行護(hù)理管理知識及操作技能考核。7、選派護(hù)理部主任、科護(hù)士長及優(yōu)秀護(hù)士長至知名醫(yī)院進(jìn)行參觀、考察學(xué)習(xí)、對口交流及進(jìn)修。八、護(hù)士在職繼續(xù)教育及考評制度（定稿） 1·在護(hù)理分管院長的領(lǐng)導(dǎo)下開展繼續(xù)教育活動。2·護(hù)理部每年制定在職護(hù)理人員分層次教育及在職教育計(jì)劃，做好分層次培訓(xùn)及考核， 計(jì)劃與考核能充分體現(xiàn)不同專業(yè)、不同層次護(hù)理人員的特點(diǎn)。3.結(jié)合護(hù)理人員的知識結(jié)構(gòu)，以多渠道、多形式的培訓(xùn)方法，將專業(yè)教育與人文教育相結(jié)合，不斷提高護(hù)理人員的綜合素質(zhì)。4·做好好在護(hù)理部垂直領(lǐng)導(dǎo)下各科室教學(xué)

43、計(jì)劃的落實(shí)。要求各科室有教學(xué)計(jì)劃、落實(shí)措施及考核方法。護(hù)理部年終對各病區(qū)護(hù)士長進(jìn)行在職繼續(xù)教育工作考評，結(jié)果納人績效考核。5·對考評結(jié)果有記錄、總結(jié)、評價(jià)，找出不足，加強(qiáng)薄弱環(huán)節(jié)培訓(xùn)，不斷提高護(hù)理人員理論與技能水平。 6·病區(qū)有計(jì)劃地組織護(hù)理人員業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、護(hù)理查房、疑難病例討論、護(hù)理缺陷討論等。定期或不定期進(jìn)行護(hù)理理論、技能考核。 7·積極參加省內(nèi)、院內(nèi)、護(hù)理部組織的培訓(xùn)班、經(jīng)驗(yàn)交流、學(xué)術(shù)交流等。 8、根據(jù)工作需要，選派各層級護(hù)理人員到國內(nèi)外醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)。9·對在職護(hù)理人員進(jìn)行分層次理論與技能考核，不合格者補(bǔ)考。每次成績記大護(hù)士檔案。并與評優(yōu)、晉升、薪酬

44、掛鉤。 10、護(hù)士長定期對本病區(qū)考核結(jié)果總結(jié)、評價(jià)，找出不足，加強(qiáng)薄弱環(huán)節(jié)培訓(xùn)。九、護(hù)士分層次培訓(xùn)制度（定稿）一、層級劃分：根據(jù)工作能力、技術(shù)水平、工作年限、職稱和學(xué)歷等要素，將護(hù)理人員分成五個(gè)層級（N1N5）：新護(hù)士N1、護(hù)士N2（低年資護(hù)士2-5年）、護(hù)師N3（高年資護(hù)士6-10年，本科生大于3年）、主管護(hù)師及專科護(hù)士N4、護(hù)理專家N5（副主任護(hù)師）。二、培訓(xùn)目標(biāo)：新進(jìn)崗護(hù)士除完成崗前培訓(xùn)外，重點(diǎn)培養(yǎng)獨(dú)立護(hù)理病人能力；對于資深護(hù)士主要是對新業(yè)務(wù)、新技術(shù)培訓(xùn)，以適應(yīng)醫(yī)療、護(hù)理發(fā)展的需要。三、培訓(xùn)內(nèi)容：按照各層級護(hù)士的不同需求，采取三基培訓(xùn)和專科培訓(xùn)相結(jié)合；理論知識和技術(shù)操作相結(jié)合。四、培訓(xùn)方

45、式：采取科室培訓(xùn)、院內(nèi)集中授課和外出進(jìn)修學(xué)習(xí)相結(jié)合。五、計(jì)劃落實(shí)：制定詳細(xì)的培訓(xùn)計(jì)劃并組織落實(shí)。六、實(shí)施考核：建立護(hù)理人員技術(shù)檔案，護(hù)理部每半年至一年組織考核一次，并記錄在個(gè)人技術(shù)檔案中。七、考核要求 1、全院護(hù)士(師)的考核：每年由護(hù)理部統(tǒng)一組織兩次考核，理論考核內(nèi)容以三基為主同時(shí)結(jié)合護(hù)理學(xué)術(shù)講座內(nèi)容，操作按安徽省護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范內(nèi)容。病區(qū)護(hù)士長利用晨會抽查理論，每周提問1次，操作考核每月科室護(hù)士長全部抽考一次，大科每季度進(jìn)行定期不定期抽考。 2、護(hù)士長考核：由護(hù)理部組織考核，采取定期和不定期(抽查)相結(jié)合的方式，考核內(nèi)容包括基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)及?？评碚摚^(qū)管理，護(hù)理質(zhì)量，教學(xué)任務(wù)完成情況以及科研項(xiàng)

46、目的開展情況等。 3、主管護(hù)師考核由護(hù)理部組織進(jìn)行，每年考核兩次，考核內(nèi)容以三基為主，同時(shí)結(jié)合護(hù)理學(xué)術(shù)內(nèi)容以及崗位職責(zé)和教學(xué)完成情況，操作以專科基本操作為主。 4、副主任護(hù)師的考核由護(hù)理部組織進(jìn)行，每年考核一次，考核內(nèi)容以專科護(hù)理理論為主，同時(shí)結(jié)合護(hù)理學(xué)術(shù)講座內(nèi)容以及崗位職責(zé)和教學(xué)、科研任務(wù)完成情況。 5、每次考核結(jié)束后，個(gè)人考核成績記入技術(shù)檔案。 十、護(hù)士分層次培訓(xùn)及考核方案一、N1護(hù)士 大中專畢業(yè)生參加主要臨床科室輪轉(zhuǎn)，出科前由科室負(fù)責(zé)考核，作出出科鑒定。結(jié)果上報(bào)護(hù)理部，輪轉(zhuǎn)結(jié)束護(hù)理部結(jié)合輪轉(zhuǎn)科室、大科及每年定期考核內(nèi)容進(jìn)行綜合評定，評定結(jié)果與轉(zhuǎn)正掛鉤，并存入個(gè)人技術(shù)檔案。 1、培訓(xùn)內(nèi)容:

47、 (1)護(hù)士職業(yè)道德教育，護(hù)士條例等 (2）院內(nèi)各項(xiàng)規(guī)章制度、護(hù)理核心制度和相關(guān)法篙法規(guī) （3)護(hù)理工作程序及各班護(hù)士工作職責(zé) (4)護(hù)士禮儀和溝通技巧 (5)"三基三嚴(yán)"訓(xùn)練，各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理操作規(guī)程 (6)?？谱o(hù)理理論和技能。內(nèi)、外、婦、兒常見病的護(hù)理常規(guī) (7)單人徒手心肺復(fù)蘇技術(shù) 2，培訓(xùn)方法 (1)崗前理論及操作培訓(xùn) 2)以內(nèi)、外、婦、兒四大臨床科室輪轉(zhuǎn)學(xué)習(xí)為主，備科專人負(fù)責(zé)帶教，定期檢查和考 核，每科輪轉(zhuǎn)結(jié)束，根據(jù)學(xué)習(xí)、工作衰現(xiàn)進(jìn)行出科考試，如實(shí)填寫鑒定表 (3)自學(xué) 3·考核方法 1)每輪轉(zhuǎn)結(jié)束，由病區(qū)護(hù)士長進(jìn)行護(hù)理理論及技術(shù)操作考核。 2)參加護(hù)理部每

48、年兩次的護(hù)理理論及技術(shù)操作考核(CPR急救技術(shù)考核為必考項(xiàng)目)，成績歸檔。 3）護(hù)士長經(jīng)常提問其相關(guān)護(hù)理知識，督查其工作完成質(zhì)量。 4)所有考核結(jié)果納入績效考核。 4、輪轉(zhuǎn)要求： ICU(CCU)：培訓(xùn)12個(gè)月，目的是學(xué)習(xí)危重病的基礎(chǔ)護(hù)理知識，進(jìn)行臨床護(hù)理實(shí)踐和護(hù)理科研設(shè)計(jì)。掌握休克、感染、水電解質(zhì)紊亂、酸堿平衡失調(diào)、MODS的基礎(chǔ)理論知識和臨床護(hù)理技能；掌握常見危重病的病因、病理、臨床表現(xiàn)、治療原則，并能運(yùn)用護(hù)理程序?qū)Σ∪诉M(jìn)行整體護(hù)理，熟悉呼吸機(jī)的基礎(chǔ)理論知識及臨床應(yīng)用；熟悉各種監(jiān)護(hù)儀的使用及血液動力學(xué)監(jiān)測方法。 普外科或綜合外科：培訓(xùn)三個(gè)月。目的是學(xué)習(xí)普外科常見病的圍手術(shù)期護(hù)理，進(jìn)行臨床實(shí)

49、踐和見習(xí)護(hù)理管理。熟悉普通外科常見病的圍手術(shù)期護(hù)理并能運(yùn)用護(hù)理程序?qū)Σ∪藢?shí)施整體護(hù)理，完成規(guī)范的護(hù)理文書書寫；熟悉胃腸外營養(yǎng)的適應(yīng)癥，并發(fā)癥與護(hù)理，配制方法及營養(yǎng)途徑。心血管內(nèi)科或綜合內(nèi)科：培訓(xùn)三個(gè)月。目的是學(xué)習(xí)內(nèi)科常見病的病因、病理、臨床表現(xiàn)、治療原則，并運(yùn)用護(hù)理程序?qū)?nèi)科常見病病人實(shí)施整體護(hù)理，完成規(guī)范的護(hù)理文書書寫；組織教學(xué)查房一次；掌握普通心電圖、心電監(jiān)護(hù)儀、除顫器的使用方法，了解心血管內(nèi)科常用檢查和診療技術(shù)的臨床應(yīng)用與護(hù)理。掌握常見內(nèi)科疾病護(hù)理常規(guī)及急救技術(shù)。心電圖室：能閱讀正常心電圖及常見異常心電圖。急診科：培訓(xùn)12個(gè)月。目的是學(xué)習(xí)急診科常見急癥的處理原則和搶救配合，掌握常用急救技

50、術(shù)和常用急救器材的使用。熟悉損仿、昏迷、中毒、心跳驟停的處理原則；掌握氣管插管、氣管切開術(shù)的配合及護(hù)理，心肺復(fù)蘇術(shù)、洗胃機(jī)等常用急救設(shè)備的使用與管理；參與臨床教學(xué)，完成2學(xué)時(shí)授課。 (二)、N2 護(hù)士 1·培訓(xùn)內(nèi)容: (1)護(hù)士職業(yè)道德教育，護(hù)士條例等 (2 院內(nèi)各項(xiàng)規(guī)章制度、護(hù)理核心制度和相關(guān)法律法規(guī) 3)護(hù)理教學(xué)、臨床帶教能力培養(yǎng) (4)突發(fā)事件的應(yīng)急處理 (5)?？萍?、危、重癥病人的護(hù)理理論和技能 (6)護(hù)理文件書寫 (7)病房管理基本知識 2，培訓(xùn)方法 (1)參與醫(yī)院舉行的各類繼續(xù)教育及業(yè)務(wù)學(xué)習(xí) (2)參與科室舉行的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)與護(hù)理查房 (3)每年至少主講一次護(hù)理查房、專題講座

51、(5)病區(qū)定期、不定期進(jìn)行技術(shù)操作、護(hù)理理論知識考核(6)參與疑難危重護(hù)理病歷討論(7)參與危重病人的搶救3、考核方法（1）參加護(hù)理部每年兩次的護(hù)理理論及技術(shù)操作考核(CPR急救技術(shù)考核為必考項(xiàng)目)，成 績歸檔。 （2)參與所在病區(qū)每月進(jìn)行護(hù)理理論及護(hù)理技能操作考核，成績歸檔并納入績效考核。 (3)護(hù)士長經(jīng)常提問其相關(guān)護(hù)理知識，督查其工作完成質(zhì)量。4、所有考核結(jié)果納人績效考核。(3) N3護(hù)士 1·培訓(xùn)內(nèi)容: (1)護(hù)士職業(yè)道德教育，護(hù)士條例等 (2 院內(nèi)各項(xiàng)規(guī)章制度、護(hù)理核心制度和相關(guān)法律法規(guī) 3)護(hù)理工作程序及各班護(hù)士工作職責(zé) (4)護(hù)士禮儀和溝通技巧 (5)?？埔约凹薄⑽?、重癥

52、病人的護(hù)理理論和技能 (6)突發(fā)事件應(yīng)急處理培訓(xùn) (7)院內(nèi)感染知識培訓(xùn) (8)教學(xué)相關(guān)知識培訓(xùn) (9)病房管理基本知識 (10)護(hù)理科研相關(guān)知識培訓(xùn) 2·培訓(xùn)方法 (1)參與院內(nèi)、外舉行的各類繼續(xù)教育 (2參與護(hù)理部舉行的各類繼續(xù)教育 (3)參與科室舉行的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)與護(hù)理查房 (4)每年至少主講二次護(hù)理查房、專題講座 (5)定期、不定期進(jìn)行技術(shù)操作、護(hù)理理論知識考核 3、考核方法 1)參加護(hù)理部每年兩次的護(hù)理理論及技術(shù)操作考核(CPR急救技術(shù)考核為必考項(xiàng)目)，成績歸檔。 2、 參與所在病區(qū)每月進(jìn)行的護(hù)理理論及 護(hù)理技能操作考核，成績歸檔并納入績效考核。 3)護(hù)士長經(jīng)常提問其相關(guān)護(hù)理知

53、識，督查其工作完成質(zhì)量。4、 所有考核結(jié)果納入績效考核。(四)N4、N5護(hù)士 1，培訓(xùn)內(nèi)容: (1)護(hù)士職業(yè)道德教育，護(hù)士條例等 (2 院內(nèi)各項(xiàng)管理制度、護(hù)理核心制度和相關(guān)法律法規(guī)3)護(hù)理學(xué)相關(guān)知識培訓(xùn)，如護(hù)理心理學(xué)、護(hù)理倫理學(xué)、護(hù)理教育學(xué)、溝通技巧等 (4)急救、危重癥監(jiān)護(hù)技術(shù)新進(jìn)展 (5)護(hù)理科研與論文撰寫 (6)?？谱o(hù)理理論和技能操作新進(jìn)展 (7)應(yīng)急儲備護(hù)士以及突發(fā)事件應(yīng)急處理 (8)院內(nèi)感染知識 (9)臨床教學(xué)相關(guān)知識 (10)護(hù)理管理相關(guān)知識 (11)護(hù)理科研相關(guān)知識2·培訓(xùn)方法 (1)參與醫(yī)院舉行的中級護(hù)士培訓(xùn)及各類繼續(xù)教育 (2協(xié)助護(hù)理部舉行的各類繼續(xù)教育 3)協(xié)助科

54、室舉行的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)與護(hù)理查房 (4)每年至少主講二次護(hù)理查房、專題講座 (5)定期、不定期參加相關(guān)的學(xué)術(shù)活動 (6)承擔(dān)高、中級護(hù)理人員的培養(yǎng) (7)參與院內(nèi)護(hù)理會診工作3·考核方法 1)參加護(hù)理部每年兩次的護(hù)理理論及技術(shù)操作考核(CPR急救技術(shù)考核另必考項(xiàng)目)，成績 歸檔。 2)參與所在病區(qū)每月進(jìn)行的護(hù)理理論及護(hù)理技能操作考核，成績歸檔并納入績效考核。 3按要求完成培訓(xùn)內(nèi)容。 4)所有考核結(jié)果納人績效考核。 十一、護(hù)士定期考核管理制度（定稿）（一）考核要求1、護(hù)士、護(hù)師： 新上崗人員必須參加全國護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試，獲得由國家衛(wèi)生部發(fā)給的考試成績合格證明，申請護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊，取得護(hù)士執(zhí)業(yè)證書。 接受護(hù)士定期考核機(jī)構(gòu)組織的集中培訓(xùn)累計(jì)不少于24學(xué)時(shí)（3天），且考核成績合格。（任期或周期內(nèi)完成） 提供典型案例或?qū)ｎ}報(bào)告4份，表明其熟練掌握急、危重患者搶救配合與正確處置；運(yùn)用護(hù)理