個常見疾病CT診斷報告書寫

1、15 個常見疾病t 診斷報告書寫，你 get 了嗎？（一）腦梗塞頭顱掃描（平掃）片示：右側(cè)大腦半球額葉、顳葉和頂葉可見大片扇形低密度灶，值， 邊界尚清，局部腦溝變淺消失，右側(cè)側(cè)腦室受壓變形變小，中線結(jié)構(gòu)向左移位， 其余部位腦實質(zhì)未見異常改變，骨窗觀察顱骨骨質(zhì)未見異常。意見：右側(cè)大腦半球額葉、顳葉和頂葉缺血性腦梗塞。（二）腦出血頭顱掃描（平掃）片示：右側(cè)基底節(jié)區(qū)可見一類圓形高密度灶， 值，大小約，邊界清楚，周圍有一低密度帶圍繞；其余部位腦實質(zhì)未見異常改變， 腦室腦溝腦裂未見異常，中線結(jié)構(gòu)未見移位，骨窗觀察顱骨骨質(zhì)未見異常。意見：右側(cè)基底節(jié)區(qū)腦出血（出血量約） 。（三）腦膠質(zhì)瘤頭顱掃描（平掃增強）

2、片示：平掃見左側(cè)大腦半球額葉有一不規(guī)則低密度灶， 值，大小約，邊界欠清，增強掃描，病灶呈不規(guī)則強化；局部腦溝變淺消失，左側(cè)側(cè)腦室前角受壓變形變小， 透明隔略向右移位；其余部位腦實質(zhì)未見異常改變， 骨窗觀察顱骨骨質(zhì)未見異常。意見：左側(cè)額葉占位性病變，首先考慮腦膠質(zhì)瘤。（四）視網(wǎng)膜母細胞瘤眼部掃描（平掃增強）片示：右側(cè)眼球內(nèi)可見一不規(guī)則軟組織腫塊， 邊界清楚，大小約，內(nèi)有斑片狀鈣化影，增強掃描腫塊明顯強化，同側(cè)視神經(jīng)增粗，但眼外肌和眶壁未見異常；左眼未見異常。意見：右眼視網(wǎng)膜母細胞瘤。（五）鼻竇炎鼻竇掃描（平掃）1片示：左側(cè)上頜竇竇腔內(nèi)密度增高，可見液氣平面，黏膜環(huán)狀增厚，但竇壁骨質(zhì)未見異常；右側(cè)

3、上頜竇及兩側(cè)篩竇、蝶竇、額竇和鼻腔未見異常。意見：左側(cè)上頜竇炎。（六）周圍型肺癌胸部掃描（平掃增強）片示：左肺下葉可見一類圓形腫塊， 大小約， 平掃值，增強后值， 腫塊輪廓不光整，有分葉和毛刺，并可見胸膜凹陷征。其余肺葉未見異常改變， 氣管支氣管通暢，兩肺門部和縱隔內(nèi)未見明顯腫大淋巴結(jié)影，胸膜、心包、肋骨、胸椎及胸壁軟組織未見異常。意見：左肺下葉周圍型肺癌。（七）后縱隔神經(jīng)源性腫瘤胸部掃描（平掃增強）片示：右后下縱隔可見一類圓形腫塊， 大小約， 密度均勻，平掃 值，增強后 值，腫塊輪廓光整，與后胸壁呈廣基底相連，其鄰近的椎弓根破壞，椎管擴大變形。兩肺未見異常改變，氣管支氣管通暢，兩肺門部和縱隔

4、內(nèi)未見明顯腫大淋巴結(jié)影，胸膜、心包和肋骨未見異常。意見：右后縱隔神經(jīng)源性腫瘤。（八）肝硬化上腹部掃描（平掃增強）片示：肝臟體積縮小，表面凹凸不平，肝葉比例失調(diào)，肝裂增寬，肝內(nèi)密度不均，可見多發(fā)結(jié)節(jié)狀略高密度灶；肝內(nèi)外膽管無擴張，膽囊不大，壁不厚，內(nèi)未見異常密度灶；胰腺大小形態(tài)密度未見異常；脾達個肋單元，密度均勻。圍繞肝脾周圍有水樣密度影，左側(cè)后胸壁也可見新月形水樣密度影。后腹膜未見腫大淋巴結(jié)。增強后肝、膽、胰、脾未見異常強化灶。意見：肝硬化、脾大、腹水。左側(cè)少量胸腔積液。（九）肝癌2上腹部掃描（平掃增強）片示：肝 右 葉 可 見 一 類 圓 形 低 密 度 腫塊，大 小 約 ，密度不均勻，平掃

5、值， 增強后動脈期值，靜脈期值，呈快進快出改變，腫塊呈分葉狀，輪廓光整，邊界清楚；肝內(nèi)其他部位未見異常改變。肝內(nèi)外膽管和膽囊未見異常，胰腺 和脾大小、形態(tài)、密度未見異常；后腹膜未見腫大淋巴結(jié)。意見：肝右葉肝癌（巨塊型）（十）肝血管瘤上腹部掃描（平掃增強）片示：肝 段可見一類圓形低密度腫塊，大 小 約 ，密度均勻，平掃值，增強后動脈期腫塊內(nèi)結(jié)節(jié)狀強化，靜脈期強化范圍擴大，延遲掃描腫塊成為等密度灶，腫塊呈分葉狀， 輪廓光整，邊界清楚；肝內(nèi)其他部位未見異常改變。肝內(nèi)外膽管和膽囊未見異常，胰腺和脾大小、形態(tài)、密度未見異常；后腹膜未見腫大淋巴結(jié)。意見：肝血管瘤（十一）胰腺癌上腹部掃描（平掃增強）片示：肝

6、臟大小形態(tài)未見異常，肝內(nèi)膽管和膽總管擴張，膽囊擴大，壁不厚，內(nèi)未見異常密度灶；胰頭部可見一不規(guī)則腫塊， 大小約， 值，增強掃描未見明顯強化， 腫塊與腸系膜上動脈和腸系膜上靜脈分界不清， 胰體尾部變細，胰管擴張；脾大小形態(tài)密度未見異常；后腹膜未見腫大淋巴結(jié)。意見：胰頭癌伴肝內(nèi)外膽管擴張。（十二）膽總管結(jié)石上腹部掃描（平掃增強）片示：肝臟大小形態(tài)未見異常， 肝內(nèi)膽管和膽總管擴張， 膽總管末端可見一結(jié)節(jié)狀高密度影， 大小約， 值， 增強掃描病灶未見強化，膽囊擴大，壁不厚，內(nèi)未見異常密度灶；胰腺和脾大小形態(tài)密度未見異常；后腹膜未見腫大淋巴結(jié)。意見：膽總管下端結(jié)石。3（十三）腎癌雙腎掃描（平掃增強）片示

7、：左 側(cè) 腎 實 質(zhì) 內(nèi) 可 見 一 類 圓 形 腫塊，大 小 約 ，值，增強掃描腫塊輕度不均勻強化，與明顯強化的正常腎實質(zhì)形成明顯對比，腫塊輪廓光整，邊界清楚。右腎大小形態(tài)密度未見異常，后腹膜未見腫大淋巴結(jié)。意見：左側(cè)腎實質(zhì)占位，首先考慮腎癌。（十四）卵巢畸胎瘤盆腔平掃片示：右側(cè)附件區(qū)可見一類圓形腫塊， 大小約， 密度不均勻，值 不等，腫塊輪廓光整，邊界清楚。左側(cè)附件區(qū)、子宮、膀胱及直腸均未見明顯異常改變。意見：右側(cè)卵巢畸胎瘤。（十五）腰椎間盤突出腰椎椎間盤掃描（平掃）片示：- 椎間盤向左后方突出約，硬膜囊和左側(cè)神經(jīng)根明顯受壓，-、-椎間盤未見脫出或膨出征象，硬膜囊及兩側(cè)神經(jīng)根未見受壓，骨窗

8、觀察 椎體及椎小關(guān)節(jié)骨質(zhì)未見異常。意見：-s 椎間盤突出。如何快速識別臨床上常見腦出血部位？1.殼核內(nèi)囊出血統(tǒng)稱基底節(jié)區(qū)出血。典型內(nèi)囊出血呈凝視病灶，出現(xiàn)偏癱、偏身感覺障礙及偏盲的 “三偏”癥狀，出血急性期患側(cè)肢體呈弛緩性，反射（包括病理反射）引不出；數(shù)天至數(shù)周后呈中樞性偏癱，位于優(yōu)勢半球側(cè)可以出現(xiàn)失語。42.丘腦出血約占腦出血的 1331，國內(nèi)報道占 17.3。常為丘腦膝狀體動脈引起的丘腦外側(cè)核出血或丘腦穿通動脈破裂引起丘腦內(nèi)側(cè)核出血。 少量出血局限在丘腦， 臨床上見病灶對側(cè)半身深淺感覺缺失，自發(fā)性偏側(cè)疼痛或感覺過度，出血波及或壓迫內(nèi)囊時可出現(xiàn)對側(cè)偏癱，但大多數(shù)病人以意識障礙和偏癱起病， 可出現(xiàn)丘腦性失語語言慢， 重復(fù)語言，發(fā)音困難，復(fù)述差等。3.腦葉出血以額、頂、顳多見，臨床上缺乏神經(jīng)系統(tǒng)體征或可出現(xiàn)相應(yīng)部位的神經(jīng)功能障礙。4.小腦出血國內(nèi)報道占腦出血的 3.4。以起病急、眩暈、頭痛、嘔吐為特點，少數(shù)人出現(xiàn)強迫頭位。發(fā)病初期 90神志清楚，多可檢查出小腦體征，有時有腦干體征，約20病人病情可呈進行性加重， 48 小時內(nèi)昏迷、死亡。5.橋腦出血原發(fā)性橋腦出血國內(nèi)報道經(jīng)ct 證實的腦出血中占 6，起病急，危重，多迅速死亡。以運動障礙、嘔吐、兩瞳孔呈針尖樣縮小最多見，其次為單側(cè)周圍性面癱多見。6.腦室出血任