第一章康復(fù)醫(yī)學(xué)與

1、第一章第一章 康復(fù)醫(yī)學(xué)與體育康復(fù)醫(yī)學(xué)與體育 康復(fù)概述康復(fù)概述授課班級(jí)：體教授課班級(jí)：體教 09級(jí)級(jí)授課教師：周知華授課教師：周知華授課時(shí)間：授課時(shí)間：2012年上學(xué)期年上學(xué)期目的要求：目的要求：1 了解康復(fù)醫(yī)學(xué)的發(fā)展簡(jiǎn)史、現(xiàn)狀和前景了解康復(fù)醫(yī)學(xué)的發(fā)展簡(jiǎn)史、現(xiàn)狀和前景2 掌握康復(fù)醫(yī)學(xué)的基本概念、范疇和對(duì)象掌握康復(fù)醫(yī)學(xué)的基本概念、范疇和對(duì)象3 掌握現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式和健康之間的關(guān)系掌握現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式和健康之間的關(guān)系4 掌握康復(fù)醫(yī)學(xué)的基本原則掌握康復(fù)醫(yī)學(xué)的基本原則5 了解體育康復(fù)的概念、分類(lèi)和任務(wù)了解體育康復(fù)的概念、分類(lèi)和任務(wù)6 掌握體育康復(fù)的治療模式。掌握體育康復(fù)的治療模式。前言前言 康復(fù)醫(yī)學(xué)是一門(mén)新興的

2、交叉性學(xué)科?？祻?fù)醫(yī)學(xué)是一門(mén)新興的交叉性學(xué)科。 隨著腦血管病、心血管病、肺心病、顱腦損傷隨著腦血管病、心血管病、肺心病、顱腦損傷等致病性疾病發(fā)生率的提高，遺留功能障礙的患者等致病性疾病發(fā)生率的提高，遺留功能障礙的患者日益增多，而這部分人的康復(fù)治療顯得尤為重要，日益增多，而這部分人的康復(fù)治療顯得尤為重要，所以康復(fù)醫(yī)學(xué)也日益受到重視。所以康復(fù)醫(yī)學(xué)也日益受到重視。 一組數(shù)據(jù)：在我國(guó)，每年大約有萬(wàn)人死于心腦一組數(shù)據(jù)：在我國(guó)，每年大約有萬(wàn)人死于心腦血管疾病，每天就是多人，每秒就有人因心血管疾病，每天就是多人，每秒就有人因心腦血管疾病而死亡。為此，專(zhuān)家呼吁：警惕我國(guó)心腦血管疾腦血管疾病而死亡。為此，專(zhuān)家呼吁

3、：警惕我國(guó)心腦血管疾病發(fā)病的第二次浪潮。病發(fā)病的第二次浪潮。 中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病分會(huì)副主任委中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病分會(huì)副主任委員、同濟(jì)大學(xué)醫(yī)學(xué)院院長(zhǎng)胡大一教授近日指出，心腦血管疾員、同濟(jì)大學(xué)醫(yī)學(xué)院院長(zhǎng)胡大一教授近日指出，心腦血管疾病是威脅全球人民健康與生命的頭號(hào)殺手。病是威脅全球人民健康與生命的頭號(hào)殺手。慢性非傳染性疾病患病率上升迅速慢性非傳染性疾病患病率上升迅速A 高血壓患病率有較大幅度升高高血壓患病率有較大幅度升高B 糖尿病患病增加糖尿病患病增加 第一節(jié)第一節(jié) 康復(fù)與康復(fù)醫(yī)學(xué)康復(fù)與康復(fù)醫(yī)學(xué)一、康復(fù)醫(yī)學(xué)源于物理醫(yī)學(xué)、康復(fù)醫(yī)學(xué)源于物理醫(yī)學(xué) 物理醫(yī)學(xué)包括：物理醫(yī)學(xué)包括：1. 1. 物理治療（物理治療

4、（physical therapyphysical therapy）所謂物理治療是利）所謂物理治療是利用各種天然的人工的物理因子治療疾病的方法。用各種天然的人工的物理因子治療疾病的方法。1)1) 天然的：空氣浴、水療法、天然的：空氣浴、水療法、 日光療法、日光浴日光療法、日光浴 海海濱氣候療法等。濱氣候療法等。2)2) 人工的：電療法、光（人工光源）療法、超聲療法、人工的：電療法、光（人工光源）療法、超聲療法、磁療法等磁療法等2 .2 . 物理診斷（物理診斷（physical diahnosisphysical diahnosis）如）如 肌電圖、電診斷等肌電圖、電診斷等 可見(jiàn)，物理醫(yī)學(xué)是物理

5、治療和物理診斷的總可見(jiàn)，物理醫(yī)學(xué)是物理治療和物理診斷的總稱(chēng)。即用各種物理因子診斷和治療疾病的一門(mén)醫(yī)稱(chēng)。即用各種物理因子診斷和治療疾病的一門(mén)醫(yī)學(xué)學(xué)科。學(xué)學(xué)科。 在此基礎(chǔ)上于在此基礎(chǔ)上于2020世紀(jì)世紀(jì)4040年代（第二次世界大戰(zhàn)年代（第二次世界大戰(zhàn)期間）以后形成了康復(fù)醫(yī)療。期間）以后形成了康復(fù)醫(yī)療。 正因康復(fù)醫(yī)學(xué)是在物理醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)上發(fā)展起來(lái)正因康復(fù)醫(yī)學(xué)是在物理醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)上發(fā)展起來(lái)的，所以有的，所以有“物理醫(yī)學(xué)是康復(fù)醫(yī)學(xué)之母物理醫(yī)學(xué)是康復(fù)醫(yī)學(xué)之母”的說(shuō)法。的說(shuō)法。 迄今歐美各國(guó)常將康復(fù)醫(yī)學(xué)這一專(zhuān)業(yè)稱(chēng)為物迄今歐美各國(guó)常將康復(fù)醫(yī)學(xué)這一專(zhuān)業(yè)稱(chēng)為物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)就是這個(gè)道理。理醫(yī)學(xué)與康復(fù)就是這個(gè)道理。另外，

6、這一新興學(xué)科是繼另外，這一新興學(xué)科是繼預(yù)防醫(yī)學(xué)（第一醫(yī)學(xué)）、預(yù)防醫(yī)學(xué)（第一醫(yī)學(xué)）、臨床醫(yī)學(xué)（第二醫(yī)學(xué)）臨床醫(yī)學(xué)（第二醫(yī)學(xué)）之后發(fā)展起來(lái)的，因而有之后發(fā)展起來(lái)的，因而有人稱(chēng)它為人稱(chēng)它為第三醫(yī)學(xué)第三醫(yī)學(xué)。“預(yù)防、臨床治療、康復(fù)預(yù)防、臨床治療、康復(fù)”三結(jié)合是醫(yī)學(xué)的一個(gè)新飛躍、新階段，它使醫(yī)學(xué)三結(jié)合是醫(yī)學(xué)的一個(gè)新飛躍、新階段，它使醫(yī)學(xué)更完整、更徹底地向社會(huì)提供了優(yōu)質(zhì)服務(wù)。更完整、更徹底地向社會(huì)提供了優(yōu)質(zhì)服務(wù)。 二、二、 發(fā)展簡(jiǎn)史發(fā)展簡(jiǎn)史( (一一) )國(guó)內(nèi)國(guó)內(nèi)：康復(fù)搞得很早，但發(fā)展很慢：康復(fù)搞得很早，但發(fā)展很慢. . 關(guān)于康復(fù)手段，祖國(guó)醫(yī)學(xué)寶庫(kù)中關(guān)于康復(fù)手段，祖國(guó)醫(yī)學(xué)寶庫(kù)中 有很多記有很多記載，如：在

7、黃帝內(nèi)經(jīng)載，如：在黃帝內(nèi)經(jīng)內(nèi)經(jīng)內(nèi)經(jīng)素向素向中就提到應(yīng)中就提到應(yīng)用針灸、導(dǎo)引用針灸、導(dǎo)引( (醫(yī)療體育呼吸體操和醫(yī)療體醫(yī)療體育呼吸體操和醫(yī)療體 操）、按、?。ㄋ煟?、熨（熱療、熱敷）等。操）、按、?。ㄋ煟?、熨（熱療、熱敷）等。 長(zhǎng)沙馬王堆長(zhǎng)沙馬王堆3 3號(hào)漢墓出土文物中的號(hào)漢墓出土文物中的醫(yī)經(jīng)方醫(yī)經(jīng)方，提到用針灸治療髖關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)障礙和膝關(guān)節(jié)強(qiáng)直。提到用針灸治療髖關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)障礙和膝關(guān)節(jié)強(qiáng)直。其帛書(shū)其帛書(shū)導(dǎo)引圖導(dǎo)引圖繪有醫(yī)療體操多種，并注明各繪有醫(yī)療體操多種，并注明各種體操的名稱(chēng)及其主治的疾?。▍D種體操的名稱(chēng)及其主治的疾?。▍D1 13 3） 還有漢末華佗創(chuàng)造的還有漢末華佗創(chuàng)造的“五禽戲五禽戲”（運(yùn)

8、動(dòng)）等。（運(yùn)動(dòng)）等。 隋代巢元方的隋代巢元方的諸病源侯論諸病源侯論記述了記述了8080多種導(dǎo)引法治多種導(dǎo)引法治療偏枯（半身不遂）、麻木、風(fēng)濕痹痛、眩療偏枯（半身不遂）、麻木、風(fēng)濕痹痛、眩 暈、消渴暈、消渴（糖尿?。┑燃不肌＃ㄌ悄虿。┑燃不?。 宋代以后武術(shù)興起宋代以后武術(shù)興起太極拳。太極拳。 儒門(mén)事親儒門(mén)事親卷七中記載元代張子和曾治一病怒不食卷七中記載元代張子和曾治一病怒不食的婦女，其法為：的婦女，其法為：“使二人各涂丹粉，作伶人狀，其婦使二人各涂丹粉，作伶人狀，其婦大笑。次日又令作角骶又大笑，其旁常以?xún)赡苁持畫(huà)D夸大笑。次日又令作角骶又大笑，其旁常以?xún)赡苁持畫(huà)D夸其食美，其婦亦索其食，而為一嘗之。

9、不數(shù)日，怒減食其食美，其婦亦索其食，而為一嘗之。不數(shù)日，怒減食增，不藥而瘥增，不藥而瘥”。文娛療法、心理治療。文娛療法、心理治療。 以上可見(jiàn)，我國(guó)古代已有簡(jiǎn)樸的康復(fù)醫(yī)療，其以上可見(jiàn)，我國(guó)古代已有簡(jiǎn)樸的康復(fù)醫(yī)療，其中針灸、導(dǎo)引、氣功等對(duì)世界醫(yī)學(xué)有相當(dāng)?shù)挠绊?。中針灸、?dǎo)引、氣功等對(duì)世界醫(yī)學(xué)有相當(dāng)?shù)挠绊?。特別是現(xiàn)在國(guó)外的氣功熱、太極拳熱等，都是祖國(guó)特別是現(xiàn)在國(guó)外的氣功熱、太極拳熱等，都是祖國(guó)醫(yī)學(xué)的康復(fù)手段。當(dāng)然，我們既不搞民淬主義，但醫(yī)學(xué)的康復(fù)手段。當(dāng)然，我們既不搞民淬主義，但也不要民族虛無(wú)主義，我們應(yīng)繼承發(fā)揚(yáng)我國(guó)古代康也不要民族虛無(wú)主義，我們應(yīng)繼承發(fā)揚(yáng)我國(guó)古代康復(fù)醫(yī)學(xué)的遺產(chǎn)，發(fā)揮中醫(yī)學(xué)的優(yōu)勢(shì)，中西

10、醫(yī)結(jié)合，復(fù)醫(yī)學(xué)的遺產(chǎn)，發(fā)揮中醫(yī)學(xué)的優(yōu)勢(shì)，中西醫(yī)結(jié)合，創(chuàng)建具有我國(guó)特點(diǎn)的現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)。創(chuàng)建具有我國(guó)特點(diǎn)的現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)。 現(xiàn)在講時(shí)律生物學(xué)、生物鐘，過(guò)去講現(xiàn)在講時(shí)律生物學(xué)、生物鐘，過(guò)去講“子午流子午流注注”，穴位何時(shí)開(kāi)閉有變化，開(kāi)時(shí)針灸效果好，離，穴位何時(shí)開(kāi)閉有變化，開(kāi)時(shí)針灸效果好，離子導(dǎo)入與導(dǎo)入門(mén)戶(hù)有關(guān)，若門(mén)戶(hù)開(kāi)時(shí)，則導(dǎo)入量子導(dǎo)入與導(dǎo)入門(mén)戶(hù)有關(guān)，若門(mén)戶(hù)開(kāi)時(shí)，則導(dǎo)入量 扁鵲時(shí)代已有老年病醫(yī)生，南北朝時(shí)代較廣扁鵲時(shí)代已有老年病醫(yī)生，南北朝時(shí)代較廣泛采用按摩、體操等康復(fù)療法治療老年病泛采用按摩、體操等康復(fù)療法治療老年病 早在春秋戰(zhàn)國(guó)時(shí)代，齊相管仲即在首都造屋，早在春秋戰(zhàn)國(guó)時(shí)代，齊相管仲即在首都造屋，收

11、容聾、啞、跛、畸形等患者收容聾、啞、跛、畸形等患者 南北朝對(duì)老而殘疾者設(shè)專(zhuān)坊收容類(lèi)似今日的南北朝對(duì)老而殘疾者設(shè)專(zhuān)坊收容類(lèi)似今日的老年醫(yī)院老年醫(yī)院 唐代太醫(yī)署設(shè)有按摩科，配備專(zhuān)人進(jìn)行按摩唐代太醫(yī)署設(shè)有按摩科，配備專(zhuān)人進(jìn)行按摩和導(dǎo)引治療。當(dāng)然，后來(lái)的理療、療養(yǎng)、溫泉等和導(dǎo)引治療。當(dāng)然，后來(lái)的理療、療養(yǎng)、溫泉等也是康復(fù)治療手段。也是康復(fù)治療手段。 ( (二二) )國(guó)外：大體上分三個(gè)階段：國(guó)外：大體上分三個(gè)階段： 1.1. 第一階段第一階段物理治療階段物理治療階段 （第一次世界大戰(zhàn)結(jié)束）（第一次世界大戰(zhàn)結(jié)束） 2.2. 第二階段第二階段物理醫(yī)學(xué)階段物理醫(yī)學(xué)階段 （第二次世界大戰(zhàn)結(jié)束之前）（第二次世界大

12、戰(zhàn)結(jié)束之前） 3.3. 第三階段第三階段康復(fù)醫(yī)學(xué)階段康復(fù)醫(yī)學(xué)階段 （第二次世界大戰(zhàn)以后至現(xiàn)在）（第二次世界大戰(zhàn)以后至現(xiàn)在） 其現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)發(fā)展的簡(jiǎn)況評(píng)見(jiàn)表其現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)發(fā)展的簡(jiǎn)況評(píng)見(jiàn)表 年代年代學(xué)科總的發(fā)展學(xué)科總的發(fā)展學(xué)科技術(shù)的學(xué)科技術(shù)的發(fā)展發(fā)展學(xué)會(huì)及醫(yī)療學(xué)會(huì)及醫(yī)療機(jī)構(gòu)的發(fā)展機(jī)構(gòu)的發(fā)展社會(huì)服務(wù)社會(huì)服務(wù)的發(fā)展的發(fā)展1911914 419201920對(duì)傷兵的治療促對(duì)傷兵的治療促進(jìn)了現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)進(jìn)了現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)的萌芽起步，學(xué)的萌芽起步，但進(jìn)展不大但進(jìn)展不大主要治療形主要治療形式為電療、式為電療、按摩、矯正按摩、矯正體操、作業(yè)體操、作業(yè)治療治療國(guó)際殘疾人國(guó)際殘疾人中心成立中心成立（19171917）19

13、21921 119361936小兒麻痹癥的流小兒麻痹癥的流行造成許多有后行造成許多有后遺殘疾的年輕患遺殘疾的年輕患者，刺激了物理者，刺激了物理醫(yī)學(xué)的發(fā)展醫(yī)學(xué)的發(fā)展電診斷、電電診斷、電療等有較大療等有較大的發(fā)展的發(fā)展美國(guó)物理醫(yī)美國(guó)物理醫(yī)學(xué)會(huì)成立學(xué)會(huì)成立（19221922）美國(guó)皇家醫(yī)美國(guó)皇家醫(yī)學(xué)分會(huì)成立學(xué)分會(huì)成立（19311931）年代年代學(xué)科總學(xué)科總的發(fā)展的發(fā)展學(xué)科技術(shù)的學(xué)科技術(shù)的發(fā)展發(fā)展學(xué)會(huì)及醫(yī)療機(jī)學(xué)會(huì)及醫(yī)療機(jī)構(gòu)的發(fā)展構(gòu)的發(fā)展社會(huì)服社會(huì)服務(wù)的發(fā)務(wù)的發(fā)展展1931937 719451945對(duì)傷兵對(duì)傷兵進(jìn)行較進(jìn)行較全面的全面的康復(fù)治康復(fù)治療，促療，促進(jìn)了現(xiàn)進(jìn)了現(xiàn)代康復(fù)代康復(fù)醫(yī)學(xué)的醫(yī)學(xué)的形成形成物理

14、醫(yī)學(xué)與物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)緊密結(jié)康復(fù)緊密結(jié)合。運(yùn)動(dòng)治合。運(yùn)動(dòng)治療、功能訓(xùn)療、功能訓(xùn)練、作業(yè)治練、作業(yè)治療、言語(yǔ)矯療、言語(yǔ)矯治、心理治治、心理治療、假肢矯療、假肢矯形器等有較形器等有較大發(fā)展大發(fā)展（19431943）英國(guó)物理醫(yī)學(xué)英國(guó)物理醫(yī)學(xué)會(huì)成立（會(huì)成立（19431943）美國(guó)物理治療美國(guó)物理治療醫(yī)師協(xié)會(huì)成立醫(yī)師協(xié)會(huì)成立（19381938）美國(guó)美國(guó)BellevueBellevue醫(yī)院成立第一醫(yī)院成立第一個(gè)物理醫(yī)學(xué)與個(gè)物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)科康復(fù)科職業(yè)康職業(yè)康復(fù)受到復(fù)受到較多重較多重視視年代年代學(xué)科總的發(fā)學(xué)科總的發(fā)展展學(xué)科技術(shù)學(xué)科技術(shù)的發(fā)展的發(fā)展學(xué)會(huì)及醫(yī)學(xué)會(huì)及醫(yī)療機(jī)構(gòu)的療機(jī)構(gòu)的發(fā)展發(fā)展社會(huì)服務(wù)社會(huì)服務(wù)的發(fā)展的發(fā)

15、展1946194619691969康復(fù)醫(yī)學(xué)康復(fù)醫(yī)學(xué)（物理醫(yī)學(xué)（物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)）成與康復(fù)）成為康復(fù)醫(yī)學(xué)為康復(fù)醫(yī)學(xué)的一個(gè)專(zhuān)科的一個(gè)專(zhuān)科得到醫(yī)學(xué)界得到醫(yī)學(xué)界的承認(rèn)的承認(rèn)跨科性康跨科性康復(fù)治療協(xié)復(fù)治療協(xié)作組的工作組的工作方法出作方法出現(xiàn)現(xiàn)美國(guó)物理美國(guó)物理醫(yī)學(xué)與康醫(yī)學(xué)與康復(fù)學(xué)會(huì)成復(fù)學(xué)會(huì)成立（立（19521952）國(guó)際康復(fù)國(guó)際康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)成醫(yī)學(xué)會(huì)成立（立（19691969）社會(huì)康復(fù)社會(huì)康復(fù)受到注意受到注意年代年代學(xué)科總的學(xué)科總的發(fā)展發(fā)展學(xué)科技術(shù)學(xué)科技術(shù)的發(fā)展的發(fā)展學(xué)會(huì)及醫(yī)學(xué)會(huì)及醫(yī)療機(jī)構(gòu)的療機(jī)構(gòu)的發(fā)展發(fā)展社會(huì)服務(wù)社會(huì)服務(wù)的發(fā)展的發(fā)展1970197019901990康復(fù)醫(yī)學(xué)康復(fù)醫(yī)學(xué)分科化的分科化的趨向出現(xiàn)；趨向

16、出現(xiàn)；康復(fù)醫(yī)學(xué)康復(fù)醫(yī)學(xué)滲透到各滲透到各臨床學(xué)科臨床學(xué)科全面康復(fù)全面康復(fù)技術(shù)技術(shù)康復(fù)中心、康復(fù)中心、康復(fù)醫(yī)院康復(fù)醫(yī)院大量建立大量建立社區(qū)康復(fù)社區(qū)康復(fù)廣泛推行廣泛推行目前，世界各國(guó)的康復(fù)醫(yī)學(xué)發(fā)展很不平衡，北美目前，世界各國(guó)的康復(fù)醫(yī)學(xué)發(fā)展很不平衡，北美（美國(guó)、加拿大）居于領(lǐng)先地位，歐州和日本的（美國(guó)、加拿大）居于領(lǐng)先地位，歐州和日本的康復(fù)醫(yī)學(xué)水平也較高?？祻?fù)醫(yī)學(xué)水平也較高。 康復(fù)醫(yī)學(xué)的發(fā)展史康復(fù)醫(yī)學(xué)的發(fā)展史v最初，使用日光、水、身體的活動(dòng)、被動(dòng)的活最初，使用日光、水、身體的活動(dòng)、被動(dòng)的活動(dòng)動(dòng)(按摩、針灸按摩、針灸)等進(jìn)行強(qiáng)身和治療疾病。等進(jìn)行強(qiáng)身和治療疾病。v19C末，高頻電用于熱療。末，高頻電用于

17、熱療。v1926年成立年成立“國(guó)際康復(fù)會(huì)國(guó)際康復(fù)會(huì)”v1945年，美國(guó)醫(yī)學(xué)家年，美國(guó)醫(yī)學(xué)家Howard A Rusk等提出等提出了身體了身體-心理心理-社會(huì)適應(yīng)能力的功能訓(xùn)練方案。社會(huì)適應(yīng)能力的功能訓(xùn)練方案。v1970年，世界康復(fù)醫(yī)學(xué)大會(huì)召開(kāi)。年，世界康復(fù)醫(yī)學(xué)大會(huì)召開(kāi)。v1980年，國(guó)際康復(fù)第年，國(guó)際康復(fù)第14屆世界大會(huì)通過(guò)了殘屆世界大會(huì)通過(guò)了殘疾人預(yù)防和康復(fù)的疾人預(yù)防和康復(fù)的八十年代憲章八十年代憲章。v 聯(lián)合國(guó)把聯(lián)合國(guó)把1983-1992年定為年定為“殘疾人的十年殘疾人的十年”v90年代，逐步走上年代，逐步走上“循證醫(yī)學(xué)循證醫(yī)學(xué)”的健康發(fā)展的健康發(fā)展道路。道路。 預(yù)防預(yù)防-醫(yī)療醫(yī)療-保健保健

18、-康復(fù)康復(fù) “四位一體四位一體”的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式。的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式。二、康復(fù)醫(yī)學(xué)的現(xiàn)狀和前景二、康復(fù)醫(yī)學(xué)的現(xiàn)狀和前景康復(fù)醫(yī)學(xué)主要康復(fù)醫(yī)學(xué)主要面向慢性病患者、老年病患者和面向慢性病患者、老年病患者和傷殘者。傷殘者。 服務(wù)內(nèi)容和范圍？服務(wù)內(nèi)容和范圍？ 前景？前景？對(duì)象：對(duì)象：第二節(jié)第二節(jié) 康復(fù)醫(yī)學(xué)康復(fù)醫(yī)學(xué)一一 康復(fù)的基本概念康復(fù)的基本概念(一一)康復(fù)康復(fù)(rehabilitation) WHO 1981年的定義年的定義 康復(fù)康復(fù)- 指應(yīng)用各種有用的措施，減輕致殘因素或條指應(yīng)用各種有用的措施，減輕致殘因素或條件造成的影響，使殘疾者能夠重返社會(huì)。件造成的影響，使殘疾者能夠重返社會(huì)。 “康復(fù)是指應(yīng)用各種有用

19、的措施以減輕殘疾的影康復(fù)是指應(yīng)用各種有用的措施以減輕殘疾的影響和使殘疾人重返社會(huì)響和使殘疾人重返社會(huì)。 ( (二二) )、康復(fù)、康復(fù)恢復(fù)恢復(fù)在我國(guó)語(yǔ)言中康復(fù)在我國(guó)語(yǔ)言中康復(fù)(Rehabilitation)(Rehabilitation)與疾病后的恢復(fù)與疾病后的恢復(fù)(Recovery)(Recovery)是同義的，是同義的，RecoveryRecovery一般是指患病后健康水平下降，治療和休息一般是指患病后健康水平下降，治療和休息后健康恢復(fù)到病前水平，亦即達(dá)到了后健康恢復(fù)到病前水平，亦即達(dá)到了100%100%的恢復(fù)。的恢復(fù)。但但RehabilitationRehabilitation所指的康復(fù)卻

20、是指?jìng)『蠼】邓剿傅目祻?fù)卻是指?jìng)『蠼】邓较陆?，雖經(jīng)積極處理，但己形成殘疾，健康水平復(fù)下降，雖經(jīng)積極處理，但己形成殘疾，健康水平復(fù)原不到原先水平的情況，亦即達(dá)不到原不到原先水平的情況，亦即達(dá)不到100%100%的恢復(fù)。的恢復(fù)。（三）、現(xiàn)代康復(fù)（三）、現(xiàn)代康復(fù) 現(xiàn)代康復(fù)現(xiàn)代康復(fù)是指綜合地、協(xié)調(diào)地是指綜合地、協(xié)調(diào)地應(yīng)用應(yīng)用醫(yī)學(xué)的、教育的、社醫(yī)學(xué)的、教育的、社會(huì)的、職業(yè)的各種方法，使病、傷、殘者已經(jīng)喪失的功會(huì)的、職業(yè)的各種方法，使病、傷、殘者已經(jīng)喪失的功能盡快地、能盡最大可能地得到恢復(fù)和重建，使他們?cè)谀鼙M快地、能盡最大可能地得到恢復(fù)和重建，使他們?cè)隗w格上、精神上、社會(huì)和經(jīng)濟(jì)上的能力體格上、精神

21、上、社會(huì)和經(jīng)濟(jì)上的能力得到盡可能的得到盡可能的恢恢復(fù)復(fù)，使他他重新走向生活，重新走向工作，重新走向社，使他他重新走向生活，重新走向工作，重新走向社會(huì)。會(huì)。 康復(fù)包括醫(yī)學(xué)康復(fù)、教育康復(fù)、職業(yè)康復(fù)、社會(huì)康復(fù)?？祻?fù)包括醫(yī)學(xué)康復(fù)、教育康復(fù)、職業(yè)康復(fù)、社會(huì)康復(fù)。二、二、 康復(fù)醫(yī)學(xué)康復(fù)醫(yī)學(xué) (一）一）康復(fù)醫(yī)學(xué)是以康復(fù)為目的，康復(fù)醫(yī)學(xué)是以康復(fù)為目的，為解決病、傷、為解決病、傷、殘者功能康復(fù)問(wèn)題而服務(wù)的醫(yī)學(xué)科學(xué)和技術(shù)。殘者功能康復(fù)問(wèn)題而服務(wù)的醫(yī)學(xué)科學(xué)和技術(shù)。 康復(fù)醫(yī)學(xué)由基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)組成，前者康復(fù)醫(yī)學(xué)由基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)組成，前者包括運(yùn)動(dòng)學(xué)、神經(jīng)生理學(xué)、人體發(fā)育學(xué)、殘疾學(xué)包括運(yùn)動(dòng)學(xué)、神經(jīng)生理學(xué)、人體發(fā)育學(xué)

22、、殘疾學(xué)和治療學(xué)的基本理論，后者包括康復(fù)診斷學(xué)、康和治療學(xué)的基本理論，后者包括康復(fù)診斷學(xué)、康復(fù)治療學(xué)復(fù)治療學(xué) 康復(fù)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)的區(qū)別康復(fù)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)的區(qū)別工作對(duì)象主要使用方法目的臨床醫(yī)學(xué)疾病藥物、手術(shù)治愈康復(fù)醫(yī)學(xué)功能障礙（殘疾）訓(xùn)練、教育回歸社會(huì)（二）、康復(fù)醫(yī)學(xué)的范疇和對(duì)象（二）、康復(fù)醫(yī)學(xué)的范疇和對(duì)象最常見(jiàn)的康復(fù)適應(yīng)癥為：最常見(jiàn)的康復(fù)適應(yīng)癥為：1 心血管系統(tǒng)疾病心血管系統(tǒng)疾病2 呼吸系統(tǒng)疾病呼吸系統(tǒng)疾病3 運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)疾病運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)疾病4 神經(jīng)系統(tǒng)疾病神經(jīng)系統(tǒng)疾病5 精神病精神病6 婦科病婦科病7 兒科疾病兒科疾病8 老年病老年病9 外傷及其他疾病外傷及其他疾病對(duì)象對(duì)象 1 身體有殘疾和身心障礙

23、者：身體有殘疾和身心障礙者：包括運(yùn)動(dòng)器官、視覺(jué)包括運(yùn)動(dòng)器官、視覺(jué)和聽(tīng)覺(jué)器官、循環(huán)和呼吸等內(nèi)臟器官損害引起的和聽(tīng)覺(jué)器官、循環(huán)和呼吸等內(nèi)臟器官損害引起的身體殘疾及智力遲純和精神異常者。身體殘疾及智力遲純和精神異常者。 2 老年人：老年人：一些老年人體衰、多病一些老年人體衰、多病. . 3 各種慢性病人：各種慢性病人：指有各種功能障礙以致影響正指有各種功能障礙以致影響正常生活、學(xué)習(xí)和工作的慢性病患者。常生活、學(xué)習(xí)和工作的慢性病患者。（三）、殘疾的分類(lèi)（三）、殘疾的分類(lèi)( (疾病后果分類(lèi)疾病后果分類(lèi)) )1 1、病損、病損(impairment(impairment，I) I) 根據(jù)衛(wèi)生工作經(jīng)驗(yàn)，病根

24、據(jù)衛(wèi)生工作經(jīng)驗(yàn)，病損是指心理、生理、解剖結(jié)構(gòu)或功能的任何喪失損是指心理、生理、解剖結(jié)構(gòu)或功能的任何喪失 和異常。其特征是：和異常。其特征是：“心理、解剖結(jié)構(gòu)或功能的心理、解剖結(jié)構(gòu)或功能的喪失和異常，是器官水平上的失調(diào)喪失和異常，是器官水平上的失調(diào)”。2 2、失能、失能(disabilities, D)(disabilities, D) 根據(jù)衛(wèi)生工作經(jīng)驗(yàn)，失能是能力的任何受限或缺根據(jù)衛(wèi)生工作經(jīng)驗(yàn)，失能是能力的任何受限或缺乏乏( (源于病損源于病損) ) ，使人不能以正常的方式或在正常，使人不能以正常的方式或在正常范圍內(nèi)進(jìn)行活動(dòng)。其特征是：范圍內(nèi)進(jìn)行活動(dòng)。其特征是：“能力的受限能力的受限 或缺失，

25、是個(gè)體水平上的失調(diào)或缺失，是個(gè)體水平上的失調(diào)”。3 3、殘障、殘障(handicaps, D)(handicaps, D) 根據(jù)衛(wèi)生工作經(jīng)驗(yàn)，殘障是由于病損或失能根據(jù)衛(wèi)生工作經(jīng)驗(yàn)，殘障是由于病損或失能對(duì)個(gè)人造成的不利條件，它限制或防礙了一個(gè)對(duì)個(gè)人造成的不利條件，它限制或防礙了一個(gè)人正常情況下人正常情況下( (按照其年齡、性別、社會(huì)和文化按照其年齡、性別、社會(huì)和文化諸因素諸因素) )在社會(huì)上應(yīng)能起到的作用。其特征是：在社會(huì)上應(yīng)能起到的作用。其特征是：“患者的行為和所處的地位與他自己或其所處患者的行為和所處的地位與他自己或其所處的群體的期望之間不協(xié)調(diào)的群體的期望之間不協(xié)調(diào)” ” 。 總之，病損是總

26、之，病損是組織器官組織器官水平的水平的功能功能障礙；失能是障礙；失能是個(gè)體個(gè)體水平水平的的能力能力障礙；殘障是障礙；殘障是社會(huì)社會(huì)水平水平的障礙的障礙（四）、康復(fù)醫(yī)學(xué)的基本原則（四）、康復(fù)醫(yī)學(xué)的基本原則功能訓(xùn)練、整體康復(fù)、重返社會(huì)功能訓(xùn)練、整體康復(fù)、重返社會(huì)殘疾的表現(xiàn)殘疾的表現(xiàn) 殘疾的水平殘疾的水平 基本原則基本原則基本觀念基本觀念 基本特征基本特征殘損殘損生物學(xué)水平生物學(xué)水平 功能訓(xùn)練功能訓(xùn)練功能觀功能觀功能的醫(yī)功能的醫(yī)學(xué)學(xué)活動(dòng)受限活動(dòng)受限個(gè)體水平個(gè)體水平整體康復(fù)整體康復(fù)健康觀健康觀個(gè)體水平個(gè)體水平的醫(yī)學(xué)的醫(yī)學(xué)參與局限參與局限社會(huì)學(xué)水平社會(huì)學(xué)水平 重返社會(huì)重返社會(huì)社會(huì)觀社會(huì)觀復(fù)權(quán)的醫(yī)復(fù)權(quán)的醫(yī)

27、學(xué)學(xué)殘疾與康復(fù)殘疾與康復(fù)1 對(duì)于只有組織結(jié)構(gòu)或功能上的損傷，而尚未影響至社對(duì)于只有組織結(jié)構(gòu)或功能上的損傷，而尚未影響至社會(huì)生活功能者，應(yīng)積極進(jìn)行臨床治療和康復(fù)功能訓(xùn)會(huì)生活功能者，應(yīng)積極進(jìn)行臨床治療和康復(fù)功能訓(xùn)練，以防止功能障礙的出現(xiàn)或發(fā)展。練，以防止功能障礙的出現(xiàn)或發(fā)展。2 對(duì)有個(gè)體活動(dòng)受限和生活能力障礙，但尚未影響至社對(duì)有個(gè)體活動(dòng)受限和生活能力障礙，但尚未影響至社會(huì)生活功能者，應(yīng)進(jìn)行各方面的康復(fù)治療、教育和會(huì)生活功能者，應(yīng)進(jìn)行各方面的康復(fù)治療、教育和訓(xùn)練，發(fā)展其代償能力，或以器具輔助補(bǔ)償能力的訓(xùn)練，發(fā)展其代償能力，或以器具輔助補(bǔ)償能力的不足。不足。3 對(duì)有參與局限性和嚴(yán)重殘疾，以致造成社會(huì)生

28、活能力對(duì)有參與局限性和嚴(yán)重殘疾，以致造成社會(huì)生活能力障礙者，除進(jìn)行康復(fù)治療外，更重要的是在社會(huì)層障礙者，除進(jìn)行康復(fù)治療外，更重要的是在社會(huì)層次上調(diào)整和改變其生活、學(xué)習(xí)和工作條件，以利于次上調(diào)整和改變其生活、學(xué)習(xí)和工作條件，以利于殘疾人重返社會(huì)。殘疾人重返社會(huì)。 第三節(jié)第三節(jié) 體育康復(fù)體育康復(fù)一、體育康復(fù)的概念一、體育康復(fù)的概念 體育康復(fù)體育康復(fù)是指用體育的各種手段進(jìn)行康復(fù)，以達(dá)到使是指用體育的各種手段進(jìn)行康復(fù)，以達(dá)到使病、傷、殘者已經(jīng)喪失的功能盡快地、盡最大可能地病、傷、殘者已經(jīng)喪失的功能盡快地、盡最大可能地得到恢復(fù)和重建。得到恢復(fù)和重建。二、體育康復(fù)的分類(lèi)和任務(wù)二、體育康復(fù)的分類(lèi)和任務(wù)分類(lèi)：

29、體育康復(fù)可分為局部體育康復(fù)和全身體育康復(fù)。分類(lèi)：體育康復(fù)可分為局部體育康復(fù)和全身體育康復(fù)。任務(wù)：恢復(fù)和改善患部的功能，使許多患者得到任務(wù)：恢復(fù)和改善患部的功能，使許多患者得到“傷而傷而不殘不殘”或或“殘而不廢殘而不廢”的良好效果。的良好效果。三、體育康復(fù)治療三、體育康復(fù)治療( (一一) )體育康復(fù)治療模式體育康復(fù)治療模式1 在每一種活動(dòng)或技術(shù)中運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)基本成分在每一種活動(dòng)或技術(shù)中運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)基本成分(主要指運(yùn)主要指運(yùn)動(dòng)的解剖部位和生理功能成分動(dòng)的解剖部位和生理功能成分)(1)支持系統(tǒng)：主要指心肺功能狀態(tài)對(duì)運(yùn)動(dòng)的支持程度支持系統(tǒng)：主要指心肺功能狀態(tài)對(duì)運(yùn)動(dòng)的支持程度和潛力。和潛力。(2) 運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)成分

30、：指皮膚、軟組織、骨骼肌肉和神運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)成分：指皮膚、軟組織、骨骼肌肉和神經(jīng)系統(tǒng)經(jīng)系統(tǒng)(3)運(yùn)動(dòng)調(diào)制因素：主要指神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)運(yùn)動(dòng)控制的功能運(yùn)動(dòng)調(diào)制因素：主要指神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)運(yùn)動(dòng)控制的功能狀態(tài)，如運(yùn)動(dòng)的模式，肌肉興奮的同步化程度，反狀態(tài)，如運(yùn)動(dòng)的模式，肌肉興奮的同步化程度，反饋調(diào)節(jié)等。饋調(diào)節(jié)等。(4)生物力學(xué)因素：指靜態(tài)和動(dòng)態(tài)運(yùn)動(dòng)學(xué)及運(yùn)動(dòng)力學(xué)功生物力學(xué)因素：指靜態(tài)和動(dòng)態(tài)運(yùn)動(dòng)學(xué)及運(yùn)動(dòng)力學(xué)功能狀態(tài)。能狀態(tài)。(5)認(rèn)知因素：指與運(yùn)動(dòng)有關(guān)的心理系統(tǒng)功能狀態(tài)。認(rèn)知因素：指與運(yùn)動(dòng)有關(guān)的心理系統(tǒng)功能狀態(tài)。2 體育康復(fù)的活動(dòng)與技術(shù)體育康復(fù)的活動(dòng)與技術(shù)在找出患者的功能損傷問(wèn)題后選擇相應(yīng)的治在找出患者的功能損傷問(wèn)題后選擇相

31、應(yīng)的治療方法。注意考慮患者的控制能力。療方法。注意考慮患者的控制能力。3 訓(xùn)練參數(shù)和訓(xùn)練量訓(xùn)練參數(shù)和訓(xùn)練量具體地制定運(yùn)動(dòng)處方，運(yùn)動(dòng)方式，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度，具體地制定運(yùn)動(dòng)處方，運(yùn)動(dòng)方式，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度，運(yùn)動(dòng)時(shí)間，運(yùn)動(dòng)頻率，運(yùn)動(dòng)順序等。運(yùn)動(dòng)時(shí)間，運(yùn)動(dòng)頻率，運(yùn)動(dòng)順序等。(二二) 體育康復(fù)治療對(duì)患者處理的模式體育康復(fù)治療對(duì)患者處理的模式醫(yī)學(xué)檢查醫(yī)學(xué)檢查(病史、體檢病史、體檢)功能評(píng)價(jià)功能評(píng)價(jià)功能診功能診斷斷估計(jì)治療效果估計(jì)治療效果(改善、保持、預(yù)防改善、保持、預(yù)防) 決定治療方法決定治療方法康復(fù)結(jié)局康復(fù)結(jié)局（三）康復(fù)體育的適應(yīng)癥及禁忌癥（三）康復(fù)體育的適應(yīng)癥及禁忌癥1 康復(fù)體育的適應(yīng)癥康復(fù)體育的適應(yīng)癥v運(yùn)動(dòng)器官傷病運(yùn)動(dòng)器官傷病v內(nèi)臟器官系統(tǒng)疾病內(nèi)臟器官系統(tǒng)疾病v代謝障礙疾病代謝障礙疾病v神經(jīng)系統(tǒng)疾病神經(jīng)系統(tǒng)疾病v需長(zhǎng)期臥床及手術(shù)后病人需長(zhǎng)期臥床及手術(shù)后病人(二二)康復(fù)體育的禁忌癥康復(fù)體育的禁忌癥1 絕對(duì)禁忌癥絕對(duì)禁忌癥(1)亞急性疾病亞急性疾病(2)體溫升高、全身癥狀嚴(yán)重、臟器功