氣管切開病人

1、 是切開氣管頸段前壁（甲狀是切開氣管頸段前壁（甲狀軟骨下），插入特制的套管，從軟骨下），插入特制的套管，從而解除窒息，保持呼吸道通暢的而解除窒息，保持呼吸道通暢的急救手術(shù)。多用于喉梗阻、昏迷、急救手術(shù)。多用于喉梗阻、昏迷、腦水腫等各種原因引起的呼吸道腦水腫等各種原因引起的呼吸道梗阻或經(jīng)氣管內(nèi)插管無效的病人。梗阻或經(jīng)氣管內(nèi)插管無效的病人。氣管切開的位置氣管切開的位置帶氣囊氣管套管帶氣囊氣管套管金屬套管金屬套管 氣管切開術(shù)氣管切開術(shù) 經(jīng)皮氣管切開術(shù)經(jīng)皮氣管切開術(shù) 環(huán)甲膜切開術(shù)環(huán)甲膜切開術(shù) 微創(chuàng)氣管切開術(shù)微創(chuàng)氣管切開術(shù) 1.1.預(yù)防和解除呼吸道梗阻，保證呼吸道的通預(yù)防和解除呼吸道梗阻，保證呼吸道的通

2、暢暢2.2.對于意識不清、尤其昏迷的病人可預(yù)防嘔對于意識不清、尤其昏迷的病人可預(yù)防嘔吐物和口鼻腔分泌物的誤吸入肺吐物和口鼻腔分泌物的誤吸入肺 3.3.便于呼吸道分泌物的吸引，預(yù)防肺部感染便于呼吸道分泌物的吸引，預(yù)防肺部感染4.4.為機(jī)械通氣提供一封閉的通道為機(jī)械通氣提供一封閉的通道5.咽喉部手術(shù)時為保持呼吸道通暢也常行預(yù)咽喉部手術(shù)時為保持呼吸道通暢也常行預(yù)防性氣管切開。防性氣管切開。 多能耐受，適于長期需要人工氣道的病人多能耐受，適于長期需要人工氣道的病人易于口腔護(hù)理易于口腔護(hù)理導(dǎo)管較短，管腔較大，易于吸痰導(dǎo)管較短，管腔較大，易于吸痰 解剖死腔相對減小，氣道阻力小解剖死腔相對減小，氣道阻力小易

3、于鼻咽部分泌物的引流易于鼻咽部分泌物的引流操作復(fù)雜操作復(fù)雜, ,創(chuàng)傷較大創(chuàng)傷較大局部傷口需特殊護(hù)理局部傷口需特殊護(hù)理痊愈后頸部留有瘢痕痊愈后頸部留有瘢痕并發(fā)癥較多并發(fā)癥較多1.1.用物準(zhǔn)備用物準(zhǔn)備氣管切開包、手套、選擇合適型號的氣管套氣管切開包、手套、選擇合適型號的氣管套管、局麻藥物、消毒棉球、吸引器、吸痰管、無管、局麻藥物、消毒棉球、吸引器、吸痰管、無菌生理鹽水、照明燈，必要時備搶救物品。菌生理鹽水、照明燈，必要時備搶救物品。2.2.環(huán)境準(zhǔn)備環(huán)境準(zhǔn)備環(huán)境要安靜、整潔，減少人員流動，要遮擋病環(huán)境要安靜、整潔，減少人員流動，要遮擋病人，勸說家屬離開操作區(qū)域。人，勸說家屬離開操作區(qū)域。1.1.安置

4、好病人的體位：將枕頭墊高病人肩部，使頭安置好病人的體位：將枕頭墊高病人肩部，使頭向后仰，以充分暴露氣管輪廓。向后仰，以充分暴露氣管輪廓。2.2.協(xié)助打開氣管切開包。協(xié)助打開氣管切開包。3.3.密切觀察病情變化密切觀察病情變化, ,有異常及時報(bào)告醫(yī)生并協(xié)助處有異常及時報(bào)告醫(yī)生并協(xié)助處理。理。4.4.吸痰。吸痰。5.5.固定好套管并做好濕化及吸氧。固定好套管并做好濕化及吸氧。6.6.術(shù)畢安置體位（一般平臥位），整理用物，洗手術(shù)畢安置體位（一般平臥位），整理用物，洗手記錄。記錄。1、氣管切開的固定氣管切開的固定 固定方法固定方法u 固定帶應(yīng)系死結(jié)并系緊，與頸部的間隙固定帶應(yīng)系死結(jié)并系緊，與頸部的間隙

5、 以一橫指為宜以一橫指為宜u 每日要檢查固定帶的松緊度每日要檢查固定帶的松緊度u 固定帶切忌用繃帶固定帶切忌用繃帶2 2、氣道分泌物的清除氣道分泌物的清除吸痰吸痰 A、吸痰的意義吸痰的意義u清除大氣道分泌物，刺激小支氣管，防止分泌物清除大氣道分泌物，刺激小支氣管，防止分泌物墜積墜積u保持呼吸道通暢，減小氣道阻力保持呼吸道通暢，減小氣道阻力u防止分泌物干結(jié)、脫落而阻塞氣道防止分泌物干結(jié)、脫落而阻塞氣道u留取痰標(biāo)本，有利于痰液性質(zhì)的觀察和細(xì)菌培養(yǎng)留取痰標(biāo)本，有利于痰液性質(zhì)的觀察和細(xì)菌培養(yǎng)的準(zhǔn)確性的準(zhǔn)確性B B、吸痰的臨床指征吸痰的臨床指征u患者頻繁咳嗽，聽診有喉鳴音患者頻繁咳嗽，聽診有喉鳴音u出現(xiàn)

6、人機(jī)對抗或氣道內(nèi)壓力增高出現(xiàn)人機(jī)對抗或氣道內(nèi)壓力增高u患者煩躁不安，出現(xiàn)紫紺或呼吸困難患者煩躁不安，出現(xiàn)紫紺或呼吸困難u血氧飽和度下降血氧飽和度下降u血壓及心率的改變血壓及心率的改變 C、吸痰管的選擇吸痰管的選擇 管壁光滑、頂端圓潤管壁光滑、頂端圓潤 軟硬適中軟硬適中 直徑不超過導(dǎo)管內(nèi)徑的直徑不超過導(dǎo)管內(nèi)徑的1/21/2，以，以1/31/3為宜為宜 吸痰管應(yīng)比氣管導(dǎo)管長吸痰管應(yīng)比氣管導(dǎo)管長4 45cm5cm吸痰管分類吸痰管分類橡膠管橡膠管硅膠管硅膠管密閉式吸痰管密閉式吸痰管密閉式吸痰法取材密閉式吸痰法取材 密閉式吸痰管一套。密閉式吸痰管一套。 型號選擇：型號選擇：6號號-18號不等。號不等。原

7、則：吸痰管外徑不超過原則：吸痰管外徑不超過氣管插管或氣管切開套管氣管插管或氣管切開套管內(nèi)徑的內(nèi)徑的1/2。 中心負(fù)壓吸引裝置一套。中心負(fù)壓吸引裝置一套。 呼吸機(jī)回路延長管。呼吸機(jī)回路延長管。 一次性輸液器。一次性輸液器。 無菌生理鹽水袋無菌生理鹽水袋/瓶。瓶。操作方法步驟及圖解操作方法步驟及圖解調(diào)節(jié)負(fù)壓開關(guān)，調(diào)節(jié)負(fù)壓開關(guān)，右手握吸痰管沿氣管插管插入右手握吸痰管沿氣管插管插入所需深度所需深度, ,前端超出氣管插管前端前端超出氣管插管前端1 cm1 cm將吸痰管緩慢送入痰液位置。將吸痰管緩慢送入痰液位置。操作方法步驟及圖解操作方法步驟及圖解吸痰管薄膜防護(hù)套隨吸痰管吸痰管薄膜防護(hù)套隨吸痰管的插入自行

8、皺縮的插入自行皺縮, ,用左用左/ /右手拇指按壓下負(fù)壓控右手拇指按壓下負(fù)壓控制閥開關(guān)。制閥開關(guān)。操作方法步驟及圖解操作方法步驟及圖解吸痰閉，關(guān)閉氣道開關(guān)控制閥吸痰閉，關(guān)閉氣道開關(guān)控制閥開放無菌生理鹽水開放無菌生理鹽水, ,沖洗吸痰管。沖洗吸痰管。注意事項(xiàng)密閉式吸痰管每密閉式吸痰管每24-72h更換一更換一次次一次性輸液器，無菌生理鹽水一次性輸液器，無菌生理鹽水瓶瓶/袋每袋每24h更換一次更換一次吸痰管三通接頭各部位連接必吸痰管三通接頭各部位連接必須正確須正確注意事項(xiàng)吸痰完畢，退出吸痰管必須在導(dǎo)管吸痰完畢，退出吸痰管必須在導(dǎo)管上的黑色指示標(biāo)線以上，以免堵塞上的黑色指示標(biāo)線以上，以免堵塞氣道。氣

9、道。即時關(guān)閉氣道開關(guān)控制閥，以免呼即時關(guān)閉氣道開關(guān)控制閥，以免呼吸機(jī)漏氣。吸機(jī)漏氣。必須掌握正確的吸痰管沖洗方法。必須掌握正確的吸痰管沖洗方法。沖洗前先按下負(fù)壓閥，再開放生理沖洗前先按下負(fù)壓閥，再開放生理鹽水。鹽水。沖洗完畢，先關(guān)閉生理鹽水，待充沖洗完畢，先關(guān)閉生理鹽水，待充分將吸痰管內(nèi)沖洗液洗凈后再放松分將吸痰管內(nèi)沖洗液洗凈后再放松負(fù)壓閥，負(fù)壓閥，避免液體進(jìn)入氣道。避免液體進(jìn)入氣道。D D、吸痰并發(fā)癥吸痰并發(fā)癥u低氧血癥低氧血癥u心律失常心律失常u肺不張肺不張u氣道損傷氣道損傷u感染、出血、疼痛等感染、出血、疼痛等E E、預(yù)防吸痰相關(guān)合并癥的技術(shù)預(yù)防吸痰相關(guān)合并癥的技術(shù)a a注意氧儲備，吸痰

10、前后予提高吸氧濃度注意氧儲備，吸痰前后予提高吸氧濃度b b使用簡易呼吸囊給予高通氣量（禁忌癥除外）使用簡易呼吸囊給予高通氣量（禁忌癥除外）c c吸痰時嚴(yán)格無菌操作（強(qiáng)調(diào)手衛(wèi)生的問題）吸痰時嚴(yán)格無菌操作（強(qiáng)調(diào)手衛(wèi)生的問題）d d使用合適型號的吸痰管使用合適型號的吸痰管e e吸痰時動作要輕柔吸痰時動作要輕柔f f吸痰時間小于吸痰時間小于1515秒秒g g吸引壓力適當(dāng)吸引壓力適當(dāng)h h將吸痰管送入氣管插管深部拔出時才給予負(fù)壓將吸痰管送入氣管插管深部拔出時才給予負(fù)壓6 6、吸痰效果評價(jià)吸痰效果評價(jià)呼吸音的改善呼吸音的改善峰值吸氣壓降低峰值吸氣壓降低呼吸道阻力降低呼吸道阻力降低潮氣量增加潮氣量增加血氧飽

11、和度改善血氧飽和度改善呼吸情況改善呼吸情況改善血壓、心率情況改善血壓、心率情況改善3 3、氣道濕化氣道濕化A A、目的目的u替代上呼吸道的溫、濕化功能替代上呼吸道的溫、濕化功能B B、濕化方式的選擇濕化方式的選擇u溫濕交換過濾器過濾濕化（人工鼻）溫濕交換過濾器過濾濕化（人工鼻）u霧化器霧化吸入霧化器霧化吸入u應(yīng)用推注泵持續(xù)靜注濕化液應(yīng)用推注泵持續(xù)靜注濕化液u氣道內(nèi)注入或滴入濕化液氣道內(nèi)注入或滴入濕化液C C、濕化效果評價(jià)濕化效果評價(jià)u濕化滿意：氣道通暢、分泌物稀釋順利通過吸痰濕化滿意：氣道通暢、分泌物稀釋順利通過吸痰 管、導(dǎo)管內(nèi)壁無結(jié)痂現(xiàn)象管、導(dǎo)管內(nèi)壁無結(jié)痂現(xiàn)象u濕化不足：分泌物粘稠、有黏液塊

12、咯出，吸引困濕化不足：分泌物粘稠、有黏液塊咯出，吸引困難、可有突然的呼吸困難、發(fā)紺加重，導(dǎo)管內(nèi)壁有難、可有突然的呼吸困難、發(fā)紺加重，導(dǎo)管內(nèi)壁有結(jié)痂結(jié)痂u濕化過度：分泌物過分稀薄、咳嗽頻繁，需要不濕化過度：分泌物過分稀薄、咳嗽頻繁，需要不斷吸引，痰鳴音多、煩躁不安、發(fā)紺加重?cái)辔?，痰鳴音多、煩躁不安、發(fā)紺加重4 4、氣囊管理氣囊管理A A、氣囊充氣的作用氣囊充氣的作用u防止呼吸道分泌物或胃返流物流入氣管防止呼吸道分泌物或胃返流物流入氣管u機(jī)械通氣時不漏氣機(jī)械通氣時不漏氣B B、理想的套囊充氣理想的套囊充氣u 封閉氣道足以維持潮氣量和防止誤吸，同時封閉氣道足以維持潮氣量和防止誤吸，同時又不影響氣管

13、粘膜的毛細(xì)血管血流灌注又不影響氣管粘膜的毛細(xì)血管血流灌注u臨床上應(yīng)選擇臨床上應(yīng)選擇“最小封閉容積最小封閉容積”和和“最小封閉最小封閉壓力壓力”u可使用氣囊壓力計(jì)或其它方法測量氣囊壓力，可使用氣囊壓力計(jì)或其它方法測量氣囊壓力，最高不超最高不超18mmHg(25cmH2O)18mmHg(25cmH2O) 并發(fā)癥的護(hù)理并發(fā)癥的護(hù)理1 1、出血出血原因：可由氣管切開時止血不徹底，或?qū)Ч軌浩?、原因：可由氣管切開時止血不徹底，或?qū)Ч軌浩?、刺激、吸痰動作粗暴等損傷氣管壁造成。刺激、吸痰動作粗暴等損傷氣管壁造成。 處理處理：發(fā)生大出血時，立即進(jìn)行氣管插管壓迫止發(fā)生大出血時，立即進(jìn)行氣管插管壓迫止血。血。 2

14、2、皮下氣腫皮下氣腫原因：氣管切開術(shù)比較多見的并發(fā)癥，氣腫原因：氣管切開術(shù)比較多見的并發(fā)癥，氣腫 部位多發(fā)生于頸部，偶可延及胸及頭部。部位多發(fā)生于頸部，偶可延及胸及頭部。處理：發(fā)現(xiàn)皮下氣腫時，可用甲紫在氣腫邊處理：發(fā)現(xiàn)皮下氣腫時，可用甲紫在氣腫邊緣畫以標(biāo)記，以利于觀察進(jìn)展情況。緣畫以標(biāo)記，以利于觀察進(jìn)展情況。3 3、 意外脫管意外脫管 原因：常因?yàn)楣潭ú焕喂趟?，不能及時處理原因：常因?yàn)楣潭ú焕喂趟?，不能及時處理將迅速發(fā)生窒息，停止呼吸。將迅速發(fā)生窒息，停止呼吸。 預(yù)防：隨時檢查系帶及氣囊充氣情況。預(yù)防：隨時檢查系帶及氣囊充氣情況。 處理：先試行將套管順其竇道送回，若有阻力處理：先試行將套管

15、順其竇道送回，若有阻力時，應(yīng)將套管拔掉，予呼吸囊面罩輔助通氣。并時，應(yīng)將套管拔掉，予呼吸囊面罩輔助通氣。并迅速通知醫(yī)生，重新插入套管。迅速通知醫(yī)生，重新插入套管。并發(fā)癥的護(hù)理并發(fā)癥的護(hù)理4 4、感染（切口及肺部感染感染（切口及肺部感染）原因：氣管切開常見的并發(fā)癥。與室內(nèi)空原因：氣管切開常見的并發(fā)癥。與室內(nèi)空 氣消毒情況、吸痰操作的污染及原有氣消毒情況、吸痰操作的污染及原有 病情均有關(guān)系。病情均有關(guān)系。 預(yù)防：吸痰時的無菌操作、強(qiáng)調(diào)洗手、切口的預(yù)防：吸痰時的無菌操作、強(qiáng)調(diào)洗手、切口的 換藥換藥并發(fā)癥護(hù)理 感染感染就是微生物進(jìn)入人體組織后獲得必需的營養(yǎng)而進(jìn)行繁殖，同時導(dǎo)致局部組織的病變。 氣管切開

16、術(shù)后的感染氣管切開術(shù)后的感染是指器官切開術(shù)后切口及其周圍組織或氣管發(fā)生的感染。 常見的感染有口腔感染、切口感染、肺部感染。是氣管切開術(shù)后常見的并發(fā)癥。此外還有嚴(yán)重的縱隔感染和壞死性筋膜炎。 主要是由于手術(shù)消毒不嚴(yán)或術(shù)后痰液污染、呼吸道未能充分濕化，粘膜干燥，分泌物潴留亦成為感染源。同時由于呼吸道防御機(jī)能受損，加之機(jī)體抵抗力下降，導(dǎo)致呼吸道清除細(xì)菌的功能降低，污染的空氣等，在此狀態(tài)下病菌最容易侵入引起感染。 為了預(yù)防感染除全身應(yīng)用抗生素外，護(hù)理上重點(diǎn)要做好如下幾點(diǎn)：1、嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度 1）做好物品的消毒滅菌工作 a.霧化器：一人一次一消毒，用含氯消毒液浸泡30分鐘，用自來水沖洗干凈晾干，放

17、置備用。也有人用0.2過氧乙酸浸泡30分鐘。 b.使用中的氧氣濕化瓶每日更換一次，濕化瓶內(nèi)蒸餾水24小時更換一次。 c.吸痰管一次性應(yīng)用，口腔與氣管內(nèi)吸痰管嚴(yán)格分開。 d.內(nèi)套管每46小時取出洗刷干凈、消毒，用煮沸消毒或化學(xué)消毒劑浸泡消毒。 術(shù)后護(hù)理e.儲液瓶儲液量不超過2/3，每日清水沖洗干凈后倒入2含氯消毒液50ml，防止痰液粘附與瓶底不易洗凈，每周消毒一次，待病人出院后進(jìn)行終末消毒。f.氣管切開治療盤一般24小時更換一次，如果有被污染或浸濕時，應(yīng)立即更換。g.對氣管切開基礎(chǔ)護(hù)理物品的消毒 對非一次性用品或容器，如血壓計(jì)、聽診器可進(jìn)行浸泡消毒或環(huán)氧乙烷滅菌處理。所有一次性用品要回收，進(jìn)行統(tǒng)

18、一無害處理。 主機(jī)外殼用消毒液擦拭，附件根據(jù)材料不同采用熏蒸、浸泡或高壓消毒，氣管套管按常規(guī)進(jìn)行消毒。術(shù)后護(hù)理 2）嚴(yán)格病房管理，凈化空氣，保持室內(nèi)空氣清潔、新鮮。 a.嚴(yán)格病房管理制度 氣管切開病人應(yīng)住單人房間或監(jiān)護(hù)病房，有條件者應(yīng)住具有空氣凈化設(shè)備的單人房間，減少探視，減少不必要人員進(jìn)入病房，進(jìn)入病房的醫(yī)護(hù)人員應(yīng)穿隔離衣，避免交叉感染。術(shù)后護(hù)理 b.加強(qiáng)病房凈化 病室每次用紫外線燈照射30min，每日2次，病房空氣應(yīng)流通，每日23次開窗通風(fēng)，每次3060min，使室溫保持在1822，相對濕度保持在5070為宜，地面每日用2過氧乙酸擦2次。 c.定期監(jiān)測病房空氣中的細(xì)菌及種類 每月按常規(guī)作空

19、氣培養(yǎng)檢測一次，采樣前開放門窗，以標(biāo)準(zhǔn)五點(diǎn)法采樣即將營養(yǎng)瓊脂培養(yǎng)基五個分別布于房間四周及中央暴露15min,將培養(yǎng)基蓋好即送檢。 2 2、預(yù)防氣道感染、預(yù)防氣道感染： 1）氣道預(yù)防性給藥：痰液吸凈后將配好的藥液滴入氣管內(nèi)，氣管套管內(nèi)滴入消炎及稀釋痰液的藥物，保持患者氣道濕化，防止呼吸道粘膜干燥及分泌物干燥結(jié)痂阻塞套管。方法有直接灌洗法，氣道滴入濕化液及氣道超聲霧化吸入，q6h一次，每次1015分鐘。 2）掌握吸痰技巧 吸痰是清除呼吸道分泌物的主要手段。（主要方法略）重點(diǎn)重點(diǎn)要注意無菌操作，切忌作上下抽吸，壓力控制在400mmHg以內(nèi)，時間不超過15s。 術(shù)后護(hù)理 3）氣管套管管口按要求消毒，切

20、口及時換藥，保持干燥清潔。 4）采取適當(dāng)?shù)捏w位，避免機(jī)械性刺激，如翻身拍背時應(yīng)注意。 5）氣道感染監(jiān)測：提出有關(guān)感染指標(biāo)，為防止氣管切開術(shù)后感染和環(huán)境優(yōu)化提供可靠的理論依據(jù)。 6）口腔吸痰管和氣管吸痰管分別放置使用以避免交叉感染。3、傷口處理 氣管切開術(shù)后切口感染是氣管切開后較早期的并發(fā)癥，常發(fā)生在氣管切開后57天。 處理：處理： 氣管切開局部要保持清潔、干燥。根據(jù)分泌物的多少及敷料的清潔程度決定換藥次數(shù)，一般12次/天，被痰液浸濕應(yīng)隨時更換；切口周圍用5碘伏棉球消毒2次/日。 分泌物較多的情況下，可在套管下的無菌敷料上滴入敏感抗生素（慶大霉素等）進(jìn)行濕敷3次/日，每次30min，確保切口不受

21、污染。 隨時觀察傷口有無感染跡象。如切口周圍出現(xiàn)濕疹或紅腫，可用紫外線燈照射，局部外涂百多幫，金霉素軟膏等。同時注意蛋白質(zhì)攝入，提高機(jī)體抵抗力。 4、肺部感染的預(yù)防 氣管切開術(shù)后肺炎氣管切開術(shù)后肺炎是長期氣管切開后較常見的并發(fā)癥，文獻(xiàn)報(bào)告發(fā)生率1858，因原發(fā)病不同發(fā)生率也不同，常見于氣管切開后69天，其發(fā)生不僅延長了住院時間，增加了治療費(fèi)用，而且還增加了死亡率，應(yīng)引起高度重視。 1）持續(xù)吸氧對下呼吸道感染具有保護(hù)作用，流量和濃度根據(jù)病人具體情況進(jìn)行選擇，此外也可用間斷吸氧 2）注意鼻腔和口腔的護(hù)理 用PH試紙測定病人的口腔酸堿度，根據(jù)監(jiān)測結(jié)果選用適當(dāng)?shù)氖谝哼M(jìn)行口腔護(hù)理2次/日，或生理鹽水或

22、1：5000呋喃西林，能自行漱口的病人用蒸餾水漱口3次/日，防止致病菌生長繁殖，進(jìn)入下呼吸道引起感染。 術(shù)后護(hù)理 3）防止鼻飼患者誤吸 昏迷病人由于吸痰刺激，容易出現(xiàn)嗆咳，甚至持續(xù)劇咳，導(dǎo)致胃內(nèi)容物返流而誤吸入氣道，引起肺部感染，因此昏迷病人吸痰更應(yīng)注意，防止誤吸。 4）病情較重者，尤其是昏迷病人要定時翻身拍背，促進(jìn)痰液排出。5、定期進(jìn)行細(xì)菌學(xué)監(jiān)測 常規(guī)采集痰液及咽喉部分泌物進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)。術(shù)后帶管期間每周進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)一次，使用機(jī)械通氣時間較長者亦35天對呼吸機(jī)相關(guān)部位進(jìn)行采樣培養(yǎng)，根據(jù)結(jié)果合理使用抗生素以控制感染。6、增強(qiáng)機(jī)體抵抗力，給予支持療法5 5、氣道梗阻痰栓或異物阻塞導(dǎo)管氣道梗阻痰栓或異物阻塞導(dǎo)管原因：痰栓或異物（如血塊等）阻塞人工氣道原因：痰栓或異物（如血塊等）阻塞人工氣道處理：沖洗氣道，刺激咳嗽，稀釋痰液將痰栓或異物處理：沖洗氣道，刺激咳嗽，稀釋痰液將痰栓或異物吸出吸出緊急處理緊急處理: :應(yīng)立即拔除氣管切開導(dǎo)管，然后重新建立應(yīng)立即拔除氣管切開導(dǎo)管，然后重新建立人工氣道人工氣道6 6、縱隔氣腫和氣胸縱隔氣腫和氣胸原因：切口過低、氣管前筋膜分離過度、切口縫原因：切口過低、氣管前筋膜分離過度、切口縫合過緊。合過緊。處理：及時報(bào)告醫(yī)生，協(xié)助病人立即做胸透和攝處理：及時報(bào)告醫(yī)生，協(xié)助病人立即做胸透和攝胸片，盡早明確診斷，同時急請內(nèi)科、胸外科會胸片，盡早明確診斷