《社區(qū)工作計(jì)劃范文匯總6篇》

1、社區(qū)工作計(jì)劃范文匯總6篇 時(shí)間過(guò)得太快，讓人猝不及防，我們的工作又邁入新的階段，該好好計(jì)劃一下接下來(lái)的工作了！但是相信很多人都是毫無(wú)頭緒的狀態(tài)吧，以下是為大家整理的社區(qū)工作計(jì)劃6篇，歡迎大家借鑒與參考，希望對(duì)大家有所幫助。 年即將過(guò)去，我們又迎來(lái)新的一年。紡織路社區(qū)xx年年工作總體思路是：緊緊圍繞區(qū)、街的中心工作，以創(chuàng)特色、爭(zhēng)品牌為目標(biāo)，為社區(qū)居民提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)為抓手，不斷推動(dòng)社區(qū)黨建、計(jì)生、民政、綜治安全生產(chǎn)、勞保等各項(xiàng)工作的開(kāi)展。今年以來(lái)，在廣大居民大力支持下，經(jīng)過(guò)社區(qū)民警和社區(qū)工作人員的共同努力下，到目前為止，轄區(qū)內(nèi)未發(fā)生任何刑事案件。在明年的工作中，我們將以下幾個(gè)方面開(kāi)展工作：1、建立健

2、全組織網(wǎng)絡(luò)。建立和完善低保義務(wù)治安巡邏隊(duì)、民事調(diào)解委員會(huì)、黨員義務(wù)巡邏隊(duì)、幫教等各種群眾性的自治組織，協(xié)助駐社區(qū)民警做好社區(qū)的治安工作，對(duì)流動(dòng)人口、刑釋解教人員和涉毒人員進(jìn)行教育管理，處理社區(qū)內(nèi)發(fā)生的矛盾糾紛等。對(duì)刑釋解教人員堅(jiān)持每月見(jiàn)面談話(huà)不少于一次，幫助他們解決生活中的困難，確保不發(fā)生重新違法犯罪情況。發(fā)揮小區(qū)保安和樓棟長(zhǎng)的作用，要求他們對(duì)出入社區(qū)的陌生人員，進(jìn)行認(rèn)真詢(xún)問(wèn)，發(fā)現(xiàn)可疑之處，要及向社區(qū)工作人員報(bào)告。2、防火防盜工作長(zhǎng)抓不懈。督促小區(qū)物業(yè)管理單位配備防火設(shè)施和人員。要求物業(yè)管理安裝電動(dòng)門(mén)，配備專(zhuān)職值班人員，定時(shí)開(kāi)門(mén)、關(guān)門(mén)，對(duì)小區(qū)實(shí)行封閉式管理；對(duì)單位宿舍小區(qū)，要求單位在小區(qū)內(nèi)設(shè)立

3、門(mén)衛(wèi)值班制度，對(duì)進(jìn)出人員實(shí)行詢(xún)問(wèn)制，并進(jìn)行嚴(yán)格的登記制度。同時(shí)組織社區(qū)輔警進(jìn)行24小時(shí)值班巡邏，組織由退休人員、低保戶(hù)、黨團(tuán)員等治安志愿者隊(duì)伍，白天進(jìn)行義務(wù)巡邏，安排低保人員，堅(jiān)持每晚在小區(qū)巡邏，提醒居民鎖好車(chē)輛，關(guān)好門(mén)窗、注意防火防盜，確保社區(qū)零盜竊零火災(zāi)事故。3、發(fā)揮民調(diào)、幫教、協(xié)會(huì)等自治組織的作用。建立健全人民調(diào)解委員會(huì)等群眾性自治組織。充分發(fā)揮治安志愿者和人民調(diào)解員的作用，定期召開(kāi)由人民調(diào)解委員會(huì)人員和居民代表參加的社區(qū)治安情況分析會(huì)，聽(tīng)取社區(qū)民警對(duì)社區(qū)治安情況地介紹，并根據(jù)社區(qū)民警提出的治安工作要求，組織社區(qū)治安積極分子參與社區(qū)治安的防范工作；同時(shí)要求委員會(huì)成員積極參與幫教刑釋解教人

4、員。 社區(qū)工作計(jì)劃 篇2 作為玄妙觀社區(qū)主任助理已有將近半年之久，在這半年里，在各方面都學(xué)習(xí)到了很多知識(shí)，能力也有了較高的提升，非常感謝社區(qū)領(lǐng)導(dǎo)給予了我這么一個(gè)難能可貴的機(jī)會(huì)。在這半年里主要工作就是進(jìn)入社區(qū)幫助社區(qū)里的孤寡老人和社區(qū)居民做一些力所能及的事，在做這些工作的過(guò)程中，使我們懂得了該如何去感恩，如何去回饋社會(huì)，一句善待老人就是善待明天的自己讓我們明白：其實(shí)人人都會(huì)老，今天善待別人，才有可能在晚年得到別人的善待。在開(kāi)展這些活動(dòng)的過(guò)程中，雖然明白了許多，學(xué)到了許多，能力也得到了一定的鍛煉，但是也有美中不足的地方，在新的學(xué)期里，我們將會(huì)繼續(xù)努力做好工作，一如既往地帶領(lǐng)著志愿者進(jìn)入社區(qū)為老人和

5、居民們服務(wù)，積累和發(fā)揚(yáng)好的經(jīng)驗(yàn)，反思改正不足之處，力爭(zhēng)達(dá)到一個(gè)新的高度，我們將會(huì)這項(xiàng)工作繼續(xù)下去。為了彌補(bǔ)以往存在的一些不足和提高為社區(qū)服務(wù)的質(zhì)量，作為一名社區(qū)主任助理，特制定工作計(jì)劃如下：一、讓為社區(qū)服務(wù)的理念深入化。通過(guò)一些會(huì)議和宣傳，讓同學(xué)們了解到大學(xué)生進(jìn)社區(qū)的意義何在，目的何在，對(duì)我們將來(lái)的實(shí)習(xí)就業(yè)以及將來(lái)更好地與社會(huì)接軌有什么樣的幫助，真正做到讓每個(gè)學(xué)生知道為什么進(jìn)社區(qū)，進(jìn)社區(qū)做些什么，都想去，搶著去！二、提高服務(wù)質(zhì)量。通過(guò)對(duì)我們同學(xué)專(zhuān)業(yè)知識(shí)的學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，熟練地掌握各種體格檢查的操作要點(diǎn)，不僅要會(huì)，而且要標(biāo)準(zhǔn)化，高水平！鼓勵(lì)同學(xué)們?cè)谡n余時(shí)間多看一些生活保健類(lèi)的書(shū)籍，并掌握其中的精華，

6、進(jìn)入社區(qū)后，可以為社區(qū)居民宣講，讓他們了解到更多的醫(yī)療健康知識(shí)，從而提高居民對(duì)健康的高度認(rèn)識(shí)，提高居民的生活水平。三、服務(wù)多樣化。激發(fā)學(xué)生的創(chuàng)新思維，策劃出更多的服務(wù)項(xiàng)目，并具有可行性，比如對(duì)社區(qū)老人進(jìn)行一對(duì)一幫扶，對(duì)社區(qū)里的兒童義務(wù)家教等等，讓社區(qū)里的孤寡老人和居民切實(shí)感受到我們大學(xué)生的一片愛(ài)心，也讓我們的同學(xué)知道在奉獻(xiàn)別人的同時(shí)也是在造就一個(gè)善良的自己。四、服務(wù)做到登記造冊(cè)。對(duì)每次的服務(wù)做到有據(jù)可查，對(duì)學(xué)生實(shí)施每進(jìn)一次社區(qū)就登記一次，并由社區(qū)相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)對(duì)其做以鑒定，然后再由學(xué)校予以鑒定，最終裝進(jìn)學(xué)生檔案袋，對(duì)學(xué)生所做的工作也是一種最基本的肯定和鼓勵(lì)！以上是我的個(gè)人工作計(jì)劃，在新的學(xué)期里，我將

7、會(huì)努力按照計(jì)劃上的幾點(diǎn)來(lái)實(shí)施，保持最初的熱情，滿(mǎn)懷激情地繼續(xù)工作下去，為同學(xué)們服好務(wù)，為社區(qū)服好務(wù)。 社區(qū)工作計(jì)劃 篇3 xx年本人在金荷社區(qū)主要負(fù)責(zé)社區(qū)老年、殘聯(lián)兼顧第十三網(wǎng)格姚公新村工作。一年來(lái)，在社區(qū)工作站的正確領(lǐng)導(dǎo)下，在社區(qū)全體同志的幫助、支持下，我以“服從領(lǐng)導(dǎo)、團(tuán)結(jié)同志、認(rèn)真學(xué)習(xí)、扎實(shí)工作”為準(zhǔn)則，始終堅(jiān)持高標(biāo)準(zhǔn)、嚴(yán)要求，認(rèn)真完成了領(lǐng)導(dǎo)安排的各項(xiàng)工作任務(wù)，自身的政治素養(yǎng)、業(yè)務(wù)水平和綜合能力等都有了很大提高。并于同年的6月底光榮地成為中國(guó)共產(chǎn)黨的一名預(yù)備黨員；現(xiàn)將一年來(lái)的工作情況以及今后的努力方向匯報(bào)如下：一年來(lái)領(lǐng)導(dǎo)和同事們給了我許多政治上的關(guān)心，工作上的幫助和生活上關(guān)懷，我能有今天，

8、永遠(yuǎn)也不會(huì)忘記組織和領(lǐng)導(dǎo)對(duì)我的關(guān)愛(ài)，我惟一的回報(bào)方式就是拼命地工作。我珍惜這份來(lái)之不易的工作，珍惜這良好的工作環(huán)境，同時(shí)也被領(lǐng)導(dǎo)和同事們的敬業(yè)精神深深感動(dòng)。一年來(lái)領(lǐng)導(dǎo)安排的所有工作，我從不講任何客觀理由和條件，總是默默無(wú)聞地努力完成，多少個(gè)休息日、多少個(gè)休息時(shí)我都是在工作中度過(guò)的。無(wú)論是經(jīng)濟(jì)普查、網(wǎng)格化管理；還是計(jì)劃生育、信訪(fǎng)穩(wěn)定、治安防范；工作的需要就是無(wú)聲的命令。姚公新村棟樓里176戶(hù)居民家里常常留下我和藹熱情的笑容；建立了176戶(hù)家庭檔案；轄區(qū)內(nèi)273名殘疾人的信息管理得到了保證，并積極為這些殘疾人提供各種服務(wù)；60多名80歲高齡老人高興地拿到政府給的補(bǔ)貼；從每位老人開(kāi)心的笑容里我看到了

9、自己努力工作的價(jià)值；同時(shí)還積極地為綠怡居?xùn)|區(qū)居民辦理房產(chǎn)證。雖然有時(shí)感到身心有點(diǎn)疲憊，頭上已有了幾縷白發(fā)，但我的心情始終是舒暢的，每當(dāng)我的工作得到領(lǐng)導(dǎo)和同事們的認(rèn)可，每當(dāng)自己的努力起了一些作用時(shí)，那種成就感，那種自豪感是任何語(yǔ)言也無(wú)法表達(dá)的'?？鬃诱f(shuō)四十不惑。年過(guò)四十的我對(duì)人生、對(duì)事業(yè)也有了自己的感悟，對(duì)金錢(qián)、名利、權(quán)力我都沒(méi)有什么奢求，努力工作是我最大的追求。說(shuō)句實(shí)話(huà)工作不僅是我謀生的手段，更是我回報(bào)領(lǐng)導(dǎo)和同事們的最好方式，也是我個(gè)人信念的唯一選擇?？傊?，我認(rèn)為我既然選擇了這種職業(yè)就要為他付出、流汗，甚至為它犧牲自己一切。我堅(jiān)信只有不怕苦、不怕累，敢于付出；只有辛苦自己，才能方便他人

10、謙虛慎行就一定會(huì)在工作中取得更大的成就。面對(duì)這新的工作需要，我必須腳踏實(shí)地的、兢兢業(yè)業(yè)的、服從領(lǐng)導(dǎo)聽(tīng)從指揮，使自己的言行符合社會(huì)道德標(biāo)準(zhǔn)，再勤奮工作中創(chuàng)出新業(yè)績(jī)。決不做一個(gè)口惠而實(shí)不至的人。以行動(dòng)詮釋著責(zé)任。做一個(gè)稱(chēng)職有為的社區(qū)工作者。 社區(qū)工作計(jì)劃 篇4 一、檢查督促社區(qū)戒毒(康復(fù))人員落實(shí)社區(qū)戒毒(康復(fù))工作計(jì)劃。二、對(duì)社區(qū)戒毒(康復(fù))人員進(jìn)行法制、禁毒宣傳教育，開(kāi)展心理輔導(dǎo)，幫助社區(qū)戒毒(康復(fù))人員解除對(duì)毒品的心理依賴(lài)，提高識(shí)毒、拒毒能力。三、督促社區(qū)戒毒(康復(fù))人員在規(guī)定時(shí)間內(nèi)接受尿液檢測(cè)。四、協(xié)助有關(guān)部門(mén)，對(duì)社區(qū)戒毒人員開(kāi)展就業(yè)援助、職業(yè)技能培訓(xùn)和就業(yè)指導(dǎo)。五、對(duì)社區(qū)戒毒(康復(fù))人員

11、的戒毒情況進(jìn)行定期評(píng)估。六、發(fā)現(xiàn)社區(qū)戒毒(康復(fù))人員出現(xiàn)急性戒斷癥狀危及生命時(shí)，協(xié)助其本人或者親屬將其送往衛(wèi)生部門(mén)指定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受救治。七、對(duì)違反社區(qū)戒毒(康復(fù))協(xié)議的社區(qū)戒毒(康復(fù))人員進(jìn)行批評(píng)、教育和書(shū)面告誡，并及時(shí)向社區(qū)戒毒(康復(fù))工作站報(bào)告。八、完成街道辦事處禁辦和社區(qū)戒毒(康復(fù))工作站交辦的其他工作。 社區(qū)工作計(jì)劃 篇5 今年來(lái)，在街道黨工委及辦事處的正確領(lǐng)導(dǎo)下，根據(jù)上級(jí)布置的各項(xiàng)工作任務(wù)和指示精神，結(jié)合社區(qū)中心工作，有序地開(kāi)展各項(xiàng)工作，工作扎實(shí)有效，積極開(kāi)展創(chuàng)建內(nèi)涵豐富、環(huán)境優(yōu)美、設(shè)施到位的新型社區(qū)，使各項(xiàng)工作都取得了優(yōu)良的成績(jī)。特制定了社區(qū)工作計(jì)劃如下。一、 加強(qiáng)綜治維穩(wěn)調(diào)解工

12、作，確保社區(qū)平安穩(wěn)定充分發(fā)揮社區(qū)維穩(wěn)防范作用，建立矛盾糾紛排查機(jī)制和維穩(wěn)信息員制度，及時(shí)調(diào)解各類(lèi)矛盾。20xx年上半年共調(diào)解各類(lèi)糾紛4宗，成功4宗，成功率達(dá)100%，真正發(fā)揮了維穩(wěn)第一道防線(xiàn)的作用，確保了社區(qū)平安穩(wěn)定。切實(shí)維護(hù)婦女孩兒童合法權(quán)益，今年上半年共調(diào)解家庭糾紛2宗，調(diào)解成功率100%。2月26日會(huì)同辦事處婦聯(lián)在*口岸汽車(chē)站和火車(chē)站開(kāi)展以防拐關(guān)愛(ài)為主題大型宣傳活動(dòng)，派發(fā)宣傳資料10160份，省、市、區(qū)有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)還到現(xiàn)場(chǎng)視察。二、 加強(qiáng)社區(qū)城市環(huán)境管理，改善社區(qū)人居環(huán)境今年是延續(xù)去年基層基礎(chǔ)年和城市管理年，根據(jù)“雙年”工作的要求，認(rèn)真開(kāi)展，一方面不斷地改變社區(qū)環(huán)境和增加社區(qū)娛樂(lè)健身活動(dòng)設(shè)施

13、，營(yíng)造優(yōu)美舒適社區(qū)環(huán)境，另一方面是加強(qiáng)對(duì)社區(qū)環(huán)境衛(wèi)生、亂擺賣(mài)、亂堆放清理整頓工作，重點(diǎn)抓好防“四害”基礎(chǔ)設(shè)施的建設(shè)和安裝，社區(qū)共安裝了防蚊闡和毒鼠屋361個(gè)，消除了蚊鼠滋生地，上半年共派發(fā)防“四害”宣傳資料2810份。三、 加強(qiáng)消防安全工作計(jì)劃，確保一方平安社區(qū)消防安全管理工作是社區(qū)工作中重中這重，堅(jiān)持“安全第一、預(yù)防為主”，為確保一方平安，工作站一方面積極開(kāi)展消防安全宣傳工作，4月26日在社區(qū)舉辦了消防安全知識(shí)培訓(xùn)講座，邀請(qǐng)消防專(zhuān)業(yè)老師主講，有8個(gè)單位共116人參加，制定消防監(jiān)督巡查制度，重點(diǎn)對(duì)“六小”場(chǎng)所、“三合一”娛樂(lè)場(chǎng)所的檢查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)匯報(bào)處理，堅(jiān)決取締地下飲食加工窩點(diǎn)和房中房，上

14、半年共派發(fā)消防知識(shí)宣傳資料2619份，各類(lèi)宣傳畫(huà)冊(cè)210份，下發(fā)安全隱患整改通知書(shū)65份。四、 加強(qiáng)計(jì)劃生育綜合治理力度，開(kāi)展形式多樣的宣傳活動(dòng)。*橋社區(qū)住宅樓有70%是出租屋，大量的外來(lái)人員居住，流動(dòng)性大，給計(jì)劃生育管理工作帶來(lái)非常大的管理困難，為了更好地做好社區(qū)計(jì)劃生育工作計(jì)劃，發(fā)動(dòng)廣大群眾人人參與協(xié)助管理社區(qū)計(jì)劃生育工作，在社區(qū)成立了轄區(qū)居民群眾計(jì)劃生育志愿者服務(wù)隊(duì)，成立了轄區(qū)單位計(jì)生協(xié)會(huì)，并組織了網(wǎng)絡(luò)化管理工作，與社區(qū)民警、出租屋管理站緊密配合，在社區(qū)形成多層次，人人參與局面，及時(shí)采集信息，準(zhǔn)確掌握居住育齡婦女的基本情況，采取喜聞樂(lè)見(jiàn)的形式，開(kāi)展多樣化計(jì)生宣傳活動(dòng)，進(jìn)行圖片展覽，播放計(jì)

15、生電影、錄像宣傳片，開(kāi)展計(jì)生知識(shí)抽獎(jiǎng)問(wèn)答活動(dòng)派發(fā)計(jì)生宣傳資料420份，到轄區(qū)單位舉行青春健康項(xiàng)目講座共6場(chǎng)，組織20名已婚育齡婦女到區(qū)計(jì)生服務(wù)中心進(jìn)行免費(fèi)婦檢，上半年本社區(qū)無(wú)違反計(jì)劃生育超生現(xiàn)象。五、 以人為本，服務(wù)于民，確保服務(wù)窗口工作質(zhì)量社區(qū)工作中社會(huì)勞動(dòng)保障、民政事務(wù)、社區(qū)文體活動(dòng)等服務(wù)性工作直接涉及到廣大居民群眾，工作人員全心全意地為居民群眾服務(wù)，為居民群眾辦好事、做實(shí)事，得到他們好評(píng)，在地統(tǒng)計(jì)、工會(huì)組織、法律法規(guī)咨詢(xún)等工作也與邊區(qū)單位息息相關(guān)，她們的服務(wù)態(tài)度和服務(wù)質(zhì)量直接關(guān)系到工作站在居民群眾和單位聲譽(yù)和印象。為此，工作站經(jīng)常開(kāi)展職業(yè)道德教育，要求文明禮貌對(duì)待每一位前來(lái)辦事的人員，要

16、耐心解釋有關(guān)法律法規(guī)工作規(guī)定和要求，要?jiǎng)?chuàng)建“一流服務(wù)”水準(zhǔn)，以一流服務(wù)質(zhì)量爭(zhēng)取居民群眾的信賴(lài)。 社區(qū)工作計(jì)劃 篇6 隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，生活方式的改變和老齡化的加速，高血壓、糖尿病、冠心病、惡性腫瘤等慢性疾病發(fā)病率和患病率呈快速上升趨勢(shì)，致殘率、致死率高，嚴(yán)重影響患者的身心健康并給個(gè)人、家庭和社會(huì)帶來(lái)沉重的負(fù)擔(dān)。因此，慢性病的防治顯得尤為重要，而慢性病的防治的重心則在社區(qū)，慢性病的社區(qū)預(yù)防是慢性病防治最有效的手段，社區(qū)慢性病的防治工作的好壞直接關(guān)系到慢性病防治的效果。各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）要充分認(rèn)識(shí)慢性病防治的重要性，將慢性病防治工作納入社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）的考核目標(biāo)，創(chuàng)造支持性的環(huán)境，走“防

17、治結(jié)合，預(yù)防為主”的道路。根據(jù)*市*區(qū)慢性病防治相關(guān)文件的要求，特制定今年慢性病防治工作計(jì)劃。一、工作目標(biāo)1、建立慢病基礎(chǔ)信息系統(tǒng)，利用現(xiàn)有網(wǎng)絡(luò)對(duì)冠心病、腦卒中、糖尿病和惡性腫瘤的新發(fā)的首診病例進(jìn)行網(wǎng)路直報(bào)工作，制定慢病網(wǎng)絡(luò)直報(bào)工作制度，由領(lǐng)導(dǎo)分管此項(xiàng)工作，責(zé)任落實(shí)到人。疾控中心每季度對(duì)慢病報(bào)告工作進(jìn)行檢查、督導(dǎo)，并寫(xiě)出簡(jiǎn)報(bào)。2、利用居民健康檔案和組織居民進(jìn)行健康體檢等多種方式，早期發(fā)現(xiàn)高血壓、糖尿病患者，提高高血壓、糖尿病的早診率和早治率。3、加強(qiáng)社區(qū)高血壓、糖尿病患者的隨訪(fǎng)管理，提高高血壓、糖尿病的規(guī)范管理率和控制率，提高高血壓和糖尿病患者的自我管理和知識(shí)和技能，減少或延緩高血壓、糖尿病并

18、發(fā)癥的發(fā)生。4、以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）為基礎(chǔ)，從群體防治著眼，個(gè)體防治入手，探索建立*區(qū)疾控中心管理、評(píng)價(jià)，綜合性醫(yī)院協(xié)助診斷、個(gè)體化治療、提供技術(shù)支持，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）隨訪(fǎng)管理高血壓、糖尿病管理模式和機(jī)制。5、加強(qiáng)健康教育和健康促進(jìn)，定期開(kāi)展高血壓、糖尿病專(zhuān)題知識(shí)講座及大眾宣傳，普及社區(qū)居民高血壓、糖尿病的防治知識(shí)，控制各種危險(xiǎn)因素，提高人群的健康意識(shí)。6、建立規(guī)范化的高血壓、糖尿病計(jì)算機(jī)檔案檔案管理系統(tǒng)。二、建檔工作目標(biāo)1、建立社區(qū)居民健康檔案，社區(qū)服務(wù)人口基線(xiàn)調(diào)查率大于40%；2、建立高血壓、糖尿病患者的健康檔案，應(yīng)有隨訪(fǎng)記錄、治療記錄及健康教育記錄。三、高血壓工作目標(biāo)1、發(fā)現(xiàn)并

19、至少登記高血壓患者100名；2、對(duì)至少20名以上的患者進(jìn)行規(guī)范化管理，其血壓控制率60%；3、發(fā)現(xiàn)并至少登記高危人群20名；4、高危人群每年至少測(cè)1次血壓得比例達(dá)50%；5、對(duì)高危人群的干預(yù)有記錄及效果評(píng)價(jià)；6、35歲以上居民3年至少測(cè)1次血壓得比例達(dá)60%；7、居民高血壓防治知識(shí)知曉率達(dá)60%。四、糖尿病工作目標(biāo)1、發(fā)現(xiàn)并至少登記糖尿病患者30名；2、至少對(duì)其中15名糖尿病患者進(jìn)行規(guī)范化管理，血糖控制率到60%；3、發(fā)現(xiàn)并登記高危人群10名，每年至少測(cè)1次血糖的比例達(dá)40%；4、高危人群防治知識(shí)知曉率達(dá)60%；5、對(duì)高危人群和普通人群進(jìn)行健康教育有記錄和效果評(píng)價(jià)。五、實(shí)施計(jì)劃建立慢病網(wǎng)絡(luò)直報(bào)

20、系統(tǒng)和工作制度；對(duì)社區(qū)一般人群、高血壓和糖尿病患者開(kāi)展預(yù)防控制工作，在社區(qū)建立高血壓、糖尿病綜合防治機(jī)制。（一）、利用現(xiàn)有的網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)，對(duì)今年新發(fā)的冠心病、糖尿病、腦卒中、惡性腫瘤病例進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。建立慢性病報(bào)告工作制度，責(zé)任落實(shí)到人。（二）、高血壓、糖尿病的管理、高血壓、糖尿病的檢出利用建立社區(qū)居民健康檔案、健康體檢、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的診療、社區(qū)免費(fèi)測(cè)血壓、血糖、主動(dòng)檢測(cè)、首次測(cè)血壓等方式發(fā)現(xiàn)高血壓、糖尿病患者。、高血壓、糖尿病患者的登記將檢出的高血壓、糖尿病患者以及成都市慢病絡(luò)所報(bào)告的屬于本社區(qū)的高血壓、糖尿病患者，建立高血壓、糖尿病患者管理卡并將所有信息錄入相關(guān)的數(shù)據(jù)庫(kù)，進(jìn)行微機(jī)化管理

21、。、高血壓患者的隨訪(fǎng)管理和轉(zhuǎn)診對(duì)檢出的高血壓患者收集詳細(xì)的病史，進(jìn)行必要的體格檢查和實(shí)驗(yàn)室檢查，根據(jù)高血壓防治基層實(shí)用規(guī)范的要求進(jìn)行臨床評(píng)估，實(shí)行分級(jí)管理和隨訪(fǎng)，并填寫(xiě)社區(qū)高血壓患者管理卡。對(duì)高血壓患者采用藥物治療方案和非藥物治療方案。當(dāng)患者出現(xiàn)高血壓防治基層實(shí)用規(guī)范中規(guī)定的情形時(shí)及時(shí)轉(zhuǎn)診到上級(jí)綜合性醫(yī)院，待病情穩(wěn)定后再轉(zhuǎn)回社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）繼續(xù)治療、隨訪(fǎng)。幫助患者制定自我管理計(jì)劃，對(duì)高血壓患者進(jìn)行自我管理的技術(shù)支持。、糖尿病患者的隨訪(fǎng)管理和轉(zhuǎn)診對(duì)檢出的糖尿病患者，根據(jù)患者的臨床情況和綜合治療方案，判斷患者需要的管理類(lèi)別進(jìn)行隨訪(fǎng)和管理，并填寫(xiě)社區(qū)糖尿病患者管理卡。對(duì)糖尿病患者實(shí)行藥物和非藥

22、物治療。當(dāng)患者出現(xiàn)符合轉(zhuǎn)診情況的病情時(shí)，及時(shí)轉(zhuǎn)診到上級(jí)綜合醫(yī)院，待病情穩(wěn)定后再轉(zhuǎn)回社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）繼續(xù)治療和隨訪(fǎng)。幫助糖尿病患者制定自我管理計(jì)劃，對(duì)糖尿病患者進(jìn)行自我()管理支持。（三）、高血壓、糖尿病高危人群的健康指導(dǎo)和干預(yù)、高血壓、糖尿病高危人群的界定和檢出。按照高血壓、糖尿病高危人群的界定標(biāo)準(zhǔn)，通過(guò)日常診療、健康體檢、建立健康檔案、主動(dòng)篩查等方式發(fā)現(xiàn)高血壓、糖尿病高危人群。、高血壓、糖尿病高危人群健康指導(dǎo)和干預(yù)對(duì)高危人群采取群體和個(gè)體健康指導(dǎo)相結(jié)合的方法，開(kāi)展健康教育以改變不良的生活方式，通過(guò)健康教育提高高危人群對(duì)高血壓、糖尿病相關(guān)知識(shí)及危險(xiǎn)因素的了解，給與健康方式的指導(dǎo)，定期測(cè)量血壓，血糖