果糖二磷酸鈉聯(lián)合黃芪注射液對小兒病毒性心肌炎療效觀察

1、果糖二磷酸鈉聯(lián)合黃英注射液對小兒病毒性心肌炎療效觀察【摘要】目的：探析果糖二磷酸鈉聯(lián)合黃茂注射液治療 小兒病毒性心肌炎的臨床效果。方法：選取筆者所在醫(yī)院在 近期收治的42例病毒性心肌炎患兒，并將其采用隨機數(shù)字 表法平均分為i、ii兩組各21例。兩組患兒在入院后均接 受常規(guī)性的綜合治療，在此基礎(chǔ)上給予ii組患兒增加實施果 糖二磷酸鈉聯(lián)合黃英注射液的治療，比較兩組患兒治療后的 臨床效果。結(jié)果：無論是在臨床療效，還是在心功能指標改 善，ii組患兒均顯著優(yōu)于i組，差異有統(tǒng)計學意義(p0. 05), 具有可比性。1. 2治療方法全部患兒在入院后均先實施絕對的臥床休息，之后實施 心肌極化液、抗生素、營養(yǎng)支

2、持、atp等綜合性治療。ii組 患兒在上述治療的基礎(chǔ)上，增加實施1次/d、每次150 mg/kg 的果糖二磷酸鈉的治療，以及1次/d,每次在5%葡萄糖溶液 150 ml中加入0.2 g黃竄注射液的靜脈滴注治療。1.3療效評定標準臨床療效分為3個等級：(1)顯效：經(jīng)過治療，患兒的 各項臨床癥狀消失，同時心功能檢查及心電圖檢查顯示患兒 恢復正常；(2)有效：將經(jīng)過治療后，患兒的各項臨床癥狀 有所改善，同時心功能檢查明顯下降、心電圖檢查顯示有所 好轉(zhuǎn)，但未完全恢復；(3)無效：將經(jīng)過治療后，患兒各項 臨床癥狀、心功能檢查及心電圖檢查顯不與治療前無明顯變 化或病情有所加重3?？傆行识?顯效+有效)/

3、總例數(shù) x100%。1.4統(tǒng)計學處理采用spss 13.5軟件對所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計量資 料用均數(shù)土標準差(x±s)表示，比較采用t檢驗；計數(shù)資 料以率(%)表示，比較采用字2檢驗。p<0. 05為差異有統(tǒng) 計學意義。2結(jié)果2. 1臨床療效i 組患者中，顯效 47. 62%(10/21)、有效 28. 57%(6/21)、 無效23.81% (5/21)，總有效率為76. 19%； ii組患者中,顯 效 61. 91%( 13/21)、有效 33. 33%(7/21)、無效 4. 76%(1/21), 總有效率為95. 24%o兩組比較，ii組顯著優(yōu)于i組，差異有 統(tǒng)計學意

4、義(p0.05)。2. 2心功能指標經(jīng)過治療后，兩組患兒的各項心功能指標較治療前均有 明顯的改善，且ii組患兒的改善幅度顯著優(yōu)于i組，差異有 統(tǒng)計學意義(p<0. 05),詳見表1。3討論病毒感染是病毒性心肌炎發(fā)病的主要因素。近年來研究 顯示，柯薩奇病毒、腺病毒、傳染性肝炎病毒、?？虏《?、 流感病毒等是引起病毒性心肌炎發(fā)生的主要病毒4。臨床 若不能及時的治療，則極有可能發(fā)展為慢性心肌炎、擴張型 心肌病等，嚴重地影響了患兒的生命健康。有關(guān)該種的發(fā)病 機制，臨床上至今尚無明確統(tǒng)一的定論，現(xiàn)通常認為是與病 毒直接造成心肌細胞感染，從而引起心肌細胞的直接損傷以 及病毒引起機體免疫反應(yīng)而造成心肌受

5、損有著密切的關(guān)系 。目前臨床對于該種疾病的治療尚無特效的治療藥物，因 此通常是采取抗感染、營養(yǎng)支持以及細胞代謝的促進等綜合 對癥治療為主6 o本次臨床對21例病毒性心肌炎患兒實施 了果糖二磷酸鈉聯(lián)合黃竄注射液的治療，取得了良好的臨床 效果。黃英是一種補益中藥，同時也是目前臨床病毒性心肌 炎的常用藥物。黃茯中富含的多糖是一種具有免疫活性較強 的物質(zhì)7,此外其富含的aps具有改善患者心肌細胞的異 常電活動、提高鈣泵的活力等作用，因此可以有效地防止鈣 超載現(xiàn)象的發(fā)生，從而可以在加強患者心肌收縮的同時降低 心肌的耗氧量8,就可以對心肌起到較好的保護作用。同 時當黃茂有效遏制了心肌細胞內(nèi)病毒的增殖后，便

6、可有效地 提高心肌細胞的代謝能力，從而可以幫助受損的心肌細胞盡 快恢復，可以更好地保護受損的心肌9。此外，黃英在進入機體后，還可加強機體吞噬細胞的能力，使得機體可以提 高其自身的滅菌活性，顯著地改善機體的免疫調(diào)節(jié)能力，增 加機體的抵抗力10 o果糖二磷酸鈉是一種人體內(nèi)的細胞代 謝產(chǎn)物，在進入機體后，該種物質(zhì)可以直接作用于患兒的細 胞膜上，從而刺激細胞膜上的磷酸果糖激酶和丙酮酸激酶分 泌，而這些酶可以增加細胞內(nèi)的三磷酸腺昔和磷酸肌酸的分 泌，使得k+內(nèi)流，這樣可以使得受損的心肌及心肌細胞得以 恢復11-12 o聯(lián)合兩種藥物對病毒性心肌炎患兒實施治療, 可起到協(xié)同的抗病毒、保護細胞膜、改善能量供應(yīng)

7、以及對受 損的心肌細胞起到修復等作用，同時也可較好的促進患兒病 變部位及傳導系統(tǒng)的恢復，從而有效地遏制了心律失常等不 良現(xiàn)象的發(fā)生。此外，在上述兩種藥物聯(lián)合治療的基礎(chǔ)上， 還需囑患兒絕對的臥床休息，對于煩躁不安的患兒，必要時 可給予實施鎮(zhèn)靜劑，這對于降低心肌的耗氧量及心臟的負荷 具有重要意義。本次研究結(jié)果顯示，對ii組患兒實施果糖二磷酸鈉聯(lián)合黃茂注射液，無論是在臨床治療有效率方 面，還是在各項心功能指標的改善情況方面，均顯著優(yōu)于實 施常規(guī)治療的i組患兒。結(jié)合上述理論，筆者認為，臨床面 對病毒性心肌炎的患兒時，給予其實施果糖二磷酸鈉聯(lián)合黃 茂注射液的治療，療效安全、顯著，應(yīng)在臨床廣泛應(yīng)用。參考文

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