社會醫(yī)學重點(共11頁)

1、精選優(yōu)質文檔-傾情為你奉上第一章 概論社會醫(yī)學：是研究社會因素與健康及疾病之間的相互聯(lián)系及其規(guī)律的一門學科，是醫(yī)學與社會科學的交叉學科。社會醫(yī)學的研究對象：群體（個體），特別是高危人群（處于高危狀態(tài)下的人群，比如老人、兒童、婦女、殘疾者、有害作業(yè)職工、流動人口等）。社會醫(yī)學的研究內容：1.研究社會衛(wèi)生狀況，主要是人群健康狀況。尋找主要的社會衛(wèi)生問題，發(fā)現(xiàn)健康高危人群及弱勢人群，確定防治工作的重點，找出人群健康的主要危險因素以及應對策略，對社會衛(wèi)生問題作出社會醫(yī)學的“診斷”。2.研究影響人群健康的因素，主要是社會因素。研究社會因素對人群健康產(chǎn)生的積極和消極的作用，對現(xiàn)有的社會衛(wèi)生問題進行社會病因

2、學分析，為制定社會衛(wèi)生政策提供依據(jù)。3.研究社會衛(wèi)生策略和措施。提出改善社會衛(wèi)生狀況，提高人群健康水平的社會衛(wèi)生策略和措施，即提出社會醫(yī)學的“處方”。第二章 醫(yī)學模式模式：指在一定的社會歷史條件下，人們觀察、分析和處理各種問題的標準形式和方法。醫(yī)學模式：指在不同歷史階段和科學發(fā)展水平條件下，人類為保護健康和疾病作斗爭時觀察、分析和處理各種問題的標準形式和方法。生物醫(yī)學模式的基本觀點：1.模式建立在生物科學基礎上；2.健康是宿主、環(huán)境和病因三者之間的平衡，疾病則是該平衡的破壞；3.機體組織結構的改變和生理生化功能的異常，導致疾病發(fā)生；4.病因多系生物的、理化的，單因單果的疾病表現(xiàn)形式；沒有病即是

3、健康?，F(xiàn)代醫(yī)學模式產(chǎn)生的背景：1.疾病譜和死因譜的轉變；2.健康需求的普遍提高；3.醫(yī)學發(fā)展的社會化趨勢；4.醫(yī)學學科的內部融合與外部交叉發(fā)展?，F(xiàn)代醫(yī)學模式的內容：1.世界衛(wèi)生組織的健康觀：健康不僅僅是沒有疾病或虛弱，而是一種身體、心理和社會的完好狀態(tài)。第三章 健康社會決定因素健康社會決定因素：在那些直接導致疾病的因素之外，由人們的社會地位和所擁有資源所決定的生活和工作的環(huán)境及其他對健康產(chǎn)生影響的因素。第四章 社會經(jīng)濟因素與健康經(jīng)濟發(fā)展指標：包括GDP、GNP、人均GDP、人均GNP、衛(wèi)生總費用、人均衛(wèi)生費用。GDP：國內生產(chǎn)總值，指一個國家或地區(qū)的經(jīng)濟在一定時期內（通常是一年），所生產(chǎn)出的全

4、部最終產(chǎn)品和勞務以貨幣形式表現(xiàn)的價值總量，可以反映一個國家的經(jīng)濟表現(xiàn)，也可以反映出一國的國力與財富。GNP：國民生產(chǎn)總值，指一個國家（地區(qū)）所有常住機構單位在一定時期內（年或季）收入初次分配的最終成果。衛(wèi)生總費用：是在一定時期內，為提供衛(wèi)生服務所消耗的經(jīng)濟資源。經(jīng)濟發(fā)展水平與健康的雙向作用：（一）經(jīng)濟發(fā)展促進健康水平提高（1）經(jīng)濟發(fā)展提高了居民物質生活水平（2）經(jīng)濟發(fā)展有利于增加衛(wèi)生投資（3）經(jīng)濟發(fā)展通過對教育的影響間接影響人群健康（二）經(jīng)濟發(fā)展帶來新的健康問題（1）環(huán)境污染和生態(tài)破壞（2）不良生活方式的增多（3）心理健康問題的凸顯（4）現(xiàn)代社會病的產(chǎn)生。（現(xiàn)代社會病是指隨著現(xiàn)代科技的高速發(fā)展

5、，由新的生活方式所帶來的一系列疾病和社會現(xiàn)象。）（5）負性社會事件的增多（6）社會人口特征的劇烈變化（老齡化、社會流動人口的增多）（三）健康對經(jīng)濟發(fā)展的作用：（1）增加勞動力供給；（2）提高勞動生產(chǎn)率；（3）減少疾病損失；（4）促進教育收益實現(xiàn)；（5）促進自然資源利用。健康投資：指人們?yōu)榱双@得良好的健康而消費的食品、閑暇時間和衛(wèi)生服務等資源。第五章 社會環(huán)境因素與健康人口增長過快和人口數(shù)量過多對人類健康的影響：1.加重社會負擔，影響人群生活質量；2.加重教育及衛(wèi)生事業(yè)的負擔，影響人口素質；3.加重環(huán)境污染和破壞。負擔系數(shù)：指非勞動力人口數(shù)與勞動力人口數(shù)的比值。它一方面反映了非勞動力人口的多少，

6、即勞動力人口的負擔程度，另一方面表明給青壯年人口帶來的社會和經(jīng)濟壓力。營養(yǎng)不良：指由于攝入不足、吸收不良或過度損耗營養(yǎng)素所造成的營養(yǎng)不足，也包含由于暴飲暴食或過度攝入特定的營養(yǎng)素而造成的營養(yǎng)過剩。食品安全：是指無毒、無害，符合應當有的營養(yǎng)要求，對人體健康不造成任何急性、亞急性或者慢性危害。 職業(yè)壓力：多是指因職業(yè)過程中的各種因素對工作者造成生理、心理、社會的健康狀態(tài)改變及損害的壓力。體力活動：是指通過人體肌肉骨骼活動而產(chǎn)生能量消耗的身體活動。體力活動與健康：1.缺乏規(guī)律的體力活動是眾多慢性疾病的主要危險因素之一。2.體力活動促進已日益成為慢性病社區(qū)防治領域的重要策略之一。社會制度：是指在一定歷

7、史條件下形成的社會關系和社會活動的規(guī)范體系，是社會經(jīng)濟、政治、法律、文化制度的總和。社會制度的含義：1.社會形態(tài)，如社會主義制度、資本主義制度；2.各種社會管理制度，如政治制度、經(jīng)濟制度、法律制度等；3.各種社會組織的規(guī)章制度，如考勤制度、獎懲制度等。社會制度的主要功能：1.行為導向功能：為社會成員提供規(guī)范的行為模式；2.社會整合功能：整合各種社會關系，使其成為協(xié)調一致的有機整體；3.社會調控功能：對社會沖突和社會越軌行為的控制，以保證社會的有序運行。社會制度影響健康的途徑：1.分配制度對居民健康的影響；2.社會制度對衛(wèi)生政策的決定作用；3.社會制度對健康行為的影響。人際關系：是指人類社會中人

8、與人相互聯(lián)系和相互作用過程中體現(xiàn)的情感氛圍，和諧、融洽的人際關系是人們獲得社會支持的情感條件，也是獲得社會支持的基礎。社會支持：是指人們從社會網(wǎng)絡中所獲得的情感、物質和生活上的幫助。社會支持從性質上可分為兩類，一是客觀地支持，包括物質上的直接援助、團體關系的存在和參與等；二是主觀的支持，指個體體驗到的或情感上感受到的支持。社會支持對健康的影響：一定的社會支持將減少個體的負面情緒，降低壓力事件對個體身心健康的危害性，而且社會支持可提供應對壓力的策略，減輕壓力的危害性。家庭是以婚姻和血緣關系所組成的社會基本單位。家庭的類型：1.單身家庭：只有一個人生活；2.核心家庭：父母及其子女組成，兩代人；3.

9、主干家庭：兩個或更多的核心家庭組成，直系雙倆家庭；4.聯(lián)合家庭：同一代至少有兩對或兩對以上夫婦父母和兩對或以上已婚子女；5.其他家庭：未婚同居、群居家庭、同性戀家庭、單親家庭、殘疾者、精神病患者與嚴重傷者的家庭等。家庭的功能：1.養(yǎng)育子女、生產(chǎn)和消費、贍養(yǎng)、休息和娛樂四大功能，還有感情交流的功能。2.隨著社會的發(fā)展，家庭功能也在發(fā)生變化。有的功能在減弱，有的功能在增強。城市化：是指城市數(shù)量增加或城市規(guī)模擴大的過程，其結果表現(xiàn)為城市人口在社會總人口中的比例逐漸上升。社會綜合發(fā)展指標：第六章社會文化因素與健康文化：廣義的文化是指人類在其生產(chǎn)和生活活動中所創(chuàng)造的一切社會物質財富和精神財富的總和。 狹

10、義的文化，特指精神文化，指人類一切精神財富的總和，包括思想意識、宗教信仰、文學藝術、道德規(guī)范、法律、習俗、教育、科學技術和知識等。文化的構成：（1）認知成分，包括知識和信仰；（2）規(guī)范成分，包括價值觀和社會規(guī)范；（3）符號成分，文字和數(shù)字都是符號。價值觀：是一種外顯的或內隱的，有關什么是“值得的”的看法，它是個人或群體的特征，它影響人們對行為方式、手段和目的的選擇。文化的最深層次是價值觀，價值觀是文化的核心。文化的特點：共有性、習得性、象征性。文化的類型：（按作用）1.智能文化：人們改造客觀世界能力的經(jīng)驗總結；2.規(guī)范文化：人類明文規(guī)定的系列行為準則；3.思想文化：人類思維活動對客觀存在反映的

11、精神產(chǎn)品。（按社會地位）1.主文化：居社會主導地位或具全社會性的文化；2.亞文化：不居社會主導地位或不具全社會性的文化，相對于主文化而言，是為社會上一部分成員所接受的或為某一社會群體所特有的文化，又稱為“副文化”、“支流文化”。3.反文化：對現(xiàn)存社會思想文化持敵對態(tài)度的文化，可分為積極的和消極的。4.跨文化：由于文化背景變化所形成的文化現(xiàn)象，如移民文化、殖民地文化。（按時間）史前文化、歷史文化、現(xiàn)代文化、未來文化文化對健康的影響：（1）文化影響人們對健康和疾病的認知和判斷；（2）文化影響心理健康，包括積極影響和消極影響；（3）文化影響軀體健康；（4）文化與衛(wèi)生服務利用和提供，文化背景的不同會影

12、響個體對衛(wèi)生服務的接受、利用和配合程度。文化影響健康的特點：1.無形性；2.本源性；3.軟約束性；4.穩(wěn)定性；5.民族性。教育對健康的影響：1.教育影響人們對生活方式的選擇；2.教育影響人們對衛(wèi)生服務的利用；3.教育影響人們的就業(yè)機會及收入。第七章 行為心理因素與健康人格：是穩(wěn)定地表現(xiàn)于個體的心理特質，由遺傳和環(huán)境共同決定。A型性格的人容易得冠心病，C型性格是一種與腫瘤發(fā)生有關的性格。認知：是指人們的認識活動或認識過程，包括信念、思維和想象等。行為：人類在內外因素的共同作用下產(chǎn)生的外部活動。健康相關行為：是指個體或群體與健康和疾病有關的行為。分為促進健康的行為和危害健康的行為?？責煹恼叽胧?/p>

13、1.監(jiān)測煙草使用與預防政策；2.保護人們免受煙霧危害；3.提供戒煙幫助；4.警示煙草危害；5.禁止煙草廣告、促銷和贊助；6.增加煙稅和提高煙價。第八章 健康管理與治理健康管理：狹義：以人們的健康需要為導向，通過對個體和群體健康狀況以及各種健康危險因素的全面檢測、分析、評估及預測，向人們提供有針對性的健康咨詢和指導服務，通過制定相應的健康管理計劃，協(xié)調個人、組織和社會活動，對各種健康危險因素進行系統(tǒng)干預和管理。（其宗旨是更好地調動和整合個人、集體和社會的健康管理資源和行動，通過有效的計劃、組織、協(xié)調和控制等管理活動來獲取最大的健康效果。）廣義：以現(xiàn)代健康觀為指導，運用醫(yī)學、管理學、政治學、經(jīng)濟和

14、社會學等技術和管理手段，協(xié)調微觀、中觀、宏觀不同層面的健康維護、改善和促進行動，通過對家庭、組織、社區(qū)、城市、國家、全球等范圍內各種健康管理資源的充分調動、協(xié)調和整合行動，實現(xiàn)對影響群體健康的各種危險因素及不良社會條件和環(huán)境因素的監(jiān)測、診斷、分析評價和干預，通過推動健康組織、健康社區(qū)、健康城市等不同健康環(huán)境支持系統(tǒng)的建設行動，實現(xiàn)在所有環(huán)境中促進和改善公眾健康的目標。健康治理：是通過構建一系列正式的和非正式的制度和規(guī)則體系，來保障政府、衛(wèi)生服務提供者、非政府組織、醫(yī)療服務使用者、社會公眾等眾多健康利益相關者的利益表達，責、權、利分配和角色安排，并通過相互間的有效互動來確保一致的政策、策略和行動

15、，以應對和解決各種健康問題、實現(xiàn)公共健康目標的過程。健康治理的特點：治理主體多元化、治理機制多樣化、治理策略創(chuàng)新、治理手段多樣化健康管理是由健康危險因素檢測-評價-干預-再評價等核心環(huán)節(jié)要素組成的一個動態(tài)循環(huán)過程。健康管理的基本步驟：1.收集健康管理對象的個人健康信息及相關風險因素信息。2.進行健康和疾病風險評估與預測、疾病預警。3.實施健康干預。4.進行干預效果評價。健康管理策略：1.生活方式管理：致力于對人們不良的行為和生活方式進行干預，運用科學的方法來指導和培養(yǎng)人們的健康習慣，改掉其不良健康習慣，建立健康的行為和生活方式，最大限度地降低其健康風險暴露水平。2.需求管理：通過向病人提供決策

16、支持和自我管理支持來鼓勵其合理利用醫(yī)療服務。它致力于通過幫助病人進行健康維護以及尋求適當?shù)尼t(yī)療保健來控制健康消費的支出和改善對醫(yī)療保健服務的利用。3.疾病管理：是一個協(xié)調醫(yī)療保健干預以及與病人溝通的系統(tǒng)，它強調病人自我保健的重要性。4.災難性疾病管理：災難性疾病通常指對健康危害十分嚴重，或會導致巨大治療費用的一類疾病，如癌癥、腎衰竭等。5.殘疾管理：目的是減少工作地點殘疾事故的發(fā)生率以及由此給人們帶來的健康和經(jīng)濟損失。6.綜合健康管理：多種健康管理策略相結合的辦法。第九章 社會醫(yī)學研究方法調查研究：調查研究是社會醫(yī)學最主要的研究方法，它是在某一特定現(xiàn)場的人群中，采用一定的工具和手段收集研究資料

17、的過程。社會醫(yī)學特有的綜合評價方法：健康危險因素評價、生命質量評價、衛(wèi)生服務評價。社會醫(yī)學研究的步驟：選擇課題制定研究方案課題評價三原則：需要性原則、創(chuàng)造性原則、科學性原則非概率抽樣：不遵循隨機化原則的抽樣，研究者以自己的方便或主觀判斷選擇研究對象，這類抽樣一般不能用樣本推論總體，不能估計抽樣誤差的大小。常用的非概率抽樣有：方便抽樣、立意抽樣、雪球抽樣、定額抽樣。定性研究（qualitative researsch）也稱為質性研究，是一種在自然的情境下，從整體的角度深入探討和闡述被研究事物的特點及其發(fā)生和發(fā)展規(guī)律，以揭示事物的內在本質的一類研究方法。收集這類資料的調查稱為定性調查。定性研究的特

18、點：1.注重事物的過程，而不是事物的結果；2.是對少數(shù)特殊人群的研究，其結果不能外推；3.需要與研究對象保持較長時間的密切接觸；4.結果很少用概率統(tǒng)計分析。定性研究的用途：1.輔助問卷設計，估計問卷調查的非抽樣誤差；2.驗證因果關系，探討發(fā)生機制；3.分析定量研究出現(xiàn)矛盾結果的原因；4.了解危險因素的變化情況；5.作為快速評價技術，為其他研究提供信息。常用的定性研究方法：深入訪談法、專題小組討論法、選題小組討論法、觀察法定量研究（quantitative researsch）：通過調查收集人群發(fā)生某種事件的數(shù)量指標，或者探討各種因素與疾病和健康的數(shù)量依存關系的研究稱之為定量研究。定量研究的特點

19、：優(yōu)點：1.研究的重點在于“驗證假設”，一般有較為嚴密的邏輯架構；2.標準化和精確化程度較高；3.結果可以用具體指標表達，用概率統(tǒng)計的方法進行檢驗；4.具有較好的客觀性和科學性，有較強的說服力。局限：1.（投入較大）研究需要調查大樣本人群，需要耗費較多的人力、財力、物力；2.調查采用標準化的工具，一般不允許在實際調查中添加或更改調查內容，使調查很難獲得對事物深層次的了解，也較少能收集到意料之外的新信息；3.由于社會因素的多樣性，以及對健康和疾病影響的復雜性，使一些社會因素與疾病及健康的關系很難用定量結果加以解釋；4.一些健康相關的社會因素及醫(yī)學問題難以用數(shù)據(jù)指標表達。訪談法：優(yōu)點：比較靈活，調

20、查員可以解釋說明，對調查對象文化要求不高，問卷回收率較高。面對面訪談還可以根據(jù)被調查者的姿勢、語氣、表情、反應等非文字信息來判斷其回答的真實性；面對面的訪談比較容易控制訪談環(huán)境，有效地防止第三者對訪談的影響，由于有調查員說明，因此可以在訪談中列入比較復雜的問題。電話訪談更節(jié)約人力和經(jīng)費。缺點：需要大量甚至是復雜的組織工作，如果訪談的樣本較大，問卷中包含的問題較多時，訪談就非常耗費時間和人力、物力；在訪談中比較容易受訪談員先入為主的影響，如果訪談員的素質不高或沒有進行足夠的培訓，就可能出現(xiàn)訪談偏誤。面對面訪談沒有匿名保證，有時被調查者可能因此拒答或不真實地回答，由于涉及交通，且需要相當?shù)娜肆ξ锪?/p>

21、，其調查范圍在地理上就不能分布太分散。電話訪談問卷完成率可能會較低，因為被調查者如果不愿接受調查，可以掛斷電話而不給解釋的機會。調查時間過長，被調查者也可能自主掛斷電話結束調查，使問卷稱為廢卷。（因此，電話訪談一般適用于調查目的單一、問題簡單、短時間內即可完成的調查。）自填法：1.信訪法：由調查者將問卷寄給調查對象，調查對象按照要求填寫問卷，再寄回給調查者。優(yōu)點：節(jié)省時間和費用；可以避免現(xiàn)場自填時間緊張、時間沖突和周圍環(huán)境的影響；有較高的匿名保證，信訪調查的范圍可以很廣，適用于調查對象居住較為分散的調查。缺點：被調查者遇到問題時無法得到準確的解答，而只能依靠有限的填表說明；不能收集到非文字資料

22、，有時對填表者的回答很難分辨真假；無法控制填寫問卷的環(huán)境，如代筆、代答、共同回答、討論回答等；由于缺乏有效的督促，問卷的回收率通常較低，難以保證樣本的代表性，遺漏的問題可能較多，問卷有效率可能降低。2.現(xiàn)場自填法：將被調查對象集中到調查現(xiàn)場，由研究者把問卷直接發(fā)給被調查對象由其自己填寫，調查者一直待在調查現(xiàn)場，直到被調查對象填寫完畢把問卷收回為止。優(yōu)點：被調查者相對集中，可以短時間內完成較大量的調查，既具有信訪法節(jié)省時間、人力、經(jīng)費的優(yōu)點，又具有訪談法的靈活性和高問卷回收率的優(yōu)點。缺點：一般只能用于被調查對象較易集中、具有一定文化程度、能自己填寫問卷的調查，如大、中學生。3.網(wǎng)絡調查法：調查通

23、過人機對話，在互聯(lián)網(wǎng)上進行。優(yōu)點：調查時間靈活，不需要集中調查對象，節(jié)省時間、人力、財力，調查范圍可較廣，具有信訪調查的優(yōu)點；可及時回收問卷。缺點：調查對象的難確定性，使調查者很難估計樣本的總體，更難以進行概率抽樣；調查對象的隱蔽性，使調查者無法了解調查對象的特征，更無法確定調查結果的真實性。問卷（questionaire）：也稱為調查表，是在定量調查中用于收集資料的一種測量工具，它是由一組問題和相應答案所構成的表格。問卷的主要類型：自填問卷、訪談問卷問卷的一般結構：封面信、指導語、問題及答案、編碼問卷設計的原則：目的性、方向性、實用性問卷設計的步驟：1.明確研究目的；2.建立問題庫；3.設計

24、問卷初稿；4.試用和修改；5.信度與效度的檢驗開放式問題（沒有預設答案）：優(yōu)點：可讓回答者自由發(fā)揮，能收集到生動的資料，回答者之間的一些較細微的差異也可能反映出來，甚至得到意外的發(fā)現(xiàn)?？捎糜诓恢绬栴}答案的情況和答案過多的情況。缺點：要求回答者有較高的知識水平和語言表達能力，適用范圍有限，自填式一般不用；應答率低，統(tǒng)計處理困難。封閉式問題（有預設答案）：優(yōu)點：容易回答，節(jié)省時間，文化程度較低的調查對象也能完成，回答者比較樂于接受這種方式，因而問卷的回收率較高；在測量級別、程度、頻率等一些等級問題方面有獨特優(yōu)勢；對于一些敏感的問題，如經(jīng)濟收入等，用等級資料的方式進行描述，劃出若干等級，讓回答者選

25、擇，往往比直接用開放式回答更容易獲得真實的回答；可以將不相干的回答減少到最小程度，收集到的資料略去了回答者間的某些差異，統(tǒng)一歸為若干類，便于分析和比較。缺點：某些問題的答案無法列全，回答者如果不同意問卷列出的任何答案，沒有表達自己意見的可能，而調查者也無法發(fā)現(xiàn)；對于某些無主見或不知道怎樣回答的人，答案給他們提供了猜答和隨便選答的機會，因此，資料有時不能反映真實情況，封閉式問題調查還容易發(fā)生筆誤，這種錯誤無法區(qū)分。答案的格式：填空式、二項選擇式（是/否）、多項選擇式、圖表式、排序式信度（reliability）：是指所得結果的可靠程度，通過測量結果的穩(wěn)定性及一致性來判斷結果的信度，通常用信度系數(shù)

26、來評價。復測信度、復本信度、折半信度效度（validity）：是指測量結果與試圖要達到的目標之間的接近程度。表面效度、內容效度、結構效度、準則效度信度和效度的關系：1.不可信的測量一定是無效的。即信度不高，效度也不會高。2.可信的測量既可能有效，也可能無效。即信度高，效度不一定也高。3.無效的測量既可能是可信的，也可能是不可信的。即效度不高，信度可能高，也可能不高。4.有效的測量一定是可信的測量。即效度高，信度一定也高。第十章 衛(wèi)生服務研究衛(wèi)生服務研究是從衛(wèi)生服務的供方、需方和第三方（如決策方、醫(yī)療保險公司等）及其相互之間的關系出發(fā)，研究衛(wèi)生系統(tǒng)為一定的目的合理使用衛(wèi)生資源，向居民提供預防、保

27、健、醫(yī)療、康復、健康促進等衛(wèi)生服務的過程。衛(wèi)生服務研究的根本目的是為了科學合理組織衛(wèi)生事業(yè)，以有限的衛(wèi)生資源盡可能地滿足廣大居民的衛(wèi)生服務需要，從而提高居民的健康水平和生活質量，改善社會衛(wèi)生狀況。衛(wèi)生服務研究的分類：衛(wèi)生系統(tǒng)研究、衛(wèi)生工作研究、防治效果評價、行為醫(yī)學研究衛(wèi)生服務研究的內容：1.社會因素對衛(wèi)生系統(tǒng)的影響：社會因素對衛(wèi)生系統(tǒng)有著重要影響、有時甚至是決定性的影響。合理組織衛(wèi)生服務，充分發(fā)揮衛(wèi)生資源的作用是組織衛(wèi)生服務體系的基本原則。2.評價人群的醫(yī)療衛(wèi)生服務需要；3.衛(wèi)生資源的合理配置和有效使用；4.衛(wèi)生系統(tǒng)的組織結構與功能；5.衛(wèi)生系統(tǒng)的經(jīng)濟分析；6.衛(wèi)生服務效果評價。衛(wèi)生服務研究

28、的方法：1.描述性研究：目的在于闡明衛(wèi)生服務或健康事件在人群中分布的狀況及其變動規(guī)律；2.分析性研究：研究影響衛(wèi)生服務的因素；3.實驗性研究：以社區(qū)人群作為實驗研究的對象，考察衛(wèi)生服務和疾病防治的效果；4.數(shù)學模型方法：通過建立數(shù)學模型從理論上闡述衛(wèi)生服務與有關因素的聯(lián)系及規(guī)律性，是一種定量研究的方法，主要用來闡述各變量間的函數(shù)關系；5.系統(tǒng)分析法：一種運用系統(tǒng)思想分析問題和解決問題的方法，已在衛(wèi)生服務計劃的制定和評價中得到廣泛應用；6.綜合評價法：通過人群健康狀況、醫(yī)療需要量、衛(wèi)生資源、衛(wèi)生服務利用等指標及其相互關系，評價衛(wèi)生服務的效益和效果，為合理配置衛(wèi)生資源和決策提供客觀依據(jù)；7.投入產(chǎn)

29、出分析法：主要用來研究衛(wèi)生服務投入量（衛(wèi)生資源）與產(chǎn)出量（衛(wèi)生服務利用量、人群健康水平）之間的關系，以評價衛(wèi)生資源配置或使用的效益和效果；8.家庭健康詢問抽樣調查。衛(wèi)生服務要求：反映居民要求預防保健、增進健康、擺脫疾病、減少致殘的主觀愿望，不完全是由自身的實際健康狀況所決定，衛(wèi)生服務需要：主要取決于居民的自身健康狀況，是依據(jù)人們的實際健康狀況與“理想健康狀態(tài)”之間的差距而提出的對醫(yī)療、預防、保健、康復等衛(wèi)生服務的客觀需要，包括個人察覺到的需要和由醫(yī)療衛(wèi)生人員判定的需要。衛(wèi)生服務需求：從經(jīng)濟和價值觀念出發(fā)，在一定時期內、一定價格水平上人們愿意而且有能力消費的衛(wèi)生服務量。包括由需要轉化而來的需求和

30、沒有需要的需求。衛(wèi)生服務利用：需求者實際利用衛(wèi)生服務的數(shù)量，即有效需求量，是人群衛(wèi)生服務需要量和衛(wèi)生資源供給量相互制約的結果，直接反映了衛(wèi)生系統(tǒng)為居民健康提供衛(wèi)生服務的數(shù)量和工作效率，間接反映了衛(wèi)生系統(tǒng)通過衛(wèi)生服務對居民健康狀況的影響，但不能直接用于評價衛(wèi)生服務的效果。衛(wèi)生服務需要、需求、利用之間的聯(lián)系：需要不能完全轉化為需求購買能力低沒有需要的需求不良就醫(yī)/行醫(yī)需求不能得到滿足衛(wèi)生資源不足需求得到滿足，但利用不足衛(wèi)生資源過多衛(wèi)生服務需要的指標：1.疾病頻率（度）指標：（1）兩周患病率=調查前兩周內患病人（次）數(shù)/調查人數(shù)*100%（2）慢性病患病率=調查前半年內患慢性病人（次）數(shù)/調查人數(shù)*

31、100%（3）健康者占總人口百分比2.疾病嚴重程度指標：（1）兩周臥床率=調查前兩周內臥床人（次）數(shù)/調查人數(shù)*100%（2）兩周活動受限率=調查前兩周內活動受限人（次）數(shù)/調查人數(shù)*100%（3）兩周休工（學）率=調查前兩周內因病休工（學）人（次）數(shù)/調查人數(shù)*100%（4）兩周患病天數(shù)=調查前兩周內患病總天數(shù)/調查人數(shù)衛(wèi)生服務利用的指標：1.門診服務利用：（1）兩周就診率=調查前兩周內就診人（次）數(shù)/調查人數(shù)*100%（2）兩周患者就診率=調查前兩周內患者就診人（次）數(shù)/兩周患者總例數(shù)*100%（3）兩周患者未就診率=調查前兩周內患者未就診人（次）數(shù)/兩周患者總例數(shù)*100%2.住院服務利

32、用：（1）住院率=調查前一年內住院人（次）數(shù)/調查人數(shù)*100%（2）人均住院天數(shù)=總住院天數(shù)/總住院人（次）數(shù)（3）未住院率=需住院而未住院患者數(shù)/需住院患者數(shù)*100%3.預防保健服務利用衛(wèi)生服務需要和利用指標的應用：1.測算目標人群衛(wèi)生服務需要量和利用量2.為合理配置衛(wèi)生資源提供依據(jù)3.計算疾病造成的間接經(jīng)濟損失影響衛(wèi)生服務需要和利用的因素：人口數(shù)量及其年齡性別構成、社會經(jīng)濟因素、文化教育、衛(wèi)生服務質量及設施、醫(yī)療保障、氣候地理條件、行為心理、婚姻與家庭。衛(wèi)生資源：在一定社會經(jīng)濟條件下，國家、社會和個人對衛(wèi)生部門綜合投資的客觀指標。衛(wèi)生資源的常用指標：包括衛(wèi)生人力、經(jīng)費、設施、裝備、藥品

33、、信息、知識和技術。衛(wèi)生人力資源：是衛(wèi)生資源中最寶貴且具活力的一種資源，是制定與實現(xiàn)衛(wèi)生發(fā)展規(guī)劃的重要組成部分。衛(wèi)生人力是指經(jīng)過專業(yè)培訓、在衛(wèi)生系統(tǒng)工作、提供衛(wèi)生服務的人員，包括已在衛(wèi)生部門工作和正在接受規(guī)范化醫(yī)學教育和培訓的人員。衛(wèi)生費用：是指在一定時期內為提供衛(wèi)生服務直接消耗的經(jīng)濟資源。我國衛(wèi)生費用主要來源于國家、社會和個人。分類：1.直接衛(wèi)生費用：利用衛(wèi)生服務而支付的費用，包括就診服務費、化驗費、藥費及材料費等；2.間接衛(wèi)生費用：包括因病誤工的工資、車旅費、營養(yǎng)費、照顧病人的誤工工資等。從衛(wèi)生服務角度，還可將衛(wèi)生費用分為醫(yī)療服務費、預防保健費、婦幼衛(wèi)生費、醫(yī)學教育費及科學研究費等。衛(wèi)生費

34、用評價指標：（1）衛(wèi)生總費用占國內生產(chǎn)總值百分比：說明一個國家或地區(qū)投入衛(wèi)生事業(yè)的資金數(shù)量，反映政府對衛(wèi)生工作的支持程度以及全社會對國民健康的重視程度。（2）人均衛(wèi)生費用：說明一個國家或地區(qū)衛(wèi)生費用的人均水平，是分析與評價不同國家或地區(qū)人群衛(wèi)生費用消費公平性的一個重要指標。（3）政府財政預算衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費用百分比：反映各級政府對衛(wèi)生工作的資金投入力度，是進行衛(wèi)生費用籌資結構分析的一個重要指標。（4）衛(wèi)生事業(yè)費占財政支出百分比：反映一個國家和地區(qū)財政部門對衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的支持和重視程度。（5）衛(wèi)生各部門的投資比例：反映衛(wèi)生費用在各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構中是否得到了合理的分配。（6）門診和住院費用構

35、成：反映醫(yī)療機構內部費用分配和使用的特征（7）醫(yī)療、預防保健的比例第十一章 健康危險因素評價健康危險因素（health risk factors）：是指能使疾病或死亡發(fā)生的可能性增加的因素，或者是能使健康不良后果發(fā)生概率增加的因素。健康危險因素評價：是指研究危險因素與慢性病發(fā)病及死亡之間的數(shù)量依存關系及其規(guī)律性的一種技術方法。評價年齡（appraisal age）：依據(jù)年齡和死亡率之間的函數(shù)關系，按個體所存在的危險因素計算的預期死亡率水平求出的年齡稱評價年齡。增長年齡（achievable age）：通過努力降低危險因素后可能達到的預期年齡。健康危險因素的個體評價，是指通過比較實際年齡、評價年齡及增長年齡三者之間的差別，以便了解危險因素對壽命可能影響的程度及降低危險因素之后壽命可能延長的程