管路滑脫應急預案(共13頁)

1、精選優(yōu)質文檔-傾情為你奉上 共 4 頁規(guī)章名稱： 管路滑脫護理應急預案規(guī)章編號：版本：制定/修訂日期： *-*-*生效日期：*-*-*核決：集團護理總監(jiān)制定：護理部大綱 制定/修訂要點：為規(guī)范護士在患者發(fā)生管道滑脫時應采取的緊急措施，特制定本應急預案。本次修訂內(nèi)容如下：修改前修改后1 目的：為規(guī)范護士發(fā)現(xiàn)各種管路滑脫時應采取的措施，最大限度減少對患者的傷害。2 范圍：本應急預案適用于全院護理人員。3 權責：3.1護理部：負責制定管路滑脫緊急事件的規(guī)范措施，對全院護理人員進行培訓，并監(jiān)督執(zhí)行；3.2護士：按要求規(guī)范落實管路滑脫護理應急預案。4 名詞定義：無5 流程圖：5.1 管路滑脫處理流程圖；

2、5.2 腹腔引流管脫落處理流程圖；5.3 胸腔閉式引流管脫落處理流程圖；5.4 胃管滑脫處理流程圖；5.5 導尿管滑脫處理流程圖；5.6 氣管插管、氣切套管滑脫處理流程圖；5.7 PICC置管深靜脈置管滑脫處理流程圖；5.8 頭部引流管滑脫處理流程圖。6 作業(yè)內(nèi)容：6.1 腹腔引流管脫落6.1.1 腹腔引流管一旦發(fā)生脫落，立即按壓傷口；6.1.2 協(xié)助患者保持半臥位，安慰患者及家屬；6.1.3 報告醫(yī)師，協(xié)助醫(yī)師根據(jù)病情采取應對措施,同時觀察患者的生命體征；6.1.4 密切觀察腹腔引流部位敷料情況及患者的全身情況；6.1.5 做好護理記錄及時報告護士長并填寫護理不良事件報告單；6.2 胸腔閉式

3、引流管脫落6.2.1 引流管從胸腔滑脫，立即用無菌紗布封閉插管口，使胸腔不與外界相通，協(xié)助患者保持半臥位，不可活動；6.2.2 如遇引流管與引流瓶連接處脫落或引流瓶破裂，立即夾閉引流管并更換引流裝置；6.2.3 報告醫(yī)師，協(xié)助相應處理；6.2.4 協(xié)助患者取半臥位，安撫患者做好心理護理；6.2.5 嚴密觀察病情，注意有無胸悶喘息現(xiàn)象；6.2.6 做好護理記錄及時報告護士長并填寫護理不良事件報告單；6.3 胃管脫落6.3.1 觀察患者有無窒息表現(xiàn)，是否腹脹；6.3.2 如病情需要，遵醫(yī)囑重新置管；6.3.3 做好護理記錄及時報告護士長并填寫護理不良事件報告單；6.4 導尿管脫落6.4.1 觀察患

4、者有無尿道損傷，是否存在尿急尿痛、血尿等現(xiàn)象；6.4.2 評估患者膀胱的充盈度、是否能自行排尿，必要時遵醫(yī)囑重新置管；6.4.3 做好護理記錄及時報告護士長并填寫護理不良事件報告單；6.5 氣管插管、氣管套管6.5.1 協(xié)助患者平臥；立即清除口腔分泌物必要時給予吸痰；6.5.2 給予高濃度吸氧；6.5.3 未清醒或正常自主呼吸未恢復者，簡易呼吸氣囊輔助通氣；6.5.4 協(xié)助醫(yī)師重新置管，根據(jù)病情連接呼吸機；6.5.5 密切觀察患者生命體征，如意識、呼吸頻率、節(jié)律、SPO2等并記錄；6.5.6 及時報告護士長并填寫護理不良事件報告單；6.6 PICC置管深靜脈置管脫落6.6.1 導管部分脫出6.

5、6.1.1 觀察導管脫出的長度，用無菌注射器抽吸有無回血，如無回血；6.6.1.2 報告醫(yī)師，遵醫(yī)囑用肝素鈉或尿激酶沖管，如導管不通暢則拔管；6.6.1.3 如有回血，用生理鹽水沖管保持通暢，并重新固定，嚴禁將脫出的導管回送；6.6.2 導管完全脫出6.6.2.1 測量導管長度，觀察導管有無損傷或斷裂；6.6.2.2 評估穿刺部位是否有血腫及滲血，用無菌棉簽壓迫穿刺部位，直到完全止血；6.6.2.3 消毒穿刺點，用無菌敷料覆蓋；6.6.2.4 根據(jù)需要重新置管；6.6.3 導管斷裂6.6.3.1 如為體外部分斷裂，可修復導管或拔管；6.6.3.2 如為體內(nèi)斷裂，立即報告醫(yī)師并用止血帶扎于上臂；6.6.3.3 如導管尖端已移至心室，應制動患者，協(xié)助醫(yī)師在X線透視下確定導管位子，以介入手術取出導管；6.7 頭部引流管脫落6.7.1 立即用無菌紗布按壓局部，防止出血，預防感染；6.7.2 如遇連接處脫落，用止血鉗夾閉頭部引流管；6.7.3 報告醫(yī)師，協(xié)助相應處理；6.7.4 協(xié)助患者取半臥位，安撫患者做好心理護理；6.7.5 嚴密觀察生命體征及意識瞳孔情況；6.7.6 做好護理記錄，及時報告護土長并填寫護理不良事件報告單；6.8 查找管路滑脫原因,制定防范措施并落實。7 文件制修廢權責：本應急預案