淺議當(dāng)前兒童保健工作中存在問題與對(duì)策

1、淺議當(dāng)前兒童保健工作中存在問題與對(duì)策【摘要】?jī)和＝」ぷ魇俏覈?guó)公共衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)域的 重要組成部分，也是衡量一個(gè)地區(qū)或國(guó)家社會(huì)發(fā)展水平的重 要指標(biāo)。文章主要分析了當(dāng)前兒童保健工作中所存在的問 題，并提出了相應(yīng)的對(duì)策，以期通過這些措施提高兒童保健 率。【關(guān)鍵詞】?jī)和＝。恍睦硇袨?；精神衛(wèi)生；散居流動(dòng) 兒童【中圖分類號(hào)】r179【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】a【文章編號(hào)】 1004-7484 (2013) 05-0783-01兒童保健工作是我國(guó)公共衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)域的重要組成部 分，也是衡量一個(gè)地區(qū)或國(guó)家社會(huì)發(fā)展水平的重要指標(biāo)1。 由于小兒年齡較小，各功能器官尚處于快速發(fā)展時(shí)期，如果 家長(zhǎng)在此階段不能較好地為兒童進(jìn)行保健，

2、將有可能對(duì)孩子 當(dāng)前階段的生長(zhǎng)發(fā)育，乃至一生的健康都產(chǎn)生不良影響。為 了能夠更好地為兒童健康保護(hù)，促進(jìn)兒童健康生長(zhǎng)，筆者總 結(jié)了當(dāng)前兒童保健工作中所存在的問題，并提出了相應(yīng)的對(duì) 策。1當(dāng)前兒童保健工作中存在的問題1.1缺乏衛(wèi)生健康預(yù)防服務(wù)當(dāng)前，我國(guó)各基層醫(yī)院大都 具有獨(dú)立的兒科?？崎T診和病房，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中 心也不乏臨床經(jīng)驗(yàn)豐富、職稱較高的兒科醫(yī)生，他們對(duì)兒童 軀體上疾病的治療已經(jīng)達(dá)到令人滿意的水平。然而，當(dāng)前大 多數(shù)兒科臨床醫(yī)生僅履行對(duì)兒童軀體疾病的治療，很少涉及 兒童保健方面的工作，并普遍缺乏兒童心理學(xué)、行為兒科學(xué)、 預(yù)防醫(yī)學(xué)等方面的知識(shí)和技能，對(duì)兒童生長(zhǎng)發(fā)育的變化情 況、兒童疾病

3、譜的改變情況、影響兒童健康的因素等也知之 較少，臨床醫(yī)生缺乏衛(wèi)生健康預(yù)防服務(wù)的現(xiàn)狀，直接導(dǎo)致臨 床“重治輕防”的不良思維。1.2已有兒童保健服務(wù)水平低當(dāng)前部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)、基 層醫(yī)院雖然已經(jīng)提供兒童保健方面的服務(wù)，但是由于受到工 作條件和工作人員的限制，他們的保健服務(wù)基本停留在測(cè)量 身高、體重，以及評(píng)價(jià)兒童生長(zhǎng)發(fā)育等基本內(nèi)容，尚不能向 當(dāng)?shù)貎和峁┮?guī)范的專科保健、心理咨詢、營(yíng)養(yǎng)評(píng)價(jià)以及早 期嬰幼兒智力開發(fā)等服務(wù)內(nèi)容，即使是適宜的健康教育也不 能提供。這種兒童保健服務(wù)水平和群眾需求之間的差距，嚴(yán) 重影響了當(dāng)前兒童保健工作的順利開展。1.3心理行為和精神衛(wèi)生方面的問題未得到重視由于 兒童身心發(fā)育處于

4、不斷變化的動(dòng)態(tài)平衡之中，變化的方面較 多，變化的速度較快，且每個(gè)年齡階段都有相應(yīng)的特點(diǎn)。兒 童年齡越小，身心發(fā)育越不完善，越容易受到周圍環(huán)境和內(nèi) 在環(huán)境中不利因素的侵?jǐn)_。當(dāng)前，隨著社會(huì)發(fā)展水平的提高 和人們生活節(jié)奏的加快，兒童所面臨的各種競(jìng)爭(zhēng)也日趨激 烈，致使兒童產(chǎn)生較大的精神壓力，尤其是來自學(xué)習(xí)考試的 壓力，使得當(dāng)前兒童的身體和心理不堪重負(fù)，出現(xiàn)了焦慮、 壓抑、孤獨(dú)、抑郁、偏執(zhí)、人際敏感、強(qiáng)迫等心理問題。另 外，一些家庭因各種原因而破裂，以及成人的不良行為，如 酗酒、吸煙、吸毒等，均會(huì)兒童的心理行為和精神衛(wèi)生產(chǎn)生 不良的影響。然而，上述這些方面在當(dāng)前的兒童保健工作中, 均未得到充分的重視，從

5、而使兒童無法有效地適應(yīng)周圍的環(huán) 境，不能有效地完成社會(huì)所賦予的責(zé)任2。1.4散居流動(dòng)兒童仍是工作盲區(qū)當(dāng)前，隨著外出務(wù)工潮 的出現(xiàn)，散居、流動(dòng)兒童也大幅出現(xiàn)。囿于家長(zhǎng)的經(jīng)濟(jì)條件 和受教育程度，很多家長(zhǎng)缺乏對(duì)兒童保健工作的認(rèn)識(shí)，甚至 一些務(wù)工家長(zhǎng)直接把孩子囑托給孩子的祖輩照顧。很多兒童 的撫養(yǎng)人由于未能及時(shí)更新?lián)狃B(yǎng)觀念，缺乏對(duì)兒童的科學(xué)撫 養(yǎng)，多少人仍采用傳統(tǒng)的方法撫養(yǎng)兒童，認(rèn)為只要兒童吃飽、 睡好就可以了，從而忽視了對(duì)兒童進(jìn)行精神和心理上的教 育，更談不上好好把握兒童0-4歲的早期智力開發(fā)的黃金時(shí) 期，甚至還有些撫養(yǎng)人因?yàn)槿狈︶t(yī)學(xué)知識(shí)，在兒童發(fā)熱時(shí)仍 對(duì)兒童進(jìn)行嚴(yán)實(shí)地包裹捂汗，并認(rèn)為兒童在生病期

6、間不能吃 肉，只能喝湯或粥，還有些兒童家長(zhǎng)遇到孩子生病時(shí)，一到 醫(yī)院就讓醫(yī)生為其孩子進(jìn)行輸液治療，使得兒科醫(yī)生長(zhǎng)期受 其影響，養(yǎng)成了輸液治療的習(xí)慣。由于散居、流動(dòng)兒童具有 年齡小、居住范圍廣、分散性強(qiáng)、流動(dòng)性快、地段性強(qiáng)的特 點(diǎn)，難以集中管理這些兒童，從而給兒童保健工作帶來較大 困難，并成為工作盲區(qū)，不利于兒童的健康成長(zhǎng)。2解決當(dāng)前兒童保健工作難題的對(duì)策2. 1加強(qiáng)兒童保健宣傳，提高人們對(duì)兒童保健的意識(shí)古 人云：上醫(yī)治未病。這句話強(qiáng)調(diào)的就是對(duì)各種疾病的預(yù)防， 認(rèn)為從源頭上預(yù)防疾病和控制疾病，是最有效的治病方式 3。兒童保健也不例外，也應(yīng)注意各種疾病的預(yù)防工作， 從而減少保健投資，提高保健效果。

7、為了使人們認(rèn)識(shí)到預(yù)防 是促進(jìn)兒童健康的有效途徑，必須加強(qiáng)對(duì)兒童家長(zhǎng)的宣教工 作，從而增強(qiáng)其對(duì)兒童保健的意識(shí)，改善兒童生存成長(zhǎng)的環(huán) 境，促進(jìn)兒童的健康成長(zhǎng)。2.2加強(qiáng)兒童保健人員的繼續(xù)教育，提高保健隊(duì)伍的整 體素養(yǎng)當(dāng)前，合格的兒童保健人員比較匱乏，致使兒童保 健服務(wù)僅僅停留在簡(jiǎn)單服務(wù)項(xiàng)目上，為了能夠給兒童提供專 業(yè)、規(guī)范的保健服務(wù)，基層醫(yī)療單位應(yīng)加強(qiáng)對(duì)兒童保健人員 的繼續(xù)教育，如選派兒科骨干人員或臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的兒科醫(yī) 師去進(jìn)修兒童保健專業(yè)，或攻讀公共衛(wèi)生專業(yè)，以使兒童保 健人員系統(tǒng)地掌握兒童保健學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)以及社會(huì)醫(yī)學(xué)等知 識(shí)和技能，在這些人員學(xué)有所成后，再由他們帶教其他人員, 從而提高保健隊(duì)伍

8、的整體素養(yǎng)。2.3改變陳舊觀念，加大對(duì)兒童心理行為和精神衛(wèi)生問 題的重視由于保健觀念的落后，一些家長(zhǎng)只關(guān)心兒童生病 狀態(tài)，而對(duì)兒童的心理行為和精神衛(wèi)生抱無所謂態(tài)度。因此, 當(dāng)務(wù)之急要先從觀念上改變家長(zhǎng)和社會(huì)對(duì)兒童保健的陳舊 觀念，提高家長(zhǎng)和社會(huì)的參與度；其次政府衛(wèi)生部門要加大 資金支持，一方面要吸引更多的專業(yè)人才從事兒童保健工 作，另一方面要及時(shí)更新兒童保健工作人員的知識(shí)，充分調(diào) 動(dòng)工作的積極性，以適應(yīng)兒童疾病譜的變化4。2.4加強(qiáng)對(duì)散居流動(dòng)兒童的管理，平等對(duì)待散居流動(dòng)兒 童為了加強(qiáng)對(duì)散居流動(dòng)兒童的管理，應(yīng)為散居流動(dòng)兒童建 立兒童預(yù)防保健檔案，加強(qiáng)與派出所、社區(qū)居委會(huì)、村委會(huì) 的聯(lián)系，以便于及時(shí)、動(dòng)態(tài)地掌握散居流動(dòng)兒童的情況，提 高散居流動(dòng)兒童的保健率。參考文獻(xiàn)：1涂彬關(guān)于兒童保健工作的幾點(diǎn)體會(huì)j.基層醫(yī)學(xué) 論壇，2012, 16 (19)： 2582 彩奪目-2583.2高燕.社區(qū)兒童保健工作中存在的