漳州市人群甲型H1N1流感抗體血清學(xué)調(diào)查研究

1、漳州市人群甲型h1n1流感抗體血清學(xué)調(diào)查研究【摘要】目的：了解2009-2011年漳州市人群甲 型h1n1流感抗體水平，為完善防控策略提供依據(jù)。方法： 2009年2011年共3次采集人群血清350份，以微量半致 敏血凝抑制方法進(jìn)行抗體檢測(cè)。結(jié)果：2009年2011年甲 型h1n1流感抗體陽性率分別為44.0%、32. 0%和32. 0%；保 護(hù)性抗體陽性率分別為26. 0%、20. 7%和17. 0%；3年甲型h1n1 血清抗體陽性率比校無差異；不同性別人群甲型h1n1血清 抗體兩者比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：應(yīng)繼續(xù)加強(qiáng)流感病 毒抗原變異株和人群流感病毒抗體水平的監(jiān)測(cè)，預(yù)測(cè)流感流 行趨勢(shì)，為預(yù)

2、防和控制流感疫情提供科學(xué)依據(jù)?！娟P(guān)鍵詞】甲型h1n1流感；抗體水平；調(diào)查【中圖分類號(hào)】r18【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】a【文章編號(hào)】 1004-7484 (2013) 09-0723-02甲型h1n1流感為急性呼吸道傳染病，其病原體是一種 新的甲型h1n1流感病毒，易在人群中傳播。為了解漳州市 人群甲型h1n1流感抗體水平，為預(yù)防和控制疫情提供依據(jù)。 現(xiàn)將20092011年我市甲型h1n1流感抗體水平監(jiān)測(cè)的結(jié)果 分析如下。1材料與方法1. 1標(biāo)本采集 以漳州市為監(jiān)測(cè)點(diǎn)，按0、5、15、 25、60歲以上5個(gè)年齡組各采集一般人群靜脈血，采集時(shí) 間為每年10月份，除2010年采集150份外，每年各采集100

3、份，-209保存待檢。1.2抗體檢測(cè)方法與主要試劑采用微量半致敏血凝抑 制試驗(yàn)(hi),檢測(cè)人群血清中甲型h1n1流感病毒抗體，以 能完全抑制火雞紅血球凝集血清稀釋倍數(shù)為hi效價(jià)，血凝 抑制抗體效價(jià)$1： 10為陽性。所用血清在測(cè)定前用霍亂濾 液處理，去除非特異性抑制素1。流感病毒抗原和霍亂濾 液由國家流感中心提供。1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 用spss12. 0軟件包處理，不同年齡組 的抗體陽性率比較用x?檢驗(yàn)，p0. 05), 3年甲型h1n1血清 保護(hù)性抗體陽性率比較無差異(x?=2. 114, p>0. 05)o2. 2不同年齡組甲型h1n1流感抗體陽性分布20092011年不同年齡組甲型

4、h1n1流感抗體陽性分 布可以看出見表2o 2009年0年齡和25年齡組抗體陽性 率低于其他各年齡組(p0. 05)；甲型h1n1血清保護(hù)性抗體 陽性率0年齡組和60年齡組與其他各年齡組比較差異有 顯著性(p0. 05)； 15年齡組與25年齡組和60年齡組 保護(hù)性抗體陽性率比較有差異(p0. 05)o3討論流感的流行受到許多因素的影響，其中，流感病毒頻繁 的抗原性變異是不斷引起暴發(fā)流行的主要原因。另外，人群 的免疫狀態(tài)在流感流行中也起著重要的作用，有資料顯示， 流感大流行的活動(dòng)強(qiáng)度和流行趨勢(shì)變化與人群免疫密切相 關(guān)。3年血清監(jiān)測(cè)結(jié)果顯示，甲型h1n1流感抗體總的抗體陽 性率為35.4%,保護(hù)

5、性抗體陽性率為21.1%,抗體gmt為1： 72. 85o結(jié)合病原學(xué)檢測(cè)結(jié)果顯示，2009年漳州市流感流行 季節(jié)性流感病毒出現(xiàn)以甲1型（h1n1）、甲3型（h3n2）、乙 型同時(shí)存在的局面，但2009年以甲3型（h3n2）流感病毒 為主，2010年和2011年以乙型流感病毒為主，與該流行期 南方地區(qū)的流行型別基本一致，也說明3年漳州市流感流 行的優(yōu)勢(shì)株發(fā)生了交替變換。一般而言，如果人群中60%以上者獲得了針對(duì)某一毒株 的免疫力，該毒株就很難在同一人群中再流行。若人群中再 發(fā)生同一亞型的流感流行，則預(yù)示出現(xiàn)新的變異株。相反， 如果大于保護(hù)作用的抗體效價(jià)比例在30%以下則預(yù)示易發(fā)生 流行2）。3年

6、監(jiān)測(cè)結(jié)果顯示，人群甲型h1n1流感抗體水平 雖然在2009年達(dá)到校高水平，抗體陽性率為44. 0%,保護(hù)性 抗體陽性率為26. 0%,抗體gmt為1： 70. 02；但此后開始下 降，至2011年抗體陽性率為32.0%,保護(hù)性抗體陽性率為 17. 0%,抗體gmt為1： 55. 43o這說明在新的流感流行季節(jié) 來臨前，人群對(duì)甲型h1n1流感抗體水平校低，尚不能形成 有效地免疫屏障。結(jié)合病原學(xué)核酸檢測(cè)出甲型h1n1流感病 毒，2009-2011年流感樣病例暴發(fā)是以甲型h1n1流感為 主，因此不排除2012年一2013年漳州市流感流行甲型h1n1 的可能。甲型h1n1流感是一種新型流感，人群普通缺

7、乏免疫力。 最近研究表明，人群中甲型h1n1流感交叉保護(hù)抗體水平較 低。對(duì)漳州市不同年齡組的抗體分布結(jié)果表明，2009年甲型 h1n1流感保護(hù)性抗體陽性率5年齡組的抗體陽性率最高， 分析其原因，可能這一年齡組人群以學(xué)生為主，一旦一人感 染，相互接觸，產(chǎn)生抗體的人群規(guī)模較大，還有可能部分學(xué) 校統(tǒng)一組織進(jìn)行疫苗接種，也會(huì)使總體的抗體水平提高。根 據(jù)結(jié)果顯示，甲型h1n1流感抗體陽性率和性別無關(guān)，兩者 均易感染甲型h1n1流感。由于流感病毒特有的抗原性變異和缺乏特異性抗病毒 藥物，使流感成為人類迄今為止尚不能有效控制的傳染病。 注射甲型h1n1流感疫苗是預(yù)防流感傳播最有效的方式3。 提示應(yīng)繼續(xù)加強(qiáng)甲型h1n1流感疫苗預(yù)防接種工作，以形成 有效的保護(hù)屏障，從而降低甲型h1n1流感流行所帶來的危 害。通過開展流感監(jiān)測(cè)，結(jié)合血清學(xué)檢測(cè)適時(shí)了解人群免疫 狀況，對(duì)疫情的科學(xué)防控具有重要的指導(dǎo)意義。（本項(xiàng)工作得到福建省疾病預(yù)防控制中心病毒科楊式芹 主任醫(yī)師的支持與幫助，特此致謝。）參考文獻(xiàn):1 郭元吉，程小雯流行性感冒病毒及其實(shí)驗(yàn)技術(shù)m 北京：中國三峽出版社，1997, 96： 102-104.2 楊慧，李靜梅，徐亞軍，等.深圳市龍崗區(qū)2010年 人群血清流感抗體水平監(jiān)測(cè)j.熱帶醫(yī)學(xué)雜志.2011, 8(11)：