吉林省技術(shù)轉(zhuǎn)移示范機(jī)構(gòu)

1、吉林省技術(shù)轉(zhuǎn)移示范機(jī)構(gòu)申報書申報單位（蓋章） ：推薦單位（蓋章） ：吉林省科學(xué)技術(shù)廳制二 o一六年2 一、申報機(jī)構(gòu)基本情況申報單位名稱成立日期年月日法人類型企業(yè)法人事業(yè)法人社團(tuán)法人法人內(nèi)設(shè)機(jī)構(gòu)* 法人代碼單位類型科研機(jī)構(gòu)高等院校交易機(jī)構(gòu)其他（填類型） ，是否國家高新區(qū)內(nèi)機(jī)構(gòu)否是所在高新區(qū)名稱：經(jīng)濟(jì)性質(zhì)國有集體私營其他服務(wù)領(lǐng)域節(jié)能環(huán)保產(chǎn)業(yè)新一代信息技術(shù)產(chǎn)業(yè)生物產(chǎn)業(yè)高端裝備制造產(chǎn)業(yè)新能源產(chǎn)業(yè)新材料產(chǎn)業(yè)新能源汽車產(chǎn)業(yè)其它，請注明與其他機(jī)構(gòu)合屬辦公情況成果轉(zhuǎn)化中心生產(chǎn)力促進(jìn)中心創(chuàng)業(yè)服務(wù)中心科技信息所（中心）其它，請注明_ *注冊資金( 萬元 ) 注冊地區(qū)省市法 定 代 表 人 /單位負(fù)責(zé)人姓名職務(wù)身份

2、證號聯(lián)系人姓名職務(wù)電子郵件電話手機(jī)傳真通信地址郵編主營業(yè)務(wù)（不超過 3個選項）技術(shù)集成與應(yīng)用技術(shù)中試與孵化技術(shù)信息加工與整理技術(shù)經(jīng)營技術(shù)產(chǎn)權(quán)交易其它，請注明是否開展國際技術(shù)轉(zhuǎn)移合作否是國際技術(shù)轉(zhuǎn)移業(yè)務(wù)占全部業(yè)務(wù)的50% 以上經(jīng)營條件辦公面積平米獨(dú)立網(wǎng)站網(wǎng)址：技術(shù)轉(zhuǎn)移服務(wù)數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)3 人員情況總?cè)藬?shù)人專職從事技術(shù)轉(zhuǎn)移人員數(shù)量人科技人員占總?cè)藬?shù)比例碩士( 含以上 ) 人大學(xué)本科人大專( 及以下 ) 人高級職稱人中級職稱人技術(shù)經(jīng)紀(jì)人人上年技術(shù)轉(zhuǎn)移情況促成技術(shù)轉(zhuǎn)移項目成交數(shù)量項促成技術(shù)轉(zhuǎn)移項目成交金額萬元組織技術(shù)交易活動次組織技術(shù)轉(zhuǎn)移培訓(xùn)次服務(wù)企業(yè)數(shù)量家解決企業(yè)需求項上年財務(wù)收入情況收入總計萬元其中，

3、技術(shù)性收入萬元技術(shù)性收入占總收入的比例其中，計劃項目撥款萬元國家計劃項目撥款萬元地方計劃項目撥款萬元其中，事業(yè)費(fèi)撥款萬元其中，其它收入萬元*利稅總額萬元*利稅總額占總收入的比例上年財務(wù)支出情況支出總計其中，人員經(jīng)費(fèi)支出萬元其中，日常公用支出萬元其中，設(shè)備及維修支出萬元其中，其它支出萬元4 二、技術(shù)轉(zhuǎn)移及服務(wù)工作的現(xiàn)狀三、技術(shù)轉(zhuǎn)移及服務(wù)的模式與經(jīng)營特色5 四、管理團(tuán)隊五、技術(shù)轉(zhuǎn)移及服務(wù)的業(yè)績（經(jīng)濟(jì)社會效益、社會信譽(yù)及典型案例）6 六、機(jī)構(gòu)未來的發(fā)展規(guī)劃7 七、申報單位承諾我單位保證上述填報內(nèi)容及所提供的附件材料真實、完整、無誤，如有不實，我單位承擔(dān)由此引起的一切責(zé)任。法定代表人或單位負(fù)責(zé)人：申報單位公章：