臭氧消融術(shù)治療腰椎間盤(pán)突出癥的療效觀察及護(hù)理

1、臭氧消融術(shù)治療腰椎間盤(pán)突出癥的療效觀察及護(hù)理摘要：目的探討臭氧消融術(shù)治療腰椎間盤(pán)突出癥的臨床療效及相關(guān) 護(hù)理措施。方法 選取從2015年1月2016年1月我院收治的腰椎間盤(pán)突 出癥行臭氧消融術(shù)的患者92例為研究對(duì)象，對(duì)患者的臨床資料及護(hù)理方 法做回顧性分析，觀察患者的手術(shù)后臨床治療效果，并總結(jié)其相關(guān)的護(hù)理 方法。結(jié)果經(jīng)治療后92例患者中，顯效71例，占77. 2%,有效17例， 占18. 5%,無(wú)效4例，占4. 3%,總有效率為95.7%。結(jié)論 對(duì)于腰椎間盤(pán)突 岀癥患者來(lái)說(shuō)，行臭氧消融術(shù)治療并配合相應(yīng)的護(hù)理措施，臨床療效確切, 值得推廣。關(guān)鍵詞：臭氧消融術(shù)；腰椎間盤(pán)突出癥；療效觀察；護(hù)理隨著近

2、年來(lái)人們的生活壓力的不斷增大，加z人們坐在電腦前的時(shí)間 也越來(lái)越長(zhǎng)，很多人由于未能保持一個(gè)良好的坐姿，造成越來(lái)越多的患者 患腰椎間盤(pán)突出，其主要的癥狀是腰痛及下肢痛，嚴(yán)重影響了患者工作生 活質(zhì)量。腰椎間盤(pán)突出癥影響人們的工作和生活，嚴(yán)重時(shí)候甚至還會(huì)威脅 人們的生命安全1。近10年是脊柱外科技術(shù)飛速發(fā)展的10年，腰椎間 盤(pán)突出癥的治療也獲得了突破性進(jìn)展，治療方法也不斷豐富，雖然傳統(tǒng)的 藥物、封閉、牽引、理療、手術(shù)等方法仍占主導(dǎo)地位，但是微創(chuàng)技術(shù)的發(fā) 展為保守治療無(wú)效的患者提供了更為積極的治療方案2。臭氧消融手術(shù) 是一種微創(chuàng)療法，在臨床上應(yīng)用非常廣泛，因其具有無(wú)疼痛、無(wú)后遺癥、 創(chuàng)口小等優(yōu)點(diǎn)，越來(lái)

3、越受到患者和臨床工作者的青睞。目前，臭氧正越來(lái) 越廣泛地應(yīng)用于多種急慢性疼痛性疾病的治療3。本研究旨在探討臭氧 消融術(shù)治療腰推間盤(pán)突出癥的臨床療效及相關(guān)護(hù)理措施，現(xiàn)報(bào)道如下。1資料與方法1. 1 一般資料選取從2015年1月2016年1月我院收治的腰椎間盤(pán) 突出癥行臭氧消融術(shù)的患者92例為研究對(duì)象。所有患者入院時(shí)均進(jìn)行相 關(guān)臨床癥狀及輔助檢查確診。92例患者中男性60例，女性32例，平均年 齡為(58. 3±4.7)歲,平均病程為(1.4±0.8)年。納入研究的患者均 存在腰椎間盤(pán)突出癥的臨床癥狀，主要表現(xiàn)為腰部的劇痛或慢性隱痛，其 疼痛向腰部及下肢蔓延，部分患者還存在麻木

4、感，腹壓增加時(shí)疼痛加劇。12方法術(shù)前ct掃描確定病變部位，標(biāo)注穿刺點(diǎn)?；颊卟扇「┡P位, 下腹部墊一軟枕，使腰部稍后凸。常規(guī)消毒鋪巾，用2%利多卡因2 ml進(jìn) 行穿刺點(diǎn)皮膚及皮下組織局部浸潤(rùn)麻醉，ct再次掃描證實(shí)準(zhǔn)確無(wú)誤后，從 病變部位進(jìn)針穿刺，注入適量濃度的臭氧，將突出髓核徹底或部分溶解， 解除其對(duì)神經(jīng)根壓迫，減輕神經(jīng)根水腫。治療結(jié)束后，穿刺點(diǎn)用0.5%碘伏 消毒，并用無(wú)菌紗布或棉墊包扎。治療的冃的是將臭氧注入椎間盤(pán)內(nèi)，破 壞髓核中的蛋白多糖，使髓核變性、壞死、萎縮，從而緩解對(duì)神經(jīng)根的壓 迫。臭氧還具有止痛、消除神經(jīng)根無(wú)菌性炎癥、減輕免疫反應(yīng)。13護(hù)理方法1.3.1術(shù)前護(hù)理術(shù)前對(duì)患者的病情、體

5、重、營(yíng)養(yǎng)狀況、是否合并基礎(chǔ) 性疾病等進(jìn)行充分評(píng)估，告知住院環(huán)境，消除患者緊張、陌生感帶來(lái)的不 良心理狀態(tài)；指導(dǎo)患者完善各項(xiàng)輔助檢查，進(jìn)行疾病知識(shí)及注意事項(xiàng)的健 康宣教，告知患者手術(shù)方法和目的，并告之術(shù)中配合的技巧，以最好的狀 態(tài)迎接手術(shù)。囑患者術(shù)前6 h禁食，4 h禁飲水。1. 3. 2術(shù)后護(hù)理 術(shù)后患者返回病房后，護(hù)理人員協(xié)助患者取舒適的 體位，并嚴(yán)密監(jiān)測(cè)體溫、脈搏等基礎(chǔ)生命體征的變化，觀察患者有無(wú)頭痛、 頭暈及意識(shí)改變燈情況；遵醫(yī)囑及時(shí)給予抗生素，密切觀察穿刺點(diǎn)有無(wú) 紅、腫、熱、痛等早期感染征象，觀察切口敷料有無(wú)滲液滲血，并保持穿 刺點(diǎn)敷料干燥，如有滲液及時(shí)給予更換；囑患者術(shù)后高高蛋白、熱

6、量飲 食，保證營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)，提高機(jī)體抵抗力。注意膳食纖維的補(bǔ)充，保持大便通 暢，避免用力大便；臭氧消融術(shù)后開(kāi)始3 d以臥床休息，3 d后可適當(dāng) 鼓勵(lì)患者下床活動(dòng)，但是注意同軸翻身，盡量減少?gòu)澭?、下蹲等?dòng)作，注 意保護(hù)脊柱；給予患者心理護(hù)理，排除患者因擔(dān)心術(shù)后是否如期恢復(fù)而 心牛焦慮、緊張。護(hù)理人員應(yīng)掌握患者心理變化，及時(shí)觀察，早期發(fā)現(xiàn)患 者不良情緒，并進(jìn)行積極的心理疏導(dǎo)。鼓勵(lì)患者保持樂(lè)觀、開(kāi)朗的心態(tài)， 樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。同時(shí)主動(dòng)和患者家屬溝通，取得家屬的支持和配合, 讓患者獲得親情和家庭的溫暖，從而消除不良情緒，戰(zhàn)勝疾病。1.3.3出院指導(dǎo)臭氧消融術(shù)創(chuàng)傷小，恢復(fù)快，患者一般術(shù)后3d左右 出院。囑

7、患者回家后繼續(xù)臥床休息，1個(gè)月內(nèi)坐立、行走時(shí)最好選用護(hù)腰 支持，3個(gè)月內(nèi)避免負(fù)重、彎腰、劇烈運(yùn)動(dòng)，繼續(xù)加強(qiáng)腰背肌功能鍛煉。1 3個(gè)月可恢復(fù)輕體力工作，6個(gè)月后可恢復(fù)重體力勞動(dòng)。囑患者定期復(fù)查, 不適時(shí)隨診。14療效評(píng)價(jià) 所有的患者均通過(guò)電話或返回醫(yī)院隨訪3個(gè)月。療效評(píng)定：顯效：恢復(fù)工作能力，偶有腰痛或腿痛，對(duì)止痛藥物無(wú) 依賴性，體能活動(dòng)好，無(wú)神經(jīng)根損傷體征；有效：工作能力基本恢復(fù)，間歇性輕度腰痛或放射痛，對(duì)止痛藥物無(wú)依賴性，體能活動(dòng)良好，無(wú)神經(jīng) 根損傷體征；無(wú)效：無(wú)工作能力，繼續(xù)疼痛，不能停止使用止痛藥，體 能活動(dòng)受限，神經(jīng)根損傷體征陽(yáng)性?？傆行Ф@效+有效。2結(jié)果由表1可見(jiàn)，經(jīng)治療后92例患

8、者中，顯效71例，占77.2%,有效17 例，占18. 5%,無(wú)效4例，占4.3%,總有效率為95.7%。3討論腰椎間盤(pán)突出癥是腰椎最常見(jiàn)的退行性疾病，由于英起病緩慢，而 且發(fā)病初期癥狀輕微，緩解很快，患者常常沒(méi)有能夠足夠重視4。臭氧 消融術(shù)是采用椎間盤(pán)及椎旁間隙穿刺，將臭氧注射入患者腰椎間盤(pán)，利用 臭氧氧化髓核蛋白多糖，破壞髓核細(xì)胞，降低患者腰椎髓核內(nèi)的壓力，使 患者腰椎間盤(pán)內(nèi)的突岀物自行冋納，降低腰椎間盤(pán)的壓力，減輕或消除對(duì) 神經(jīng)根的壓迫癥狀，減輕疼痛，達(dá)到治療的目的。同時(shí)，臭氧本身兼有消 炎、？痛作用，可抑制患者體內(nèi)的炎性反應(yīng)因子，減輕局部水腫5。醫(yī)學(xué) 上認(rèn)為護(hù)理是治療的延伸與繼續(xù)，在醫(yī)

9、療屮占有重耍位置。護(hù)理干預(yù)可以 保障治療后的效果，使疾病穩(wěn)定，同時(shí)避免病情發(fā)展與意外情況發(fā)牛，促 進(jìn)組織生理恢復(fù)6。本研究結(jié)果顯示：經(jīng)治療后92例患者中，顯效71例，占77. 2%,有 效17例，占18. 5%,無(wú)效4例，占4.3%,總有效率為95. 7%0綜上，對(duì)于腰椎間盤(pán)突出癥患者來(lái)說(shuō)，行臭氧消融術(shù)治療并配合相應(yīng) 的護(hù)理措施，臨床療效確切，值得推廣。參考文獻(xiàn):1 張麗媚，譚志宏，范科護(hù)理干預(yù)對(duì)臭氧消融術(shù)治療腰椎間盤(pán)突出 癥的影響j中外醫(yī)學(xué)研究，2014, 10 (19)： 72-73.2 殷惠護(hù)理干預(yù)對(duì)臭氧消融術(shù)治療腰椎間盤(pán)突出癥治療效果的影 響研究j醫(yī)學(xué)信息,2014, 15 (12)： 327.3 黃翠麗臭氧消融術(shù)治療腰椎間盤(pán)突出癥的觀察和護(hù)理j.屮外 健康文摘，2013, 15 ( 2)： 288-2894 闕道瓊腰椎間盤(pán)突出癥臭氧消融術(shù)的圍手術(shù)期護(hù)理j.中國(guó)醫(yī) 藥指