鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理工作實(shí)施方案

1、- 1 - 鎮(zhèn)鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理工作實(shí)施方案為了合理配置和利用衛(wèi)生資源，有效推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作，切實(shí)提高農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)能力和人員業(yè)務(wù)素質(zhì)，規(guī)范醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)行為，建立和完善我鎮(zhèn)鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理工作，根據(jù)縣衛(wèi)生局關(guān)于印發(fā)靖邊縣鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理工作實(shí)施方案的通知政衛(wèi)發(fā) (2011)77 號(hào)文件精神，結(jié)合我鎮(zhèn)實(shí)際 ,特制定本實(shí)施方案。一、工作目標(biāo)通過(guò)開展鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理工作， 合理規(guī)劃和配置鄉(xiāng)村衛(wèi)生資源，規(guī)范我鎮(zhèn)農(nóng)村醫(yī)藥衛(wèi)生市場(chǎng)秩序，理順村衛(wèi)生室管理體制，健全農(nóng)村醫(yī)療預(yù)防保健網(wǎng)絡(luò)，提高村衛(wèi)生室綜合服務(wù)能力，為滿足全鎮(zhèn)群眾健康需求提供堅(jiān)強(qiáng)保障。二、工作任務(wù)自 2012 年 1

2、月開始, 以鎮(zhèn)為示范，對(duì)我鎮(zhèn) 4 所村衛(wèi)生室開展鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理工作， 到2012年5月底在全鎮(zhèn)村衛(wèi)生室推行一體化管理。（一）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院承擔(dān)的主要工作責(zé)任1、承擔(dān)本轄區(qū)內(nèi)所有村衛(wèi)生室的衛(wèi)生管理職責(zé)，院長(zhǎng)對(duì)一體化管理工作負(fù)總責(zé)，并落實(shí)檢查、指導(dǎo)工作。2、 承擔(dān)本轄區(qū)內(nèi)所有村衛(wèi)生室工作人員定期或不定期的技術(shù)指導(dǎo)和業(yè)務(wù)培訓(xùn)工作。3、根據(jù)村衛(wèi)生室的需要，派出有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)務(wù)人員到村衛(wèi)生室進(jìn)行會(huì)診、坐診和技術(shù)交流，不斷提高村衛(wèi)生室的業(yè)務(wù)水平。4、建立健全科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)碾p向轉(zhuǎn)診制度，切實(shí)減輕患者負(fù)擔(dān)。5、做好對(duì)村衛(wèi)生室的績(jī)效考核工作。（二）村衛(wèi)生室承擔(dān)的主要工作責(zé)任- 2 - 1、負(fù)責(zé)傳染病疫情和突發(fā)公共衛(wèi)

3、生事件的報(bào)告、登記。2、參與健康檔案的建立與更新工作，做好慢性非傳染病的隨訪與記錄工作，做好老年人保健村級(jí)愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)實(shí)施工作。3、開展健康教育工作，向村民宣傳衛(wèi)生保健知識(shí)。4、 協(xié)助做好兒童免疫規(guī)劃預(yù)防接種， 結(jié)核病、艾滋病等傳染病防治工作。5、協(xié)助做好孕產(chǎn)婦保健系統(tǒng)管理和兒童保健系統(tǒng)管理。6、積極宣傳、落實(shí)新農(nóng)合政策，做好報(bào)效補(bǔ)償公示工作。7、使用適宜技術(shù)和國(guó)家基本藥物，做好常見(jiàn)病、多發(fā)病的一般診治、危重病人的初級(jí)護(hù)理、及時(shí)轉(zhuǎn)診工作及康復(fù)指導(dǎo)。8、衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。三、組織保障成立醫(yī)院同志為組長(zhǎng)，相關(guān)人員及各村醫(yī)為成員的鎮(zhèn)鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理工作領(lǐng)導(dǎo)小組及由張錦東院

4、長(zhǎng)為組長(zhǎng)的鎮(zhèn)鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理工作績(jī)效考核領(lǐng)導(dǎo)小組。四、主要內(nèi)容鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理在縣衛(wèi)生局的統(tǒng)一規(guī)劃和組織下實(shí)施，重點(diǎn)對(duì)鄉(xiāng)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室的行政事務(wù)、人員聘用、業(yè)務(wù)技術(shù)、藥品藥械、財(cái)務(wù)管理、績(jī)效考核（六統(tǒng)一）等方面予以規(guī)范。鎮(zhèn)衛(wèi)生院受縣衛(wèi)生局的委托，在向農(nóng)民提供公共衛(wèi)生服務(wù)和常見(jiàn)病、多發(fā)病的診療等綜合服務(wù)的同時(shí)，承擔(dān)對(duì)全鎮(zhèn)村衛(wèi)生室的管理指導(dǎo)職能。（一）統(tǒng)一業(yè)務(wù)管理。村衛(wèi)生室為鎮(zhèn)衛(wèi)生院管轄的獨(dú)立衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，由鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)行行政領(lǐng)導(dǎo)、業(yè)務(wù)管理。通過(guò)一體化管理，建立健全鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室規(guī)章制度，規(guī)范診療行為，做到規(guī)范服務(wù)、記錄完整，進(jìn)一步提高服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)水平，減少和杜絕差錯(cuò)事故發(fā)生。積極推

5、動(dòng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室為農(nóng)村居民提供規(guī)范的國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)。對(duì)各項(xiàng)工作按照工作要求- 3 - 下達(dá)工作任務(wù)，并定期進(jìn)行督導(dǎo)檢查，確保按時(shí)完成各項(xiàng)工作任務(wù)。（二）統(tǒng)一人員管理。按照現(xiàn)有行政村保證每村有一所村衛(wèi)生室，并納入鄉(xiāng)村一體化管理工作中，村衛(wèi)生室實(shí)行負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)制、人員聘用制，各村衛(wèi)生室的負(fù)責(zé)人及醫(yī)務(wù)人員由鎮(zhèn)衛(wèi)生院上報(bào)縣衛(wèi)生局審核批準(zhǔn)并備案鄉(xiāng)村醫(yī)生進(jìn)行審核，審核合格者繼續(xù)聘任，不合格者予以解聘，對(duì)本村沒(méi)有鄉(xiāng)村醫(yī)生的報(bào)縣衛(wèi)生局予以調(diào)配，有人員資質(zhì)的村衛(wèi)生室新進(jìn)入人員必須具備執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師以上資格并參加崗前培訓(xùn)。（三）統(tǒng)一業(yè)務(wù)管理。 村衛(wèi)生室各項(xiàng)工作目標(biāo)任務(wù)由鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)一安排，實(shí)行目標(biāo)管理，統(tǒng)一公

6、共衛(wèi)生服務(wù)、醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)程。規(guī)章制度由鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)一制定，實(shí)行統(tǒng)一監(jiān)督管理，做到“八有一上墻”即：1、看病有登記；2、用藥有處方； 3、收費(fèi)有憑據(jù)； 4、收支有賬證； 5、工作有制度； 6、崗位有責(zé)任； 7、疫情有報(bào)告； 8、業(yè)務(wù)有考核； 9、主要工作制度、崗位職責(zé)、防保數(shù)據(jù)、圖表、服務(wù)價(jià)格、公示等上墻。鎮(zhèn)衛(wèi)生院對(duì)村衛(wèi)生室的基本公共衛(wèi)生服務(wù)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療、業(yè)務(wù)培訓(xùn)等工作，統(tǒng)一安排、統(tǒng)一管理、統(tǒng)一考核。（四）統(tǒng)一藥械管理。自2012 年 1 月 1 日起，村衛(wèi)生室使用的藥品必須是國(guó)家基本藥物目錄內(nèi)經(jīng)統(tǒng)一招標(biāo)、統(tǒng)一配送、統(tǒng)一定價(jià)的藥品，不得違規(guī)從非法渠道購(gòu)進(jìn)藥品和使用基本藥物目錄以外藥品，一經(jīng)

7、發(fā)現(xiàn)，將給予嚴(yán)肅處理，嚴(yán)重者取消其鄉(xiāng)村醫(yī)生聘用資格。加強(qiáng)對(duì)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室醫(yī)療器械的購(gòu)置管理，對(duì)上級(jí)配發(fā)的醫(yī)療設(shè)備要進(jìn)入固定資產(chǎn)賬目并投入使用。（五）統(tǒng)一財(cái)務(wù)管理。鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家規(guī)定的財(cái)務(wù)核算制度。村衛(wèi)生室收費(fèi)嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家物價(jià)政策，實(shí)行統(tǒng)一的收費(fèi)項(xiàng)目、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、收費(fèi)票據(jù)，常規(guī)醫(yī)療服務(wù)和藥品收費(fèi)項(xiàng)目及價(jià)格要上墻公示，做到收費(fèi)有單據(jù)、賬目有記錄、支出有憑證。衛(wèi)生院對(duì)衛(wèi)生室的收入、支出進(jìn)行有效監(jiān)管，對(duì)衛(wèi)生室的財(cái)產(chǎn)、物資進(jìn)行登記造冊(cè)，建立健全業(yè)務(wù)收支、固定資- 4 - 產(chǎn)等賬冊(cè)；定期開展對(duì)衛(wèi)生室人員財(cái)務(wù)管理有關(guān)規(guī)定的教育和培訓(xùn)，樹立正確財(cái)務(wù)理念，提高財(cái)務(wù)管理水平。（六）統(tǒng)一績(jī)效考核。

8、按照縣衛(wèi)生局制定的統(tǒng)一考核辦法，由鎮(zhèn)衛(wèi)生院對(duì)衛(wèi)生室建立以服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)數(shù)量為核心, 以崗位責(zé)任與績(jī)效考核為基礎(chǔ)的考核和激勵(lì)機(jī)制 , 充分調(diào)動(dòng)鄉(xiāng)村醫(yī)生的工作積極性.對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生承擔(dān)的基本醫(yī)療服務(wù) , 主要通過(guò)勞務(wù)技術(shù)收費(fèi)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療門診統(tǒng)籌等方式給予補(bǔ)償。對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生承擔(dān)的公共衛(wèi)生服務(wù)工作, 根據(jù)其服務(wù)數(shù)量、 質(zhì)量和服務(wù)人口、范圍等在全面考核評(píng)價(jià)的基礎(chǔ)上采取購(gòu)買服務(wù)的方式核定補(bǔ)助。對(duì)實(shí)行國(guó)家基本藥物制度的村衛(wèi)生室，按上級(jí)有關(guān)規(guī)定給予補(bǔ)助。衛(wèi)生院做好對(duì)衛(wèi)生室的業(yè)務(wù)技術(shù)和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)等考核工作，考核結(jié)果記入衛(wèi)生室及鄉(xiāng)村醫(yī)生個(gè)人業(yè)務(wù)檔案，作為補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)的發(fā)放依據(jù)。（七）兩獨(dú)立：在鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化的管理工

9、作中，村衛(wèi)生室法律責(zé)任和財(cái)務(wù)核算獨(dú)立。1、法律責(zé)任獨(dú)立： 村衛(wèi)生室的人員在開展診療活動(dòng)及其他活動(dòng)時(shí)，產(chǎn)生的風(fēng)險(xiǎn)和責(zé)任由衛(wèi)生室及相關(guān)人員承擔(dān)。2、財(cái)務(wù)核算獨(dú)立： 村衛(wèi)生室的財(cái)務(wù)實(shí)行獨(dú)立核算、自負(fù)盈虧的經(jīng)營(yíng)管理模式。（八）所有權(quán)形式保持不變。村衛(wèi)生室在保持目前所有權(quán)形式不變的前提下，由鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)行鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化的管理。五、其他事項(xiàng)（一）落實(shí)藥品零差價(jià)銷售。納入管理的村衛(wèi)生室自2012 年 1 月 1 日起，村衛(wèi)生室使用的藥品必須是國(guó)家基本藥物目錄內(nèi)經(jīng)統(tǒng)一招標(biāo)、統(tǒng)一配送、統(tǒng)一定價(jià)的藥品，實(shí)行藥品零差價(jià)銷售制度。村衛(wèi)生室現(xiàn)有庫(kù)存藥品要全部按照進(jìn)價(jià)銷售。（二）開展新農(nóng)合門診報(bào)銷補(bǔ)償。- 5 - 納入

10、管理的村衛(wèi)生室全部納入新農(nóng)合定點(diǎn)機(jī)構(gòu)，按照新農(nóng)合門診報(bào)銷的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目執(zhí)行相關(guān)收費(fèi)政策，并對(duì)就診人員開展報(bào)銷補(bǔ)償工作。（三）補(bǔ)償政策。對(duì)村衛(wèi)生室承擔(dān)的基本公共衛(wèi)生服務(wù)和實(shí)行藥品零差率給予的補(bǔ)助，鎮(zhèn)衛(wèi)生院根據(jù)考核結(jié)果進(jìn)行發(fā)放。六、監(jiān)督管理1、按照國(guó)務(wù)院鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理?xiàng)l例等相關(guān)法規(guī)規(guī)定，村衛(wèi)生室的鄉(xiāng)村醫(yī)生按所轄常住人口配備，服務(wù)人口多的村衛(wèi)生室可適當(dāng)增加鄉(xiāng)村醫(yī)生的配置。鄉(xiāng)村醫(yī)生的選聘由鄉(xiāng)衛(wèi)生院從轄區(qū)范圍內(nèi)取得執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師及以上資格和獲得鄉(xiāng)村醫(yī)生證書的人員中，按照公平、公正、公開的原則，通過(guò)考試考核的方式擇優(yōu)聘用，對(duì)選聘的人員報(bào)縣衛(wèi)生局批準(zhǔn)備案后簽訂聘用合同，聘用期限為兩年一聘用， 鄉(xiāng)衛(wèi)生院建立鄉(xiāng)村醫(yī)生人事檔案，對(duì)其聘用、考核、獎(jiǎng)懲等情況建檔管理。2、鎮(zhèn)衛(wèi)生院對(duì)村衛(wèi)生室的管理實(shí)行年度目標(biāo)責(zé)任考核?？己说闹饕獌?nèi)容包括：（1）公共衛(wèi)生服務(wù)工作的指標(biāo)的完成情況；（2）村衛(wèi)生室的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量；(3) 村衛(wèi)生室的內(nèi)部管理； (4) 新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作情況； (5)