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文檔簡介
1、建筑工程施工許可申請表(質(zhì)量安全監(jiān)督并聯(lián)審批)佛山市南海區(qū)國土城建和水務(wù)局(住建)制工程簡要說明工程名稱建設(shè)地點建設(shè)性質(zhì)新建 擴建改建裝修其它工程類別 建設(shè)規(guī)模房屋建筑工程:地上層數(shù)(層)面積(平方米);地下層數(shù)(層)面積(平方米);咼度(米)跨度(米)市政基礎(chǔ)設(shè)施工程:長度(米)跨度(米)面積(平方米)合同價格萬元;其中外幣(幣種)萬元投資性質(zhì)財政投入 國有資本 集體資本 民營資本 外商投資混合經(jīng)濟施 工 內(nèi) 容房屋 建筑 工程公共建筑 商品房 保障性住房 工業(yè)建筑基坑工程 地基基礎(chǔ) 主體結(jié)構(gòu) 裝飾裝修 建筑屋面 口 給水排水 建筑電氣 智能建筑 通風(fēng)空調(diào) 建筑節(jié)能 室外 建筑環(huán)境 室外安裝
2、 其它巾政基礎(chǔ) 設(shè)施工程基坑工程城市給水城市排水 燃?xì)夤こ?石油管網(wǎng)其它合同工期工期 天;計劃開工日期 年 月 日;計劃竣工日期年 月曰建設(shè) 單位 名稱法定代表人手機號碼項目負(fù)責(zé)人手機號碼經(jīng)辦人手機號碼統(tǒng)一社會信用代碼單位地址所有制性質(zhì)郵政編碼勘察 單位 名稱資質(zhì)等級證書編號法定代表人手機號碼統(tǒng)一社會信用代碼工商注冊所 在地(省內(nèi))中央企業(yè) 省屬企業(yè) 市屬企業(yè) 其它工商注冊所 在地(省外)中央企業(yè) 地方企業(yè) 其它設(shè)計 單位 名稱資質(zhì)等級法定代表人統(tǒng)一社會信用工商注冊所 在地(省內(nèi))監(jiān)理 單位 名稱資質(zhì)等級法定代表人統(tǒng)一社會信用工商注冊所 在地(省內(nèi))總承包 單位名稱資質(zhì)等級安全生產(chǎn)許可法定代表
3、人統(tǒng)一社會信用工商注冊所 在地(省內(nèi))專業(yè)承包 單位名稱資質(zhì)等級安全生產(chǎn)許可法定代表人統(tǒng)一社會信用工商注冊所 在地(省內(nèi))預(yù)拌混凝土生 產(chǎn)單位名稱資質(zhì)等級安全生產(chǎn)許可法定代表人統(tǒng)一社會信用證書編號手機號碼代碼中央企業(yè) 省屬企業(yè) 市屬企業(yè) 其它工商注冊所 在地(省外)中央企業(yè) 地方企業(yè) 其它證書編號手機號碼代碼中央企業(yè) 省屬企業(yè) 市屬企業(yè) 其它工商注冊所 在地(省外)中央企業(yè) 地方企業(yè) 其它證書編號證編號手機號碼代碼中央企業(yè) 省屬企業(yè) 市屬企業(yè) 其它工商注冊所 在地(省外)中央企業(yè) 地方企業(yè) 其它證書編號證編號手機號碼代碼中央企業(yè) 省屬企業(yè) 市屬企業(yè) 其它工商注冊所 在地(省外)中央企業(yè) 地方企
4、業(yè) 其它證書編號證編號手機號碼代碼預(yù)拌砂漿生產(chǎn) 單位名稱備案編號法定代表人手機號碼統(tǒng)一社會信用代碼工商注冊所 在地(省內(nèi))中央企業(yè)省屬企業(yè)市屬企業(yè)其它參建單位(含勘察、設(shè)計、施工、 監(jiān)理、預(yù)拌混凝土及預(yù)拌砂漿) 及相關(guān)管理人員的誠信登記基 本信息核實情況是否已在佛山市建筑誠信評價體系管理平臺中登記: 是否建設(shè)單位承諾 與確認(rèn)本單位鄭重承諾如下:一、本項目的建設(shè)資金已落實到位;二、截至本申請之日,本單位所有投資建設(shè)的項目,均沒有發(fā)生拖欠工 程款的情況;三、本項目所有參建單位均按要求取得相應(yīng)的資質(zhì)證書,相關(guān)管理人員均按要求取得資格證書,且不存在超越資質(zhì)資格規(guī)定承接本項目的情況。我們申請所提交的全部
5、材料都是真實、準(zhǔn)確的,無任何隱瞞和欺騙行為。 我們嚴(yán)格遵守國家、省、市有關(guān)法律法規(guī)規(guī)定,自覺接受監(jiān)督,自覺配合管 理。如有弄虛作假行為,受理機關(guān)可以終止許可,并自愿接受有關(guān)行政部門 的處理;如因虛假內(nèi)容引致法律責(zé)任,愿意承擔(dān)相應(yīng)法律責(zé)任。法定代表人(簽名):(蓋單位公章)年月日審查意見:(發(fā)證機關(guān)蓋章)經(jīng)辦人:審查人:年月日注:此欄中應(yīng)填寫文件或證明材料的編號。沒有編號的,應(yīng)由經(jīng)辦人審查原件 或資料是否完備。表二:參建單位項目管理人員一覽表工程 名稱建設(shè)單位姓名專業(yè)、職稱注冊證書(或安 全生產(chǎn)考核合格 證)及編號在本項目 擔(dān)任職務(wù)身份證號手機號施工單位(含總承包及分包)項目管理人員項目 負(fù)責(zé)人
6、 (建造師)專職 安全員專職 安全員專職 安全員單位及 人員誠 信登記 基本信 息核實 情況是否已在佛山市建筑誠信評價體系管理平臺中登記: 是,全部已辦理否,未辦理設(shè)計單位項目管理人員注冊建筑師項目負(fù)責(zé)人單位及 人員誠 信登記 基本信 息核實 情況是否已在佛山市建筑誠信評價體系管理平臺中登記: 是,全部已辦理否,未辦理勘察單位項目管理人員注冊巖土工程師項目負(fù)責(zé)人單位及 人員誠 信登記 基本信 息核實 情況是否已在佛山市建筑誠信評價體系管理平臺中登記: 是,全部已辦理否,未辦理預(yù)拌混凝土生產(chǎn)單位管理人員技術(shù)負(fù)責(zé)人單位及 人員誠 信登記 基本信 息核實 情況是否已在佛山市建筑誠信評價體系管理平臺中
7、登記: 是,全部已辦理否,未辦理預(yù)拌砂漿生產(chǎn)單位管理人員技術(shù)負(fù)責(zé)人單位及 人員誠 信登記 基本信 息核實 情況是否已在佛山市建筑誠信評價體系管理平臺中登記: 是,全部已辦理否,未辦理監(jiān)理單位管理人員注冊監(jiān)理 工程師總監(jiān)專監(jiān)單位及 人員誠 信登記 基本信 息核實 情況是否已在佛山市建筑誠信評價體系管理平臺中登記: 是,全部已辦理否,未辦理備注:本項目總監(jiān)理工程師沒有擔(dān)任其他項目的總監(jiān),我單位同意其擔(dān)任本項目的總監(jiān)理工作師。本項目總監(jiān)理工程師還擔(dān)任了其他項目的總監(jiān),情況如下:項目1:項目2:我單位已知曉,并同意其擔(dān)任本項目的總監(jiān)理工作師。建設(shè)單位(公章 年 月填表說明:1.總監(jiān)理工程師擔(dān)任2個(含
8、本工程)及3個項目總監(jiān)的,須建設(shè)單位同意, 提交總監(jiān)擔(dān)任多項登記表(表三),并在表中備注欄中注明擔(dān)任總監(jiān)項目的名稱, 但不能超過3個項目。2.通過佛山市建筑誠信評價體系管理平臺查詢?nèi)藛T登記情況,以及是否處于鎖定狀態(tài)。表三:總監(jiān)理工程師擔(dān)任多個工程項目監(jiān)理工作登記因原故,本公司(姓名)總監(jiān)工程師需擔(dān)任多個工程項目的監(jiān)理工作。第一建設(shè)單位名稱工程名稱建筑面積、(工程總造價)工程地點及所屬鎮(zhèn)街原已承接本公司的(工程名稱)已由總監(jiān)理工程師擔(dān)任監(jiān)理法人簽第一建-年里工作,證號:。同意該總監(jiān)同時擔(dān)任第二建設(shè)單位或第三建設(shè)單位的監(jiān)理工作。字:設(shè)單位蓋章:月日第二建設(shè)單位名稱工程名稱建筑面積、(工程總造價)工
9、程地點及所屬鎮(zhèn)街(第二建設(shè)單位名稱)同意總監(jiān)在擔(dān)任本項目同時擔(dān)任第一建設(shè)單位或第三建設(shè)單位的監(jiān)理工作。法人簽字: 第二建設(shè)單位蓋章: 年月日第三建設(shè)單位名稱工程名稱建筑面積、(工程總造價)工程地點及所屬鎮(zhèn)街(第三建設(shè)單位名稱)同意總監(jiān)在擔(dān)任本項目時,同時擔(dān)任第一建設(shè)單位或第二建設(shè)單位的監(jiān)理工作。法人簽字: 第三建設(shè)單位蓋章: 年月日監(jiān)理單位鄭重承諾:本單位保證以上填寫內(nèi)容屬實,并承諾加強以上多個工程 項目的管理及人員管理,保證人員到位和質(zhì)量安全。監(jiān)理單位法人簽字:監(jiān)理單位公章:年月日項目總監(jiān)理工程師鄭重承諾:本人知悉本人在以上工程所應(yīng)承擔(dān)之崗位責(zé)任, 愿擔(dān)任多 個工程項目的管理工作,遵守建設(shè)工
10、程有關(guān)法規(guī), 認(rèn)真履行職 責(zé)。如有違規(guī)行為,愿接受有關(guān)單位及部門的處罰。總監(jiān)理工程師簽名:監(jiān)理工程師執(zhí)業(yè)章:年月日建設(shè)行政主管部門審查情況:年月日說明:(1) 持申請表及人員的崗位證原件、身份證原件到各區(qū)建設(shè)行政主管部門提出申請(2) 本申請表一式二份,經(jīng)建設(shè)行政主管部門審批同意后,申請單位和建設(shè)行政主管部門各占一份,以作 留底備查。表四:施工許可現(xiàn)場核查記錄表(審批機關(guān)填寫,被檢查對象確認(rèn))被檢查對象基本情況一、被檢查項目名稱:被檢查項目地址:二、被檢查單位(建設(shè)單位)名稱:法定代表人(負(fù)責(zé)人):聯(lián)系電話:單位地址:統(tǒng)一社會信用代碼:項目負(fù)責(zé)人(可選):聯(lián)系電話:身份證號碼:三、被檢查單位(
11、施工單位)名稱:法定代表人(負(fù)責(zé)人):聯(lián)系電話:單位地址:統(tǒng)一社會信用代碼:項目經(jīng)理(可選):聯(lián)系電話:身份證號碼:告知事項:問:你好!我們是的執(zhí)法人員、,執(zhí)法證號分別是、,這是我們的執(zhí)法證件(出示執(zhí)法證件),請你確認(rèn)。請配合我單位開展檢查,并如實回答有關(guān)問題。如果你認(rèn)為我們與本項目有利害關(guān)系從而影響到本事 項的公正辦理,可以申請我們回避,你是否申請回避?答:現(xiàn)場核查情況核查內(nèi)容核查結(jié)果是 否符合要求存在冋題1現(xiàn)場圍蔽、圍擋咼度是否符合要求;:是否口2、工地出入口是否設(shè)置車輛沖洗降塵設(shè)施; 現(xiàn)場是否已設(shè)置噴淋降塵系統(tǒng),是否符合揚塵 防治標(biāo)準(zhǔn)要求;是否設(shè)置工地?fù)P塵防治信息公 示牌;是否口3、是否
12、設(shè)置五牌一圖(含環(huán)境保護牌);施工 現(xiàn)場是否已硬底化,砂土覆蓋,是否安裝視頻 監(jiān)控及揚塵在線監(jiān)控系統(tǒng);工人宿舍等臨時設(shè) 施是否符合要求;活動板房建筑構(gòu)件燃燒性能 是否達(dá)到A級;是否口4、是否在施工現(xiàn)場醒目位置設(shè)立了工人工資 支付維權(quán)信息公示牌;是否安裝實名制管理系 統(tǒng);是否口其他需要核查的內(nèi)容(是否存在未報建先施工 .的行為等)是否口核查人員(簽名、日期)核查起止 時間年 月 日時分至 年 月 日時分止閱核后簽注“上述內(nèi)容,記錄屬實?!?建設(shè)單位項目負(fù)責(zé)人確認(rèn)(簽名、日期)閱核后簽注“上述內(nèi)容,記錄屬實?!?施工單位項目負(fù)責(zé)人確認(rèn)(簽名、日期) 備注:一、視頻監(jiān)控系統(tǒng)踏勘標(biāo)準(zhǔn)1. 視頻監(jiān)控系統(tǒng)
13、安裝范圍:符合下列條件之一的必須安裝視頻監(jiān)控系統(tǒng):(一)房地產(chǎn)開發(fā)項目;(二)15層以上(含15層)高層建筑;(三)單體建筑面積達(dá)到10000平方米以上(含10000平方米)的房屋建筑工程;(四)高度50米以上(含50米)的構(gòu)筑物;(五)5米以上(含5米)的深基坑工程;(六)使用國有資金、國有資金投資控股或者占主導(dǎo)地位的、單體或建筑群體建筑面積達(dá)到3000平方米以上(含 3000平方米)房屋建筑工程。(七)區(qū)住房和城鄉(xiāng)建設(shè)局確定需要實施安全生產(chǎn)重點監(jiān)控的在建工程。(八)工程造價超過 1000萬以上(含1000萬)的市政基礎(chǔ)設(shè)施工程。2. 視頻監(jiān)控系統(tǒng)安裝數(shù)量要求:(1 )建筑面積1萬平方米以下
14、的,不少于 2個;(2)建筑面積1萬平方米以上(含1萬平方米)3萬平方米以下的,不少于 3個;(3)建筑面積3萬平方米以上(含3萬平方米)5萬平方米以下的,不少于 4個;(4) 建筑面積5萬平方米以上(含 5萬平方米)的,不少于 5個。(5) 對大型或復(fù)雜的施工項目,以及設(shè)置2個以上(含2個)工程運輸車輛和人員出 入口的施工項目,視頻監(jiān)控點安裝數(shù)量應(yīng)相應(yīng)增加,每增加一個出入口增加一個監(jiān)控點。3. 視頻監(jiān)控系統(tǒng)現(xiàn)場核查要求:(1)系統(tǒng)已安裝,(2)供電線路正常二、揚塵監(jiān)控系統(tǒng)踏勘標(biāo)準(zhǔn)1. 揚塵在線監(jiān)控系統(tǒng)安裝范圍:所有工程項目2. 揚塵在線監(jiān)控系統(tǒng)安裝數(shù)量要求:(1)工地面積在1萬平方米以下的工地需配備至少1套揚塵監(jiān)測設(shè)備及攝像頭。(2)工地面積大于1萬平方米的工地需配備至少 2套揚塵監(jiān)控 設(shè)備及攝像頭。(3)具體布置要求根據(jù)不同項目所在位置,考慮中心城區(qū)或居民生活區(qū)等周邊環(huán)境,由各區(qū)住建管理部門最終確定。3. 揚塵在線監(jiān)控系統(tǒng)現(xiàn)場核查要求:(1)系統(tǒng)已安裝,(2)供電線路正常。三、實名制管理系統(tǒng)踏勘標(biāo)準(zhǔn)1. 實名制管理系統(tǒng)安裝范圍要求: 建筑規(guī)模2萬平方米以下或投資規(guī)模 4000萬元以下) 和市政基礎(chǔ)設(shè)施工程可不安裝。2. 實名制管理系統(tǒng)現(xiàn)場核查要求:(1)門禁系統(tǒng)能正常錄入存儲人員信息和識別通過。(2)現(xiàn)場考勤數(shù)據(jù)顯示屏安裝并能顯示考勤情況
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