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文檔簡介

1、埃博拉出血熱疫情應(yīng)急演練方案按照衛(wèi)生局關(guān)于開展埃博拉出血熱防控培訓(xùn)工作的通知精神,為提高我院應(yīng)對埃博拉出血熱疫情的防范意識和應(yīng)急水平,檢驗(yàn)處置埃博拉出血熱疫情的應(yīng)急指揮和組織協(xié)調(diào)能力,我院決定組織開展一次應(yīng)對埃博拉出血熱疫情應(yīng)急演練,特制定本方案。一、演練目的1、檢驗(yàn)對埃博拉出血熱防治的工作程序及技術(shù)要求的掌握程度。通過演練,進(jìn)一步完善防控預(yù)案,使預(yù)案具有可操作性,達(dá)到依法、科學(xué)、規(guī)范的診治、轉(zhuǎn)診已確診或疑似感染埃博拉出血熱患者的目的。2、檢驗(yàn)應(yīng)急組織協(xié)調(diào)能力。3、檢驗(yàn)專業(yè)人員的現(xiàn)場應(yīng)急處置能力。二、組織領(lǐng)導(dǎo)(一)組織指揮:醫(yī)院應(yīng)急演練工作領(lǐng)導(dǎo)小組總 指 揮: 副總指揮: 成 員: 負(fù)責(zé)埃博拉

2、出血熱疫情處理的組織指揮,組織協(xié)調(diào)演練的步驟與進(jìn)度。 (二)醫(yī)療救治專家組組 長: 副 組 長: 成 員: 按照醫(yī)院衛(wèi)生應(yīng)急工作領(lǐng)導(dǎo)小組的安排部署,組織專家對埃博拉出血熱患者進(jìn)行會診,并開展臨床救治工作。(三)傳染病防控管理組組 長: 副組長: 組 員: 負(fù)責(zé)組織開展院內(nèi)感染控制、消毒以及疫情網(wǎng)絡(luò)上報工作。(四)后勤保障小組組 長: 副組長: 組 員: 負(fù)責(zé)應(yīng)急演練藥品、器械、設(shè)備、車輛、通訊和防護(hù)物資的分配。 (五)信息管理組組 長: 副組長: 成 員: 負(fù)責(zé)救治信息的收集和統(tǒng)計(jì)匯總,總結(jié)應(yīng)急演練情況。三、演練的時間及地點(diǎn) 2014年10月17日下午14:00,感染疾病科。四、演練內(nèi)容1、診

3、斷救治能力。2、個人防護(hù)能力。五、演練腳本【總用時:120分鐘(14:0016:00)】【背景設(shè)置】患者聞某,男,32歲,從事海外導(dǎo)游工作,10月15日,患者從幾內(nèi)亞出國歸來后出現(xiàn)發(fā)熱、乏力、咽痛、頭痛、嘔吐、腹痛、腹瀉,于10月17日14時,遂來我院就診。門診體溫篩查為39.8;門診預(yù)檢分診護(hù)士詢問流行病學(xué)史,確認(rèn)有疫區(qū)工作史后,為患者佩戴外科防護(hù)口罩,并引領(lǐng)至發(fā)熱門診就診。發(fā)熱門診醫(yī)生立即進(jìn)行診治,查體:T:39.70 P:100次/分 R:20次/分;Bp:120/80mmHg。神志清,口唇紅潤,氣管居中,頸靜脈無怒張,兩肺叩診呈清音,聽診呼吸音粗,右肺可聞及濕羅音,心律齊,各瓣膜區(qū)無雜

4、音。腹平軟,腹部無壓痛,無反跳痛,肝脾肋下未觸及,雙下肢無水腫。雙上肢肩部散見麻疹樣皮疹。血常規(guī)示:WBC:18.6×109/L,N:85,L:51,Hb 110 g/L,PLT:131×109/L。以“重癥肺炎”收入院,感染疾病科主任會診,進(jìn)一步檢查血液生化,凝血五項(xiàng):PT:19.5s 、 APTT:44.9 s 、TT:22.7 s、 FIB:4.2 g/L、INR:2.57。C反應(yīng)蛋白:183mg/L。對癥給予頭孢他定、阿奇霉素、魚腥草抗感染,補(bǔ)液等治療,體溫仍持續(xù)39以上。根據(jù)患者主訴和臨床表現(xiàn),感染疾病專家組分析高度懷疑病人可能感染“埃博拉出血熱”。演練步驟 1【

5、用時:20分鐘(14:0014:20)】:1、 在門診大廳正門處,由院長下達(dá)演練正式開始指令。2、 門診預(yù)檢分診護(hù)士對患者進(jìn)行體溫篩查、詢問病史,為患者佩戴外科防護(hù)口罩,然后將患者從醫(yī)院外圍引領(lǐng)至發(fā)熱門診。3、 按照標(biāo)準(zhǔn)防護(hù)要求,穿白大衣,佩戴帽子、外科口罩,做好手衛(wèi)生等。演練步驟2【用時:30分鐘(14:2014:50)】:1、在發(fā)熱門診診室內(nèi),發(fā)熱門診醫(yī)生對患者進(jìn)行問診、查體,并開具輔助檢查報告單。發(fā)熱門診護(hù)士采血,急查血常規(guī);放射技師進(jìn)行床旁X光檢查。2、發(fā)熱門診醫(yī)生分析檢查,并向感染疾病科主任匯報病情,請求會診。3、感染疾病科主任將收治的病例情況和初步診斷情況電話報告應(yīng)急辦(醫(yī)務(wù)科),

6、應(yīng)急辦(醫(yī)務(wù)科)立即將情況向主管院長匯報,報請?jiān)洪L啟動突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案,同時啟動埃博拉出血熱衛(wèi)生應(yīng)急預(yù)案。4、應(yīng)急辦(醫(yī)務(wù)科)召集院內(nèi)防控埃博拉出血熱應(yīng)急機(jī)動隊(duì)和專家組,相關(guān)人員攜帶裝備、個人防護(hù)用品迅速到達(dá)現(xiàn)場(發(fā)熱門診清潔區(qū)),啟用應(yīng)急隔離病房,并將患者轉(zhuǎn)入。5、按二級防護(hù)要求,相關(guān)人員穿戴好防護(hù)用品。演練步驟3【用時:30分鐘(14:5015:20)】:1、院內(nèi)專家組(等)在感染科會診室內(nèi)進(jìn)行會診,會診為“埃博拉出血熱可疑病例”, 會診專家簽字。會診建議:給予必要對癥救治措施,先隔離治療。2、應(yīng)急辦(醫(yī)務(wù)科)和預(yù)防保健科分別將情況向市衛(wèi)生局和市疾控中心報告。按衛(wèi)生行政主管部門的指

7、令,組織市級專家組會診,如為埃博拉出血熱疑似或確診患者,及時將患者轉(zhuǎn)診至南昌市第九醫(yī)院進(jìn)行救治。3、在隔離觀察病房內(nèi),機(jī)動隊(duì)檢驗(yàn)人員在二級防護(hù)下為患者采集血、小便標(biāo)本,標(biāo)本妥善包裝。4、機(jī)動隊(duì)人員在二級防護(hù)下對發(fā)熱門診進(jìn)行消毒處理。5、機(jī)動隊(duì)醫(yī)護(hù)人員對患者按相應(yīng)醫(yī)療救治程序進(jìn)行處置,采取查體、輸液等醫(yī)療救治措施。演練步驟4:【用時:40分鐘(15:2016:00)】1、在會議室內(nèi),針對上述案例,由應(yīng)急辦主任向診斷救治組、感染疾病控制組提出4個問題,開展桌面推演。2、由醫(yī)務(wù)科、預(yù)防保健科、院感科分別總結(jié)評估本次演練。3、由院長做總結(jié)講話,并宣布演練結(jié)束。桌面推演問題及答案問題1、醫(yī)院要對該病例(

8、聞某)進(jìn)行報告嗎?為什么?按照國家衛(wèi)生計(jì)生委埃博拉出血熱防控方案規(guī)定:各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)符合病例定義的埃博拉出血熱疑似或確診病例時,應(yīng)在2小時之內(nèi)通過國家疾病監(jiān)測信息報告管理系統(tǒng)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報,報告疾病類別選擇“其他傳染病”中的“埃博拉出血熱”。按照國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報告管理工作規(guī)范(試行)的要求進(jìn)行突發(fā)公共衛(wèi)生事件或相關(guān)信息的報告。問題、針對本案例,應(yīng)該開展哪些工作?應(yīng)該開展以下工作:1.接診醫(yī)生立即向本院預(yù)防保健科和院感科報告,對病例進(jìn)行隔離治療,醫(yī)務(wù)人員采取必要的個人防護(hù)措施;2.詢問可能的流行病學(xué)史(因病例來自國外,應(yīng)注意詢問是否在疾病暴發(fā)區(qū)域工作?是否接觸過病人或被感染動物?)

9、;3.了解患者或周圍或親友好友是否有其他類似病例,了解接觸過患者的醫(yī)護(hù)人員有無發(fā)熱呼吸道疾病發(fā)生;4.組織本院專家會診并采集相關(guān)標(biāo)本送檢;5.本院專家會診后仍不能明確診斷的,應(yīng)立即報告市衛(wèi)生局和市疾病預(yù)防控制中心,按衛(wèi)生行政主管部門的指令,組織市級專家組會診,如為埃博拉出血熱疑似或確診患者,及時將患者轉(zhuǎn)診至南昌市第九醫(yī)院進(jìn)行救治,并進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報。問題、埃博拉出血熱的診斷標(biāo)準(zhǔn)?急性起病,臨床表現(xiàn)為高熱、畏寒、頭痛、肌痛、惡心、結(jié)膜充血及相對緩脈。2-3天后可有嘔吐、腹痛、腹瀉、血便等表現(xiàn),半數(shù)患者有咽痛及咳嗽。病后4-5天進(jìn)入極期,患者可出現(xiàn)神志的改變,如譫妄、嗜睡等,重癥患者在發(fā)病數(shù)日可出現(xiàn)咯

10、血,鼻、口腔、結(jié)膜下、胃腸道、陰道及皮膚出血或血尿,第10病日為出血高峰,50%以上的患者出現(xiàn)嚴(yán)重的出血,并可因出血、肝腎功能衰竭及致死性并發(fā)癥而死亡。90%的死亡患者在發(fā)病后12天內(nèi)死亡(7-14天)。病人最顯著的表現(xiàn)為低血壓、休克和面部水腫,還可出現(xiàn)DIC、電解質(zhì)和酸堿的平衡失調(diào)等。在病程第5-7日可出現(xiàn)麻疹樣皮疹,數(shù)天后消退并脫屑,部分患者可較長期地留有皮膚的改變。非重癥者,發(fā)病后兩周內(nèi)恢復(fù)。血常規(guī):早期白細(xì)胞減少,第7病日后上升,并出現(xiàn)異型淋巴細(xì)胞,血小板可減少。尿常規(guī):早期可有蛋白尿。生化檢查:AST和ALT升高,且AST升高大于ALT。診斷依據(jù):1. 流行病學(xué)資料:來自于疫區(qū),或3

11、周內(nèi)有疫區(qū)旅行史,或有與病人、感染動物接觸史。2. 臨床表現(xiàn):起病急、發(fā)熱、牙齦出血、鼻出血、結(jié)膜充血、瘀點(diǎn)和紫斑、血便及其他出血癥狀;頭疼、嘔吐、惡心、腹瀉、全身肌肉或關(guān)節(jié)疼痛等。3 實(shí)驗(yàn)室檢查:(1)病毒抗原陽性;(2)血清特異性IgM抗體陽性;(3)恢復(fù)期血清特異性IgG抗體滴度比急性期有4倍以上增高;(4)從患者標(biāo)本中檢出埃博拉病毒RNA;(5)從患者標(biāo)本中分離到埃博拉病毒。問題4、醫(yī)務(wù)人員在診療工作中應(yīng)當(dāng)遵循標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則是什么?醫(yī)務(wù)人員怎樣根據(jù)導(dǎo)致感染的風(fēng)險程度采取相應(yīng)的防護(hù)措施?醫(yī)務(wù)人員在診療工作中應(yīng)當(dāng)遵循標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則是:接觸所有患者時均應(yīng)當(dāng)戴外科口罩,嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生等措施。接觸疑

12、似患者或確診患者時應(yīng)當(dāng)戴醫(yī)用防護(hù)口罩。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)根據(jù)導(dǎo)致感染的風(fēng)險程度采取相應(yīng)的防護(hù)措施:(1)接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、嘔吐物及污染物品時應(yīng)戴清潔手套,脫手套后洗手。(2)可能受到患者血液、體液、分泌物等物質(zhì)噴濺時,應(yīng)戴外科口罩或者醫(yī)用防護(hù)口罩、護(hù)目鏡、穿隔離衣。(3)對疑似或確診患者進(jìn)行氣管插管操作時,應(yīng)戴醫(yī)用防護(hù)口罩、護(hù)目鏡、穿隔離衣。(4)外科口罩、醫(yī)用防護(hù)口罩、護(hù)目鏡、隔離衣等防護(hù)用品被患者血液、體液、分泌物等污染時應(yīng)當(dāng)及時更換。(5)正確穿戴和脫摘防護(hù)用品,脫去手套或隔離服后立即洗手或手消毒。(6)處理所有的銳器時應(yīng)當(dāng)防止被刺傷。(7)患者用后的每個醫(yī)療器械、器具應(yīng)當(dāng)按照醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范的要求進(jìn)行清潔與消毒。附:穿戴防護(hù)用品應(yīng)遵循的程序脫防護(hù)用品應(yīng)遵循的程序附:穿戴防護(hù)用品應(yīng)遵循的程序一、清潔區(qū)進(jìn)入潛在污染區(qū):洗手戴帽子戴醫(yī)用防護(hù)口罩穿工作衣褲換工作鞋后進(jìn)入潛在污染區(qū)。手部皮膚破損的戴乳膠手套。二、潛在污染區(qū)進(jìn)入污染區(qū):穿隔離衣或防護(hù)服戴護(hù)目鏡/防護(hù)面罩戴手套穿鞋套進(jìn)入污染區(qū)。 三、為患者進(jìn)行吸痰、氣管切開、氣管插管等操作,可能被患者的分泌物及體內(nèi)物質(zhì)噴濺的診療護(hù)理

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