腎病綜合癥護理查房ppt課件

1、腎病綜合征護理查房兒科一病區(qū)2021.8.14主要內(nèi)容相關知識護理措施病例引見護理診斷及護理目的相關知識1.定義臨床綜合征A AB BC C濾過膜通透性添加大量血漿蛋白喪失1234大量蛋白尿低蛋白血癥高膽固醇血癥高脂血癥水腫2.臨床表現(xiàn)3.輔助檢查尿常規(guī)血漿蛋白腎功能檢查01020304血清膽固醇034.治療普通治療水腫治療 腎上腺皮質(zhì)激素治療免疫抑制劑治療 其他治療病例引見7-28 患兒曾XX，男，7歲，因“確診腎病綜合征4年余，眼瞼、雙下肢浮腫 2天入院?；純河?年前在工人醫(yī)院確診“腎病綜合征，規(guī)那么治療，但多次因感染導致復發(fā)。7月24日門診尿常規(guī)4+，兩天前出現(xiàn)眼瞼及雙下肢水腫，逐漸加重

2、，無尿頻、尿痛、尿急、肉眼血尿等。門診擬“腎病綜合征收入院。入院查體：T36.6，P92次/分，R20次/分，體重21kg，身高：112cm，血壓：105/68mmHg。神清，咽紅，雙眼瞼浮腫，雙下肢輕度凹陷性水腫。入院診斷：1、腎病綜合征 2、急性上呼吸道感染入院后完善相關血液、尿液檢查，予記24小時尿量，測血壓、體重1次/天，予抗感染治療，同時繼續(xù)按原方案口服甲潑尼龍片、雙密達莫、卡托普利治療。 病例引見7-29 患兒眼瞼及雙下肢水腫，血壓106/82mmHg，體重21Kg，無發(fā)熱、抽搐，無咳嗽、流涕、氣促，無腹痛、腹瀉、嘔吐，無尿頻、尿急、尿痛、肉眼血尿等。精神、食欲、睡眠可，大小便正常

3、，昨日入院13小時38分尿量：1320ml。血液結果報答1腎功能正常；2鈣 2.00mmol/l，提示低鈣血癥；3總蛋白 42.6g/l；白蛋白 17.5g/l，提示低蛋白血癥；4血脂：總膽固醇 8.45mmol/l，甘油三酯 1.56mmol/l，高密度脂蛋白膽固醇4.16mmol/l，低密度脂蛋白膽固醇 3.58mmol/l，提示高脂血癥。5血沉增快、超敏C反響蛋白增高，降鈣素增高，提示感染；6尿蛋白3+；7凝血常規(guī)提示增快治療上予：1.頭孢他啶抗感染2.肝素鈉靜脈點滴抗凝3.葡萄糖酸鈣補鈣4.補液、脫水利尿5.口服藥激素、抗凝、降壓病例引見7-31 患兒血壓105/68mmHg，余生命征

4、平穩(wěn)，體重21Kg，眼瞼及雙下肢水腫，24小時尿量1160ml。24小時尿蛋白結果報答：1.079g。治療同前。8-3 患兒血壓98/60mmHg，余生命征平穩(wěn)，體重20Kg，眼瞼及雙下肢水腫，24小時尿量1575ml，24小時尿量尿常規(guī)結果報答，尿蛋白3+，治療同前。8-5 患兒血壓102/75mmHg，余生命征平穩(wěn)，眼瞼及雙下肢水腫體重20Kg，尿常規(guī)結果報答，尿蛋白4+，加用麥考酚酯片口服，余治療同前。8-8 患兒血壓97/65mmHg，余生命征平穩(wěn)，咽部稍充血，體重19.5Kg，眼瞼、雙下肢水腫較前減輕，24小時尿量2600ml。尿常規(guī)：尿蛋白4+，改換頭孢美唑抗感染治療，治療同前。8-9至今，治療方案不變。護理診斷1.有感染的危險 與皮質(zhì)醇治療引起機體抵抗力下降有關2.活動無耐力 與水腫和疲憊有關3.營養(yǎng)失調(diào)低于機體需求量 與大量蛋白喪失有關4.有皮膚受損的危險 與水腫有關5.知識缺乏 家長缺乏疾病的相關知識護理目的1.患兒住院期間不發(fā)生新的感染2.患兒精神好轉，耐力提高3.患兒能攝入足夠的營養(yǎng)，血清蛋白恢復正常4.住院期間患兒無皮膚破損5.患兒家長獲得心思支持，積極配合治療護理措施休憩休憩飲食飲食預防感染安康指點嚴重水腫期間臥床