顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)儀器的使用ppt課件

1、顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)儀器的使用顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)儀器的使用神經(jīng)外科神經(jīng)外科李詩(shī)媛李詩(shī)媛內(nèi)容 1、什么是顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)？ 2、使用顱內(nèi)壓監(jiān)護(hù)儀的目的 3、顱內(nèi)壓監(jiān)護(hù)的方式 4、顱內(nèi)壓監(jiān)護(hù)儀使用方法 5、顱內(nèi)壓監(jiān)護(hù)儀的護(hù)理觀察要點(diǎn)一、一、什么是顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)？什么是顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)？ 顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)是將導(dǎo)管或微型壓力傳感器探頭安置于顱顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)是將導(dǎo)管或微型壓力傳感器探頭安置于顱腔內(nèi)，導(dǎo)管或傳感器的另一端與腔內(nèi)，導(dǎo)管或傳感器的另一端與ICPICP（顱內(nèi)壓）顱內(nèi)壓）監(jiān)護(hù)儀連監(jiān)護(hù)儀連接，將接，將ICPICP壓力動(dòng)態(tài)變化轉(zhuǎn)為電信號(hào)，顯示于示波屏或數(shù)壓力動(dòng)態(tài)變化轉(zhuǎn)為電信號(hào)，顯示于示波屏或數(shù)字儀上，并用記錄器連續(xù)描記出壓力曲線，以隨時(shí)了解字儀

2、上，并用記錄器連續(xù)描記出壓力曲線，以隨時(shí)了解ICPICP的一種技術(shù)。的一種技術(shù)。2021-11-26二、使用顱內(nèi)壓監(jiān)護(hù)儀的目的 目的：動(dòng)態(tài)觀察ICP的變化，根據(jù)ICP的高低及壓力波型，可及時(shí)分析病人ICP變化，對(duì)判斷顱內(nèi)傷情、腦水腫情況和指導(dǎo)脫水藥物的應(yīng)用，估計(jì)預(yù)后等都有重要的參考價(jià)值。并可間斷引流腦脊液降低顱內(nèi)壓，或進(jìn)行腦脊液檢查。三、三、ICPICP監(jiān)護(hù)測(cè)壓的方式（兩種）監(jiān)護(hù)測(cè)壓的方式（兩種）1.植入法：通過(guò)頭皮切口與顱骨鉆孔，將微型傳感器置入于顱內(nèi)。2.導(dǎo)管法：一般按側(cè)腦室穿刺引流法，在側(cè)腦室內(nèi)置入一條引流管，借引流出的腦脊液或生理鹽水充填導(dǎo)管，通過(guò)導(dǎo)管內(nèi)液體對(duì)顱內(nèi)壓力傳導(dǎo)，并與傳感器連

3、接而測(cè)壓。2021-11-26四、四、ICPICP監(jiān)測(cè)方法監(jiān)測(cè)方法2021-11-262021-11-26優(yōu)點(diǎn)：優(yōu)點(diǎn)：可靠、準(zhǔn)確（金標(biāo)準(zhǔn)）可靠、準(zhǔn)確（金標(biāo)準(zhǔn)）允許腦脊液引流，可監(jiān)測(cè)腦允許腦脊液引流，可監(jiān)測(cè)腦脊液特性脊液特性波形質(zhì)量好波形質(zhì)量好缺點(diǎn)：缺點(diǎn)：感染、出血風(fēng)險(xiǎn)大感染、出血風(fēng)險(xiǎn)大操作技術(shù)要求高，操作技術(shù)要求高，2021-11-26優(yōu)點(diǎn)：優(yōu)點(diǎn)：感染、出血風(fēng)險(xiǎn)低感染、出血風(fēng)險(xiǎn)低安裝快捷安裝快捷硬腦膜外監(jiān)測(cè)硬腦膜外監(jiān)測(cè)缺點(diǎn)：缺點(diǎn)：間接測(cè)壓間接測(cè)壓可靠、準(zhǔn)確性不如植入式好可靠、準(zhǔn)確性不如植入式好波形質(zhì)量差波形質(zhì)量差2021-11-26腦實(shí)質(zhì)（腦組織內(nèi)）監(jiān)測(cè)腦實(shí)質(zhì)（腦組織內(nèi)）監(jiān)測(cè)優(yōu)點(diǎn)：優(yōu)點(diǎn)：可快速

4、插入可快速插入準(zhǔn)確、可靠準(zhǔn)確、可靠無(wú)法進(jìn)入腦腔時(shí)可以使用無(wú)法進(jìn)入腦腔時(shí)可以使用波形質(zhì)量好波形質(zhì)量好缺點(diǎn)：缺點(diǎn)：反應(yīng)局部壓力而不是整體腦壓力反應(yīng)局部壓力而不是整體腦壓力光纖易斷光纖易斷Codman ICPCodman ICP監(jiān)護(hù)儀監(jiān)護(hù)儀2021-11-262021-11-26基本探頭基本探頭82-663182-6631帶腦室導(dǎo)管探頭帶腦室導(dǎo)管探頭82-665382-6653操作步驟操作步驟1 1. .確保所有的纜線都被連接確保所有的纜線都被連接將纜線的白色中間線與將纜線的白色中間線與主機(jī)上的標(biāo)記對(duì)齊主機(jī)上的標(biāo)記對(duì)齊可選擇合適的與監(jiān)護(hù)儀匹配的接口可選擇合適的與監(jiān)護(hù)儀匹配的接口線，接口線接心電監(jiān)護(hù)儀

5、模塊后可線，接口線接心電監(jiān)護(hù)儀模塊后可以觀察顱內(nèi)壓波形以觀察顱內(nèi)壓波形2021-11-262. 2. 打開探頭包，將探頭接到監(jiān)護(hù)儀纜線上打開探頭包，將探頭接到監(jiān)護(hù)儀纜線上2021-11-262. 2. 打開主機(jī)上的打開主機(jī)上的On/OffOn/Off鍵，并等待屏幕出現(xiàn)提示消息鍵，并等待屏幕出現(xiàn)提示消息2021-11-263.3. 詢問(wèn)醫(yī)生或查看手術(shù)記錄單詢問(wèn)醫(yī)生或查看手術(shù)記錄單ICPICP基數(shù)，核對(duì)基數(shù)是否和屏基數(shù)，核對(duì)基數(shù)是否和屏幕上的一致，如果是，選擇接受，如果不是，選擇調(diào)整。幕上的一致，如果是，選擇接受，如果不是，選擇調(diào)整。2021-11-264.4.按下確定鍵，即可顯示顱內(nèi)壓按下確定鍵

6、，即可顯示顱內(nèi)壓2021-11-26 顱內(nèi)壓正常值：顱內(nèi)壓正常值： 成人平臥時(shí)，腰椎穿刺檢測(cè)腦脊液壓力為成人平臥時(shí)，腰椎穿刺檢測(cè)腦脊液壓力為 5-15mmHg5-15mmHg 兒童為兒童為 4-4-7.57.5mmHg mmHg 顱內(nèi)壓異常：顱內(nèi)壓異常：15mmHg-20mmHg 15mmHg-20mmHg 顱內(nèi)壓輕度增高顱內(nèi)壓輕度增高20mmHg-40mmHg 20mmHg-40mmHg 顱內(nèi)壓中度增高顱內(nèi)壓中度增高大于大于40mmHg 40mmHg 顱內(nèi)壓重度增高顱內(nèi)壓重度增高五、五、ICPICP監(jiān)測(cè)護(hù)理要點(diǎn)監(jiān)測(cè)護(hù)理要點(diǎn)1. 1. 密切觀察患者生命體征，意識(shí)，瞳孔及肢體活動(dòng)的變化，密切觀察

7、患者生命體征，意識(shí)，瞳孔及肢體活動(dòng)的變化，對(duì)躁動(dòng)患者適當(dāng)加以約束或給予鎮(zhèn)靜藥，防治脫管或非對(duì)躁動(dòng)患者適當(dāng)加以約束或給予鎮(zhèn)靜藥，防治脫管或非計(jì)劃性拔管，保證安全。計(jì)劃性拔管，保證安全。2.2.妥善固定好腦室引流管和壓力傳感器，適當(dāng)限制患者頭妥善固定好腦室引流管和壓力傳感器，適當(dāng)限制患者頭部活動(dòng)，勿使引流管彎曲、折疊、受壓或傳感器探頭脫部活動(dòng)，勿使引流管彎曲、折疊、受壓或傳感器探頭脫出，隨時(shí)巡視，保證顱內(nèi)壓監(jiān)護(hù)裝置運(yùn)行正常、安全可出，隨時(shí)巡視，保證顱內(nèi)壓監(jiān)護(hù)裝置運(yùn)行正常、安全可靠。靠。3.3.保持腦室引流管通暢，嚴(yán)密觀察并準(zhǔn)確記錄引流液量、保持腦室引流管通暢，嚴(yán)密觀察并準(zhǔn)確記錄引流液量、顏色及性質(zhì)

8、，引流瓶應(yīng)放置高于側(cè)腦室顏色及性質(zhì)，引流瓶應(yīng)放置高于側(cè)腦室（外耳道、耳尖、外耳道、耳尖、眼睛外眥眼睛外眥 ）151520cm20cm水平，以維持正常顱內(nèi)壓。水平，以維持正常顱內(nèi)壓。2021-11-264. 4. 密切觀察顱內(nèi)壓的數(shù)據(jù)變化，及時(shí)準(zhǔn)確記錄各項(xiàng)數(shù)密切觀察顱內(nèi)壓的數(shù)據(jù)變化，及時(shí)準(zhǔn)確記錄各項(xiàng)數(shù)據(jù)。當(dāng)患者體位改變或抬高床頭的角度有變化時(shí)，應(yīng)據(jù)。當(dāng)患者體位改變或抬高床頭的角度有變化時(shí)，應(yīng)隨時(shí)調(diào)節(jié)記錄儀與傳感器的零點(diǎn)。隨時(shí)調(diào)節(jié)記錄儀與傳感器的零點(diǎn)。5. 5. 保持監(jiān)護(hù)系統(tǒng)引流裝置的密閉性，避免漏液并且嚴(yán)保持監(jiān)護(hù)系統(tǒng)引流裝置的密閉性，避免漏液并且嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作，各管路接頭要用無(wú)菌紗布包裹，格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作，各管路接頭要用無(wú)菌紗布包裹，患者頭下鋪墊無(wú)菌巾，保持清潔?；颊哳^下鋪墊無(wú)菌巾，保持清潔。6. 6. 顱內(nèi)壓監(jiān)護(hù)一般顱內(nèi)壓監(jiān)護(hù)一般5-75-7天，如超過(guò)天，如超過(guò)7 7天，則應(yīng)