溫病常用診法習(xí)題及答案

1、.第四章 溫病常用診法一、           填空題1.溫病發(fā)熱的一般規(guī)律為：初起邪在肺衛(wèi)，         ，         多屬實證發(fā)熱；溫病中期，邪在氣營血分，            ，   

2、;       ，邪實為多；溫病后期，邪熱久羈，陰液耗損，正虛邪少，多屬虛證發(fā)熱。2.寒熱往來指惡寒和發(fā)熱交替出現(xiàn)，往來起伏如瘧。提示邪在         。主要見于濕熱類溫病中濕熱痰濁         ，樞機不利；或         ，氣化失司；或濕熱穢濁   

3、60;        。3.壯熱指高熱，通體皆熱，熱勢熾盛，但惡熱而          。主要見于溫邪          ，邪正劇爭，             而致。4.日晡潮熱指熱勢于下午益甚。多為  

4、60;                所致。濕溫病亦可出現(xiàn)午后身熱，一般為午后                 較甚所致。   5.身熱肢厥指胸腹      ，手足    

5、0; 。為熱郁于里，陽氣不能外達四肢，邪熱深伏，陽盛郁內(nèi)，不能外達，此為                 。6.夜熱早涼指夜間發(fā)熱，天明             ，熱退無汗。提示溫病后期邪熱未凈，          &#

6、160;  。7.昏憒不語指意識          ，沉迷不語，屬于神志異常中最嚴重者。多為       所致。8.痙是指肢體         或           之證，又稱“動風(fēng)”。溫病中出現(xiàn)痙，與足   經(jīng)密切相關(guān)。9.斑疹治療禁忌

7、為：初發(fā)時不可過用_以免_；另斑疹不可多用_，用必助長熱勢或致邪熱內(nèi)閉。10.斑疹疏密可反映邪毒之輕重，斑疹分布稀疏均勻，為_，一般預(yù)后_；分布稠密融合成片，為_，預(yù)后_。11.觀察斑疹的色澤，紅活榮潤為順，系血行尚屬流暢及邪熱外透的佳象；色艷紅如胭脂為_，紫赤類似雞冠花為_的表現(xiàn)；色黑為_，病勢嚴重。12.神志昏蒙，表現(xiàn)為_     _，_    _，_，_    等，多出現(xiàn)于_病中。13.神志如狂指        

8、;    ，狂亂不安。為下焦蓄血，            。14.斑點         ，有觸目之形，無         之質(zhì)，壓之          。疹小而瑣碎，形   

9、60;       ，突出于皮面，撫之礙手，疹退后常有            。15.舌苔主要反映         和          的病變，舌質(zhì)主要反映        和 &

10、#160;        的病變。16.白苔薄者主    ，并多屬衛(wèi)分，病變較為     ，多見于溫病     ；厚者主    ，病多屬氣分，病變     ，但也見濕溫初起濕重于熱證。17.舌苔白厚而膩為        ，濁邪上泛。多見于濕溫病中，邪在  &#

11、160;   ，        偏重。18.舌苔白厚而干燥，主       未化，     已傷，津液不能上承；或胃燥肺氣受傷不能           。19.舌苔白厚質(zhì)地干硬如砂皮（白砂苔）主邪熱迅速         

12、    ，苔未及轉(zhuǎn)黃而            。20.舌苔黃膩或黃濁，皆為濕熱病           ，蘊蒸氣分的征象，多見于濕溫病濕熱流連氣分的邪熱偏盛或               證。21.溫病舌診除了準確掌握舌苔

13、、舌質(zhì)、舌態(tài)征象外，尤要注意           互參，注重舌象的             。22.如舌苔、舌質(zhì)由潤轉(zhuǎn)燥，提示              ，或濕邪       &#

14、160;      ；如舌苔從厚濁變薄，多為            之象；如原有舌苔突然退凈而光潔如鏡，則預(yù)示                。23.齒縫流血有虛、實之分。早期多      ，病變在   

15、60;  ；后期多       ，病變在       。24.臨證通過觀察牙齒及牙齦的        、        等，可幫助判斷溫病發(fā)展過程中           、     

16、;      等情況。25.咽喉紅腫疼痛潰爛，為          上沖，是        必有見證。溫疫病        也見此證。若咽喉腐爛而顏色紫黑，為             

17、60; ，屬危證。26.咽喉紅色嬌嫩，為             ，             。咽后壁有顆粒狀突起，色暗紅，為            ，        &

18、#160;     。27. 神志異常包括煩躁不安、           、           、神志昏蒙、            、         

19、60;  等。 28.口渴是溫病常見癥狀，由熱邪熾盛，              或濕滯氣機，               ，津液不布引起。29.白(pei)    是在         溫病發(fā)展過程中，皮膚上

20、出現(xiàn)的細小          。在      病、       病、       病中多見。30. 胸腹一般分為三個部分， 一為      ；二為            ；三為&#

21、160;           。 二、選擇題(一)A型題31.下列哪項不屬溫病熱厥的表現(xiàn)：A、胸腹灼熱B、四肢逆冷C、脈沉細欲絕D、苔黃燥或少苔E、渴飲尿黃32.下列哪項熱型不出現(xiàn)于氣分階段：A、日晡潮熱B、身熱不揚C、身熱夜甚 D、寒熱往來E、身熱肢厥33.夜熱早涼見于：A、溫病后期邪熱未凈，留伏陰分。B、熱入營分，邪熱熾盛，營陰受損，實中有虛。C、氣分腑實內(nèi)結(jié)，邪熱閉郁D、濕溫初起，邪在衛(wèi)氣，濕中蘊熱，熱為濕遏征象E、溫病后期，邪少虛多，肝腎陰虛，內(nèi)生虛熱的表現(xiàn)34.血分熱毒極盛最

22、可能見到的舌象是：A、舌紫起刺（楊梅舌）B、紫晦而干（豬肝舌）C、絳舌光亮如鏡（鏡面舌）D、絳而干燥E、舌苔老黃，焦燥起刺35.舌絳不鮮，干枯而痿的舌象可見于：A、火邪劫營，營陰受損B、邪熱久留，腎陰欲竭C、熱入心包D、胃陰衰亡E、邪熱入營，營陰受傷36.溫病后期，熱邪深入下焦，耗竭腎陰的舌象是：A、黑苔焦燥起刺，質(zhì)地干澀蒼老B、遍舌黑潤C、舌苔干黑，舌質(zhì)淡白無華D、黑苔干燥甚或焦枯E、舌紫起刺，狀如楊梅37.苔薄白而干，舌邊尖紅，見于：A、溫熱病邪初襲人體，客于衛(wèi)分B、表邪未解，肺津已傷。C、是脾濕來化而胃津已傷的征象D、為濕遏熱伏之象E、氣分熱盛津液已傷38.舌苔薄白欠潤，邊尖略紅，見于：

23、A、溫邪未解，肺津已傷B、溫熱病邪初襲，客于肺衛(wèi)C、濕熱病邪初犯，郁遏衛(wèi)氣分D、脾濕未化，胃津已傷E、邪熱初入氣分，熱邪未盛，津傷不重39.濕遏熱伏的舌象一般為：A、舌苔白厚而干燥B、舌苔白厚而膩  C、舌質(zhì)紫絳苔白厚如積粉D、舌苔白膩而舌質(zhì)紅絳E、舌苔白厚如堿狀（白堿苔）40.舌質(zhì)紫絳苔白厚如積粉見于：A、溫疫病濕熱穢濁郁閉膜原B、溫病兼有胃中宿滯，挾穢濁郁伏C、濕遏熱伏的征象D、濕阻氣分，濁邪上泛E、濁之氣上泛，胃氣衰敗，41.舌苔干黑，舌質(zhì)淡白無華，見于：A、穢濁之氣上泛，胃氣衰敗B、氣血虛虧，氣隨血脫C、溫病兼痰濕內(nèi)阻D、濕阻氣分，濁邪上泛E、濕溫病濕邪從陰化寒變?yōu)楹疂褡C42

24、.心營熱毒熾盛的舌象為：A、舌絳而干燥B、舌純絳鮮澤C、舌尖紅赤起刺D、舌紅中有裂紋如人字型，或舌紅中生有紅點E、舌絳不鮮，干枯而痿 43.舌淡紅無津，色不榮潤見于：A、心營之熱初起B(yǎng)、邪熱乍退而肺胃津液未復(fù)C、熱久津傷，津液無源上布D、心火上炎E、心脾氣血不足，氣陰兩虛44.舌尖紅赤起刺，見于：A、氣分熱邪熾盛，津液受傷B、邪熱入營，營陰受傷C、邪熱乍退而肺胃津液未復(fù)D、心營之熱初起或心火上炎E、心營熱毒熾盛45.溫病口苦而渴一般是因為：A、心營熱毒熾盛B、脾濕未化，胃津已傷C、邪熱入營，營陰受傷D、心營之熱初起E、邪犯少陽，膽火內(nèi)熾，津液受傷46.哪一項不是亡陰證的表現(xiàn)：A、煩躁不安B、脈

25、微細欲絕C、口咽干燥D、尿量短少E、面色潮紅47.氣分熱邪熾盛，津液受傷的舌象是：A、舌質(zhì)絳而不鮮B、舌尖紅赤起刺C、舌紅赤而苔黃燥D、舌苔薄黑焦燥E、舌光紅柔嫩48.舌絳而兼黃白苔是因為：A、邪熱初傳營分，氣分之邪未盡B、心營之熱初起C、邪熱初傳氣分，衛(wèi)分證未罷D、氣分熱盛津液已傷E、脾濕未化，胃津已傷49.熱在營血而兼有痰濕穢濁之舌象為：A、舌絳而兼黃白苔 B、舌絳上罩粘膩苔垢C、舌淡紅無津，色不榮潤D、舌紫而瘀暗，捫之潮濕E、舌淡紫青滑50.溫病氣液不足，絡(luò)脈失養(yǎng)的舌態(tài)是：A、舌卷囊縮B、舌斜舌顫 C、舌體痿軟D、舌體強硬E、舌體腫脹51.溫病熱入厥陰肝經(jīng)，動風(fēng)發(fā)痙的舌態(tài)是：A、舌體腫脹

26、B、舌體強硬C、舌卷囊縮D、舌斜舌E、舌體痿軟52.溫病后期肝腎陰竭，不能濡養(yǎng)筋脈的舌態(tài)是：A、舌體短縮B、舌體痿軟C、舌體強硬D、舌卷囊縮E、舌體腫脹53.濕中蘊熱，熱為濕遏的發(fā)熱類型可能是：A、寒熱往來B、日晡潮熱C、身熱不揚D、身熱夜甚E、發(fā)熱惡寒(二)X型題54.溫病寒熱往來見于：A、濕熱痰濁郁阻少陽，樞機不利B、邪留三焦，氣化失司C、熱結(jié)腸腑，陽明腑實D、濕熱穢濁郁閉膜原E、濕中蘊熱，熱為濕遏55.溫病出現(xiàn)大汗，可能是由于：A、病初起，邪在衛(wèi)分，邪郁肌表B、氣脫亡陽C、津氣外泄，亡陰脫變D、氣分熱熾，迫津外泄E、熱灼營陰，營陰耗損56.胸脅脹痛一般見于：A、下焦蓄血B、痰濕邪熱郁阻少

27、陽，三焦氣機郁滯，水濕停留C、熱結(jié)陽明，腑氣不通D、痰熱郁阻肝膽，氣機失暢E、邪熱久留，腎陰欲竭57.哪些情況可見腹痛陣作：A、熱邪郁于肺臟、胸膈，胸肺氣機失暢B、濕遏困中焦，脾胃升降失常C、濕熱與腸中積滯相結(jié)，腸道傳導(dǎo)失司D、燥熱與食積相結(jié)，腑氣郁滯E、濕邪閉郁胸脘氣機58.舌光紅柔嫩，望之似覺潮潤，捫之卻干燥無津，見于:A、熱久津傷，津液無源上布B、溫病后期，邪氣已退，津虧血傷未復(fù)。C、胸膈素有伏痰，復(fù)感溫邪D、溫病兼痰濕內(nèi)阻E、邪熱乍退而肺胃津液未復(fù)59.亡陽證有哪些表現(xiàn)：A、尿量短少B、汗出不止C、氣促息微D、舌干紅或枯萎無苔E、四肢逆冷60.神情呆鈍的病機是：A、濕熱上蒙清竅B、邪郁

28、肌表，閉塞腠理C、余熱與痰瘀互結(jié)，阻遏心竅D、陽明熱盛或熱結(jié)腑實，引動肝風(fēng)E、水不涵木，筋脈失養(yǎng)，虛風(fēng)內(nèi)動61.舌體腫脹見于A、肝腎陰竭，不能濡養(yǎng)筋脈B、熱毒侵犯心脾C、濕熱蘊毒上泛于舌D、酒毒沖心E、氣液不足，絡(luò)脈失養(yǎng)62.溫病身熱肢厥可見于A、衛(wèi)分階段B、氣分階段C、營分階段E、血分階段D、溫病后期63.下列哪些是溫病熱盛邪實階段常見的脈象：A、沉細欲絕B、洪脈C、數(shù)脈D、滑脈E、浮脈 三、改錯題64.溫病凡惡寒發(fā)熱并見的病證都屬表證。65.舌苔灰黑滑潤為溫病兼痰濕內(nèi)阻之舌象。66.舌苔薄黑焦燥，舌質(zhì)絳而不鮮，舌體枯萎為氣血虛虧，氣隨血脫征象。67.舌尖紅赤起刺，為氣分熱邪熾盛，

29、津液受傷之征象。68.舌絳而干燥為熱入心包的舌象。69.舌絳不鮮，干枯而痿，為溫病后期邪熱漸退而胃陰衰亡之征象。70.舌紫起刺，狀如楊梅（楊梅舌），為肝腎陰竭，預(yù)后不良之象。71.溫病兼夾瘀血的舌象為舌淡紫青滑。72.溫病后期肝腎陰竭，不能濡養(yǎng)筋脈，故舌斜舌顫。73.熱盛動風(fēng)，內(nèi)挾痰濁，陰液失養(yǎng)，故舌卷囊縮。74.溫病若氣液不足，絡(luò)脈失養(yǎng)，可見舌體腫脹。75.牙齒光燥如石為腎陰枯竭之象。76.齒縫流血，齒齦紅赤腫痛，為腎陰耗傷而虛火上炎動血，其證屬虛。 77.咽喉紅腫為氣液兩虛，虛熱上擾而致。 四、簡答題：78.何謂神志昏蒙？79.列出溫病發(fā)熱常見類型。80.簡述溫病無汗的兩種情況。

30、81.簡述溫病亡陽的表現(xiàn)及病機。82.簡述溫病亡陰的表現(xiàn)及病機。83.溫病壯熱的表現(xiàn)及病機怎樣？84.簡述斑疹形態(tài)的臨床意義。85.斑與疹在形態(tài)上有何不同？86.溫病哪些證型可見到咽喉紅腫疼痛？87.溫病胸部悶脹的病機及伴見癥狀怎樣？ 五、問答題88.溫病口渴不欲飲的病機有哪些？表現(xiàn)如何？89.溫病神昏譫語的病機有哪些？表現(xiàn)如何？90.試述溫病實證痙的表現(xiàn)及其病機。91.分別論述溫病熱厥和寒厥的表現(xiàn)及其病機。92.斑疹的病機及治療原則怎樣？93.試述斑疹色澤的臨床意義。94.溫病診察胸腹時應(yīng)注意什么？95.溫病胸腹征象的臨床意義如何？96.溫病戰(zhàn)汗的病機及表現(xiàn)怎樣？97.溫病大汗的病

31、機及表現(xiàn)有哪些？98.如何從斑疹的兼證判斷病變的轉(zhuǎn)歸？99.如何從舌象的動態(tài)變化判斷病機的轉(zhuǎn)歸？100.溫病的診斷為何強調(diào)要舌苔舌質(zhì)互參？第四章 溫病常用診法 答案一、填空題1.邪氣未盛，正氣未衰  邪正交爭，虛實錯雜2.半表半里 郁阻少陽  邪留三焦  郁閉膜原3.不惡寒  由表傳里  里熱蒸騰4.熱結(jié)腸腑，陽明腑實  濕熱交蒸5.灼熱 厥冷 內(nèi)真熱外假寒6.熱退身涼  留伏陰分 7.完全喪失  痰熱阻閉心包8.拘攣強直  手足抽搐 厥陰肝9.寒涼  邪熱冰伏  升提和滋補10.熱毒

32、輕淺  較好 病情深重  不良11.血熱熾盛  熱毒深重 火毒極盛12.神志不清 時清時昧  似清似昧  時有譫語  濕溫13.昏譫躁擾  瘀熱擾心14.大成片  礙手  不退色 如粟米 皮屑脫落15.衛(wèi)分  氣分  營分  血分16.表  輕淺  初期 里  較重17.濕阻氣分  氣分  濕濁18.脾濕  胃津 布化津液19.化燥入胃  津液被劫20.濕漸化熱  濕熱俱盛21.舌苔舌質(zhì) 動態(tài)變化

33、22.津液已傷  逐漸化燥  病邪消退  胃陰已衰亡23.屬實 胃 屬虛  腎24.色澤  潤燥  邪熱輕重  津液存亡25.肺胃熱毒 爛喉痧  疫毒上攻  熱毒極盛26.腎陰虧損 虛火上炎  陰液耗損 氣血瘀滯27.神昏譫語  昏憒不語  神志如狂  神情呆鈍28.津液耗損  氣不化液29.濕熱類  白色庖疹  濕溫  暑濕  伏暑30.胸膈  脘腹   下腹或小腹二、選擇題(一)A型

34、題31.C。答案分析：溫病熱厥的脈象表現(xiàn)為沉實或沉伏而數(shù)。32.C。答案分析：身熱夜甚只見于營血分階段。33.A。答案分析：夜熱早涼是溫病后期邪熱未凈，留伏陰分的特有熱型。34.A。答案分析：焦紫起刺的舌象是血分熱毒極盛的征象。35.B。答案分析：溫病后期邪熱久留，腎陰欲竭，無液上承，故見舌絳不鮮，干枯而痿。36.D。答案分析：溫病后期，熱邪深入下焦，耗竭腎陰，即邪熱未除，真陰已亡，故見黑苔干燥甚或焦枯。37.B。答案分析：苔薄白，舌邊尖紅，顯示表邪未解，苔干顯示肺津已傷。38.B。答案分析：舌苔薄白欠潤，邊尖略紅，僅比正常舌稍有熱象，為溫熱病邪初襲，客于肺衛(wèi)的表現(xiàn)。39.D。答案分析：舌苔白

35、膩表明有濕邪阻遏，舌質(zhì)紅絳表明熱邪深伏。40.A。答案分析：舌質(zhì)紫絳苔白厚如積粉只見于溫疫病濕熱穢濁極甚，且郁閉膜原之證。41.B。答案分析：濕溫病濕熱化燥傳入營血，灼傷腸絡(luò)，大量便血而氣隨血脫，故舌質(zhì)淡白無華。42.D。答案分析：心營熱毒熾盛，竄迫舌絡(luò)，故有此舌象。43.E。答案分析：此為溫病后期邪退氣血陰津俱虧之舌象，故只有E項可見此舌象，其他各項多為舌紅色榮潤。44.D。答案分析：舌尖紅赤起刺為紅絳舌的早期，故心營之熱初起或心火上炎時可見此舌象。45.E。答案分析：膽火上擾故口苦，津液受傷則口渴。其他各項雖有口渴，但無口苦。46.B。答案分析：脈微細欲絕為亡陽的脈象。47.C。答案分析：

36、氣分熱盛則舌紅苔黃，苔燥為津液受傷之象。48.A。答案分析：舌絳有黃白苔為氣營同病之象。49.B。答案分析：熱在營血則舌絳，兼痰濕穢濁則有粘膩苔垢。其他各舌象相去甚遠。50.D。答案分析：溫病氣液不足，絡(luò)脈失養(yǎng)，故舌體活動不利。51.D。答案分析：肝風(fēng)內(nèi)動故舌斜舌顫。52.B。答案分析：肝腎陰竭，舌體失養(yǎng)而痿軟。53.C。答案分析：濕中蘊熱，熱為濕遏，氣機不暢，故身熱不揚。(二)X型題54.ABD。答案分析：濕熱痰濁郁阻少陽，樞機不利或邪留三焦，氣化失司或濕熱穢濁郁閉膜原時，均可出現(xiàn)寒熱往來。55.BCD。答案分析：這三種情況均可出現(xiàn)大汗，A、E項無汗出。56.BD。答案分析：此兩種情況均可見

37、明顯的胸脅脹痛表現(xiàn)。A項可有少腹痛，C可有腹中痛，E項沒有痛的表現(xiàn)。57.CD。答案分析：這兩項均因溫邪與腸腑宿滯相搏，腸道氣機不通而腹痛陣作。其余三種情況均無腹痛。58.AE。答案分析：雖津虧但正氣未衰，故見此舌象，C項正氣已衰，故舌象淡紅不榮，C、D實為同項，有厚膩苔。59.BCE。答案分析：陽氣暴脫，固攝無力，故汗出不止、氣促息微，溫煦無源則四肢逆冷。A、D為亡陰之象。60.AC。答案分析：痰熱瘀交結(jié)，閉阻心竅，或濕熱上蒙清竅，靈機不利則神情淡漠、反應(yīng)遲鈍。61.BCD。答案分析：熱毒或濕熱壅盛或酒毒沖心，舌絡(luò)壅滯則舌體腫脹。62.BCD。答案分析：營分或血分熱盛而深伏于里，或氣分腑實內(nèi)

38、結(jié)，邪熱閉郁，陽氣不能外達四肢，均可見身熱肢厥。63.BCDE。答案分析：除脈沉細欲絕多為溫病亡陽虛脫之變外，其他均為溫病熱盛邪實階段常見。 三、改錯題64.改為：溫病惡寒發(fā)熱并見的病證多屬表證。答案分析：因也有特殊情況，如氣分里熱亢盛，汗出氣泄而腠理疏松，也可出現(xiàn)發(fā)熱而背微惡寒；溫病氣血兩燔，熱毒郁結(jié)，亦可出現(xiàn)憎寒壯熱，這些都不屬于表證。65.改為：舌苔灰黑滑潤為濕溫病濕邪從陰寒化變?yōu)楹疂褡C之舌象。答案分析：溫病兼痰濕內(nèi)阻的舌象為舌苔灰、黑粘膩。66.改為：舌苔薄黑焦燥，舌質(zhì)絳而不鮮，舌體枯萎為溫邪深入下焦，耗竭真陰的征象。答案分析：氣血虛虧，氣隨血脫的舌象為舌苔干黑，舌質(zhì)淡白無華

39、，常見于濕溫病濕熱化燥傳入營血，灼傷腸絡(luò)，大量便血之證。67.改為：舌尖紅赤起刺為心營之熱初起或為心火上炎之征象。答案分析：氣分熱邪熾盛，津液受傷之舌象應(yīng)為舌紅赤而苔黃燥。68.改為：舌絳而干燥為邪熱入營，營陰受傷之舌象。答案分析：熱入心包的典型舌象為舌純絳鮮澤。69.改為：舌絳不鮮，干枯而痿，為邪熱久留，腎陰欲竭之象。答案分析：溫病后期，邪熱漸退而胃陰衰亡的典型舌象為舌絳光亮如鏡（鏡面舌）。70.改為：舌紫起刺，狀如楊梅（楊梅舌），為血分熱毒極盛，常為動血或動風(fēng)之先兆。答案分析：肝腎陰竭，預(yù)后不良之舌象為舌紫晦而干，色如豬肝（豬肝舌）。71.改為：溫病兼夾瘀血的舌象為舌紫而瘀暗，捫之潮濕。答

40、案分析：舌淡紫青滑為陰寒內(nèi)盛，血絡(luò)瘀滯之象。多伴有怕冷、脈微細等。可見于溫病后期，陰損及陽，陽氣衰微，在溫病中少見。72.改為：溫病后期肝腎陰竭，不能濡養(yǎng)筋脈故舌體痿軟。  答案分析：舌斜舌顫為熱入厥陰肝經(jīng)，動風(fēng)發(fā)痙之舌象，屬實證。73.改為：熱盛動風(fēng)，內(nèi)挾痰濁，陰液失養(yǎng)故舌體短縮。答案分析：舌卷囊縮見于熱入手足厥陰之危象，可伴見抽搐、昏譫等危重征象。74.改為：溫病氣液不足，絡(luò)脈失養(yǎng)，可見舌體強硬，每為動風(fēng)痙厥之兆。  答案分析：舌體腫脹，較正常舌體明顯增大，且色赤者為熱毒侵犯心脾，氣血壅滯之征象，而非氣液不足所致。75.改為：牙齒光燥如石，為胃熱津傷，腎陰未竭之象。答案

41、分析：牙齒干燥如枯骨才是腎陰枯竭之象。多見于溫病后期真陰耗損之證，預(yù)后不良。76.改為：齒縫流血，齒齦紅赤腫痛，為胃火沖激，其證屬實。答案分析：若腎陰耗傷而虛火上炎動血者，表現(xiàn)為齒縫滲血，牙齦暗紅而不腫不痛，其證屬虛。77.改為：咽喉紅腫，多屬于風(fēng)熱襲肺，風(fēng)溫初起常見。答案分析：氣液兩虛，虛熱上擾而致者，多為咽喉色淡紅而不腫。 四、簡答題78.神志昏蒙指神志不清，時清時昧，似清似昧，呼之能應(yīng)，或時有譫語。多為濕熱類病證濕熱郁蒸于氣分，病位重在中焦脾胃，濕熱釀痰，蒙蔽清竅所致。79.溫病發(fā)熱的常見類型主要有八種：發(fā)熱惡寒；寒熱往來；壯熱；日晡潮熱；發(fā)熱夜甚；身熱不揚；夜熱早涼；低熱80

42、.溫病初起，邪在衛(wèi)分階段的無汗，是邪郁肌表，閉塞腠理而致，并見發(fā)熱惡寒，頭身疼痛等癥；邪入營分，劫灼營陰，而無作汗之源，亦可見無汗，并見煩躁，灼熱，舌絳，脈細數(shù)等癥。81.溫病亡陽的表現(xiàn)：亡陽又稱陽竭，指面色蒼白、四肢逆冷、汗出不止、氣促息微，脈微細欲絕。病機：主要為熱毒熾盛，陰精耗竭，陰竭則陽無所附，陽氣暴脫所致。82.溫病亡陰的表現(xiàn)：又稱陰竭，指煩躁不安、面色潮紅、口咽干燥、尿量短少、舌干紅或枯萎無苔、脈細數(shù)促疾。病機：多為熱毒熾盛，陰津耗竭，不能內(nèi)守，正氣耗散太過，不能固攝于外所致。83.壯熱的表現(xiàn)：指高熱，通體皆熱，熱勢熾盛，但惡熱而不惡寒。病機：溫邪由表傳里，熱入陽明，邪正劇爭，里熱

43、蒸騰而致。84.斑疹外發(fā)，其形態(tài)松浮洋溢，如灑于皮表，多為邪熱外達的順證；若緊束有根，如履透針，如矢貫的，為熱毒錮結(jié)的逆證，預(yù)后多不良。85.斑點大成片，有觸目之形，無礙手之質(zhì)，壓之不退色。疹小而瑣碎，形如粟米，突出于皮面，撫之礙手，疹退后常有皮屑脫落。86.下列證型可見到咽喉紅腫疼痛：風(fēng)熱襲肺，風(fēng)溫初起，常伴發(fā)熱咳嗽；秋燥病燥熱上干清竅者也常出現(xiàn)；濕熱蘊毒上壅之證，常伴有發(fā)熱，胸痞腹脹，舌苔黃膩等。87.溫病胸部悶脹多因熱邪郁于肺臟、胸膈，胸肺氣機失暢所致；伴見壯熱、咳喘氣促等。也可因痰濕或痰熱結(jié)于胸膈所致，伴見咳唾痰涎等。 五、問答題88.溫病口渴不欲飲，見于濕溫病初起，濕邪偏盛

44、時，為濕郁不化，脾氣不升，津液不布所致，常伴見身熱不揚、胸脘痞悶、舌苔白膩等。兼挾痰飲，表現(xiàn)為飲水不多、或飲下不舒、伴見胸悶、嘔惡、苔膩。溫病熱入營分，營陰蒸騰，上潮于口，也表現(xiàn)為口干反不欲飲或不甚渴飲。常伴見身熱夜甚、心煩時有譫語，舌紅絳、脈細數(shù)等。瘀熱搏結(jié)，津液不足和有形瘀滯并存，阻滯氣機，津不能上承，出現(xiàn)口渴漱水不欲咽，伴見胸脅或少腹硬滿刺痛，舌紫晦或有瘀斑、脈沉澀。89.溫病神昏譫語的病機有：邪熱挾痰內(nèi)閉心包，則神昏譫語伴見身熱肢厥，舌謇不語，舌鮮絳。營熱擾亂心神，則昏譫較輕，神志不完全昏迷，或心中煩躁，伴見灼熱、斑疹隱隱、舌紅絳。血熱擾動心神，則昏譫狂亂，伴見身體灼熱、斑疹密布、全身

45、多部位出血、舌深絳。熱結(jié)腸腑，胃中濁熱，上熏神明，則時有神昏譫語，伴見潮熱、便秘、舌紅苔燥、脈沉實等陽明腑實的征象。90.實證痙厥的表現(xiàn)：手足抽搐、頸項強直、牙關(guān)緊閉、角弓反張、兩目上視等，來勢急劇、抽搐頻繁有力。同時可見肢冷、神昏、脈弦數(shù)有力等。病機：多為邪熱熾盛，熱極生風(fēng)，筋脈受灼而致肝風(fēng)內(nèi)動，可見于溫病氣分、營血分階段。若并見壯熱、口渴、大汗、苔黃者或便秘腹?jié)M，為陽明熱盛或熱結(jié)腑實，引動肝風(fēng)；若并見壯熱、咳喘、汗出、苔黃者，為肺（金）受灼，肝（木）失制而風(fēng)從內(nèi)生，肝風(fēng)內(nèi)動，又稱為“金旺木囚”；若并見灼熱、昏譫、舌絳等，為心營熱盛，或血分熱盛而引動肝風(fēng)。91.熱厥的表現(xiàn)：胸腹灼熱而四肢逆冷

46、或不溫，常伴神志異常或伴大汗，渴飲，尿黃，便秘，或斑疹、出血癥，舌紅或絳，苔黃燥或少苔，脈沉實或沉伏而數(shù)。病機：熱毒熾盛，氣機郁滯，陰陽氣不相順接，陽氣不能外達四肢所致。寒厥的表現(xiàn)：無發(fā)熱，通體清冷，面色蒼白，大汗淋漓，氣短息微，神情萎靡，甚不識人，舌淡脈沉細欲絕。病機：溫病后期陽氣大傷，無以溫煦全身，虛寒內(nèi)生所致。92.斑疹的病機：溫病過程中出現(xiàn)斑疹，均提示熱邪深入營血。斑多為熱毒熾盛，郁于陽明，胃熱熾盛，內(nèi)迫血分，灼傷血絡(luò)，血從肌肉外溢而致；疹為風(fēng)熱伏郁于肺，內(nèi)竄營分，達于肌膚血絡(luò)而成。如章虛谷說：“斑從肌肉而出屬胃，疹從血絡(luò)而出屬肺?！笨梢?，斑疹在病位上有肺胃之別，在病變上有淺深不同，故陸子賢說：“斑為陽明熱毒，疹為太陰風(fēng)熱。”斑疹的治療原則：斑宜清胃泄熱，涼血化斑。疹