上海市醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診健康教育工作實(shí)施細(xì)則(終稿)

1、上海市醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診健康教育工作實(shí)施細(xì)則為進(jìn)一步貫徹落實(shí)市衛(wèi)生計(jì)生委關(guān)于加強(qiáng)本市醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診健康教育工作的指導(dǎo)意見( 滬衛(wèi)計(jì)健康 20145 號(hào)) ，制定上海市醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診健康教育工作實(shí)施細(xì)則，具體內(nèi)容如下：一、實(shí)施時(shí)間自文件下發(fā)后各醫(yī)療機(jī)構(gòu)組織實(shí)施，并納入今后的工作常規(guī)。二、組織網(wǎng)絡(luò)1. 醫(yī)療機(jī)構(gòu)健康教育工作實(shí)行屬地化管理，各區(qū)縣衛(wèi)生計(jì)生行政部門負(fù)責(zé)管理轄區(qū)內(nèi)各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)健康教育工作。2. 申康醫(yī)院發(fā)展中心、有關(guān)大學(xué)、中福會(huì)應(yīng)加強(qiáng)對本系統(tǒng)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展健康教育工作的組織領(lǐng)導(dǎo)， 提供政策保障和支持， 所屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受區(qū)縣衛(wèi)生計(jì)生部門技術(shù)支持及督導(dǎo)評(píng)估。3. 各級(jí)健康教育專業(yè)機(jī)構(gòu)成立市、 區(qū)兩級(jí)專

2、家組，提供技術(shù)支持。4. 各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)成立門診健康教育領(lǐng)導(dǎo)小組和工作小組，落實(shí)負(fù)責(zé)門診健康教育工作的具體職能部門， 建立工作網(wǎng)絡(luò)，指定聯(lián)絡(luò)員。各區(qū)（縣）衛(wèi)生計(jì)生行政部門、疾控（健教）中心指定本單位聯(lián)絡(luò)員（附件 1），各醫(yī)療機(jī)構(gòu)聯(lián)絡(luò)員名單（附件 2）上報(bào)所在轄區(qū)的衛(wèi)生計(jì)生行政主管部門；各區(qū)縣匯總附件1、附件 2，11 月 15 日前報(bào)市健康教育所，由市健康教育所匯總后報(bào)送市衛(wèi)生計(jì)生委。三、責(zé)任分工1. 各區(qū)縣衛(wèi)生計(jì)生行政部門應(yīng)做好醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診健康教育工作的組織管理，定期召開專題工作會(huì)議， 及時(shí)交流和總結(jié)。每年聯(lián)合市（區(qū)）級(jí)專家組組織對轄區(qū)各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作開展情況進(jìn)行一次督導(dǎo)檢查。 檢查結(jié)果提交

3、市衛(wèi)生計(jì)生委、文明辦，作為本市衛(wèi)生計(jì)生系統(tǒng)文明單位及醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí)評(píng)審參考指標(biāo)。2. 區(qū)（縣）健康教育專業(yè)機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)指導(dǎo)轄區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展健康教育工作：（1）召集工作會(huì)議，對醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診健康教育工作相關(guān)要求進(jìn)行培訓(xùn)，收集匯總醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診健康教育工作聯(lián)絡(luò)員名單。（2）指導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)制定本單位門診健康教育工作方案，每年對醫(yī)療機(jī)構(gòu)健康教育專（兼）職工作人員組織一次專業(yè)培訓(xùn)。匯總門診健康教育活動(dòng)相關(guān)信息、工作總結(jié)，每年12 月底前報(bào)送轄區(qū)主管單位和上海市健康教育所。（3）參照醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診健康教育工作考評(píng)細(xì)則 （試行）（附件 3），協(xié)助衛(wèi)生計(jì)生行政部門對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的健康教育工作開展督導(dǎo)評(píng)估，完成評(píng)估報(bào)告。（4）因

4、地制宜，開發(fā)個(gè)性化健康宣傳材料。3. 上海市健康教育所 為項(xiàng)目實(shí)施提供技術(shù)支持， 收集匯總?cè)泄ぷ骺偨Y(jié)；負(fù)責(zé)提供部分健康教育材料（實(shí)物或電子文件） ，包括海報(bào)、墻報(bào)、健康提示折頁、 健康教育處方等不少于 15 種，提供 flash 、視頻短片等不少于 10 種，如遇突發(fā)事件臨時(shí)增加。為全市各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)統(tǒng)一配備規(guī)范化資料架；作為市級(jí)專家組，參與衛(wèi)生計(jì)生行政部門對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的督導(dǎo)評(píng)估工作。4. 各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要結(jié)合每年的宣傳重點(diǎn)開展工作，相關(guān)要求參照附件 3。四、年度工作指標(biāo)各區(qū)縣、各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診健康教育資源開發(fā)應(yīng)用條件不一，擬采取分步實(shí)施。計(jì)劃于 2014 年底門診健康教育工作網(wǎng)絡(luò)建成率 100%，

5、全市規(guī)范化的資料架配備全覆蓋， 電視屏每日播放健康教育內(nèi)容時(shí)間 30%。2014 年的宣傳重點(diǎn)包括“科學(xué)就醫(yī)” 、“腦卒中健康教育”等。五、聯(lián)系方式上海市衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)健康促進(jìn)處顧希平23117839上海市健康教育所組織指導(dǎo)部（上海市膠州路358弄6號(hào)樓 B樓410 室， 200040） 魏曉敏黃曉蘭52282734。附件： 1. 區(qū)（縣）衛(wèi)生行政部門、疾控（健教）中心醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診健康教育工作聯(lián)絡(luò)員名單2. 區(qū)（縣）醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診健康教育工作聯(lián)絡(luò)員名單3. 醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診健康教育工作考評(píng)細(xì)則（試行）附件1區(qū)（縣）衛(wèi)生行政部門、疾控（健教）中心醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診健康教育工作聯(lián)絡(luò)員名單姓名職務(wù) / 職

6、稱所在科室座機(jī)手機(jī)郵箱衛(wèi)生行政部門疾控（健教）中心備注：名單上報(bào)上海市健康教育所組織指導(dǎo)部，聯(lián)系人：黃曉蘭電 話 ： 52282734郵箱：附件 2區(qū)（縣）醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診健康教育工作聯(lián)絡(luò)員名單單位姓名職務(wù) / 職稱所在科室座機(jī)手機(jī)郵箱備注：名單上報(bào)上海市健康教育所組織指導(dǎo)部，聯(lián)系人：黃曉蘭電 話 ： 52282734郵箱：附件： 3醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診健康教育工作考評(píng)細(xì)則（試行）本考評(píng)細(xì)則依據(jù)關(guān)于加強(qiáng)本市醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診健康教育工作的指導(dǎo)意見( 滬衛(wèi)計(jì)健康 20145 號(hào)) 編制，供各醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展門診健康教育工作參照執(zhí)行。步驟活動(dòng)內(nèi)容分值（分）活動(dòng)細(xì)則考評(píng)方法得分1.1 建立組61.門診健康教育工作實(shí)行屬地

7、化管理， 醫(yī)療機(jī)構(gòu)查資料，看現(xiàn)場。無分管領(lǐng)導(dǎo)織網(wǎng)絡(luò)與所在轄區(qū)的主管部門和健康教育專業(yè)機(jī)構(gòu)扣 1 分，無專門的職能部門扣對口聯(lián)絡(luò)。1 分，無工作網(wǎng)絡(luò)扣 1 分，無2.有院級(jí)領(lǐng)導(dǎo)分管， 落實(shí)負(fù)責(zé)門診健康教育工作聯(lián)絡(luò)員扣 1 分，無專（兼）職的具體職能部門，建立工作網(wǎng)絡(luò)，指定聯(lián)絡(luò)員。管理人員扣 1 分，無分樓層3.配備至少 1 名專 ( 兼) 職管理人員（原則由職能（科室）專（兼）職健康教育1. 組織部門負(fù)責(zé)人擔(dān)任）。負(fù)責(zé)全院門診健康教育工專員扣 1 分。管理作的業(yè)務(wù)技術(shù)指導(dǎo)、組織、協(xié)調(diào)和管理。4.指定分樓層（科室）專（兼）職健康教育專員，明確責(zé)任與分工， 負(fù)責(zé)開展該樓層的門診健康教育工作。1.2

8、制定計(jì)5在轄區(qū)主管單位和專業(yè)機(jī)構(gòu)的指導(dǎo)下， 結(jié)合自身實(shí)查資料。一項(xiàng)要素不合格扣劃與目標(biāo)際，制定本單位門診健康教育工作方案。 明確工作1 分。目標(biāo)、活動(dòng)內(nèi)容、科室職責(zé)與任務(wù)分解、時(shí)間進(jìn)度步驟活動(dòng)內(nèi)容分值（分）活動(dòng)細(xì)則考評(píng)方法得分與考核管理要求等， 做到每項(xiàng)活動(dòng)目標(biāo)明確、 責(zé)任到位、檢查考核要求明確。1.3 落實(shí)經(jīng)8提供開展門診健康教育工作所必備的場所、設(shè)施、查資料，看現(xiàn)場。未落實(shí)一費(fèi)與設(shè)施設(shè)備、經(jīng)費(fèi)。項(xiàng)要素扣 2 分。1.4 工作培6健康教育專（兼）職管理人員每年至少參加 1 次區(qū)查資料，簽到、照片、課件、訓(xùn)( 縣) 級(jí)及以上專業(yè)培訓(xùn)，其他專員每年至少參加 1教材等。未參加專業(yè)機(jī)構(gòu)培次院級(jí)培訓(xùn)，

9、健康教育納入新入院職工崗前培訓(xùn)。訓(xùn)扣 2 分，未開展院級(jí)培訓(xùn)培訓(xùn)內(nèi)容包含醫(yī)患溝通、 健康教育與健康促進(jìn)、 生扣 2 分。未納入新入院職工活方式指導(dǎo)、健康咨詢等方面的理論和技能培訓(xùn)。崗前培訓(xùn)扣 2 分。1.5 總結(jié)及71.建立定期匯報(bào)、 協(xié)調(diào)與溝通機(jī)制 ：有例會(huì)制度，無相關(guān)制度、機(jī)制扣1 分，交流一年不少于 2 次, 及時(shí)總結(jié)工作經(jīng)驗(yàn)、發(fā)現(xiàn)問未召開例會(huì)每次扣 1 分。未題，保證門診健康教育工作的實(shí)施和正常運(yùn)行。按時(shí)間節(jié)點(diǎn)報(bào)送工作總結(jié)扣2.將門診健康教育工作總結(jié)于每年12 月中旬前5 分。報(bào)送轄區(qū)主管單位和專業(yè)機(jī)構(gòu)。2. 內(nèi)容2.1宣傳欄10在門診每個(gè)樓層候診區(qū)醒目的位置設(shè)置宣傳欄，看現(xiàn)場，缺少一

10、個(gè)宣傳欄與形式。面積不小于 2 平方米，宣傳欄內(nèi)容至少每月更新扣 2 分，內(nèi)容未及時(shí)更新1 次，遇突發(fā)公共衛(wèi)生事件或其他特殊情況時(shí)，扣 1 分，扣完為止。根據(jù)需要隨時(shí)更新或增加內(nèi)容。2.2資料架10在門診咨詢臺(tái)、候診處等地設(shè)置健康教育資料架，看現(xiàn)場，無資料架扣 10 分，要求放置健康教育處方、單頁、折頁、讀本手冊宣傳材料少于 2 種扣 4 分，步驟活動(dòng)內(nèi)容分值（分）活動(dòng)細(xì)則考評(píng)方法得分等健康教育材料，供患者及家屬免費(fèi)取閱，放置候診處未放置與本診療區(qū)的健康教育材料不少于 2 種。此外，候診處還需域疾病相關(guān)內(nèi)容的資料，放置與本診療區(qū)域疾病相關(guān)內(nèi)容的宣傳資料至少扣 2 分。資料未及時(shí)補(bǔ)充1 種。及時(shí)

11、補(bǔ)充，每季度至少更新一次?？?1 分，未更新扣1 分。2.3 電化教101. 叫號(hào)電子顯示屏應(yīng)在屏邊制作健康教育信息條，看現(xiàn)場，有設(shè)備，未播放育播放以健康 66 條為主要內(nèi)容的健康教育內(nèi)容，每項(xiàng)扣 5 分，信息數(shù)量、每天不少于 6 條，每條播放不少于 10 次；播放時(shí)間未達(dá)到要求每項(xiàng)2. 候診區(qū)應(yīng)配備一定數(shù)量的播放健康教育相關(guān)內(nèi)扣 2 分，內(nèi)容未及時(shí)更新容的電視屏，配置標(biāo)準(zhǔn) 100 米 2 不低于 1 個(gè)，每項(xiàng)扣 2 分。100-200 米 2 不低于 2 個(gè)，依次遞增。每日播放健康教育內(nèi)容時(shí)間至少應(yīng)占 30%，內(nèi)容至少每季度更新1次。2.4 講座咨15根據(jù)門診患者需求，每年至少開展 10 次

12、以上健康查資料，看現(xiàn)場。缺少一詢講座或咨詢活動(dòng)，并提前 2 周將活動(dòng)信息對外發(fā)次活動(dòng)扣 2 分，活動(dòng)未發(fā)布預(yù)告，以擴(kuò)大影響。布預(yù)告扣 1 分，扣完為止。2.5 門診醫(yī)12門診醫(yī)生應(yīng)開展個(gè)體化健康教育， 分析有關(guān)患者所現(xiàn)場抽查 4 個(gè)診室，未開生健康教育患疾病、健康狀況和危險(xiǎn)因素的基本情況， 并提供展個(gè)體化健康教育每個(gè)扣針對性的改進(jìn)方法或保健建議。3 分。3、特色20結(jié)合醫(yī)院特色診療或資源， 至少開展一項(xiàng)特色門診查資料，看現(xiàn)場。特色活動(dòng)活動(dòng)健康教育活動(dòng)，如設(shè)置“健康角”、創(chuàng)建“醫(yī)院健1 項(xiàng)得分 5 分，最多記 20 分。步驟活動(dòng)內(nèi)容分值（分）活動(dòng)細(xì)則考評(píng)方法得分康教育基地”、組織“患者沙龍活動(dòng)”、建立中醫(yī)“治未病” 中心、遠(yuǎn)程咨詢等。有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)可在院內(nèi)實(shí)現(xiàn) WIFI 覆蓋，使院內(nèi)候診的市民可以登錄醫(yī)院官方網(wǎng)獲得健康教育相關(guān)資訊。4、考核111.收集、整理、匯總醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診健康教育工作、查資料，無檔案資料扣5 分，評(píng)估活動(dòng)、評(píng)估的