DC-CIK免疫治療聯(lián)合化療治療晚期乳腺癌的臨床療效觀察

1、dc-cik免疫治療聯(lián)合化療治療晚期乳腺癌的臨床療效觀察石磊柏玉舉馬虎邢時(shí)云(貴州省遵義醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院腫瘤一病區(qū)563003)【摘要】目的：探討晚期乳腺癌患者采用dc-cik聯(lián)合化療的臨床效果。 方法：選取2012年3月至2015年3月期間我院收治的晚期乳腺癌患者40例作 為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各20例。觀察組患者釆用dc-cik聯(lián) 合化療，對(duì)照組患者單純采用化療治療，比較兩組患者的治療效果。結(jié)果：治療 2周期和治療結(jié)束后，觀察組患者t淋巴細(xì)胞亞群各評(píng)價(jià)項(xiàng)目水平均顯著高于對(duì) 照組，組間差異顯著p<0.05o治療期間，觀察組患者t淋巴細(xì)胞亞群各評(píng)價(jià)項(xiàng) 目水平呈上升趨勢(shì)，對(duì)

2、照組患者則呈下降趨勢(shì)。觀察組臨床有效率略高于對(duì)照組, 組間差異不顯著p>0.05o結(jié)論：晚期乳腺癌患者釆用dc-cik聯(lián)合化療可顯著 提升免疫功能，有利于提升治療效果?！娟P(guān)鍵詞】dc-cik；乳腺癌；t淋巴細(xì)胞亞群【中圖分類號(hào)】r730.5【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】a【文章編號(hào)】2095-1752 (2015) 27-0201-02惡性乳腺癌轉(zhuǎn)移是導(dǎo)致患者死亡的主要原因，對(duì)于晚期乳腺癌患者而言，前 期經(jīng)歷了多種治療，且病灶多已發(fā)生轉(zhuǎn)移，乳腺癌已經(jīng)無法根治，因而需要給予 患者一定的治療以延長其牛存時(shí)間。隨著腫瘤免疫治療技術(shù)的發(fā)展，各種新興的 牛免疫療法應(yīng)運(yùn)而牛,dc-cik細(xì)胞療法是較為可靠的抗腫瘤過

3、繼細(xì)胞免疫療法, 故木次研究選取2012年3月至2015年3月期間我院收治的晚期乳腺癌患者50 例作為研究對(duì)象，對(duì)該療法聯(lián)合化療的治療效果進(jìn)行了研究，現(xiàn)報(bào)告如下。1.資料與方法1.1 一般資料選取2012年3月至2015年3月期間我院收治的晚期乳腺癌患者40例作為 研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各20例。兩組患者均曾行手術(shù)治療及化 療，入組前行b超、實(shí)驗(yàn)室、ct等檢查，確診為晚期復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移性乳腺癌，均為 女性。觀察組患者平均年齡(68.36&plusmn;6.34)歲，病理學(xué)分類:12例為 浸潤性導(dǎo)管癌，7例為浸潤性小葉癌，1例為乳頭狀癌。對(duì)照組患者平均年齡(67.21&pl

4、usmn;5.88)歲,病理學(xué)分類:例為浸潤性導(dǎo)管癌,7例為浸潤性小 葉癌，2例為乳頭狀癌。兩組患者在年齡、病理性分類等一般資料方面，無顯著 差異(p>0.05),認(rèn)為有可比性。1.2治療方法兩組患者化療方案相同，均為at方案：第id,表柔比星75 mg/m2,靜脈 給藥；第2d,紫杉醇175 mg/m2o觀察組患者在上述治療基礎(chǔ)上在，增加dc-cik治療，化療前id為患者采 集pbmc供dccik細(xì)胞培養(yǎng)使用，培養(yǎng)7d后(化療6d后)，將培養(yǎng)的細(xì)胞均 分6份，每天靜脈冋輸細(xì)胞1份，每天輸注吋間&le;30mino兩組患者均以6d為1個(gè)治療周期，均完成3個(gè)以上周期治療，期間增加止

5、 吐、生血、保肝等治療。1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)1.3.1免疫功能評(píng)價(jià)兩組患者治療前、中、后均定期評(píng)價(jià)t淋巴細(xì)胞亞群，從而評(píng)價(jià)其免疫功能 變化。評(píng)價(jià)項(xiàng)目為：總t細(xì)胞、輔助性t淋巴細(xì)胞、殺傷性t細(xì)胞和nk細(xì)胞, 分別為：cd3+、cd3+cd4+、cd3+cd8+和 nk2。1.3.2近期療效判定采用recist標(biāo)準(zhǔn)作為近期療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，療效指標(biāo)：完全緩解、部分緩解、 穩(wěn)定、進(jìn)展共4個(gè)項(xiàng)目。臨床有效率二(完全緩解+部分緩解)例數(shù)/樣本數(shù)& times;100.0%3o1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用spss20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析研究數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采 用x2檢驗(yàn)，p&lt;0.05認(rèn)

6、為差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2.結(jié)果2.1免疫功能變化觀察組和對(duì)照組患者在t淋巴細(xì)胞亞群各評(píng)價(jià)項(xiàng)目方面，均無顯著差異p >0.05,認(rèn)為無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。治療2周期和治療結(jié)束后，觀察組患者t淋巴細(xì)胞 亞群各評(píng)價(jià)項(xiàng)目水平均顯著高于對(duì)照組，組間差異顯著p<0.05,認(rèn)為有統(tǒng)計(jì)學(xué) 意義。治療期間，觀察組患者t淋巴細(xì)胞亞群各評(píng)價(jià)項(xiàng)目水平呈上升趨勢(shì)，對(duì) 照組患者則呈下降趨勢(shì)。見表1。2.2近期療效統(tǒng)計(jì)觀察組臨床有效率(45.0%, 9/20)略高于對(duì)照組(40.0%, 8/20),組間差 異不顯著p>005,認(rèn)為無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。3 .討論化療是乳腺癌臨床術(shù)后的重要輔助治療方式，未達(dá)到目標(biāo)抗腫瘤

7、效果，必須 使用較大劑量的化療藥物，但是化療藥物的毒副作用較強(qiáng)，會(huì)引起患者白細(xì)胞減 少、免疫功能低下等不良反應(yīng)。因而，在現(xiàn)代化療治療中，增加了免疫治療，本 次研究中，使用了 dc cik聯(lián)合化療，治療期間，觀察組患者t淋巴細(xì)胞亞群各 評(píng)價(jià)項(xiàng)目水平呈上升趨勢(shì)，而對(duì)照組患者則呈下降趨勢(shì)，可知觀察組患者免疫功 能顯著改善，而對(duì)照組患者免疫功能下降。此外，觀察組臨床有效率也略高于對(duì) 照組，可知dc-cik聯(lián)合化療有利于提升治療效果。cik細(xì)胞是一種多克隆效應(yīng)細(xì)胞，而dc細(xì)胞是專職性抗原提呈細(xì)胞，屬于 機(jī)體抗腫瘤免疫反應(yīng)啟動(dòng)者、指導(dǎo)者和參與者，可發(fā)揮協(xié)同抗腫瘤效應(yīng)，同時(shí)提 升自身免疫功能。此外，國內(nèi)文獻(xiàn)

8、報(bào)道顯示dc-cik療法的安全性較為可靠，治 療期間定時(shí)進(jìn)行血、尿、便、血生化、肝腎功能等常規(guī)檢測(cè)，同時(shí)詢問或觀察患 者表現(xiàn)及體征，發(fā)現(xiàn)觀察組(dc cik聯(lián)合化療治療)白細(xì)胞降低、食欲下降、 惡心嘔吐等不良反應(yīng)發(fā)生率僅為20.0% (5/25),而單純化療組不良反應(yīng)發(fā)生率 高達(dá)52.0% (13/25),由此可知，dc-cik聯(lián)合化療有利于減輕化療的不良反應(yīng)， 臨床應(yīng)用安全性較高4。綜上所述，晚期乳腺癌患者采用dc-cik聯(lián)合化療可顯著提升免疫功能, 有利于提升治療效果?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】1溫蘭蘭.cik細(xì)胞聯(lián)合化療治療晚期轉(zhuǎn)移性乳腺癌的臨床觀察d鄭州大 學(xué)，2013： 25-26.2張偉靜，劉林林，王欣轉(zhuǎn)移性乳腺癌單純化療與化療聯(lián)合dc-cik細(xì)胞 免疫治療的療效卩中國學(xué)雜志，2012, 02