中醫(yī)辨證治療功能性子宮出血的臨床效果

1、中醫(yī)辨證治療功能性子宮岀血的臨床效果長(zhǎng)沙仁和醫(yī)院 婦產(chǎn)科410004【摘 要】目的：觀察和分析對(duì)功能性子宮出血患者采用中醫(yī)辨證治療的臨床治 療效果。方法：木組選取2013年6月2015年5月間我院接診的患功能性子宮 出血的60例患者進(jìn)行臨床研究，通過隨機(jī)數(shù)字列表法將所有患者隨機(jī)分成研究 組（n=30例）和對(duì)照組（230例）。對(duì)照組30例患者給予常規(guī)西醫(yī)治療，研究 組30例患者則采用中醫(yī)辨證方案進(jìn)行治療。觀察及記錄兩組患者的臨床療效與 不良反應(yīng)發(fā)牛率，并進(jìn)行比較分析。結(jié)果：研究組患者治療的總有效率顯著低于 對(duì)照組（p<0.05）,研究組的不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對(duì)照組（pv0.05）。結(jié)論：

2、 對(duì)功能性子宮出血患者采用中醫(yī)辨證方案進(jìn)行治療療效顯箸，且安全性較高，值 得臨床推廣?！娟P(guān)鍵詞】功能性子宮出血；中醫(yī)；辨證治療；臨床療效功能性子宮出血是婦科臨床上的常見病、多發(fā)病，其病征較為復(fù)雜，病 因主要為婦女的內(nèi)分泌系統(tǒng)功能與神經(jīng)功能系統(tǒng)失調(diào)所致，若治療不及時(shí)，可能 對(duì)患者的身體健康造成威脅。常規(guī)西醫(yī)療法主要采用激素進(jìn)行治療，雖然具 有一定的治療效果，但患者往往伴有多種不良反應(yīng)，且治療較為麻煩，故患者的 接受率較差2。近年來，中醫(yī)療法在功能性子宮出血的臨床治療中取得了一定 的進(jìn)展，因此為了分析中醫(yī)辨證方案在該疾病患者治療中的臨床價(jià)值，木次研究 選取2013年6月2015年5月間我院接診的患

3、功能性子宮出血的60例患者進(jìn)行 臨床研究，給予中醫(yī)辨證方案進(jìn)行治療，效果較為滿意，現(xiàn)總結(jié)如下： 1對(duì)象和方法1.1對(duì)象木次研究取2013年6月2015年5月間我院接診的患功能性子宮出血 的60例患者進(jìn)行臨床研究，納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均符合功能性子宮出血的相 關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；所有患者均具有經(jīng)血淋漓不盡或忽然大下等癥狀；患者及家屬 均對(duì)本次研究知情同意，且簽署知情同意書。通過隨機(jī)數(shù)字列表法將本組60例 患者隨機(jī)分成研究組(n=30例)和對(duì)照組5二30例)。研究組中，年齡最小者 18歲，最大者53歲，平均年齡(33.48&plusmn;8.19)歲；病程2個(gè)月3年，平 均病程(1.13&p

4、lusmn;0.33)年。對(duì)照組中，年齡最小者18歲，最大者55歲， 平均年齡(34.67&plusmn;9.47)歲；病程4個(gè)月3年，平均病程(1.31&plusmn;0.51) 年。兩組患者的性別、年齡及病程等基線資料比較，(p>0.05)差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué) 意義，存在可比性。1.2方法1.2.1對(duì)照組對(duì)照組30例患者給予常規(guī)西醫(yī)治療，對(duì)青春期患者，應(yīng)給予患者口服 戌酸雕二醇，每次2mg, 46小時(shí)一次，血止3天后每3天減量三分之一，將藥 量減量為每次lmg,每天1次，用藥3周予口服黃體酮膠丸，每次200mg,連續(xù) 7天停藥；對(duì)育齡期患者，應(yīng)給予患者口服訣諾酮治療，每次8

5、小吋一次， 血止三天后每三天減量三分之一，將藥量維持每天2.5mg,服用至出血停止后21 后停藥；對(duì)更年期患者，應(yīng)給予患者口服媽富隆，每次2粒，8小時(shí)1次，血止 3天后每3天減量三分之一，將藥量減量為每次1粒，每天1粒，連續(xù)用藥至患 者岀血停止后21天為止。1.2.2研究組研究組30例患者則采用中醫(yī)辨證方案進(jìn)行治療，辨證方案：氣血兩虛 者，可給予加減歸脾湯治療，組成：黃t30g,阿膠15g,雞血藤30g,黨參15g, 桂圓肉10g,當(dāng)歸茯苓10g,白術(shù)10g,升麻炭10g,酸棗仁10g,白茅根 50g,甘草6g,遠(yuǎn)志6g,木香6刃沖任虛寒者，可給予加減溫經(jīng)湯治療，組成： 吳菜萸10g,阿膠10

6、g,當(dāng)歸10g,桂枝10g,半夏6g,黨參15g,甘草6g,川 葦6g, 3片生姜；氣滯血瘀者，可給予血府逐瘀湯化裁，組成：當(dāng)歸10g,牛膝 10g,紅花10g,生地10g,甘草5g,柴胡5g,赤芍6g,桃仁12g,枳殼6g,川 茸6g；陽盛血熱者，給予加減清經(jīng)散，組成：白芍：log,丹皮：log,黃柏10g, 地骨皮log,青蒿（后下）10g,茯苓log,酒軍（后下）log,茯苓log,海瞟 嫦20g,生地20g,囊茅攝50以上諸方均以水煎至3次，每天1劑，兌勻分 服，連續(xù)治療5d。1.3療效評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)中醫(yī)婦科病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)（試行）34對(duì)患者的療效進(jìn)行評(píng) 估，治愈：治療l3d后出血停止，

7、"3個(gè)月內(nèi)患者的月經(jīng)量及經(jīng)期均完全恢 復(fù)；顯效：治療7d內(nèi)出血停止，13個(gè)月內(nèi)患者的月經(jīng)量及經(jīng)期基本正常； 有效：陰道流血超過過7d, 3個(gè)月患者的經(jīng)期基本正常，但月經(jīng)量依然偏多; 無效：均未達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法納入spss20.0統(tǒng)計(jì)軟件中進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，分別采用x2比較法與t檢 驗(yàn)法對(duì)本次研究中的計(jì)數(shù)資料和計(jì)量資料進(jìn)行對(duì)比分析，（p<0.05）則表示差異 顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1兩組的療效對(duì)比經(jīng)表1可見，研究組患者治療的總有效率顯著低于對(duì)照組（pv0.05）。2.2兩組的不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比經(jīng)表2可見，研究組患者中沒有患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，不良反應(yīng)發(fā)生率為

8、0；對(duì)照組中出現(xiàn)惡心、嘔吐3例，輕度頭痛2例，不良反應(yīng)發(fā)生率為（16.67%）。 兩組比較（pv0.05）。3討論中醫(yī)醫(yī)學(xué)認(rèn)為，功能性子宮出血屬于“月經(jīng)過多”、“經(jīng)期延長(zhǎng)”、“崩漏” 等范疇，其病機(jī)主要包括虛、瘀、熱等方面，3者不僅能夠單獨(dú)致病，又可聯(lián)合 作用，病機(jī)復(fù)雜，多屬于氣血同病，病情范圍，病理機(jī)制可歸為沖任損傷，無法 制約經(jīng)血而致妄行，該病本質(zhì)屬于虛中夾實(shí)證或虛證5。中醫(yī)臨床上對(duì)功能性 子宮的治療原則為急則治標(biāo)，緩則治本，并按照患者的中醫(yī)辨證分型采用針對(duì)性 的治療方案進(jìn)行治療6。氣血兩虛者癥狀包括經(jīng)血非吋而下，崩中繼淋漓，色 淡。腿部或面部存在腫脹癥狀，食欲減退、手腳冰涼，志消沉，情緒

9、低落，臨床 應(yīng)給予補(bǔ)氣攝血治療，故采用加減歸脾湯治療；沖任虛寒者癥狀包括經(jīng)血持續(xù)下 漏，出血淋漓不盡，量少色淺，間或伴有血塊或腹部墜脹疼痛，口舌干燥，脈沉， 且有情緒不佳、心情煩躁情況，臨床應(yīng)給予祛瘀、驅(qū)寒法治療，故采用加減溫經(jīng) 湯治療；氣滯血瘀者癥狀包括經(jīng)血非吋而下，吋有吋無，呈紫暗黑色，伴有小腹 疼痛、血塊，臨床治療應(yīng)以理氣活血、祛瘀通經(jīng)治療，故給予血府逐瘀湯化裁治 療；陽盛血熱者癥狀包括經(jīng)期提前，漏下不止，血質(zhì)粘稠，心情煩躁，尿液赤黃， 故給予加減清經(jīng)散治療。本次研究中我們采用以上方案對(duì)患者進(jìn)行治療，結(jié)果顯 示，研究組患者治療的總有效率顯著低于對(duì)照組(p<0.05),研究組的不良反應(yīng) 發(fā)生率顯著低于對(duì)照組(pv0.05)。由此可見，對(duì)功能性子宮出血患者采用中醫(yī) 辨證方案進(jìn)行治療療效顯著，且安全性較高，值得臨床推廣。參考文獻(xiàn)：郭艷琴，汪芳，石珍等高強(qiáng)度聚焦超聲治療功能性子宮出血臨床初步觀察卩 中國(guó)超聲醫(yī)學(xué)雜志，2015, 31 (4)： 358-360.楊援朝，張琴，陳梅等宮血凈湯治療功能性子宮岀血75例臨床觀察c./中華 中醫(yī)藥學(xué)會(huì)第九次全國(guó)中醫(yī)婦科學(xué)術(shù)大會(huì)論文集.2009： 633-635.3戶瑞麗不同劑量米非司酮治療圍絕經(jīng)期功能性子宮岀血的療效j 中國(guó)老年學(xué) 雜志，2014, 34 (3)： 665-666.4房輝，王世康，劉小軍等中醫(yī)辨證治