中醫(yī)藥治療小兒遷延性肺炎40例

1、中醫(yī)藥治療小兒遷延性肺炎40例(平煤神馬醫(yī)療集團總醫(yī)院 河南平頂山467000)【摘要】目的：探討中醫(yī)藥治療小兒遷延性肺炎的臨床療效。方法：在醫(yī)院2015年1月2016年4月期間診治的遷延性肺炎患兒中抽取80例作研究對象， 并應用隨機抽簽方式予以分組,對照組(n=40)采取常規(guī)西藥治療,治療組(n=40) 則在常規(guī)西藥基礎上加用中醫(yī)藥治療，對比兩組患者的治療效果和炎癥消退時間。 結果：治療組患者的治療有效率是97.5%,炎癥消退時間是(5.3±1.2)d； 對照組患者的治療有效率是70.0%,炎癥消退時間是(6.9±1.7) d；兩組 患兒治療有效率

2、以及炎癥消退時間的組間對比均有統(tǒng)計學差異(均pv0.05)。結 論：中醫(yī)藥治療小兒遷延性肺炎的臨床療效肯定，消炎消退快，可作為小兒遷延 性肺炎首選治療手段。【關鍵詞】中醫(yī)藥治療；小兒遷延性肺炎；炎癥消退時間【中圖分類號】r242【文獻標識碼】a【文章編號】1007-8231 (2016) 25-0084-02近幾年來，小兒遷延性肺炎作為呼吸系統(tǒng)感染性疾病之一，其發(fā)生率呈現(xiàn)出 逐年增長的趨勢，尤其是難治性支原體肺炎患兒例數(shù)不斷增多，引起了醫(yī)學工作 者的重視。小兒遷延性肺炎在中醫(yī)學中屬于“肺炎喘嗽”范疇，是因患兒正氣虛 弱、感受外邪，導致正虛邪戀，因此病情遷延不愈，嚴重威脅其健康，而中醫(yī)藥 治療成

3、為木病臨床治療研究方向之一1。木研究為明確中醫(yī)藥治療小兒遷延性 肺炎的臨床療效，將80例遷延性肺炎患兒隨機分組，分別采取常規(guī)西藥治療、 中西醫(yī)治療，現(xiàn)報道2組治療效果和炎癥消退時間如下。1.資料與方法1.1臨床資料納入木次研究的80例遷延性肺炎患兒均為醫(yī)院自2015年1月2016年4月 收治，已經(jīng)x線胸片、臨床癥狀檢查等明確診斷為遷延性肺炎，排除對木組所用 藥物過敏者、其他感染性疾病者、嚴重肝腎心功能異常'者、治療依從性較差者, 本組患兒家長均在參與此次研究前簽訂了知情同意書，隨機將其分成治療組、對 照組，均40例。其中，治療組中男20例，女20例；年齡為28歲，平均年齡 為(5.7&

4、amp;plusmn;l.l)歲；病程是 1 9d,平均病程是(5.2±1.0) d；對 照組中男22例，女18例；年齡為38歲，平均年齡為(5.8±0.9)歲； 病程是29d,平均病程是(5.3±0.8) d；兩組患者的性別、年齡與病程 等基線資料經(jīng)統(tǒng)計學處理，結果顯示其組間對比差異均無統(tǒng)計學意義(p005), 可對比。1.2治療方法對照組應用常規(guī)西藥治療，即取10mg/ (kg·d)阿奇霉素(生產(chǎn)企 業(yè)：哈藥集團制藥廠；規(guī)格：0.5g；生產(chǎn)批號：141104)溶入5%葡萄糖注射液 中，按照lmg： 1m

5、l比例予以稀釋，隨后行靜脈滴注治療，每日1次，連續(xù)用藥 7d；治療組則在對照組用藥基礎上加用中醫(yī)藥治療，即使用加味六君子湯：黨參 15g茯苓和白術各10g毛冬青12g.陳皮3g、法半夏8g、五味子5g、甘草5g； 隨證加減：自汗者加入龍骨、黃茂和牡蠣；盜汗者加入黨參，去除太子參，加入 麥冬和浮小麥；肺熱者加入桑白皮、魚腥草；低熱不退者加入鱉甲、地骨皮；咳 嗽嚴重者加入百部、紫苑、款冬花。上述藥物根據(jù)患兒年齡大小依次增減，每日 1劑，7d是一個療程。兩組患者均堅持用藥7d。1.3觀察指標(1) 觀察2組患兒體征、臨床癥狀、血常規(guī)以及血細胞沉降率等變化，評 估2組患兒治療效果；(2)記錄兩組患兒的

6、炎癥消退吋間。1.4療效判定標準痊愈：患兒體征和臨床癥狀均完全消失，血常規(guī)以及血細胞沉降率恢復正 常，口胸片實變影完全消失；好轉：患兒體征、臨床癥狀、血常規(guī)以及血細胞 沉降率好轉，且胸片實變影有所好轉；無效：患兒體征、臨床癥狀、血常規(guī)、 血細胞沉降率以及胸片實變影均無任何變化。治療有效率二(痊愈+好轉)/總例 數(shù) 100% o1.5統(tǒng)計學方法本研究中資料均應用spss 19.0軟件分析。計數(shù)資料以例數(shù)(n)表示，其組 間率()對比則以&chi;2檢驗分析;計量資料以均數(shù)&plusmn;標準差(x-&plusmn;s) 表示，兩組計量資料對比則接受t檢驗；p<0.0

7、5表示兩組數(shù)據(jù)對比差異顯著。2 結果2.1對比兩組患兒的治療效果治療組患者的治療有效率是97.5%,對照組患者的治療有效率是70.0%,其 對比存在統(tǒng)計學差異(p<005),見表。表 兩組患兒的治療效果比較n (%)2.2對比兩組患兒炎癥消退吋間治療組患兒炎癥消退時間是(5.3&plusmn;1.2) d,對照組患兒炎癥消退時間 是(6.9&plusmn;1.7) d,其對比存統(tǒng)計學差異(t二3.946, p二0.048)。3 .討論遷延性肺炎是兒科常見病、多發(fā)病，目前已對癥、抗感染治療為主要治療措 施，大部分患兒經(jīng)1周之后癥狀改善，病情趨于治愈2。然而，部分患兒可在 恢

8、復期出現(xiàn)啰音不消、出汗多、咳嗽不止、大便澹薄等臨床癥狀，導致其病情遷 延不愈，延長其住院時間，導致其病情遷延難愈3。目前，抗生素如阿奇霉素 等藥物治療小兒遷延性肺炎已經(jīng)成為臨床共識，其可阻滯細菌轉肽過程，并抑制 其細菌蛋白質合成,但長期使用容易產(chǎn)生耐藥性，且患兒容易出現(xiàn)各種不良反應， 需聯(lián)合其他治療手段。祖國醫(yī)學認為，小兒遷延性肺炎是因正虛邪戀導致病情遷延不愈，其中正虛 多指是肺脾兩虛，邪戀多指痰瘀內蘊、余熱未清5。據(jù)此，中醫(yī)主張采取扶正 祛邪、祛痰化瘀、益氣健脾為主要治療原則。本研究中應用加味六君子湯治療， 其基礎藥方中的茯苓、白術、黨參、甘草均有健脾益氣之功效，毛冬青有清熱化 瘀作用，陳皮

9、、法半夏則可發(fā)揮化痰、理氣作用，而五味子可斂肺止咳，諸味藥 物合用，可共奏健脾益肺、止咳化痰、解毒清熱、宣肺平喘之功。同吋，臨床醫(yī) 師在應用中醫(yī)藥治療時，還可根據(jù)患兒突出癥狀等予以隨證加減治療，以此快速 解除患兒臨床癥狀，促使其早期康復。根據(jù)本組研究結果得知，治療組患者的治 療有效率明顯高于對照組，充分證明了加味六君子湯在消除患兒臨床癥狀、恢復 其實驗室檢查指標方面的突出效果；此外，治療組患兒的炎癥消退時間短于對照 組，可見在常規(guī)西藥基礎上加用中醫(yī)藥，可加速患兒的炎癥消退進程。綜上所述，中醫(yī)藥治療小兒遷延性肺炎的臨床效果滿意，可有效消除其體征、 臨床癥狀，并早期終止炎癥，有推廣意義?！緟⒖嘉墨I】許立婷綜合治療法與抗生素治療小兒遷延性肺炎的臨床療效分析j 中國 醫(yī)藥指南，2015,13(14):26-272董愛斌，李朝陽.超短波及山萇著堿輔助治療小兒遷延性肺炎135例療效 觀察卩實用醫(yī)技雜志,2016, 23(4):404-405.3陳艷軍遷延性肺炎綜合治療在兒科患者中的應用及療效分析j 吉林醫(yī)學, 201