中國(guó)睡眠治療落后西方30年

1、中國(guó)睡眠治療落后西方30年高和主任醫(yī)師，美國(guó)匹茲堡大學(xué)醫(yī)學(xué)院睡眠中心高級(jí)研 究學(xué)者?？哲娍傖t(yī)院原副院長(zhǎng)、專家組組長(zhǎng)，中國(guó)呼吸醫(yī)師 協(xié)會(huì)常委兼繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育委員會(huì)主任委員。長(zhǎng)期從事內(nèi)科呼 吸系病、危重癥和臨床睡眠醫(yī)學(xué)研究。主編實(shí)用機(jī)械通氣 治療手冊(cè)，中華老年醫(yī)學(xué)等專著，在國(guó)內(nèi)外醫(yī)學(xué)期刊 發(fā)表專業(yè)論文60余篇，獲軍隊(duì)科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)1項(xiàng)，軍隊(duì) 醫(yī)療成果二等獎(jiǎng)2項(xiàng)，軍隊(duì)科技進(jìn)步三等獎(jiǎng)3項(xiàng)。擅長(zhǎng)治療 的疾?。杭甭院粑兰膊?，特別是慢性咳嗽，睡眠相關(guān) 性疾病，煙草依賴等。門診時(shí)間：每周星期一、四上午出診。失眠即睡眠失常。表現(xiàn)為入睡困難，斷斷續(xù)續(xù)不連貫， 而過早地醒來，醒后不能再繼續(xù)睡。失眠是臨床常見病癥之

2、一，雖不屬于危重疾病，但妨礙 人們正常生活、工作、學(xué)習(xí)和健康，并能引起人的疲勞感、 不安、全身不適、無精打采、反應(yīng)遲緩、頭痛、注意力不能 集中等癥狀，它的最大影響是精神方面的，嚴(yán)重一點(diǎn)會(huì)導(dǎo)致 精神分裂和抑郁癥、焦慮癥、植物神經(jīng)功能紊亂等功能性疾 病。頑固性的失眠，給病人帶來長(zhǎng)期的痛苦，甚至形成對(duì)安 眠藥物的依賴，而長(zhǎng)期服用安眠藥物又可引起醫(yī)源性疾病。不得不說，在國(guó)內(nèi)無論是臨床醫(yī)師還是公眾對(duì)睡眠疾病 的認(rèn)知水平都較低?？哲娍傖t(yī)院這幾年一直都在忙乎一個(gè)事情：組建國(guó)內(nèi)第一個(gè)臨床睡眠醫(yī)學(xué)?？崎T診，拯救那些“躺 在床上翻烙餅”的人。歐美國(guó)家早在上世紀(jì)60年代就開展了臨床睡眠醫(yī)學(xué)研 究與診療工作，80年代

3、把睡眠疾病提升到跟呼吸科、消化科 等同等重要的位置，2005年后正式列入臨床醫(yī)學(xué)二級(jí)學(xué)科。 醫(yī)院里的睡眠實(shí)驗(yàn)室設(shè)有嚴(yán)格的準(zhǔn)入機(jī)制，并配備專業(yè)臨床 睡眠醫(yī)師和睡眠診斷技術(shù)人員。但在中國(guó)，這一切才剛剛起 步，至少落后西方國(guó)家30年。理想中的睡眠?？崎T診?；颊邅砭驮\后，首先要進(jìn)行全 面的睡眠?？茊栐\，而后進(jìn)行系統(tǒng)的體檢，再根據(jù)需要進(jìn)行 必要的主觀和客觀評(píng)估，包括問卷、多導(dǎo)睡眠圖監(jiān)測(cè)、生理 節(jié)律監(jiān)測(cè)和其他輔助檢查，最后綜合這些信息進(jìn)行確診，再 制訂個(gè)性化的健康教育和醫(yī)學(xué)干預(yù)方案。通過這樣規(guī)范的醫(yī)學(xué)評(píng)估程序，可以說，絕大多數(shù)的睡 眠疾病都會(huì)得到清晰的判斷和提供及時(shí)有效的治療。比如， 究竟是失眠，還是睡眠

4、節(jié)律問題（如倒班綜合征、時(shí)差綜合 征）；究竟是睡眠呼吸障礙，還是睡眠運(yùn)動(dòng)障礙性疾?。ㄈ?周期性腿動(dòng)、不寧腿綜合征等）；究竟是異態(tài)睡眠（如夢(mèng)游、 磨牙、民間俗稱鬼壓床的睡癱等），還是可能與心理、軀體 和精神疾病有關(guān)聯(lián)。這一切，都將有可能在睡眠?？崎T診內(nèi) 解決。據(jù)2005年第二版國(guó)際睡眠疾病分類標(biāo)準(zhǔn)，其認(rèn)定的睡 眠及其相關(guān)疾病多達(dá)近百種，但在國(guó)內(nèi)，對(duì)于一些病因不明 的失眠，“先吃點(diǎn)安眠藥再說”的建議在門診中并不鮮見， 睡眠藥物治療不當(dāng)或依賴的現(xiàn)象更是比比皆是。其實(shí)，失眠患者不一定首選藥物治療，認(rèn)知或行為等非 藥物治療就可能會(huì)使許多病人獲得治愈。再拿睡眠呼吸障礙 的患者來說，目前國(guó)際上已經(jīng)有較規(guī)范的

5、診斷和治療標(biāo)準(zhǔn)， 如采用多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)、壓力滴定、儀器適配以及教育和隨訪 等，手術(shù)治療只對(duì)少數(shù)結(jié)構(gòu)性原因引起的問題有效，微波和 射頻治療已不推薦用于常規(guī)治療，氣道正壓治療需嚴(yán)格的處 方化管理。連就診科室也五花八門，包括神內(nèi)科、呼吸科、內(nèi)分泌 科、精神科、五官科和心內(nèi)科都在開設(shè)睡眠診療工作，有時(shí) 患者繞了一圈，往往又不得不回到家里進(jìn)行自我調(diào)養(yǎng)。該到了醫(yī)療資源整合和規(guī)范化的時(shí)候了?？哲娍傖t(yī)院睡 眠?？崎T診（北京市睡眠及其相關(guān)疾病專家會(huì)診中心）將于 2012年12月1日掛牌成立，目前，已得到包括解放軍總醫(yī) 院、北大人民醫(yī)院、北京同仁醫(yī)院、北京廣安門醫(yī)院等北京 大部分三甲醫(yī)院的睡眠相關(guān)專家的支持，既有西醫(yī)又有中 醫(yī)，他們都會(huì)來這里出診或會(huì)診！提高睡眠質(zhì)量的建議足部保暖：雙腳涼的婦女的睡眠質(zhì)量比足部舒適暖和的 婦女要差。不開窗：引起人們過敏的物質(zhì)和影響睡覺的噪音通過開 著的窗戶進(jìn)入臥室。建議：關(guān)上窗戶睡覺。晚上不打掃衛(wèi)生：清掃房間使用的噴霧劑和化學(xué)清潔劑 都可能刺激呼吸道，從而影響睡眠。臥室里不能擺放花草：臥室里不能有花卉，因?yàn)樗鼈兡?引起人們的過敏反應(yīng)。擦掉化妝品：帶著化妝品睡覺會(huì)導(dǎo)致皮膚發(fā)炎，夜間抹 香水的人，應(yīng)該考慮到引發(fā)哮喘的可能性。床的舒適度：把床墊弄厚，弄軟一點(diǎn)，有意想不到的效 果。定期運(yùn)動(dòng)，面對(duì)壓力：劇烈運(yùn)動(dòng)后往往很難入睡。定期 運(yùn)動(dòng)不但有助于緩解壓力，減少夢(mèng)中驚醒，減輕