神經(jīng)系統(tǒng)一嗅二視三動(dòng)眼[共28頁(yè)][共28頁(yè)]

1、神經(jīng)系統(tǒng) 一嗅二視三動(dòng)眼, 四滑五叉六外展, 七面八聽(tīng)九舌咽, 十迷十一副神經(jīng), 十二舌下神經(jīng)完。 兒科 三抬四翻六會(huì)坐, 七滾八爬周會(huì)走。 生 理 學(xué) 影響氧離曲線(xiàn)的因素 將 pH值轉(zhuǎn)化為 H+ 來(lái)記憶： H+ ,pCO2,溫度,2、3-DPG升高, 均使氧離曲線(xiàn)右移。 微循環(huán)的特點(diǎn)： 低、慢、大、變； 影響靜脈回流因素： 血量、體位、三泵( 心、呼吸、骨骼?。?激素的一般特征： 無(wú)管、有靶、量少、效高； 糖皮質(zhì)激素對(duì)代謝作用： 升糖、解蛋、移脂； 醛固酮的生理作用： 保鈉、保水、排鉀等等。 植物性神經(jīng)對(duì)內(nèi)臟效用調(diào)節(jié) 交感興奮心跳快,血壓升高汗淋漓, 瞳孔擴(kuò)大尿滯留,胃腸蠕動(dòng)受抑制； 副交

2、興奮心跳慢,支氣管窄腺分泌, 瞳孔縮小胃腸動(dòng),還可松馳括約肌。 生物化學(xué) 人體八種必須氨基酸（第一種較為順口）1. “一兩色素本來(lái)淡些”（異亮氨酸、亮氨酸、色氨酸、蘇氨酸、苯丙氨酸、 賴(lài)氨酸、 蛋氨酸、 纈氨酸） 。 2. “寫(xiě)一本膽量色素來(lái)” （纈氨酸、異亮氨酸、苯丙氨酸、蛋氨酸、亮氨酸、色氨酸、蘇氨酸、賴(lài)氨酸）。 生糖、生酮、生糖兼生酮氨基酸： 生酮+生糖兼生酮 =“一兩色素本來(lái)老”（異亮氨酸、亮氨酸、色氨酸、蘇氨酸、苯丙氨酸、賴(lài)氨酸、酪氨酸）,其中生酮氨基酸為“亮賴(lài)”；除了這 7 個(gè)氨基酸外,其余均為生糖氨基酸。 酸性氨基酸： 天谷酸天上的谷子很酸,（天冬氨酸、谷氨酸）； 堿性氨基酸：

3、賴(lài)精組沒(méi)什么好解釋的, （Lys、Arg、His ）。 芳香族氨基酸在 280nm處有最大吸收峰色老笨- 只可意會(huì)不可言傳,（色氨酸、酪氨酸、苯丙氨酸）,順序一定要記清, 色>酪>苯丙。 一碳單位的來(lái)源 肝膽阻塞死很好理解,（甘氨酸、蛋氨酸、組氨酸、色氨酸、絲氨酸）。 酶的競(jìng)爭(zhēng)性抑制作用 按事物發(fā)生的條件、 發(fā)展、結(jié)果分層次記憶： 1. “競(jìng)爭(zhēng)”需要雙方底物與抑制劑之間； 2. 為什么能發(fā)生“競(jìng)爭(zhēng)”二者結(jié)構(gòu)相似； 3. “競(jìng)爭(zhēng)的焦點(diǎn)”酶的活性中心； 4. “抑制劑占據(jù)酶活性中心”酶活性受抑。 糖醛酸, 合成維生素 C的酶 古龍?zhí)粕ǖ模﹥?nèi)子（愛(ài)）養(yǎng)畫(huà)眉（古洛糖酸內(nèi)酯氧化酶） 內(nèi) 科

4、 學(xué) 新舊血壓?jiǎn)挝粨Q算 血壓 mmHg,加倍再加倍, 除 3 再除 10,即得 kpa值。 例如：收縮壓 120mmH加g 倍為 240,再加倍為 480,除以 3 得160,再除以 10,即 16kpa；反之,血壓 kpa 乘 10 再乘 3,減半再減半,可得 mmH值g 。 其實(shí),不用那么麻煩,我們只要記住“ 7.5 ”這個(gè)數(shù)值即可,用不著記一長(zhǎng)串糖葫蘆。題目中若給出 Kpa值,乘以7.5 即可；反之,除以 7.5 就 OK了。 “什么？你記不住 7.5, 那你就去吃糖葫蘆吧 O” 冠心病的臨床表現(xiàn)： 平時(shí)無(wú)體征, 發(fā)作有表情,焦慮出汗皮膚冷, 心律加快血壓升, 交替脈,偶可見(jiàn), 奔馬律,

5、雜音清, 逆分裂,第二音。 急性心衰治療原則 端坐位,腿下垂, 強(qiáng)心利尿打嗎啡, 血管擴(kuò)張氨茶堿, 激素結(jié)扎來(lái)放血, 激素, 鎮(zhèn)靜,吸氧。 心力衰竭的誘因 感染紊亂心失常, 過(guò)勞劇變負(fù)擔(dān)重, 貧血甲亢肺栓塞, 治療不當(dāng)也心衰。 右心衰的體征 三水兩大及其他 三水：水腫、胸水、腹水 兩大：肝腫大和壓痛、頸靜脈充盈或怒張 其他：右心奔馬律、收縮期吹風(fēng)性雜音、 紫紺 洋地黃類(lèi)藥物的禁忌癥 肥厚梗阻二尖窄, 急性心梗伴心衰； 二度高度房室阻, 預(yù)激病竇不應(yīng)該。 房性早搏心電表現(xiàn) 房早 P 與竇 P 異,P-R 三格至無(wú)級(jí)； 代償間歇多不全, 可見(jiàn)房早未下傳。 心房撲動(dòng)心電表現(xiàn) 房撲不于房速同,等電位線(xiàn)

6、 P無(wú)蹤, 大 F 波呈鋸齒狀；形態(tài)大小間隔勻, QRS波群不增寬, F不均稱(chēng)不純。 心房顫動(dòng)心電表現(xiàn) 心房顫動(dòng) P 無(wú)蹤,小 f 波亂紛紛, 三百五至六百次； P-R 間期極不均, QRS 波群當(dāng)正常,增寬合并差傳導(dǎo)。 房室交界性早搏心電表現(xiàn) 房室交界性早搏,QRS波群同室上； P 必逆行或不見(jiàn), P-R 小于點(diǎn)一二。 陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速的治療 刺迷膽堿洋地黃, 升壓電復(fù)抗失常 （注：“刺迷”為刺激迷走神經(jīng)） 繼發(fā)性高血壓的病因 兩腎原醛嗜鉻瘤、 皮質(zhì)動(dòng)脈和妊高。 兩腎腎實(shí)質(zhì)性高血壓、腎血管性高血壓； 原醛原發(fā)性醛固酮增多癥； 嗜鉻瘤嗜鉻細(xì)胞瘤； 皮質(zhì)皮質(zhì)醇增多癥；動(dòng)脈主動(dòng)脈縮窄； 妊高妊

7、娠高血壓。 心肌梗塞的癥狀 疼痛發(fā)熱過(guò)速心, 惡心嘔吐失常心, 低壓休克衰竭心。 心梗與其他疾病的鑒別 痛哭流涕、肺腑之言 痛心絞痛； 流主動(dòng)脈瘤夾層分離； 腑急腹癥； 肺急性肺動(dòng)脈栓塞； 言急性心包炎。 心梗的并發(fā)癥 心梗并發(fā)五種癥,動(dòng)脈栓塞心室膨； 乳頭斷裂心臟破,梗塞后期綜合癥。 主動(dòng)脈瓣狹窄的表現(xiàn)： 難、痛、暈 二尖瓣狹窄 癥 狀：吸血咳嘶（呼吸困難、 咯血、咳嗽、聲嘶。） 體 征：可參考診斷學(xué)相關(guān)內(nèi)容。 并發(fā)癥：房顫有血栓,水腫右室衰,內(nèi)膜感染少,肺部感染多。 主動(dòng)脈瓣狹窄 癥 狀：難、痛、暈。（呼吸困難,心絞痛,暈厥或暈厥先兆。） 體 征：可參考診斷學(xué)相關(guān)內(nèi)容。 并發(fā)癥：失常猝死心

8、衰竭、內(nèi)膜血栓胃出血。 與慢性支氣管炎相鑒別的疾病 “愛(ài)惜闊小姐” “愛(ài)”肺癌 “惜”矽肺及其他塵肺 “闊”支氣管擴(kuò)張 “小”支氣管哮喘“姐”肺結(jié)核 慢性肺心病并發(fā)癥 肺腦酸堿心失常 , 休克出血DIC. 與慢性肺心病相鑒別的疾病 “冠豐園” （此為上海一家有名的食品公司） 冠心病、風(fēng)濕性心瓣膜病、原發(fā)性心肌病 . 控制哮喘急性發(fā)作的治療方法 兩堿激素色甘酸、腎上抗鈣酮替芬。 兩 堿茶堿類(lèi)藥物、抗膽堿能類(lèi)藥物 激 素腎上腺糖皮質(zhì)激素 色甘酸色甘酸二鈉 腎 上擬腎上腺素藥物 抗 鈣鈣拮抗劑 酮替芬酮替芬 重度哮喘的處理 一補(bǔ)二糾氨茶堿、 氧療兩素興奮劑一 補(bǔ)補(bǔ)液 二 糾糾正酸中毒、 糾正電解質(zhì)紊

9、亂 氨茶堿氨茶堿靜脈注射或靜脈滴注 氧 療氧療 兩 素糖皮質(zhì)激素、抗生素 興奮劑 2 受體興奮劑霧化吸入 感染性休克的治療“休感激、慢活亂,重點(diǎn)保護(hù)心肺腎” “休”補(bǔ)充血容量,治療休克 “感”控制感染 “激”糖皮質(zhì)激素的應(yīng)用“慢”緩慢輸液,防止出現(xiàn)心功不全 “活”血管活性物質(zhì)的應(yīng)用 “亂”糾正水、電解質(zhì)和酸堿紊亂 肺結(jié)核的鑒別診斷“直言愛(ài)闊農(nóng)” “直”慢性支氣管炎 “言”肺炎“愛(ài)”肺癌 “闊”支氣管擴(kuò)張 “農(nóng)”肺膿腫 急性腐蝕性胃炎的處理 禁食禁洗快洗胃, 蛋清牛奶抗休克。 鎮(zhèn)靜止痛防穿孔,廣譜強(qiáng)效抗生素。 對(duì)癥解毒莫忘了,急性期后要擴(kuò)張。 昏迷原因 “AEIOU,低低糖肝暑” A. 腦動(dòng)脈瘤

10、, E. 精神神經(jīng)病, I. 傳染病,O. 中毒,U. 尿毒癥 低 低血糖 低 低血 k,cl 糖 糖尿病 肝肝性腦病 暑 中暑 休克的治療原則 上聯(lián)- 擴(kuò)容糾酸疏血管； 下聯(lián)- 強(qiáng)心利尿抗感染； 橫批- 激素 還珠格格與降糖藥 OHA有如下幾類(lèi): 1. 磺脲類(lèi): 刺激胰島素分泌 , 降糖作用好 ; 2. 雙胍類(lèi): 不刺激胰島素分泌, 降低食欲; 3、葡萄糖苷酶抑制劑 : 等等。 記憶第一類(lèi)藥物時(shí)可如此聯(lián)想 : 磺,皇,皇帝,所以甲苯磺丁脲是第一代。而格列本脲（優(yōu)降糖）格列甲嗪（美比噠）等第二代可聯(lián)想成還珠格格。 診 斷學(xué) 肺的下界 鎖中六, 腋中八； 肩胛十肋查。 胸膜下界相應(yīng)向下錯(cuò)兩個(gè)肋間

11、。 （今年北大醫(yī)學(xué)部碩士研究生入學(xué)考試診斷學(xué)填空題 3 分）通氣/ 血流比值記憶 血液（河水）, 進(jìn)入肺泡的氧氣（人）,血液中的紅細(xì)胞 （載人的船） 。 通氣/ 血流比值加大時(shí)即氧氣多,血流相對(duì)少,喻為：“水枯船舶少,來(lái)人渡不完”。就是說(shuō)要乘船的人（氧氣）多,河水（血流）枯船（紅細(xì)胞）少,就不能全部到達(dá)目的地,不能執(zhí)行正常的生理效用,像肺循環(huán)障礙。 通氣/ 血流比值減小時(shí)即意味著通氣不足, 而血流相對(duì)有余, 喻為：“水漲船舶多,人少船空載”。同樣不能執(zhí)行正常的生理效用,可見(jiàn)于大葉性肺炎、肺實(shí)變等。 心原性水腫和腎原性水腫的鑒別 心足腎眼顏, 腎快心原慢。 心堅(jiān)少移動(dòng),軟移是腎原。 蛋白血管尿,

12、腎高眼底變。 心肝大雜音,靜壓往高變。 第一句是開(kāi)始部位,第二句是發(fā)展速度,三四句是水腫性質(zhì), 后四句是伴隨癥狀。 " 腎高" 的" 高" 指高血壓," 心肝大" 指心大和肝大。 各熱型及常見(jiàn)疾病 敗風(fēng)馳化膿肺結(jié), 敗血癥,風(fēng)濕熱,馳張熱,化膿性炎癥,重癥肺結(jié)核 只身使節(jié)不規(guī)則。 支氣管肺炎, 滲出性胸膜炎 , 風(fēng)濕熱, 結(jié)核病, 不規(guī)則熱 大寒稽疾盂間歇, 大葉肺炎,斑疹傷寒和傷寒高熱期,稽留熱 瘧疾,急性腎盂腎炎,間歇熱 布菌波狀皆高熱。 布魯菌病,波狀熱 以上熱型都是指高熱 百鳳持花弄飛結(jié),只身使節(jié)不規(guī)則。大汗積極雨間歇,步軍薄

13、裝皆高熱。 咯血與嘔血的鑒別 呼心咯,嘔消化, 嘔伴胃液和殘?jiān)?喉癢胸悶嘔先咳, 血中伴痰泡沫化。 上腹不適先惡嘔, 咯有血痰嘔無(wú)它。 咯堿嘔酸有黑便, 咯便除非痰咽下。 嘔血發(fā)暗咯鮮紅, 嘔咯方式個(gè)不同。 關(guān)于心電軸 尖朝天,不偏； 尖對(duì)口,朝右偏； 口對(duì)口,向左走； 口朝天,重右偏！ （以上的圖形變化是從第 1,3 導(dǎo)聯(lián)的主波方向來(lái)判斷）具體的度數(shù)要算正負(fù)的代數(shù)和查心電圖醫(yī)生專(zhuān)門(mén)的圖表！ 鉀離子對(duì)心電圖的影響之簡(jiǎn)單記憶 我們可以將 T 波看成是鉀離子的 TENT(帳篷) ,血鉀濃度降低時(shí), T 波下降,甚至倒置,出現(xiàn) U波；血鉀濃度升高時(shí), T 波也升高。 外 科 學(xué) 乳房的淋巴回流 外

14、中入胸肌, 上入尖鎖上, 二者皆屬腋。 內(nèi)側(cè)胸骨旁, 吻合入對(duì)側(cè)。 內(nèi)下入膈上, 吻合腹前上膈下, 聯(lián)通肝上面。深入胸肌間或尖, 前者又稱(chēng) Rotter 結(jié)。 燒傷病人早期胃腸道營(yíng)養(yǎng)少食多餐, 先流后干, 早期高脂, 逐漸增糖, 蛋白量寬 . 燒傷補(bǔ)液 先快后慢, 先鹽后糖, 先晶后堿, 見(jiàn)尿補(bǔ)鉀, 適時(shí)補(bǔ)堿。 燒傷新九分法 頭頸面 333（9%*1）； 手臂肱 567（9%*2）； 軀干會(huì)陰2 7（9%*3）； 臀為 5 足為 7, 小腿大腿 13,21（9%*5+1%）。 手的皮膚管理 手掌正中三指半,剩尺神經(jīng)一指半, 手背撓尺各一半,正中占去三指尖半。 肱骨髁上骨折 肱髁上折多兒童,伸屈

15、兩型前者眾。后上前下斜折線(xiàn),尺撓側(cè)偏兩端重。 側(cè)觀(guān)肘部呈靴形,但與肘脫實(shí)不同。 牽引反旋再橫擠,端提屈肘骨合攏。 屈肘固定三四周,末端血運(yùn)防不通。 屈型移位側(cè)觀(guān)反,手法復(fù)位亦不同。 休克可以概括為“三字四環(huán)節(jié)五衰竭” 三字縮 , 擴(kuò), 凝,即: 微血管收縮 , 微血管擴(kuò)張, 彌散性血管內(nèi)凝血。 四環(huán)節(jié)即：休克發(fā)生的原因、發(fā)病機(jī)理、病理變化及其轉(zhuǎn)歸。 五衰竭即：急性呼衰、心衰、腎衰、腦衰、肝衰。 解 剖 學(xué) 12 對(duì)腦神經(jīng) 一嗅二視三動(dòng)眼, 四劃五叉六外展, 七面八聽(tīng)九舌咽, 迷走及副舌下全。 （最后一句改為“迷副舌下神經(jīng)全”,背起來(lái)更舒服,你們說(shuō)呢？） 股靜脈（V）、股動(dòng)脈（A）和股神經(jīng)（ N

16、） 在股三角內(nèi)的排列正好組成 van（行李車(chē)）這個(gè)英語(yǔ)單詞 連接椎骨的韌帶 主要有五種, 其中長(zhǎng)韌帶有三條 （棘上韌帶、前縱韌帶和后縱韌帶） ,短韌帶有兩條（黃韌帶和棘間韌帶） ,可概括為“三長(zhǎng)兩短” 眼球的結(jié)構(gòu) 一孔（瞳孔）、二體（晶狀體、玻璃體）、三層膜（外膜、中膜、內(nèi)膜） 8 塊腕骨 舟月三角豆,大小頭狀鉤。 腹主動(dòng)脈的分支 腎上中腎動(dòng)加睪丸 女性為卵巢動(dòng)脈 ,腸上腸下腹腔干。 進(jìn)出入肺門(mén)的主要結(jié)構(gòu) （肺動(dòng)脈動(dòng),肺靜脈靜和支氣管支）的排列：從前到后（左右肺根相同）是肺靜脈,肺動(dòng)脈、支氣管,從上到下左肺根是肺動(dòng)脈,支氣管,肺靜脈,右肺根是支氣管,肺動(dòng)脈、 肺靜脈。由于自前向后及從上往下排列

17、不同,記起來(lái)易顛倒出錯(cuò)。 假設(shè)一個(gè)姓秦的同志,叫“秦同志”（靜、動(dòng)、支便是左右肺根從前往后排列順序）；英語(yǔ)稱(chēng)“ ”（同志秦動(dòng)、支、靜,即自上到下左肺根的排列順序）,最后用倒念（志同秦支、動(dòng)、靜,右肺根從上往下排列順序） 。 雙擊自動(dòng)滾屏, 單擊停止。 1. 運(yùn)動(dòng)系統(tǒng) 全身骨 全身骨頭雖難記,抓住要點(diǎn)就容易； 頭顱軀干加四肢,二百零六分開(kāi)記； 腦面顱骨二十三,軀干總共五十一； 四肢一百二十六,全身骨頭基本齊； 還有六塊體積小,藏在中耳鼓室里。 各部椎骨特點(diǎn) 椎骨外形不規(guī)范,各有特點(diǎn)記心間； 頸椎體小棘發(fā)叉,橫突有孔很明顯； 胸椎兩側(cè)有肋凹,棘突迭瓦下斜尖； 腰椎特點(diǎn)體積大,棘突后伸寬雙扁。 胸骨

18、歌訣 胸骨形似一把劍,上柄中體下刀尖； 柄體交界胸骨角,平對(duì)二肋是特點(diǎn)。 顱骨歌訣 顱骨二十三塊整,腦面顱骨要分清； 腦顱八塊圍顱腔,腔內(nèi)藏腦很適應(yīng)； 額枕篩蝶各一塊,成對(duì)有二顳和頂； 面顱十五居前下,上頜位居正當(dāng)中； 上方鼻骨各一對(duì),兩側(cè)顴骨連顴弓； 后腭內(nèi)甲各一塊,犁骨膈于鼻腔中； 下頜舌骨各一塊,全部顱骨均有名。 鼻旁竇歌訣 鼻旁竇骨內(nèi)藏,都有開(kāi)口通鼻腔； 內(nèi)含空氣減額重,發(fā)音共鳴如音箱； 上頜竇腔最為大,開(kāi)口較高引不暢； 各竇名稱(chēng)要熟記,開(kāi)口位置莫遺忘； 病人有了鼻竇炎,請(qǐng)你診斷心不慌。 脊柱的韌帶歌訣 脊柱韌帶,三長(zhǎng)兩短； 腰椎穿刺,棘上棘間； 再透黃韌,進(jìn)入椎管。 脊柱形態(tài)歌訣 前

19、觀(guān)脊柱有特點(diǎn),上細(xì)下粗尾部尖； 粗粗細(xì)細(xì)有道理, 承受壓力密相關(guān)； 翻過(guò)脊柱后面觀(guān),棘突連成一條線(xiàn)； 頸短胸斜腰平伸,大椎棘突有特點(diǎn)； 前后觀(guān)過(guò)側(cè)面觀(guān),四個(gè)彎曲很明顯； 胸骶彎曲凸向后,頸腰二曲凸向前； 身體直立減震蕩,線(xiàn)條大方又美觀(guān)。 胸廓歌訣 胸廓形似小鳥(niǎo)籠,上窄下寬扁錐形； 上口狹小前下斜, 下口封隔分腹胸； 容納保護(hù)心肝肺,吸氣下降呼氣升； 各經(jīng)隨著年齡變,肋間增寬有毛病。 肩關(guān)節(jié)歌訣 肩關(guān)節(jié)有特點(diǎn),肱骨頭大盂較淺； 運(yùn)動(dòng)靈活欠穩(wěn)固；脫位最易向下前。 肘關(guān)節(jié)歌訣 肘關(guān)節(jié)很特殊, 一個(gè)囊內(nèi)包三組；肱橈肱尺橈尺近,橈環(huán)韌帶尺橈付； 屈肘三角伸直線(xiàn),脫位改變能查出。 手腕骨歌訣 舟月三角豆,

20、大小頭鉤骨； 摔跤若易折,先查舟月骨； 掌骨底體頭,指骨近中遠(yuǎn)。 膝關(guān)節(jié)歌訣 膝關(guān)節(jié)最復(fù)雜,全身關(guān)節(jié)它最大； 內(nèi)含兩塊半月板,前后韌帶相交叉； 下肢運(yùn)動(dòng)很重要,能屈能伸實(shí)可夸。 跗骨歌訣 一二三楔骰內(nèi)舟,上距下跟后出頭。 顱底內(nèi)面歌訣 內(nèi)觀(guān)顱底結(jié)構(gòu)多,分為前中后顱窩； 高高低低象階梯,從前向后依次說(shuō)； 前窩中部有篩板,雞冠下對(duì)鼻中隔； 篩板有孔眶坂薄,顱部外傷易骨折； 眼窩出現(xiàn)瘀血斑,“血脊”鼻漏莫堵塞； 中窩中部有蝶鞍,上面有個(gè)垂體窩； 窩內(nèi)容納腦垂體,頸動(dòng)脈溝兩側(cè)過(guò)； 兩側(cè)孔裂共六對(duì),位置對(duì)稱(chēng)莫記錯(cuò)； 蝶鞍前方有“兩個(gè)”,都與眼眶連通著； 卵圓棘孔加破裂,蝶鞍兩側(cè)各一個(gè)；中窩易折有特點(diǎn),血

21、脊耳漏破鼓膜； 巖部后為顱后窩,枕骨大孔很清楚； 大孔外側(cè)有三洞,門(mén)孔加管各一個(gè)； 枕內(nèi)隆凸兩側(cè)看,橫連“乙”狀象條河。 注：血液和腦脊液。 指視神經(jīng)孔眶上裂。乙狀竇溝。 新生兒顱骨歌訣 新生兒顱骨有特點(diǎn), 頭大臉小頰飽滿(mǎn)；額頂骨間有前囟,閉合約在一歲半； 哭鬧生病細(xì)觀(guān)察,高低變化很明顯。 膈肌歌訣 膈肌圓圓頂臌隆,上下分隔腹和胸； 收縮下降脅吸氣,舒張呼氣向上升； 腱肌三個(gè)孔,想想各有誰(shuí)貫通？ 注：腱：膈肌中心腱。 ?。弘踔?chē)繛榧≠|(zhì)。 2. 消化系統(tǒng) 咽歌訣 咽部分三鼻口喉,前壁開(kāi)口氣食流； 上通鼓室下通喉,吞咽閉氣不用愁。 食管與胃歌訣 食管三段頸胸腹,三個(gè)狹窄要記??； 胃居劍下左上腹,

22、二門(mén)二彎又三部； 賁門(mén)幽門(mén)大小彎,胃底胃體幽門(mén)部； 小彎胃竇易潰瘍,及時(shí)診斷莫延誤。 小腸歌訣 小腸彎又長(zhǎng),盤(pán)曲在腹腔； 上段十二指,中下空回腸； 全長(zhǎng)約五米,空回二三量。 十二指腸歌訣 四部上降下和升, 右包胰頭“”字型； 降部后內(nèi)有乳頭,膽總胰管同開(kāi)口。 大腸歌訣 大腸四周?chē)煽? 空腸回腸框內(nèi)藏； 結(jié)腸袋帶腸脂垂,三大特點(diǎn)記心上； 盲腸位居右髂窩,闌尾根部連于盲； 麥蘭二氏兩個(gè)點(diǎn),升橫降乙接直腸。 闌尾歌訣 闌尾末端不固定,回腸前后下也行； 盲腸后下較常見(jiàn),三帶集中闌尾根。 肝歌訣肝為消化腺, 位于膈下面； 其內(nèi)三管系, 膽汁產(chǎn)其間。 若問(wèn)最高點(diǎn),五肋鎖中線(xiàn)。 肝下面“”溝歌訣 右后下腔

23、前膽囊, 左后靜脈前肝園； 橫為肝門(mén)交通口,動(dòng)脈神經(jīng)肝管穿； 下面分為四個(gè)葉,左右方葉和尾狀。 胰腺歌訣 胰腺頭致體尾連,顏色灰紅質(zhì)地軟； 正付胰管通胰頭,內(nèi)外分泌效用全。 3. 呼吸系統(tǒng) 外鼻歌訣 外鼻尤如錐體形,根背尖下二只孔； 呼吸困難細(xì)觀(guān)察,兩側(cè)鼻翼會(huì)扇動(dòng)； 鼻根鼻背居上部,脂肪較少皮薄松； 鼻尖鼻翼多皮脂, 酒渣鼻子櫻桃紅。 鼻腔外側(cè)壁開(kāi)口歌訣 淚管開(kāi)口在最下, 鼻涕一把淚一把； 中道額竇上頜竇,篩竇前群莫丟下； 篩竇后群上鼻道,蝶竇隱窩只有它。 喉歌訣 甲環(huán)軟骨杓會(huì)厭,喉結(jié)向膠標(biāo)志顯； 環(huán)甲環(huán)杓兩關(guān)節(jié),兩組喉肌效用全； 喉腔分為前中下,粘膜與咽相續(xù)連； 中腔最窄下腔松,水腫阻塞很危

24、險(xiǎn)； 環(huán)甲韌帶掌握準(zhǔn),及時(shí)切開(kāi)莫遲延。 會(huì)厭軟骨歌訣會(huì)厭軟骨樹(shù)葉狀,防止食物入喉腔； 進(jìn)食切莫談和笑,誤入氣管可遭殃。 支氣管歌訣 主支氣管左和右,各有特點(diǎn)要記住； 左支細(xì)長(zhǎng)右粗短,異物墜落多入右。 4. 泌尿系統(tǒng) 腎形態(tài)與位置歌訣 形如蠶豆表面平,脊柱旁列八字形； 被膜腎蒂腹內(nèi)壓, 相鄰器管都固定； 左腎上平胸十一,右低半椎十二中； 腎門(mén)約對(duì)一腰椎,病變腎區(qū)扣壓疼。 腎竇歌訣 腎門(mén)向內(nèi)有間房,多種結(jié)構(gòu)里面藏； 動(dòng)靜腎盂大小盞,淋巴神經(jīng)和脂肪。 腎被膜歌訣 纖維襯衣脂肪襖,筋膜外罩厚又牢。 腎血液循環(huán)歌訣 腎血循環(huán)特點(diǎn)三,管粗壓高快循環(huán)； 入球短粗出球細(xì),濾出原尿不困難； 兩級(jí)毛細(xì)血管網(wǎng), 先

25、濾后吸多完善。 輸尿管歌訣 輸尿管細(xì)又長(zhǎng),上起腎盂下連膀； 三外狹窄要記住,起始越髂穿膀胱； 結(jié)石下降易滯留,請(qǐng)君快喝排石湯。 膀胱歌訣 外觀(guān)膀胱錐體形,頂尖底大體臌隆； 內(nèi)面三角有特點(diǎn),結(jié)核腫瘤好發(fā)生。尿道歌訣 男性尿道長(zhǎng)狹彎,女性尿道短直寬。 5. 生殖系統(tǒng) 男性尿道歌訣 男性尿道有特點(diǎn),恥骨前下二個(gè)彎； 恥骨前曲可消失,恥骨下曲不改變； 尿道膜部?jī)?nèi)外口, 三個(gè)狹窄有危險(xiǎn)； 結(jié)石下降易滯留,導(dǎo)尿插管莫戳穿。 睪丸與卵巢歌訣 睪丸外形扁橢圓, 兩端兩面兩個(gè)緣； 分泌激素維性征,產(chǎn)精產(chǎn)卵子孫延。 附件歌訣 卵巢輸卵管,二者稱(chēng)附件； 若有罹患時(shí),兩者皆受難。 前列腺歌訣 前列腺居膀胱下,形態(tài)重要

26、粟子大； 五個(gè)分葉圍尿道,前后左右中葉峽； 老年男性排尿難,首先把它來(lái)檢查； 直腸前壁仔細(xì)摸,前列腺溝有變化。子宮歌訣 前膀胱后直腸,子宮位于正中央； 倒置梨形盆中央,前傾前屈是正常； 上下三部底體頸, 梭形頸管三角腔； 上通卵管下陰道,卵管卵巢列兩旁 6. 脈管系統(tǒng) 心、位置歌訣 心居胸腔縱隔間,三分之二在左邊； 心內(nèi)注射藥物時(shí),胸骨左緣四肋間。 心臟的結(jié)構(gòu)歌訣一套房子十一個(gè)門(mén),迎來(lái)送去不停神； 請(qǐng)你猜猜它是啥,每間房子幾個(gè)門(mén)？ 頸外動(dòng)脈歌訣 甲上舌與面,耳后在枕前； 頜顳兩終支,七支要記全。 腹主動(dòng)脈歌訣 膈下腹腔十二胸, 腸與腎上腰一生； 腎與精索平腰二,腸系膜下腰三平。 掌動(dòng)脈弓歌訣

27、尺橈吻合兩個(gè)弓,各弓組成要記清； 淺弓尺終橈掌淺,深弓尺深連橈終。 四肢淺靜脈歌訣 橈頭尺貴肘正中,采血輸液經(jīng)常用； 危急搶救剖大隱,內(nèi)踝前方要記清； 大隱入股隱裂孔,屬支名稱(chēng)有五個(gè)； 腹部旋髂和 * ,還有股內(nèi)股外側(cè)。 門(mén)靜脈引流器官歌訣 食管腹段大小腸, 胃脾胰腺和膽囊。 淋巴干歌訣 淋巴系統(tǒng)九大干,三三見(jiàn)九極好算； 乳糜池處有三條,左右腰干和腸干； 支縱鎖下加頸干, 靜脈角處兩側(cè)同。 胸導(dǎo)管歌訣 胸導(dǎo)管是重點(diǎn),乳糜池起腰一前； 上穿動(dòng)脈裂孔后,行于胸主奇靜間； 最后注入左靜角, 收集淋巴六大干。 毛細(xì)血管歌訣 廣泛分布組織間,動(dòng)脈靜脈兩端連； 內(nèi)皮細(xì)胞構(gòu)管壁,薄層基膜包外邊； 組織細(xì)胞相

28、連接,物質(zhì)交換很方便。 伴行毛細(xì)血管組織學(xué)鑒別歌訣 切片之上看血管,動(dòng)脈特點(diǎn)最明顯； 靜脈壁薄管腔大,動(dòng)脈壁厚小而圓。 7. 感覺(jué)器 眼球壁歌訣 球壁三層內(nèi)中外,角膜透明鞏膜白； 中膜棕黑富血管,名稱(chēng)又分虹睫脈； 內(nèi)膜又叫視網(wǎng)膜,組織結(jié)構(gòu)層次多； 錐桿雙極節(jié)細(xì)胞,視錐強(qiáng)光視桿弱。 房水歌訣 房水來(lái)自睫狀突,后房前房必經(jīng)路； 前房角入靜脈竇, 穩(wěn)壓折光養(yǎng)眼球。 屈光系統(tǒng)歌訣 屈光系統(tǒng)有四個(gè),角膜房水晶狀玻； 視遠(yuǎn)晶薄小帶緊,看近晶厚睫肌縮。 眼底歌訣 顏色桔紅真鮮艷, 乳頭中凹像圓盤(pán)； 血管由此分支走,動(dòng)靜比例二比三； 乳頭缺乏視細(xì)胞,正常生理是盲點(diǎn)； 乳頭顳側(cè)三點(diǎn)五,視覺(jué)靈敏在黃斑。 鼓室歌訣

29、 中耳鼓室六個(gè)壁,名稱(chēng)結(jié)構(gòu)要牢記； 前后上下外內(nèi)側(cè),按照順序記仔細(xì)； 咽管孔竇鼓室蓋,骨板鼓膜內(nèi)側(cè)迷； 中耳炎癥互蔓延, 即早治療莫大意。 內(nèi)耳歌訣 內(nèi)耳迷路藏顳巖,耳蝸前庭半規(guī)管； 聽(tīng)覺(jué)耳蝸螺旋器,前庭直線(xiàn)半規(guī)旋。 8. 神經(jīng)系統(tǒng) 脊髓末端位置歌訣 脊髓何處定末端,男一女二小兒三； 終池底部對(duì)骶二,終絲尾骨背側(cè)攀。 脊髓歌訣 柱狀兩臌大,下部是圓錐； 溝內(nèi)前后根,向下成馬尾。 脊髓橫切面歌訣 白質(zhì)包外灰居中,灰質(zhì)斷面似蝶形； 前角運(yùn)動(dòng)后感覺(jué),側(cè)角交感在腰胸； 前側(cè)后索傳導(dǎo)束,聯(lián)絡(luò)頸節(jié)上下行； 后索薄楔內(nèi)外位,深感精觸較固定； 前側(cè)索內(nèi)上下全,冷熱觸壓和運(yùn)動(dòng)。 脊髓節(jié)與椎骨對(duì)應(yīng)關(guān)系歌訣 頸節(jié)一四相齊,頸五胸四節(jié)高一